鼻咽腫塊的臨床與影像

鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻咽炎與腺樣體肥大

鼻咽結(jié)核

鼻咽囊腫

纖維血管瘤

惡性肉芽腫

惡性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎與口咽癌現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻腔后鼻孔息肉和內(nèi)翻乳頭狀瘤臨床反復(fù)發(fā)作鼻塞、流涕、頭痛鼻腔粘膜腫脹，可見(jiàn)白色、邊緣光整的結(jié)節(jié)狀腫塊，內(nèi)翻乳頭狀瘤者略呈分葉狀現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻腔后鼻孔息肉影像鼻腔后鼻孔息肉突向鼻咽腔者，可見(jiàn)息肉腫塊與鼻咽2個(gè)壁以上間斷接觸，其中有小氣泡影，腫塊邊緣光滑，平掃腫塊密度低于鄰近鼻咽肌肉現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻腔后鼻孔內(nèi)翻乳頭狀瘤影像鼻腔內(nèi)翻乳頭狀瘤突向鼻咽腔者，與鼻咽1個(gè)以上壁呈間斷接觸，可見(jiàn)小氣泡影，所見(jiàn)腫塊邊緣不甚規(guī)則，CT平掃密度低于鄰近鼻咽肌肉現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻腔癌臨床鼻塞、涕血、頭痛腫塊呈褐色或魚(yú)肉樣現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻腔癌影像鼻腔極度不規(guī)則軟組織腫塊，破壞鼻中隔或鄰近上頜骨質(zhì)，經(jīng)后鼻孔突向鼻咽腔，腫塊密度與鄰近鼻咽肌肉相似現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五上頜(腭）骨（竇）腫瘤臨床鼻塞、頭痛，可有涕血面部飽脹感鼻咽腔變窄，但粘膜正?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五上頜（腭）骨（竇）腫瘤影像現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻咽炎與腺樣體肥大

鼻咽結(jié)核

鼻咽囊腫

纖維血管瘤

惡性肉芽腫

惡性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎與口咽癌現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻咽炎與腺樣體肥大臨床上常見(jiàn)常有鼻塞、少許涕血頭痛輕微有時(shí)伴有耳鳴、耳閉常伴有鼻炎鼻竇炎臨床病理上往往無(wú)法將二者區(qū)分現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻咽炎鼻咽炎引起鼻咽粘膜腫脹增厚，呈線帶狀，腭帆提肌正常，無(wú)腫塊占位效應(yīng)現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻咽炎抗炎治療半年后復(fù)查，鼻咽病變消失現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻咽腺樣體肥大表現(xiàn)為鼻咽頂后壁增厚，前緣平直或弧形內(nèi)凹，鼻咽腔淺窄，CT平掃呈中等密度，與鄰近鼻咽肌肉相似，CT增強(qiáng)掃描強(qiáng)化明顯，黏膜線連續(xù)現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻咽腺樣體肥大MR平掃呈中等信號(hào)，T2WI上黏膜線連續(xù)現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻咽炎與腺樣體肥大

鼻咽結(jié)核

鼻咽囊腫

纖維血管瘤

惡性肉芽腫

惡性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎與口咽癌現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻咽結(jié)核臨床臨床多有開(kāi)放型肺結(jié)核可局限于鼻咽淺層，亦可侵及深層有時(shí)單從影像上與鼻咽癌難以區(qū)別臨床上可有鼻塞、涕血局部腫塊呈暗褐色，與腫瘤不易區(qū)別現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻咽結(jié)核影像常伴有浸潤(rùn)型或空洞型肺結(jié)核，CT表現(xiàn)為片狀、不規(guī)則軟組織影現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻咽結(jié)核：T1WI和T2WI均表現(xiàn)為中等信號(hào)現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻咽結(jié)核影像現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

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鼻咽結(jié)核

鼻咽囊腫

纖維血管瘤

惡性肉芽腫

惡性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎與口咽癌現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻咽囊腫臨床腫為先天性多位于鼻咽頂后壁正中，呈圓形囊狀影，又稱(chēng)Thornwaldt囊腫，成人發(fā)生率為3％多無(wú)癥狀鼻咽口咽壁囊腫少見(jiàn)，呈縱行生長(zhǎng)，囊內(nèi)表現(xiàn)為長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)液體影，臨床上咽部有異物感，局部粘膜光滑、規(guī)整現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五Thornwaldt囊腫表現(xiàn)為圓形、邊緣銳利的囊狀影，呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，囊壁薄而均勻，多為5mm左右現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻咽口咽囊腫現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

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鼻咽結(jié)核

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纖維血管瘤

惡性肉芽腫

惡性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎與口咽癌現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻咽纖維血管瘤臨床好發(fā)于青年反復(fù)鼻血，出血量多起自于鼻腔側(cè)壁后上份局部大腫塊，呈紫紅色一般不做活檢病理上為良性腫瘤，臨床呈惡性過(guò)程現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻咽纖維血管瘤影像鼻咽部大腫塊，其中有鈣斑周?chē)琴|(zhì)膨脹性破壞增強(qiáng)掃描強(qiáng)化明顯現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻咽纖維血管瘤影像現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻咽炎與腺樣體肥大

鼻咽結(jié)核

鼻咽囊腫

纖維血管瘤

惡性肉芽腫

惡性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎與口咽癌現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五惡性肉芽腫臨床呈中線性生長(zhǎng)反復(fù)鼻塞、涕血、頭痛惡臭腫瘤易脆，呈暗褐色臨床呈惡性過(guò)程放射治療現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五惡性肉芽腫影像多位于鼻腔、鼻咽中線部位病變多位于鼻咽淺層可破壞翼突翼板，愈往深層病變程度愈輕現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五惡性肉芽腫影像現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻咽炎與腺樣體肥大

鼻咽結(jié)核

鼻咽囊腫

纖維血管瘤

惡性肉芽腫

惡性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎與口咽癌現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五惡性淋巴瘤臨床鼻塞、涕血、頭痛，或無(wú)鼻部癥狀常為全身性淋巴瘤的一部分在鼻咽部常為非霍奇金淋巴瘤局部見(jiàn)蒼白色腫塊現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五惡性淋巴瘤影像鼻咽部邊界清楚的腫塊累及骨質(zhì)結(jié)構(gòu)邊緣，沿孔道蔓延鼻咽腔腫塊，前緣弧形前凸，腫塊密度與鄰近肌肉相仿放射治療腫塊縮小速度較快，這與鼻咽癌放療時(shí)腫塊縮小不明顯不同現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五非霍奇金淋巴瘤現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五非霍奇金淋巴瘤現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五非霍奇金淋巴瘤現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻咽炎與腺樣體肥大

鼻咽結(jié)核

鼻咽囊腫

纖維血管瘤

惡性肉芽腫

惡性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎與口咽癌現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻咽癌臨床鼻塞、涕血（吸涕帶血）、頭痛，耳聾或聽(tīng)力下降，面麻、面癱，突眼等癥狀，但以吸涕帶血較具特征鼻咽局部腫塊不規(guī)則，呈褐色或魚(yú)肉樣，易脆出血常有頸上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻咽癌影像鼻咽癌約91％起自于咽隱窩早期表現(xiàn)為咽隱窩變淺或消失，腭帆提肌腫大，粘膜線影中斷，腫塊不規(guī)則前凸向深層發(fā)展，多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，破壞鄰近骨質(zhì)現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻咽癌鼻咽部CT軸位像表現(xiàn)正常，但在左側(cè)咽隱窩處病理活檢為鱗癌放療后間隔半年至1年CT復(fù)查，直至3年，均見(jiàn)左側(cè)咽隱窩變淺、局部鼻咽壁增厚現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻咽癌：（91％）咽隱窩變淺消失，腭帆提肌腫大

現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻咽癌:鼻咽腔腫塊，前緣不規(guī)則前凸，腫塊密度與鄰近鼻咽肌肉相仿現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻咽癌:鼻咽腔腫塊，前緣不規(guī)則前凸，粘膜線中斷現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻咽癌極少數(shù)NPC（1/17)與鼻腔息肉、乳頭狀瘤（0/18)突向鼻咽腔表現(xiàn)相似：鼻咽腔不規(guī)則腫塊，鄰近后鼻孔，有小氣泡影，CT平掃腫塊密度低于鄰近鼻咽肌肉，鼻咽縫間隙和腭帆提肌正?，F(xiàn)在是47頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五起源于少見(jiàn)部位鼻咽癌鼻咽側(cè)壁與頂后壁現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻咽癌與鼻咽炎的鑒別鼻咽癌：腭帆提肌增粗，粘膜線中斷咽縫間隙消失，深層侵犯鼻咽炎：局限于鼻咽淺層，粘膜線完整，腭帆提肌正?，F(xiàn)在是49頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五NPC現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻咽炎（腺樣體增殖）現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五起源于翼腭窩的鼻咽癌現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻咽癌侵犯咽旁區(qū)：咽旁間隙變窄、消失現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻咽癌侵犯咽旁區(qū)：莖突內(nèi)側(cè)軟組織增厚致密現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻咽炎與腺樣體肥大

鼻咽結(jié)核

鼻咽囊腫

纖維血管瘤

惡性肉芽腫

惡性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎與口咽癌現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五口咽炎與口咽癌臨床可無(wú)鼻部癥狀，僅表現(xiàn)為咽痛，咽部異物感，吞咽梗阻感炎癥時(shí)局部粘膜光滑，腫瘤者邊緣不規(guī)則，局部粘膜糜爛現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有59頁(yè)\編輯于星期五口咽炎延至鼻咽口咽炎向上延至鼻咽側(cè)壁，表現(xiàn)為口咽側(cè)