緊急意外應(yīng)急預(yù)案處理流程

--3-緊急意外大事應(yīng)急預(yù)案、處理流程ICU目 錄一、重大意外損害大事的應(yīng)急預(yù)案與處理流程二、病房接到停水通知或突然停水的應(yīng)急預(yù)案與處理流程三、病房接到停電通知或突然停電的應(yīng)急預(yù)案與處理流程四、病房泛水時的應(yīng)急預(yù)案與處理流程五、發(fā)生火災(zāi)時的應(yīng)急預(yù)案與處理流程六、發(fā)生地震時的應(yīng)急預(yù)案與處理流程八、病房發(fā)生食物中毒的應(yīng)急預(yù)案與處理流九、被困電梯自救時的應(yīng)急預(yù)案和處理流程十、住院患者突發(fā)病情變化時的應(yīng)急預(yù)案與處理流程十一、患者發(fā)生猝死時的應(yīng)急預(yù)案與處理流程十二、患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案與處理流程十三、患者發(fā)生噎食時的應(yīng)急預(yù)案與處理流程十四、患者墜床/十五、患者發(fā)生輸液反響時的應(yīng)急預(yù)案與處理流程十六、患者發(fā)生輸血反響時的應(yīng)急預(yù)案與處理流程十七、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時的應(yīng)急預(yù)案與處理流程十八、患者輸液過程中消滅肺水腫時的應(yīng)急預(yù)案與處理流程十九、患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案和處理流程二十、氣管切開患者套管意外滑脫時的應(yīng)急預(yù)案與處理流程二十一、氣管插管患者意外拔管時的應(yīng)急預(yù)案與處理流程二十二、患者PICC置管意外滑脫時的應(yīng)急預(yù)案與處理流程程二十四、患者發(fā)生用藥錯誤時的應(yīng)急預(yù)案與處理流程二十五、患者發(fā)生藥物不良反響時的應(yīng)急預(yù)案和處理流程二十六、患者發(fā)生化療藥液外滲時的應(yīng)急預(yù)案和處理流程二十七、患者約束處皮膚壓傷時的應(yīng)急預(yù)案與處理流程二十八、患者發(fā)生壓瘡時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程二十九、留置導(dǎo)尿管患者自行拔出時應(yīng)急預(yù)案和處理流程程程三十二、醫(yī)護人員職業(yè)暴露時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程三十三、覺察傳染病患者時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程三十四、緊急封存患者病歷時的應(yīng)急預(yù)案與處理流程三十五、發(fā)生護理不良大事時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程三十六、發(fā)生護理投訴及糾紛時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程三十七、緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配應(yīng)急預(yù)案及處理流程三十八、氣管切開導(dǎo)管意外脫落風(fēng)險預(yù)案及程序三十九、氣管插管意外脫落風(fēng)險預(yù)案及程序四十、深靜脈導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案及程序四十一、胸腔閉式引流管脫出應(yīng)急預(yù)案及程序四十二、呼吸心跳驟停風(fēng)險預(yù)案及程序四十三、猝死病人風(fēng)險預(yù)案及程序一、重大意外損害大事的應(yīng)急預(yù)案與處理流程(一)、報告制度：凡遇到重大、簡單、批量、緊急搶救的突發(fā)大事，當(dāng)班護士應(yīng)準(zhǔn)時向護士長及護理部報告；夜間及節(jié)假日向總值班報告。(二)、對重大急救工作，開拓綠色通道，優(yōu)先處理。(三)、啟動護理應(yīng)急救分隊?！惨弧吃簝?nèi)急救程序【應(yīng)急預(yù)案】傷病員來院后，先由門急診護士做好應(yīng)急處理。嚴(yán)格執(zhí)行報告制度。急救工作。作。步救治，同時報告醫(yī)務(wù)處、護理部幫助組織搶救?！咎幚砹鞒獭块T急診護理部、醫(yī)務(wù)處、醫(yī)療總值班分管院長院長搶救組織護理急救隊上報上級衛(wèi)生行政部門〔二〕院外救援程序【應(yīng)急預(yù)案】接到院外救援通知的單位〔醫(yī)務(wù)處、護理部、總值班〕馬上組織協(xié)調(diào)，組建救援隊。嚴(yán)格執(zhí)行報告制度，逐級向領(lǐng)導(dǎo)報告并承受指示待命。門急診及相關(guān)科室待命。啟動護理應(yīng)急小分隊人員待命?！咎幚砹鞒獭烤仍ㄖ仍ㄖ獔蟾驷t(yī)務(wù)處、護理部、總值班〔64500〕分管院長院長協(xié)調(diào)并組織救援隊門急診及相關(guān)科室待命外出急救【應(yīng)急預(yù)案】(一)、值班接到停水通知后，做好停水預(yù)備包括：告知糊涂患者、醫(yī)護人員及衛(wèi)生員停水時間。給患者備好使用水和飲用水。病房熱水爐燒好熱水備用，同時做好儲水工作。值班聯(lián)系〔6450，匯報停水狀況，查詢緣由，準(zhǔn)時修理。(三)、加強巡察患者，隨時解決患者飲水及用水需求。【處理流程】病房停水和突然停水接到停水通知 突然停水做好預(yù)備工作：(一)、告知糊涂患者、醫(yī)護人員及衛(wèi)生員停水時間(二)、備好生活用水和飲用水(三)、做好儲水工作

馬上報修:白天：水電工、院務(wù)處晚間、節(jié)假日：總值班〔：64500〕加強巡察，解決好病人的飲水和用水問題加強巡察，解決好病人的飲水和用水問題【應(yīng)急預(yù)案】(一)、通知停電后,馬上做好停電預(yù)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，(二)、突然停電后，馬上使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的人工方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點燃蠟燭照明燈。停電時應(yīng)急，馬上將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器人工維持呼吸。，查詢停電緣由，盡早排解故障，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。(五)、加強巡察病房，安撫糊涂患者，同時留意防火、防盜?！咎幚砹鞒獭坎》客ｋ姾屯蝗煌ｋ姴》客ｋ姾屯蝗煌ｋ娊拥酵ｋ娡ㄖ?，做好停電預(yù)備，備好應(yīng)急燈、手電，如有使用呼吸機的患者，應(yīng)隨時備好簡易呼吸器。突然停電時，準(zhǔn)時了解病室中危重患者的狀況及各種儀器設(shè)備的運轉(zhuǎn)狀況報修：白天：水電工、院務(wù)處晚間、節(jié)假日：總值班維護病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全加強巡察，安撫糊涂患者，同時留意防火、防盜四、病房泛水時的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、覺察泛水時，馬上查找泛水的緣由。〔水閥位置在血透中心水管井自行將泛出的水清理干凈。白天與水電工或院務(wù)處聯(lián)系，晚上、節(jié)假日與總值班聯(lián)系，(四)、幫助修理人員的工作，通知物業(yè)保潔人員準(zhǔn)時清掃泛水。留意安全。【處理流程】覺察泛水查找緣由能自選解決的應(yīng)馬上解決，并將水處理干凈

不能自行解決的馬上報修：白天：水電工、院務(wù)處晚間、節(jié)假日：總值班 幫助修理人員、物業(yè)保潔人員準(zhǔn)時清掃泛水。幫助修理人員、物業(yè)保潔人員準(zhǔn)時清掃泛水。直立防滑、防跌標(biāo)識，保證安全。直立防滑、防跌標(biāo)識，保證安全。告誡病區(qū)醫(yī)務(wù)人員及衛(wèi)生員行走時要留意，防止滑倒。-8---10-五、發(fā)生火災(zāi)時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】覺察火情后馬上呼叫四周人員分別組織滅火夜間及節(jié)假日通知總值班。員樂觀撲救。(四)、關(guān)好鄰近病房的門窗，以減慢火勢集中速度?！裁嫔稀场⒅蛋噌t(yī)生撤出易燃易爆物品、治療班護士撤出貴重儀器設(shè)備、藥品及重要病歷資料。(六)、如火災(zāi)發(fā)生在日間，聽從科主任、病區(qū)護士長指揮，調(diào)動病房A3危重病人由床邊責(zé)任護士及一位醫(yī)生負責(zé)，接好各種搶救設(shè)備如氧氣袋、快速撤離，另一名護士與值班醫(yī)生負責(zé)護送危重病人攜帶搶救設(shè)備撤離?？诒?，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進?！踩?。撤離到安全地方后準(zhǔn)時清點患者及工作人員數(shù)。附：撤離原則(一)、先輕病人后重病人(二)、護士應(yīng)做好患者及家屬的安撫工作，穩(wěn)定大家的心情士用大單或被套作為搬運工具，運送重病人。成混亂、擁擠。等堵塞門縫，并潑水降溫，等待消防隊員前來營救。有專人〔值班〕負責(zé)檢查應(yīng)急燈是否處于完好備用狀態(tài)。【處理流程】覺察火情，馬上呼叫四周人員組織覺察火情，馬上呼叫四周人員組織滅火，并報告院務(wù)處及總值班火勢較小時：組織人力利用病區(qū)消防器材滅火火勢猛烈時：馬上撥打“119”報警，并告知準(zhǔn)確方位關(guān)閉鄰近房間門窗，以減慢火勢集中速度切斷電源、撤出易燃易爆物品、貴重儀器設(shè)備及有價值的科學(xué)資料。組織患者撤離時，不要乘坐電梯，應(yīng)走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進，準(zhǔn)時清點病人及員工人數(shù)。六、發(fā)生地震時的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、地震降臨時保持冷靜，快速切斷電源、水源、氣源、熱源。意從樓梯行走，不行乘坐電梯，切忌擁擠，防止摔倒、踩傷。震。選擇桌子或床底、衛(wèi)生間、貯存室、內(nèi)墻角等開間小、跨度小而又不易倒塌地方，避開懸掛物、放置東西的架子臉朝下，頭靠山墻，兩只胳膊臂上，閉上眼、嘴，用鼻子呼吸。(四)、嚴(yán)禁使用蠟燭、打火機等，防止引起火災(zāi)或易燃物品的爆炸。(五)、準(zhǔn)時清點患者和工作人員數(shù)，妥當(dāng)安置患者，維護秩序，防止混亂發(fā)生，防止有人趁亂打劫。【處理流程】地震發(fā)生時地震發(fā)生時值班人員應(yīng)冷靜面對，快速切斷電源、水源、氣源、熱源者疏散到廣場、空地狀況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者查找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛，捂住口鼻。準(zhǔn)時清點病人和工作人員數(shù)，妥當(dāng)安置病人，維護秩序，防止混亂發(fā)生，防止有人趁亂打劫。七、病房發(fā)生食物中毒的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】救措施。(二)、護士能嫻熟把握各種急救技術(shù)如催吐、洗胃等。(三)、護士指導(dǎo)中毒患者準(zhǔn)時催吐，如：用手指或筷子刺激咽喉處，將讀物盡量排出。(四)、昏迷及神志不清者可用清水洗胃。的抗毒藥物?！咎幚砹鞒獭坎》堪l(fā)生食物中毒時通知醫(yī)生急救并協(xié)作實行措施病房發(fā)生食物中毒時通知醫(yī)生急救并協(xié)作實行措施遵醫(yī)囑使用抗生素做好護理記錄九、被困電梯自救時的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、如遇突然被困電梯中，需保持冷靜。梯內(nèi)向有關(guān)人員求救，還可按警鈴報警。(三)、可拍門、叫喊或用其他物品拍門、發(fā)信號求救，如無人回應(yīng)，切忌不停呼救，應(yīng)保持體力等待營救。(四)、不行強行扒門或從電梯頂部安全窗爬出，以防消滅意外。【處理流程】被困電梯被困電梯保持冷靜安撫病人及乘梯人員心情實行求救措施保持冷靜安撫病人及乘梯人員心情實行求救措施等待營救等待營救十、住院患者突發(fā)病情變化時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、應(yīng)馬上通知醫(yī)生。(二)、馬上將搶救車及搶救用品推至床旁。(三)、樂觀協(xié)作醫(yī)生進展搶救。(四)、患者家屬不在場時通知患者家屬。通知主管醫(yī)生或通知患者家屬總值班。通知主管醫(yī)生或通知患者家屬【處理流程】 住院患者突重大搶救或重 將搶救車推至床旁樂觀協(xié)作醫(yī)生搶救通知醫(yī)務(wù)處或總值班-13---19-十一、患者發(fā)生猝死時的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】要離開患者，應(yīng)馬上進展心肺復(fù)蘇，同時請旁人呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。搶救程序協(xié)作醫(yī)生實行各項搶救措施。(三)、搶救中應(yīng)留意心、肺、腦復(fù)蘇，建立雙靜脈通道。(五)、在搶救中，應(yīng)留意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。(七)、6h準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！矒尵冗^程結(jié)果。【處理流程】病人發(fā)生猝死病人發(fā)生猝死馬上實施心肺復(fù)蘇,同時搶救時留意糊涂病人屏風(fēng)遮擋通知家屬〔可托付旁人通知〕向科主任、護士長〔/搶救成功進展連續(xù)治療病情監(jiān)護搶救無效,醫(yī)生宣布死亡做好病情及搶救記錄十二、患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進展吸引；者面色、呼吸、神志等狀況。大聲呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。蘇，直至患者消滅自主呼吸和心跳，遵醫(yī)囑賜予搶救用藥。醫(yī)囑賜予患者腦細胞活性劑、脫水劑等。告醫(yī)師實行措施。理，給患者供給心理護理效勞。(七)、6h準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！舶?、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者具體了解發(fā)生誤吸的緣由，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和狀況?！咎幚砹鞒獭坎∪税l(fā)生誤吸病人發(fā)生誤吸馬上實施搶救，同時通知醫(yī)生、護士長及家屬患者神志糊涂時：取站立身體前傾位，患者處于昏迷狀態(tài)時：取仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護人員快速預(yù)備好搶救儀器和物品，準(zhǔn)時清理口鼻腔分泌物親熱監(jiān)測生命體征和血氧飽和度做好相關(guān)記錄，實行預(yù)防措施做好相關(guān)記錄，實行預(yù)防措施十三、患者發(fā)生噎食時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】45促其吐出食物，并馬上通知醫(yī)生。(二)、或用Heimlic(三)、監(jiān)測生命體征，如消滅嚴(yán)峻發(fā)紺、意識障礙及呼吸頻率、深度引或氣管鏡吸引。(四)、必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。(五)、通知家屬?；颊甙l(fā)生噎食后(六)、做好護理記錄。患者發(fā)生噎食后【處理流程】就地搶救

通知醫(yī)生糊涂者 意識喪失者排出異物：鼓舞咳嗽、拍背法、Heimlic

排出異物：手指去除法、Heimlic手法、吸引去除/支氣管鏡取異物、環(huán)甲膜穿刺

心跳呼吸驟停：馬上行CPR必要時吸氧 準(zhǔn)時清理口腔內(nèi)痰液嘔吐物等 通知家屬并向家屬交待病情備注：

做好護理記錄Heimlic：具體操作方法：意識尚糊涂的患者可采用立位或坐位，搶救者站在6～10力，抬高膈肌，使氣道壓力瞬間快速加大，肺內(nèi)空氣被迫排出，使堵塞氣道的食物上移并被驅(qū)出，故又稱為“余氣沖出法5～6Heimlic的有效搶救方法，醫(yī)護人員應(yīng)生疏把握。環(huán)甲韌帶(在喉結(jié)下)，用粗針頭(12～18缺氧狀態(tài)，以便爭取搶救時間。十四、患者墜床時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、患者不慎墜床，馬上推搶救車奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。(二)、對患者的狀況做初步推斷，如測量血壓、心率、呼吸推斷患者意識等。正確處理。(四)、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。(五)、遵醫(yī)囑進展必要的檢查及治療?！咎幚砹鞒獭坑X察患者墜床/摔倒時【處理流程】覺察患者墜床/摔倒時護士馬上評估患者病情：推斷病人有無骨折、出血等狀況。緊急處理：(一)、馬上將病人妥當(dāng)安置。處理馬上通遵醫(yī)囑開頭必要的檢查及治療遵醫(yī)囑開頭必要的檢查及治療向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報并通知患者家屬加強巡察，準(zhǔn)時觀看實行措施后的效果，直加強巡察，準(zhǔn)時觀看實行措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。準(zhǔn)確書寫護理記錄，認真交班盡可能避開再次跌倒。認真記錄患者墜床／摔倒的經(jīng)過及搶救過程。十五、患者發(fā)生輸液反響時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、馬上更換液體及輸液器，維持靜脈通路。(二)、準(zhǔn)時報告主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。冰敷，必要時吸氧，并按醫(yī)囑給藥。(四)、按醫(yī)囑留取標(biāo)本及抽血培育。(五)、檢查液體質(zhì)量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；用消毒巾、膠袋，把輸液瓶〔袋〕連滴管、針頭包好，放冰箱保存，記錄藥液的名稱、劑量、廠家、批號，與藥械科聯(lián)系進展抽樣檢查?；蚣覍俟餐獯孑斠河梦?，并由醫(yī)方保管。(七)、上述各項均應(yīng)填寫輸液反響報告表，上報藥械科?！咎幚砹鞒獭炕颊甙l(fā)生輸液反響患者發(fā)生輸液反響靜脈通路。準(zhǔn)時報告醫(yī)生，并按醫(yī)囑給藥，必要時協(xié)作醫(yī)生進展搶救加強觀看并做好護理記錄，記錄患者生命體征、一般狀況和搶救過程。

保存藥液送藥械科，必要時提取發(fā)生反響的藥液、輸液器、注射器及一樣批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。準(zhǔn)時填寫輸液反響報告表，并向藥械科、感控科等相關(guān)部門匯報。十六、患者發(fā)生輸血反響時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、患者發(fā)生輸血反響時，應(yīng)馬上停頓輸血，換管輸入生理鹽水，維持靜脈通道。保存血袋。輸血管，以備檢驗。(三)、遵醫(yī)囑賜予抗過敏藥物，必要時報告護士長。(四)、病情緊急的患者預(yù)備好搶救藥品及物品。慮。(六)、按要求填寫輸血反響報告卡，上報檢驗科。驗科，必要時醫(yī)患雙方共同封存輸血用物，由醫(yī)方保管?！舶?、加強巡察及病情觀看，做好搶救記錄?！咎幚砹鞒獭炕颊甙l(fā)生輸血反響維持靜脈通道，保存血袋。并報告醫(yī)生、科主任、護士長病情危重時預(yù)備好搶救藥氧氣吸入。

一般反響：親熱觀看病情變化。疑心溶血等嚴(yán)峻反響時，保存血袋及抽取患者血樣一起送檢驗科。護士長應(yīng)馬上報告醫(yī)務(wù)處及護理部。填寫輸血反響報告卡，上報檢驗科。加強巡察及病情觀看，勸慰患者，削減患者的焦慮，準(zhǔn)確做好搶救記錄。十七、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】輸液，將患者置左側(cè)臥位或頭低腳高位，同時賜予氧氣吸入。房護士長。(三)、親熱觀看患者病情變化，協(xié)作醫(yī)生樂觀搶救。(四)、做好護理記錄。覺察輸液器內(nèi)消滅氣體或患者消滅空氣栓塞病癥時【處理流程】覺察輸液器內(nèi)消滅氣體或患者消滅空氣栓塞病癥時更換輸液器或排空輸液管內(nèi)剩余空氣。醫(yī)生樂觀搶救。同時通知主管醫(yī)生及病房護士長。認真做好護理記錄程【應(yīng)急預(yù)案】最低。(二)、準(zhǔn)時與醫(yī)生聯(lián)系進展緊急處理。臟負擔(dān)。(四)、加壓給氧，削減肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)參加20%—30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧病癥。(五)、遵醫(yī)囑賜予冷靜、擴血管和強心藥物。5—10止血帶，可有效地削減回心血量。(七)、認真記錄患者搶救過程?！舶?、患者病情平穩(wěn)后，加強巡察，重點交接班。馬上停頓輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保存靜脈通路通知醫(yī)生【處理流程】馬上停頓輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保存靜脈通路通知醫(yī)生將患者安置為端坐位，雙下腿下垂將患者安置為端坐位，雙下腿下垂加壓給氧，濕化瓶內(nèi)參加20%—30%的酒精遵醫(yī)囑賜予藥物治療必要時進展四肢輪番結(jié)扎病情平穩(wěn)后加強巡察并重點交接班遵醫(yī)囑賜予藥物治療必要時進展四肢輪番結(jié)扎病情平穩(wěn)后加強巡察并重點交接班十九、患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案和處理流程【應(yīng)急預(yù)案】地搶救，并快速報告醫(yī)生。(二)、馬上平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如病癥30min0.5ml，直至脫離危急期，留意保暖。(四)、快速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。呼吸興奮劑，此外還可賜予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。救措施。尿量及其他臨床變化，患者未脫離危急前不宜搬動。患者發(fā)生過敏反響(七)、6h程?；颊甙l(fā)生過敏反響【處理流程】馬上停頓使用引起過敏的藥馬上停頓使用引起過敏的藥物，就地搶救，并快速報告醫(yī)平臥位1mg10mg監(jiān)測生命體征按醫(yī)囑使用其他藥物吸氧，必要時呼吸皮囊給氧，必要時賜予氣管插管或氣管切開記錄搶救過程程【應(yīng)急預(yù)案】物多時馬上清理呼吸道，同時通知醫(yī)生處理。(二)、馬上賜予吸氧。(三)、備齊氣管套管、無菌手套、氣管切開包等用品。(四)、協(xié)作醫(yī)生更換套管重置入，同時進展血氧飽和度監(jiān)測。醫(yī)生進展氣管切開、插管，并觀看患者的呼吸狀況。(六)、觀看患者心率、血壓和需氧飽和度。(七)、準(zhǔn)時做好護理記錄【處理流程】患者氣管套管意外滑脫時觀看病人呼吸狀況，清理呼吸道，通知醫(yī)生患者氣管套管意外滑脫時觀看病人呼吸狀況，清理呼吸道，通知醫(yī)生協(xié)作醫(yī)生重插管協(xié)作醫(yī)生重插管監(jiān)測血氧飽和度觀看患者插管后的呼吸狀況準(zhǔn)時做好護理記錄準(zhǔn)時做好護理記錄【應(yīng)急預(yù)案】告知患者的年齡、體重。(二)、備好簡易呼吸器、吸引器、吸痰管、呼吸機等急救儀器?；颊?，指導(dǎo)患者呼吸。簡易呼吸器加壓給氧。重置管，使用呼吸機關(guān)心呼吸。動脈血氣。具體記錄搶救經(jīng)過?！咎幚砹鞒獭堪l(fā)生意外拔管馬上通知醫(yī)生、麻醉科發(fā)生意外拔管馬上通知醫(yī)生、麻醉科馬上備好簡易呼吸器、呼吸機等急救器材自主呼吸強，血氧飽和度良好度明顯下降、煩躁擔(dān)憂高流量吸氧簡易呼吸器加壓給氧勸慰患者指導(dǎo)呼吸助呼吸依據(jù)醫(yī)囑處理，記錄二十二、患者PICC【應(yīng)急預(yù)案】以后每次觀看測量應(yīng)于同一位置，并須準(zhǔn)確記錄測量值。建立監(jiān)測檔案，置管前同時要向患者及家屬宣教與導(dǎo)管維護相關(guān)的學(xué)問。(二)、置管成功后，在修剪外留導(dǎo)管時以無菌剪刀將斷端剪成直角。金屬柄上，必需推動到底，同時外留的導(dǎo)管要長度適宜呈“S”型，便于患者活動，防止脫管及縮進。外留導(dǎo)管長度的測量。覺察特別準(zhǔn)時回院請護士進展專業(yè)維護。刺處。(五)、PICC措施，聯(lián)系影像科相關(guān)人員，經(jīng)X(六)、24內(nèi)準(zhǔn)時報告護理部。改進工作。置管前充分評估患者狀況，建立管道監(jiān)測檔案嚴(yán)格依據(jù)置管操作規(guī)程置管置管前充分評估患者狀況，建立管道監(jiān)測檔案嚴(yán)格依據(jù)置管操作規(guī)程置管發(fā)生管道滑脫時，馬上處理，并匯報醫(yī)生及護士長管道脫出管道入體馬上按壓穿刺處止血X準(zhǔn)時做好護理記錄，組織科室人員爭論分析緣由，改進工作準(zhǔn)時做好護理記錄，組織科室人員爭論分析緣由，改進工作二十三、外出檢查患者突發(fā)呼吸心跳驟停時的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】情，囑其做好各方面的預(yù)備。狀況做出推斷并實行應(yīng)急措施。實施心肺復(fù)蘇?！?439后，方能返回病房，返回科室途中不得停頓搶救。(五)、做好搶救記錄?！咎幚砹鞒獭炕颊咄獬鰴z查途中發(fā)生呼吸心跳驟停患者外出檢查途中發(fā)生呼吸心跳驟停就地搶救呼叫搶救人員病情允許時轉(zhuǎn)至病房連續(xù)搶救做好搶救記錄二十四、發(fā)生用藥錯誤時的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、發(fā)生用藥錯誤后，應(yīng)馬上停頓連續(xù)用藥。(二)、馬上報告醫(yī)生及護士長。親熱監(jiān)測患者的神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化。輕，則遵醫(yī)囑賜予相應(yīng)處理。(五)、24【處理流程】覺察用藥錯誤覺察用藥錯誤馬上停頓連續(xù)用藥報告醫(yī)生報告護士長監(jiān)測生命體征變化24小時內(nèi)填寫護理不良事件上報表上報護理部如發(fā)生反響協(xié)作醫(yī)生實行相應(yīng)措施如臨時無反響或囑賜予相應(yīng)處理。因二十五、發(fā)生藥物不良反響時的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、發(fā)生藥物不良反響后，馬上停頓用藥。(二)、報告醫(yī)生及護士長。(三)、監(jiān)測并記錄生命體征。及藥品；如反響輕，遵醫(yī)囑對癥處理。記錄發(fā)生不良反響藥物的名稱、批號、型號、生產(chǎn)日期、有效期及患者的病癥，報告檢驗科、感控科、醫(yī)務(wù)處。(六)、向患者家屬交待留意事項。(七)、做好護理記錄。發(fā)生藥物不良反響【處理流程】發(fā)生藥物不良反響馬上停頓用藥馬上停頓用藥報告醫(yī)生及護士長協(xié)作醫(yī)生賜予相應(yīng)處理向患者家屬交待病情記錄發(fā)生不良反響藥物的名稱及患者的病癥報告檢驗科、感控科、醫(yī)務(wù)處做好護理記錄二十六、患者發(fā)生化療藥液外滲時的應(yīng)急預(yù)案和處理流程【應(yīng)急預(yù)案】射器，回抽漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。(二)、發(fā)生化療藥物外滲后要準(zhǔn)時通知主管醫(yī)生及護士長。0.4〔21ml+生理鹽水ml局部封閉，既可以稀釋外滲的藥液和組織藥液的集中，又可以起到止痛的作用。封閉液的量可依據(jù)需要配置。(四)、24止凍傷。冷敷可使血管收縮，削減藥液向四周組織集中。(五)、避開患處局部受壓，外涂海普林，外滲局部腫脹嚴(yán)峻的可用50%硫酸鎂濕敷并與海普林交換使用。(六)、加強交班，親熱觀看局部變化，并做好護理記錄。發(fā)生化療藥液外滲馬上停頓藥物的注入評估外滲藥液量通知主管醫(yī)發(fā)生化療藥液外滲馬上停頓藥物的注入評估外滲藥液量通知主管醫(yī)生及護士長局部行封閉治療局部冷敷〔禁冷敷藥物外〕局部冷敷〔禁冷敷藥物外〕依據(jù)狀況進一步治療加強交班，親熱觀看局部變化做好護理記錄做好護理記錄二十七、患者約束處皮膚壓傷時的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、覺察約束處皮膚壓傷，馬上松懈約束帶，暫停約束。0.5%碘伏消毒。局部加以襯墊，避開局部連續(xù)受壓。(四)、準(zhǔn)時向醫(yī)生、護士長、護理部匯報。(五)、依據(jù)受壓狀況，制定護理打算，加強局部皮膚護理。(六)、各班護士認真交接班，準(zhǔn)時觀看、評估受壓處皮膚狀況。(七)、準(zhǔn)時填寫護理記錄單?！咎幚砹鞒獭坑X察約束處皮膚壓傷馬上松懈約束帶推斷壓傷程度，快速實行有效措施如病情允許，可停用約束帶，更換體位如連續(xù)約束帶，應(yīng)加強防護措施向醫(yī)生、護士長、護理部匯報向醫(yī)生、護士長、護理部匯報依據(jù)受壓狀況，制定護理打算各班護士認真交接班準(zhǔn)時填寫護理記錄單二十八、患者發(fā)生壓瘡時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】步推斷，實行相應(yīng)的護理措施，建立翻身卡，嚴(yán)格床旁交接班并記錄。時填寫《褥瘡登記表》報護理部。析訂正治療護理措施并記錄?！咎幚砹鞒獭炕颊甙l(fā)生壓瘡時患者發(fā)生壓瘡時評估壓瘡并去除誘發(fā)因素馬上報告主管醫(yī)生、護士長準(zhǔn)時與患者家屬溝通評估壓瘡并去除誘發(fā)因素馬上報告主管醫(yī)生、護士長準(zhǔn)時與患者家屬溝通護理措施以及對病人的影響狀況組織全科護士爭論，覺察問題的焦點對緣由進展分析，找出對策對緣由進展分析，找出對策提出改進的具體方法，并實施二十九、留置導(dǎo)尿管患者自行拔管時的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、馬上通知醫(yī)生，并檢查其導(dǎo)尿管氣囊的完整性。(二)、觀看患者尿道是否出血以及出血的程度。面部表情。時請外科會診，打算是否再次放置導(dǎo)尿管。(五)、鼓舞患者大量飲水(六)、做好護理記錄。尿管不慎拔出后，應(yīng)馬上報告醫(yī)生檢查尿管氣囊是否完整尿管不慎拔出后，應(yīng)馬上報告醫(yī)生檢查尿管氣囊是否完整檢查患者尿道是否有出血檢查患者尿道是否有出血觀看患者排尿狀況及尿液顏色必要時請外科會診鼓舞病人大量飲水做好護理記錄三十、吸痰過程中負壓中心吸引裝置發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】痰，并向患者家屬做好解釋與勸慰工作。(二)、如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器(或洗胃機)進展吸引。(三)、報告醫(yī)生及護士長。(四)、親熱觀看患者呼吸道分泌物狀況，必要時再次吸引。(五)、馬上通知儀器修理室進展修理。負壓中心吸引裝置發(fā)生故障【處理流程】負壓中心吸引裝置發(fā)生故障向患者家屬做好解釋與勸慰工作報告醫(yī)生及護士長親熱觀看患者呼吸道分泌物狀況報告醫(yī)生及護士長親熱觀看患者呼吸道分泌物狀況聯(lián)系修理三十一、吸氧過程中中心吸氧裝置發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】并向患者家屬做好解釋及勸慰工作。(二)、必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，賜予吸氧。(三)、應(yīng)用過程中親熱觀看患者缺氧有無改善以及其他病情變化。(四)、通知儀器修理室進展修理。(五)、做好記錄。吸氧裝置發(fā)生故障馬上翻開備用氧氣袋，連接吸氧管吸氧裝置發(fā)生故障馬上翻開備用氧氣袋，連接吸氧管連續(xù)吸氧，必要時接備用氧向患者家屬做好解釋及勸慰工作聯(lián)系修理親熱觀看患者缺氧改善狀況做好記錄三十二、醫(yī)護人員職業(yè)暴露時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、醫(yī)護人員如有接觸性污染時，用洗手液/流淌水清洗皮膚，生理鹽水沖洗黏膜。HIV口包扎，并進展血源性傳播疾病的檢查和隨訪。(三)、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽取患者血比照。同時注射136(四)、HIV24hHIV1361(五)、報告感控科作相應(yīng)的處理并備案,注射疫苗后可憑發(fā)票到院內(nèi)報銷。(六)、填寫意外損傷報告表【處理流程】 覺察職業(yè)暴露報告感控科作相應(yīng)的處理并備案接觸性污染洗手液/流淌水鹽水沖洗黏膜

侵入性損傷馬上擠出傷口內(nèi)的血液反復(fù)用肥皂水清洗傷口，5碘酒和酒精消毒傷口HIVHCV者血液、體液污染后，按1個月、36肝疫苗

被HIV陽性患者血液、體液污染后，月復(fù)查，同時口服拉米夫定，每日1片填寫意外損傷登記表三十三、覺察傳染病患者時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、依據(jù)傳染源的性質(zhì)，馬上實行相應(yīng)的隔離措施。(二)、保護同病室的患者。(三)、患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理。(四)、患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進展嚴(yán)格的終末消毒?！咎幚砹鞒獭坑X察傳染病患者時覺察傳染病患者時察或轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院馬上通知醫(yī)生患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)嚴(yán)格按傳染源性質(zhì)進展嚴(yán)格的終末消毒患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)嚴(yán)格按傳染源性質(zhì)進展嚴(yán)格的終末消毒三十四、緊急封存患者病歷時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】請。(二)、科室向醫(yī)務(wù)處(夜間向總值班)報告。醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場的狀況下封存患者的主觀局部的復(fù)印件。(四)、主觀病歷為：死亡病歷爭論記錄、疑難病歷爭論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等?；蚬?jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。(六)、6h【處理流程】消滅醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故患者及家屬要求封存病歷，提出申請病房保管好病歷病房保管好病歷準(zhǔn)時準(zhǔn)確記錄，備齊病歷資料6快速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系三十五、發(fā)生護理不良大事時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】訂正，并保存相關(guān)物品。依據(jù)護理不良大事嚴(yán)峻程度在規(guī)定時間內(nèi)或書面報告護理部。(三)、組織全科護士爭論，覺察問題的緣由，并對緣由進展分析，找出對策，吸取閱歷教訓(xùn)。實行整改措施，防止再次發(fā)生。(四)、填寫護理不良大事登記表，上交護理部?，F(xiàn)場處理，準(zhǔn)時訂正現(xiàn)場處理，準(zhǔn)時訂正保存相關(guān)物品依據(jù)護理不良大事嚴(yán)峻程度在規(guī)定時間內(nèi)或書面報告護理部組織全科護士爭論，覺察問題的焦點對緣由進展分析，找出對策三十六、發(fā)生護理投訴及糾紛時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】者溝通。與患者溝通。理部。(四)、解決后科室對被投訴問題進展整改，吸取教訓(xùn)?；颊呋蚣覍偻对V后護士禮貌接待傾聽投訴狀況，與投訴者溝通患者或家屬投訴后護士禮貌接待傾聽投訴狀況，與投訴者溝通如沖突問題不能解決，報告護士長或科主任人共同解決沖突。者溝通如不能解決或涉及醫(yī)療、護理糾紛，準(zhǔn)時報告醫(yī)務(wù)處、護理部解決后科室對被投訴問題進展整改程【應(yīng)急預(yù)案】護理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組。理、病房緊急缺編等突發(fā)大事，各科應(yīng)準(zhǔn)時向護理部報告。(三)、報告程序：護士→護士長、科主任→護理部主任→分管院長，他科室人員懇求緊急救濟。配，不得以任何理由推諉、拒絕。(五)、24上崗。(六)、具體調(diào)配方案依據(jù)緊急大事狀況、危重病例數(shù)、病情、護理人員缺編狀況等因素合理配備，必要時全科護理人員參與，統(tǒng)一聽從調(diào)配，保障緊急狀態(tài)下護理安全與護理質(zhì)量。(七)、應(yīng)急調(diào)配小組成員接到應(yīng)急通知應(yīng)準(zhǔn)時依據(jù)指令參與應(yīng)急工置?！咎幚砹鞒獭?/p>

護理單元突發(fā)公共緊急大事按報告程序上報，也可越級上報，夜間及節(jié)假日上報總值班啟動緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配方案護理部聯(lián)系護士長，安排可調(diào)配人員依據(jù)緊急大事具體狀況合理調(diào)配應(yīng)急小組人員調(diào)配，不得缺席一、氣管切開套管意外脫出風(fēng)險預(yù)案及程序〔一、風(fēng)險預(yù)案罩給氧。通知醫(yī)生，依據(jù)患者狀況處理。100％。通知醫(yī)生重置管。心臟按壓。協(xié)作醫(yī)生急查動脈血氣，依據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。報告一聲。病情穩(wěn)定后，專人護理，并補搶救記錄?；颊咭馔饷摴苤卦陬A(yù)防，護理人員應(yīng)留意：、對于