中醫(yī)藥學概論解表藥

教學要求教學重點:掌握麻黃、桂枝、荊芥、防風、羌活、薄荷、菊花、桑葉、柴胡、葛根的功效和應(yīng)用；教學難點:區(qū)別理解麻黃和桂枝，菊花和桑葉，柴胡和葛根功效的異同現(xiàn)在是1頁\一共有41頁\編輯于星期一一、概念

凡以發(fā)散表邪，治療表證為主要功用的藥物，稱為解表藥。又稱發(fā)表藥。

解除表邪解發(fā)散表疏散表證現(xiàn)在是2頁\一共有41頁\編輯于星期一二、性能特點——

“其在皮者，汗而發(fā)之”、“因其輕而揚之”1、味多辛（桑、蟬除外），能發(fā)散2、多歸肺（主皮毛）、膀胱經(jīng)（主表）3、質(zhì)輕升浮善走表現(xiàn)在是3頁\一共有41頁\編輯于星期一

發(fā)散風寒藥—治風寒表證發(fā)散表邪發(fā)散風熱藥—治風熱表證治療表證（惡寒發(fā)熱、頭痛鼻塞、無汗或汗出不暢、脈浮）

兼宣肺平喘、透疹、祛風止痛、利水消腫等。三.功用與分類現(xiàn)在是4頁\一共有41頁\編輯于星期一兼有的功用：宣肺平喘——治外感咳喘透疹——治麻疹不透祛風止痛——治頭風頭痛、風濕痹痛利水消腫——治水腫初起有表證者或腰以上腫當發(fā)汗者消散瘡瘍——治瘡瘍初起有表證者宣通鼻竅——治鼻淵頭痛者利咽喉——治風熱上壅的咽喉腫痛明目——治肝經(jīng)風熱、目赤腫痛現(xiàn)在是5頁\一共有41頁\編輯于星期一四、

配伍原則

春季——多風熱，發(fā)散風熱藥+清熱藥

1、根據(jù)四時夏季——多夾暑濕+祛暑藥、化濕藥感邪的不同，進行秋季——兼燥邪+潤燥藥選藥配伍冬季——多風寒，發(fā)散風寒藥+溫里藥

現(xiàn)在是6頁\一共有41頁\編輯于星期一2、體虛外感，需配扶正藥氣虛——補氣藥血虛——補血藥

陰虛——養(yǎng)陰藥

陽虛——補陽藥3、溫病初起，邪在衛(wèi)分：配清熱解毒藥現(xiàn)在是7頁\一共有41頁\編輯于星期一五、使用注意

1、取微汗為宜，忌大汗，以免耗氣傷陰。2、虛汗、瘡瘍?nèi)站?、淋證、失血患者當慎用。3、注意因時、因地而權(quán)衡用量的輕重。4、入湯劑不宜久煎（煮沸10~15分鐘為宜）。現(xiàn)在是8頁\一共有41頁\編輯于星期一六、

現(xiàn)代藥理研究

1、發(fā)汗：促進汗腺分泌和血管舒張反應(yīng)，具有不同程度的發(fā)汗作用；如麻黃、生姜、桂枝、葛根等。2、解熱：大多數(shù)有不同程度的解熱作用，如柴胡、桂枝、荊芥、防風、葛根等。3、鎮(zhèn)痛：柴胡、藁本、防風、白芷、細辛、羌活、桂枝等具有一定鎮(zhèn)痛作用；4、抑菌、抗病毒：麻黃、柴胡、紫蘇、生姜、薄荷等對多種呼吸道細菌及病毒有抑制作用?，F(xiàn)在是9頁\一共有41頁\編輯于星期一七、現(xiàn)代應(yīng)用感冒、流感、麻疹、腮腺炎、流腦等感染性疾病的早期；以及急性腎炎、急性風濕熱、急性結(jié)膜炎、急性充血性青光眼、產(chǎn)褥熱等臨床各科的疾患。現(xiàn)在是10頁\一共有41頁\編輯于星期一第一節(jié)

發(fā)散風寒藥(辛溫解表藥)一、性能特點：1、性味：兼苦味—如麻黃、羌活、蒼耳子多為辛，溫（檉柳性平）兼甘味—桂枝、防風2、歸經(jīng)：多入肺、膀胱經(jīng)3、毒性：細辛、蒼耳子有小毒二、功用：

發(fā)散風寒——主治風寒表證（發(fā)汗力強）現(xiàn)在是11頁\一共有41頁\編輯于星期一麻黃

HerbaEphedrae來源：麻黃科亞灌木草麻黃、木賊麻黃、中麻黃的草質(zhì)莖?！奥辄S中心一點紅”現(xiàn)在是12頁\一共有41頁\編輯于星期一性能：辛、微苦，溫；歸肺、膀胱經(jīng)。功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。應(yīng)用：

1、治外感風寒表實證，常與桂枝相須為用。發(fā)汗力強，被譽為“傷寒發(fā)表第一要藥”。尤適宜風寒感冒兼胸悶喘咳者?！奥辄S湯”

2、治肺氣壅遏之喘咳證——為治肺氣壅遏之喘咳要藥。

“麻杏石甘湯”3、治風水水腫——水腫初起，有表證者，宜伍發(fā)汗解表和利水退腫藥。此外，取其溫散寒邪之功，還能用于風寒濕痹、陰疽、痰核等證?，F(xiàn)在是13頁\一共有41頁\編輯于星期一現(xiàn)代應(yīng)用：治療支氣管哮喘。用量用法：3－10g。煎服。發(fā)汗解表宜生用；止咳平喘宜蜜炙；搗絨緩和發(fā)汗之力。小兒、老年體弱者宜用麻黃絨或炙用。使用注意：發(fā)汗力較強，表虛自汗、陰虛盜汗及虛喘者慎用?，F(xiàn)代研究：本品含麻黃堿，能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)和升高血壓，故高血壓、失眠者慎用?，F(xiàn)在是14頁\一共有41頁\編輯于星期一桂枝

RamulusCinnamomi來源：樟科植物肉桂的干燥嫩枝。主產(chǎn)地：桂、粵、滇、閩等地。桂枝木——即去皮的桂枝桂枝尖——桂枝的細枝梢現(xiàn)在是15頁\一共有41頁\編輯于星期一性能：辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。功用：

表實證：配麻黃1、發(fā)汗解肌—治風寒表證表虛證：配白芍

解肌——即解除肌表之邪。是治療外感證初起而有汗的方法。辛溫解肌，如桂枝湯；辛涼解肌，如柴葛解肌湯?，F(xiàn)在是16頁\一共有41頁\編輯于星期一2、溫通經(jīng)脈，散寒止痛

胸痹心痛

寒凝血滯諸痛證中寒腹痛閉經(jīng)、痛經(jīng)風寒濕痹

3、通陽化氣

用法用量：煎服，3—9克。風濕痹痛可用至30—45克。溫陽化氣以行水—痰飲、水腫證溫陽通脈以復(fù)脈—心悸、脈結(jié)代現(xiàn)在是17頁\一共有41頁\編輯于星期一麻黃與桂枝共性：發(fā)汗解表，用于風寒表證。個性：麻黃—發(fā)汗力強，兼能平喘利尿；——只用表實證；水腫兼表證。

桂枝—發(fā)汗力弱，可溫通經(jīng)脈、通陽化氣；——表實、表虛均可用；用于寒凝血滯諸痛；陽虛水濕不化諸證、心悸等。比較：現(xiàn)在是18頁\一共有41頁\編輯于星期一荊芥

HerbaSchizonepetae來源：唇形科植物荊芥的干燥地上部分。主產(chǎn)地：蘇、浙、贛等地。現(xiàn)在是19頁\一共有41頁\編輯于星期一性能：辛，微溫。歸肺、肝經(jīng)。功效：祛風解表，透疹止癢，止血。應(yīng)用：1、外感表證—風寒、風熱皆可用。風寒表證—常配伍防風、羌活、獨活等風熱表證—常配伍銀花、連翹、薄荷等2、麻疹、風疹—常配伍薄荷、蟬蛻、紫草或防風、苦參、赤芍等。3、瘡瘍初起有表證—配解表藥及清熱解毒藥4、吐衄下血—炒炭用，配伍涼血止血藥。用法：發(fā)表透疹宜生用，止血宜炒炭用。現(xiàn)在是20頁\一共有41頁\編輯于星期一防風

RadixSaposhnikoviae來源：傘形科植物防風的干燥根。性能：辛、甘，微溫；歸膀胱、肝、脾經(jīng)。功效：祛風解表，勝濕止痛，止痙。應(yīng)用：1、外感表證。為“風藥中之潤劑”。2、風寒濕痹證。常配伍祛風濕藥。3、破傷風。常配天麻、天南星、白附子等。此外，本品入肝經(jīng)，有疏肝理脾的作用。常配伍陳皮、白芍、白術(shù)治療肝脾不和。本品炒炭能止血?，F(xiàn)在是21頁\一共有41頁\編輯于星期一用法：生用解表、止痛、止痙、祛濕；炒炭止血、止瀉。使用注意：凡燥熱、陰虛血虧、熱病動風者慎用或忌用。參考：

1、本品特點：散風寒，疏風熱，祛風濕；既祛外風，又息內(nèi)風。2、與荊芥比較：二者都能祛風解表防風：勝濕止痛，止痙，止瀉荊芥：透疹，止癢，止血現(xiàn)在是22頁\一共有41頁\編輯于星期一白芷

RadixAngelicaeDahuricae來源：傘形科植物防風的干燥根。性能：辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。功用：1、解表散風，通竅止痛—解表散寒力緩，用治外感風寒之頭身疼痛、鼻塞流涕之證。2、通竅止痛：（1）陽明經(jīng)頭痛；（2）牙痛；（3）風濕痹痛；（4）鼻淵。3、燥濕止帶—用治帶下證。4、消腫排膿—用治瘡癰腫毒?，F(xiàn)在是23頁\一共有41頁\編輯于星期一紫蘇【來源】唇形科植物紫蘇的莖、葉。夏季采葉及帶葉小枝為蘇葉；秋收去枝葉老莖為蘇梗。【性能】辛，溫。歸肺、脾經(jīng)?！竟πА堪l(fā)汗解表，行氣寬中，解魚蟹毒?！緫?yīng)用】1、風寒表實之輕證——辛溫發(fā)散之性較緩和。2、脾胃氣滯證——治脾胃氣滯常配藿香、陳皮、半夏等；治胃熱嘔吐常配黃連；治妊娠嘔吐、胸腹?jié)M悶常配陳皮、砂仁，以增強止嘔安胎之效?，F(xiàn)在是24頁\一共有41頁\編輯于星期一3、用于魚蟹中毒所致腹痛、吐瀉?？蓡斡?，或配伍生姜、橘皮等?！居梅ㄓ昧俊考宸?－10g。魚蟹中毒可用至30－60克。蘇葉長于解表散寒；蘇梗長于行氣、寬中、安胎。現(xiàn)在是25頁\一共有41頁\編輯于星期一生姜【來源】姜科植物姜的新鮮根莖。其栓皮及外表皮為生姜皮；搗榨所得液汁為姜汁。【性能】辛，溫。歸肺、脾、胃經(jīng)?！竟πА堪l(fā)汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳?！緫?yīng)用】1、外感風寒表證——單用或與蔥白或紅糖煎服。配伍辛溫解表藥，以增強散寒祛風之效。2、多種嘔吐——胃寒者最為適合。有“嘔家圣藥”之稱。寒重者，可配伍高良姜、胡椒等。若治熱證嘔吐，可配伍竹茹、黃連等。3、風寒咳嗽——若風寒外犯，常配麻黃、紫蘇、細辛。若無表邪而痰多者，常配半夏、陳皮。4、解毒——魚蟹中毒；生半夏、生南星等藥毒?，F(xiàn)在是26頁\一共有41頁\編輯于星期一其他應(yīng)用：姜湯或姜汁灌服，或姜汁滴鼻，還用于急救卒然昏厥?！居梅ㄓ昧俊考宸?-9g。或搗汁服。 【使用注意】熱盛及虛熱忌用。用量過大，會口干咽痛?！靖剿帯拷ぃ盒兴[——治療皮水。姜汁：止嘔、化痰、解毒?，F(xiàn)在是27頁\一共有41頁\編輯于星期一羌活【來源】傘形科羌活、寬葉羌活的干燥根莖及根。【性能】辛、苦，溫。歸膀胱、腎經(jīng)?！竟τ谩?、發(fā)散風寒—治外感風寒表證。治風寒挾濕表證，常配防風、藁本等。（九味羌活湯）2、勝濕止痛—治風寒濕痹證。善治腰以上風寒濕痹，尤以肩背肢節(jié)疼痛為佳?！臼褂米⒁狻繙卦镄詮姡缀膫幯?。脾胃虛弱者用量過大會致嘔吐。現(xiàn)在是28頁\一共有41頁\編輯于星期一藁本【來源】傘形科藁本和遼藁本的根莖。【性能】辛，溫。歸膀胱、肝經(jīng)?！竟πА快铒L，散寒，除濕，止痛

?！緫?yīng)用】1、外感風寒，巔頂頭痛——常配伍白芷、川芎以增強祛風止痛之功。2、風寒濕痹——常配伍防風、羌活、威靈仙等藥。【按】張元素：“頭痛必用之藥，巔頂痛，非此不能除。”現(xiàn)在是29頁\一共有41頁\編輯于星期一蒼耳子【來源】菊科植物蒼耳的干燥成熟帶總苞的果實。【性能】辛、苦，溫；有小毒。歸肺經(jīng)。【功用】1、祛風解表，宣通鼻竅—治療風寒頭痛，鼻淵流涕，常配伍辛夷、白芷等。治療風熱外襲或濕熱內(nèi)蘊，常配伍薄荷、菊花、黃芩等。2、除濕止痛—治風濕痹痛，四肢拘攣。3、祛風殺蟲止癢—治風疹瘙癢?！居梅ㄓ昧俊考宸ò澹?－9g。或入丸散劑。宜炒后碾去刺用，可降低毒性。【使用注意】血虛頭痛不宜使用。過量易致中毒。現(xiàn)在是30頁\一共有41頁\編輯于星期一辛夷【來源】木蘭科植物望春花、玉蘭或武當玉蘭的干燥花蕾?！拘阅堋啃?，溫。歸肺、胃經(jīng)?！竟πА堪l(fā)散風寒，宣通鼻竅。【應(yīng)用】1、風寒頭痛、鼻塞。常配白芷、防風等。2、鼻淵頭痛，鼻流濁涕。為治療鼻淵頭痛之要藥。鼻淵屬寒者：常配伍防風、白芷、細辛等。鼻淵屬熱者：常配伍薄荷、石膏、黃芩等。【用量用法】3－9g。包煎。外用適量?，F(xiàn)在是31頁\一共有41頁\編輯于星期一第二節(jié)

發(fā)散風熱藥(辛涼解表藥)

一、性能特點1、性味：兼苦味—牛蒡子、蔓荊子、柴胡多為辛，涼

兼甘味—菊花、葛根、升麻部分甘、寒（質(zhì)輕）—蟬退、桑葉、木賊2、歸經(jīng)：多入肺、肝經(jīng)二、功用：

發(fā)散風熱——治外感風熱表證及溫病初起，邪在衛(wèi)分之證

現(xiàn)在是32頁\一共有41頁\編輯于星期一薄荷

HerbaMenthae來源：唇形科植物薄荷的干燥地上部分。

現(xiàn)在是33頁\一共有41頁\編輯于星期一性能：辛，涼。歸肺、肝經(jīng)。功效：發(fā)散風熱，清利咽喉，透疹，疏肝解郁應(yīng)用：1、外感風熱及濕病初起的發(fā)熱、微惡風寒、頭痛等。——銀翹散、桑菊飲。2、風熱上攻所致頭痛目赤，咽喉腫痛。常配伍菊花、牛蒡子等。3、麻疹初起透發(fā)不暢，或風疹瘙癢。常配伍蟬蛻、荊芥等。4、肝氣郁滯。常配伍白芍、柴胡等。用法用量：煎服，3-6g。不宜久煎，入煎宜后下。葉長于解表，梗長于理氣。現(xiàn)在是34頁\一共有41頁\編輯于星期一桑葉

FoliumMori來源：?？浦参锷５母稍锶~。初霜后采收。性能：甘、苦，寒。歸肺、肝經(jīng)。功效：疏散風熱，清肺潤燥，清肝明目。應(yīng)用：1、外感風熱，溫病初起，癥見發(fā)熱頭痛，咽喉腫痛等?！＞诊?。2、肺熱或燥熱傷肺，癥見咳嗽痰少，鼻咽干燥等。——桑杏湯。3、肝陽上亢，眩暈，目赤昏花。常配菊花、石決明等。用法用量：煎服，9-10g。外用煎水洗眼。蜜炙增強潤肺止咳作用?，F(xiàn)在是35頁\一共有41頁\編輯于星期一菊花

FlosChrysanthemi來源：菊科植物菊的干燥頭狀花序。黃菊（杭菊）——長于疏散風熱菊花白菊（滁菊、川菊、懷菊、祁菊）——長于平肝明目現(xiàn)在是36頁\一共有41頁\編輯于星期一性能：辛、甘、苦，微寒。歸肺、肝經(jīng)。功效：散風清熱，平肝明目。

應(yīng)用：1、外感風熱及濕病初起，發(fā)熱頭痛。——桑菊飲。2、用于目疾：（1）肝經(jīng)風熱（2）肝火上攻（3）肝腎陰虛3、肝陽上亢，頭痛眩暈。常配石決明、白芍、鉤藤等。4、疔瘡腫毒。常配銀花、生甘草等。現(xiàn)在是37頁\一共有41頁\編輯于星期一柴胡

RadixBupleuri來源：傘形科柴胡、狹葉柴胡的根或全草。性能：苦、辛，微寒