中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理常規(guī)1.接待患者,初步分診。根據(jù)患者病情,送至搶救室或觀察室,并立即通知醫(yī)師。2.做好輸液、給藥、配血、輸血及相應(yīng)準(zhǔn)備。3.急診室環(huán)境(1)環(huán)境清潔、舒適、安靜,空氣流通。(2)根據(jù)病證性質(zhì),調(diào)節(jié)病室內(nèi)溫濕度。(3)每日定時(shí)空氣消毒。4.入院介紹(1)介紹主管醫(yī)師、護(hù)士。(2)介紹就診環(huán)境及設(shè)施的使用方法。介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。5.生命體征監(jiān)測,做好護(hù)理記錄(1)測量即刻體溫、脈搏、呼吸、血壓。(2)新入急診室患者每日測體溫、脈搏、呼吸4次,連續(xù)3日。(3)體溫37.5℃以上者,每日測體溫、脈搏、呼吸4次。(4)若體溫39℃以上者,每4小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸1次,或遵醫(yī)囑執(zhí)行。(5)留觀患者體溫正常3日后,每日測體溫、脈搏、呼吸1次,或遵醫(yī)囑執(zhí)行。(6)危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。6.每日記錄大便次數(shù)1次。7.協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。8.病情觀察,做好護(hù)理記錄,注明執(zhí)行時(shí)間。(1)嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈等變化,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。(2)根據(jù)病情,給予正確體位。對煩躁不安患者加床欄或用約束帶妥善約束,防止發(fā)生意外。(3)注意觀察分泌物、排泄物。對疑似服毒、診斷不明的昏迷患者,按病情及時(shí)收集相應(yīng)標(biāo)本送檢。(4)注意治療效果及藥物不良反應(yīng)等,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。(5)隨時(shí)檢查各種管道是否通暢,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。(6)對診斷不明的急腹痛患者禁用鎮(zhèn)痛藥物。(7)及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題,采取相應(yīng)的護(hù)理措施。(8)凡涉及法律糾紛的患者在搶救的同時(shí),應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。9.遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥,注意觀察用藥后的效果及反應(yīng),并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。10.遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理,指導(dǎo)飲食宜忌。11.關(guān)心患者,做好情志護(hù)理。12.根據(jù)患者病情,對患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo),使之對疾病、治療、護(hù)理等知識有一定了解,積極配合治療。13.需急診手術(shù)患者,遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備,并通知手術(shù)室。14.對轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的垂?；颊咦龊米o(hù)送及交接工作。15.預(yù)防院內(nèi)交叉感染(1)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。(2)做好病床單位的終末消毒處理。16.做好出院指導(dǎo),并征求意見。高熱因外感六淫、疫癘之毒及飲食不潔等所致。以體溫升高在39℃以上為主要臨床表現(xiàn)。病位在表或在里。急性感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱可參照本病護(hù)理。1.護(hù)理評估(1)生命體征。(2)伴隨癥狀及生活自理能力。(3)心理社會狀況。(4)辨證:表熱證、半表半里證、里熱證。2.護(hù)理要點(diǎn)(1)一般護(hù)理a按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。b高熱期間應(yīng)臥床休息。c煩躁不安者,應(yīng)實(shí)施保護(hù)性措施。d對于時(shí)行疫癘引發(fā)的高熱,按呼吸道傳染病隔離。e持續(xù)高熱不退或汗出較多者應(yīng)避風(fēng),及時(shí)更換衣被,用溫水擦身定時(shí)變換體位。(2)病情觀察,做好護(hù)理記錄a體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況。b神昏譫語、肢體抽搐等情況。c吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情況。d高熱不退、大吐、大瀉等情況。e高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況。(3)給藥護(hù)理湯劑一般溫服,高熱有汗煩渴者可涼服。服解表藥后,宜少量飲溫?zé)衢_水或熱粥,以助汗出。(4)飲食護(hù)理a飲食宜清淡、細(xì)軟、易消化,宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。多吃蔬菜、水果,忌食煎炸、油膩之品。b外感高熱,宜進(jìn)熱湯,多飲溫開水以助汗出。c鼓勵(lì)患者多飲水及果汁飲料,亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液。(5)情志護(hù)理內(nèi)傷發(fā)熱多病程長,患者常有煩躁、焦慮等情緒改變,安慰患者樹立信心,提高對自身疾病的認(rèn)識,積極配合治療。(6)臨證(癥)施護(hù)a發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無汗者,遵醫(yī)囑給予背部刮痧,以助退熱。b壯熱者,遵醫(yī)囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫。3.健康指導(dǎo)(1)保持心情舒暢,怡養(yǎng)情操,利于康復(fù)。(2)注意病愈初期的休養(yǎng),避免過勞,適當(dāng)活動。注意保暖,慎風(fēng)寒,以免復(fù)感外邪。(3)飲食宜清淡、少油膩、易消化。多食蔬菜、水果,忌食辛辣、油膩之品,忌煙酒。(4)根據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。(5)積極治療原發(fā)病。(6)堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥、治療,定期到門診復(fù)查。神昏因多種病證引起心腦受邪竅絡(luò)不通,神明被蒙所致。以神識不清、不省人事為主要臨床表現(xiàn)。神昏不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,是多種急慢性疾病危重階段常見的癥狀之一。病位在腦?；杳缘瓤蓞⒄毡静∽o(hù)理。1.護(hù)理評估(1)生命體征、神志、瞳孔等變化。(2)既往史、現(xiàn)病史和服藥史。(3)生活方式、排泄?fàn)顩r。(4)心理社會狀況。(5)辨證:閉證陽閉、陰閉)、脫證。2.護(hù)理要點(diǎn)(1)一般護(hù)理a按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。b保持呼吸道通暢,患者取仰臥位,去枕,舉頜仰額位。有嘔吐者頭偏向一側(cè),以防窒息。隨時(shí)吸出咽喉部分泌物及痰涎。c中暑神昏患者,應(yīng)將其放置在陰涼通風(fēng)的病室;煩躁不安者,加床檔或用約束帶妥善約束,防止發(fā)生意外;有義齒者應(yīng)取下;抽搐者用牙墊或包有紗布的壓舌板置于上下齒之間,防止舌咬傷。d四肢厥冷者,注意肢體的保暖,嚴(yán)防凍傷、燙傷。伴有肢癱者,保持肢體功能位,定時(shí)翻身。e遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿,記錄24小時(shí)出入量。f加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚護(hù)理?？捎名}水或中藥口腔護(hù)理;不能閉目者,覆蓋生理鹽水濕紗布;保持皮膚清潔,定時(shí)翻身、拍背,預(yù)防壓瘡的發(fā)生。(2)病情觀察,做好護(hù)理記錄a遵醫(yī)囑設(shè)專人護(hù)理,做好危重患者護(hù)理記錄。b密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、面色、肢溫、汗出、二便等情況,出現(xiàn)異常,立即報(bào)告醫(yī)師,配合搶救。c出現(xiàn)昏迷程度加深、高熱、抽搐、嘔吐、出血、黃疸等,立即報(bào)告醫(yī)師,配合搶救。(3)給藥護(hù)理嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。(4)飲食護(hù)理a遵醫(yī)囑鼻飼,保證足夠的營養(yǎng)及水分。b保持大便通暢,遵醫(yī)囑給予通便藥或按摩腹部。(5)情志護(hù)理患者若清醒之時(shí),易產(chǎn)生恐懼、緊張、求生等心理變化應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適的治療與康復(fù)氛圍,避免不良的精神刺激。(6)臨證(癥)施護(hù)a氣息急促、面色青紫、肢體抽搐者,應(yīng)遵醫(yī)囑給予吸氧,隨時(shí)吸出氣道的分泌物。b神昏高熱者,遵醫(yī)囑給予針刺治療。c脫證亡陽者,遵醫(yī)囑迅速給藥,注意保暖。d突然昏迷、口噤手握、牙關(guān)緊閉、不省人事者,遵醫(yī)囑針刺人中等穴。e譫語狂躁、大便秘結(jié)者遵醫(yī)囑鼻飼中藥通便,必要時(shí)灌腸。f尿潴留者可按摩膀胱區(qū)或遵醫(yī)囑行導(dǎo)尿術(shù)。3.健康指導(dǎo)(1)保持情緒穩(wěn)定樂觀,避免各種誘發(fā)因素。神昏因多種病證引起心腦受邪竅絡(luò)不通,神明被蒙所致。以神識不清、不省人事為主要臨床表現(xiàn)。神昏不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,是多種急慢性疾病危重階段常見的癥狀之一。病位在腦。昏迷等可參照本病護(hù)理。1.護(hù)理評估(1)生命體征、神志、瞳孔等變化。(2)既往史、現(xiàn)病史和服藥史。(3)生活方式、排泄?fàn)顩r。(4)心理社會狀況。(5)辨證:閉證陽閉、陰閉)、脫證。2.護(hù)理要點(diǎn)(1)一般護(hù)理a按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。b保持呼吸道通暢,患者取仰臥位,去枕,舉頜仰額位。有嘔吐者頭偏向一側(cè),以防窒息。隨時(shí)吸出咽喉部分泌物及痰涎。c中暑神昏患者,應(yīng)將其放置在陰涼通風(fēng)的病室;煩躁不安者,加床檔或用約束帶妥善約束,防止發(fā)生意外;有義齒者應(yīng)取下;抽搐者用牙墊或包有紗布的壓舌板置于上下齒之間,防止舌咬傷。d四肢厥冷者,注意肢體的保暖,嚴(yán)防凍傷、燙傷。伴有肢癱者,保持肢體功能位,定時(shí)翻身。e遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿,記錄24小時(shí)出入量。f加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚護(hù)理。可用鹽水或中藥口腔護(hù)理;不能閉目者,覆蓋生理鹽水濕紗布;保持皮膚清潔,定時(shí)翻身、拍背,預(yù)防壓瘡的發(fā)生。(2)病情觀察,做好護(hù)理記錄a遵醫(yī)囑設(shè)專人護(hù)理,做好危重患者護(hù)理記錄。b密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、面色、肢溫、汗出、二便等情況,出現(xiàn)異常,立即報(bào)告醫(yī)師,配合搶救。c出現(xiàn)昏迷程度加深、高熱、抽搐、嘔吐、出血、黃疸等,立即報(bào)告醫(yī)師,配合搶救。(3)給藥護(hù)理嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。(4)飲食護(hù)理a遵醫(yī)囑鼻飼,保證足夠的營養(yǎng)及水分。b保持大便通暢,遵醫(yī)囑給予通便藥或按摩腹部。(5)情志護(hù)理患者若清醒之時(shí),易產(chǎn)生恐懼、緊張、求生等心理變化應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適的治療與康復(fù)氛圍,避免不良的精神刺激。(6)臨證(癥)施護(hù)a氣息急促、面色青紫、肢體抽搐者,應(yīng)遵醫(yī)囑給予吸氧,隨時(shí)吸出氣道的分泌物。b神昏高熱者,遵醫(yī)囑給予針刺治療。c脫證亡陽者,遵醫(yī)囑迅速給藥,注意保暖。d突然昏迷、口噤手握、牙關(guān)緊閉、不省人事者,遵醫(yī)囑針刺人中等穴。e譫語狂躁、大便秘結(jié)者遵醫(yī)囑鼻飼中藥通便,必要時(shí)灌腸。f尿潴留者可按摩膀胱區(qū)或遵醫(yī)囑行導(dǎo)尿術(shù)。3.健康指導(dǎo)(1)保持情緒穩(wěn)定樂觀,避免各種誘發(fā)因素。神昏因多種病證引起心腦受邪竅絡(luò)不通,神明被蒙所致。以神識不清、不省人事為主要臨床表現(xiàn)。神昏不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,是多種急慢性疾病危重階段常見的癥狀之一。病位在腦?；杳缘瓤蓞⒄毡静∽o(hù)理。1.護(hù)理評估(1)生命體征、神志、瞳孔等變化。(2)既往史、現(xiàn)病史和服藥史。(3)生活方式、排泄?fàn)顩r。(4)心理社會狀況。(5)辨證:閉證陽閉、陰閉)、脫證。2.護(hù)理要點(diǎn)(1)一般護(hù)理a按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。b保持呼吸道通暢,患者取仰臥位,去枕,舉頜仰額位。有嘔吐者頭偏向一側(cè),以防窒息。隨時(shí)吸出咽喉部分泌物及痰涎。c中暑神昏患者,應(yīng)將其放置在陰涼通風(fēng)的病室;煩躁不安者,加床檔或用約束帶妥善約束,防止發(fā)生意外;有義齒者應(yīng)取下;抽搐者用牙墊或包有紗布的壓舌板置于上下齒之間,防止舌咬傷。d四肢厥冷者,注意肢體的保暖,嚴(yán)防凍傷、燙傷。伴有肢癱者,保持肢體功能位,定時(shí)翻身。e遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿,記錄24小時(shí)出入量。f加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚護(hù)理?？捎名}水或中藥口腔護(hù)理;不能閉目者,覆蓋生理鹽水濕紗布;保持皮膚清潔,定時(shí)翻身、拍背,預(yù)防壓瘡的發(fā)生。(2)病情觀察,做好護(hù)理記錄a遵醫(yī)囑設(shè)專人護(hù)理,做好危重患者護(hù)理記錄。b密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、面色、肢溫、汗出、二便等情況,出現(xiàn)異常,立即報(bào)告醫(yī)師,配合搶救。c出現(xiàn)昏迷程度加深、高熱、抽搐、嘔吐、出血、黃疸等,立即報(bào)告醫(yī)師,配合搶救。(3)給藥護(hù)理嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。(4)飲食護(hù)理a遵醫(yī)囑鼻飼,保證足夠的營養(yǎng)及水分。b保持大便通暢,遵醫(yī)囑給予通便藥或按摩腹部。(5)情志護(hù)理患者若清醒之時(shí),易產(chǎn)生恐懼、緊張、求生等心理變化應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適的治療與康復(fù)氛圍,避免不良的精神刺激。(6)臨證(癥)施護(hù)a氣息急促、面色青紫、肢體抽搐者,應(yīng)遵醫(yī)囑給予吸氧,隨時(shí)吸出氣道的分泌物。b神昏高熱者,遵醫(yī)囑給予針刺治療。c脫證亡陽者,遵醫(yī)囑迅速給藥,注意保暖。d突然昏迷、口噤手握、牙關(guān)緊閉、不省人事者,遵醫(yī)囑針刺人中等穴。e譫語狂躁、大便秘結(jié)者遵醫(yī)囑鼻飼中藥通便,必要時(shí)灌腸。f尿潴留者可按摩膀胱區(qū)或遵醫(yī)囑行導(dǎo)尿術(shù)。3.健康指導(dǎo)(1)保持情緒穩(wěn)定樂觀,避免各種誘發(fā)因素。神昏因多種病證引起心腦受邪竅絡(luò)不通,神明被蒙所致。以神識不清、不省人事為主要臨床表現(xiàn)。神昏不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,是多種急慢性疾病危重階段常見的癥狀之一。病位在腦?；杳缘瓤蓞⒄毡静∽o(hù)理。1.護(hù)理評估(1)生命體征、神志、瞳孔等變化。(2)既往史、現(xiàn)病史和服藥史。(3)生活方式、排泄?fàn)顩r。(4)心理社會狀況。(5)辨證:閉證陽閉、陰閉)、脫證。2.護(hù)理要點(diǎn)(1)一般護(hù)理a按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。b保持呼吸道通暢,患者取仰臥位,去枕,舉頜仰額位。有嘔吐者頭偏向一側(cè),以防窒息。隨時(shí)吸出咽喉部分泌物及痰涎。c中暑神昏患者,應(yīng)將其放置在陰涼通風(fēng)的病室;煩躁不安者,加床檔或用約束帶妥善約束,防止發(fā)生意外;有義齒者應(yīng)取下;抽搐者用牙墊或包有紗布的壓舌板置于上下齒之間,防止舌咬傷。d四肢厥冷者,注意肢體的保暖,嚴(yán)防凍傷、燙傷。伴有肢癱者,保持肢體功能位,定時(shí)翻身。e遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿,記錄24小時(shí)出入量。f加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚護(hù)理?？捎名}水或中藥口腔護(hù)理;不能閉目者,覆蓋生理鹽水濕紗布;保持皮膚清潔,定時(shí)翻身、拍背,預(yù)防壓瘡的發(fā)生。(2)病情觀察,做好護(hù)理記錄a遵醫(yī)囑設(shè)專人護(hù)理,做好危重患者護(hù)理記錄。b密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、面色、肢溫、汗出、二便等情況,出現(xiàn)異常,立即報(bào)告醫(yī)師,配合搶救。c出現(xiàn)昏迷程度加深、高熱、抽搐、嘔吐、出血、黃疸等,立即報(bào)告醫(yī)師,配合搶救。(3)給藥護(hù)理嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。(4)飲食護(hù)理a遵醫(yī)囑鼻飼,保證足夠的營養(yǎng)及水分。b保持大便通暢,