實(shí)用中醫(yī)基礎(chǔ)課件：第三章 藏象學(xué)說

第三章

藏象學(xué)說

回顧1、概述五臟的五行歸類3、五行的相克關(guān)系是怎樣的？4、如何理解中醫(yī)的精、氣、神理論？2、五行的相生關(guān)系是怎樣的？?jī)?nèi)容提要第一節(jié)概論第二節(jié)五臟第三節(jié)六腑第四節(jié)奇恒之腑第五節(jié)臟腑之間關(guān)系

重點(diǎn)難點(diǎn)掌握心、肝、脾、肺、腎的生理功能特點(diǎn)，藏象的概念，膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的生理功能和生理特性；熟悉腦、髓、骨、脈、膽、女子胞的生理功能特點(diǎn)；了解臟與臟、臟與腑、腑與腑、臟與奇恒之腑之間的關(guān)系第一節(jié)概論一、藏象概念藏象，又名臟象，是指人體內(nèi)臟功能活動(dòng)及其表現(xiàn)于外的生理病理征象以及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象“藏象”首見于《素問·六節(jié)藏象論》?！暗墼唬翰叵蠛稳?岐伯曰：心者，生之本，神之變也其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。張介賓《類經(jīng)·藏象類》注：“象，形象也。藏居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象?！?/p>

藏象藏──藏于人體的內(nèi)臟

及其生理功能象──五臟系統(tǒng)的外在

現(xiàn)象和與自然相

關(guān)事物的比象五臟六腑奇恒之腑臟腑的形象表現(xiàn)于外的生理病理征象五臟與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象一、藏象概念臟化生和貯藏精氣腑奇恒之腑受盛和傳化水谷形態(tài)似腑，功能似臟《素問.五臟別論》：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也?！薄端貑?五臟別論》：“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府?！倍⑴K腑分類及其生理特點(diǎn)

臟腑形態(tài)結(jié)構(gòu)功能特點(diǎn)病理治療五臟實(shí)體性臟器藏精氣而不瀉；滿而不能實(shí)臟病多虛臟病多補(bǔ)六腑中空性臟器傳化物而不藏；實(shí)而不能滿腑病多實(shí)腑病多瀉奇恒之腑形體中空似腑藏精氣似臟二、臟腑分類及其生理特點(diǎn)古代解剖知識(shí)認(rèn)識(shí)了內(nèi)臟的某些功能以象測(cè)臟取象比類察外知內(nèi)以由象測(cè)臟的觀察為主要認(rèn)知方法藏象學(xué)說以臨床實(shí)踐的驗(yàn)證為科學(xué)檢驗(yàn)以陰陽五行思想為系統(tǒng)指導(dǎo)三、藏象學(xué)說形成

四、藏象學(xué)說特點(diǎn)以五臟為中心的整體觀以五臟為中心的人體自身的整體性五臟與六腑表里相合五臟與形體官竅內(nèi)外相關(guān)五臟與精神情志形神相關(guān)五臟功能系統(tǒng)之間相互聯(lián)系五臟與外在環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一性人與自然環(huán)境協(xié)調(diào)統(tǒng)一

人與社會(huì)環(huán)境密切相關(guān)

第二節(jié)五臟

目錄一、心二、肺三、脾四、肝五、腎14心位于中縱隔內(nèi)，1/3位于正中線右側(cè)，2/3位于正中線左側(cè)。頭臂干頭臂靜脈上腔靜脈心包膈動(dòng)脈升主動(dòng)脈冠狀溝右心耳膈右心室鎖骨下動(dòng)脈迷走神經(jīng)主動(dòng)脈弓肺動(dòng)脈干左心耳心包左肺左心室心尖心居胸中，兩肺之間，膈膜之上，其形圓而下尖，如未開的蓮花（），外有心包裏護(hù)。(一）生理功能1.心主血脈（1）含義：指心具有推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行不息的作用。（2）表現(xiàn)：心主血主脈-心與脈相連主生血主行血一、心心氣充沛血液充盈脈道通利維持心主血脈正常的基本條件《素問·痿論》“心主身之血脈?！币弧⑿?/p>

心的生理功能主血脈血肉之心主藏神神明之心“君主之官”“生之本”“五臟六腑之大主”《醫(yī)學(xué)入門》說：“心者，一身之主，君主之官。有血肉之心，形如未開蓮花，居肺下肝上是也；有神明之心，神者氣血所化生之本也。”心主血脈功能的臨床觀察面色舌色脈象胸部的感覺心主血脈功能正常面色紅潤(rùn)舌色淡紅滋潤(rùn)有光澤脈象和緩而有力胸部感覺舒暢一、心(一）生理功能2.心主藏神（1）神的含義：1)廣義之神：是整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在體現(xiàn)，包括面色、眼神、形態(tài)、語言、呼吸、飲食、睡眠等。2)狹義之神：指人的精神、意識(shí)、思維、情感活動(dòng)等“雙心醫(yī)學(xué)”一、心(一）生理功能2.心主藏神（2）心主藏神含義：又稱心主神明、心主神志，指心有主司精神意識(shí)思維活動(dòng)的作用。

“心者，君主之官也，神明出焉?！薄端貑?/p>

·靈蘭秘典論》一、心(二）生理特性

一、心心的生理特性心為陽中之陽臟

心主通明《素問·六節(jié)藏象論》說：“心者，生之本，神之變也……為陽中之太陽，通于夏氣。”《血證論》說：“心為火臟，燭照萬物?！薄端貑枴れ`蘭秘典論》說：“主明則下安……主不明則十二官危?！?三）與體、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系

一、心1.心在體合脈、其華在面心合脈：指全身的血脈統(tǒng)屬于心。其華在面：指心臟精氣的盛衰可從面部的色澤表現(xiàn)出來。靈樞·邪氣臟腑病形“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[。”心氣旺盛，血脈充盈面部紅潤(rùn)光澤心氣不足面色?白心血虧虛面色蒼白心火亢盛面色青紫一、心心脈痹阻面色紅赤病理上(三）與體、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系

生理上：心的功能正常，則舌體紅活榮潤(rùn)，味覺靈敏，語言流利

一、心2.心在竅為舌：又稱心開竅于舌，是指心的氣血盛衰其功能活動(dòng)可反映于舌。病理上若心氣虧虛，則舌質(zhì)淡紅心陽虛，舌質(zhì)淡胖心血瘀阻，則舌質(zhì)紫暗心神失常，則見舌強(qiáng)、語蹇或失語(三）與體、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系

指心的生理功能與喜有關(guān)。喜屬于良性的刺激，有益于心主血脈功能。喜樂過度，則可傷及心神。一、心3.心在志為喜心神志失常神有余——?jiǎng)t笑不休神不足——?jiǎng)t悲《素問·調(diào)經(jīng)論》說：“神有余則笑不休，神不足則悲?！?三）與體、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系4.心在液為汗

指心血為汗液化生之源，汗液可反映心的生理病理狀態(tài)。

一、心若心病——汗證心氣虛——自汗心陰虛——盜汗若多汗，過汗——心悸、胸悶病理上(三）與體、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系

夏季陽氣最盛，心為陽中之太陽，故心氣通于夏。心陽虛衰，至夏緩解；陰虛陽亢，至夏加重。一、心5.心在時(shí)為夏素問·陰陽應(yīng)象大論“陽勝則身熱……能冬不能夏。”二、肺概述肺位胸腔，

左右各一，居心之上，在臟腑之中位置最高，覆蓋諸臟，故有“華蓋”之稱。肺主氣主呼吸之氣體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所主一身之氣調(diào)節(jié)全身氣機(jī)氣的生成(一）生理功能1.肺主氣（1）含義：指肺具有調(diào)節(jié)呼吸和主司一身之氣的作用，包括主呼吸之氣和主一身之氣。二、肺（2）表現(xiàn)：肺氣肅降宣發(fā)（1）呼出體內(nèi)的濁氣；（2）向上向外布散脾所轉(zhuǎn)輸水谷精微；（3）宣發(fā)衛(wèi)氣，以溫養(yǎng)皮膚，主司腠理開闔，排泄汗液（1）吸入自然界之清氣，生成宗氣并散布臍下，以資元?dú)?；?）向下向內(nèi)布散水谷精微；（3）將臟腑代謝所產(chǎn)生的濁液下輸膀胱，生成尿液，排出體外。(一）生理功能2.肺主宣降宣布、發(fā)散（向上向外）清肅、下降（向下向內(nèi)）▲以肅降為主

二、肺肺主行水、肺為水之上源(一）生理功能3.肺主行水水谷津液外達(dá)皮毛向上：呼氣向外：汗肺尿脾宣發(fā)肅降胃脾腎（膀胱）二、肺(一）生理功能4.肺朝百脈主治節(jié)（1）肺朝百脈含義：指全身的血液都通過百脈會(huì)聚于肺。表現(xiàn)：肺朝百脈，是以肺主氣為基礎(chǔ)的，肺司呼吸、調(diào)節(jié)全身的氣機(jī)，氣為血之帥，氣行則血行。二、肺（一）生理功能4.肺朝百脈主治節(jié)（2）肺主治節(jié)含義：指肺氣具有治理調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)及全身之氣、血、津液運(yùn)行輸布的作用。

二、肺肺主治節(jié)調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)理全身氣機(jī)促進(jìn)血液運(yùn)行調(diào)節(jié)津液代謝（一）生理功能5.肺主藏魄（1）含義：指人的本能動(dòng)作及某些感覺與肺有關(guān)。（2）相關(guān)論述二、肺《靈樞·本神》說：“肺藏氣，氣舍魄?！薄鹅`樞·本神》說：“并精而出入者謂之魄?！睆埥橘e云：“魄之為用，能動(dòng)能作，痛癢由之而覺也?！睆堉韭斪ⅲ骸捌悄岁幘?，肺為陰臟，故主藏魄?！?二）生理特性

二、肺肺的生理特性肺為華蓋肺為嬌臟肺喜潤(rùn)惡燥(三）與體、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系二、肺1.肺在體合皮，其華在毛

┌──┐肺輸精于皮毛肺宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛┌──┐│肺├───────────────┤皮毛│└──┘皮毛宣散肺氣皮毛受邪內(nèi)合于肺└──┘

(三）與體、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系

二、肺2.肺在竅為鼻

（1）鼻為肺（呼吸）之門戶（2）主通氣和嗅覺，協(xié)助發(fā)音邪氣犯肺，肺氣失宣－－鼻的功能失常

鼻塞，流涕，不聞香臭，或鼻衄外邪傷人，多從口鼻而入－－肺

發(fā)熱，口渴，咳嗽，痰黃，鼻翼煽動(dòng)(三）與體、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系

二、肺3.肺在志為悲（憂）悲，即悲傷；憂，即憂愁--肺志病理過度悲憂——傷肺，“悲則氣消”肺氣虧虛——易于悲傷或憂愁(三）與體、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系

涕--潤(rùn)澤鼻腔生理上--鼻涕潤(rùn)澤而不外流。病理上--易出現(xiàn)鼻涕異常：二、肺4.肺在液為涕病理肺寒——鼻流清涕肺熱——鼻流濁涕肺燥——鼻干無涕5.肺在時(shí)為秋秋季暑去涼至，草木凋零；肺主清肅下行，為陽中之陰，故肺氣通于秋。秋季氣候干燥，肺喜潤(rùn)惡燥，故秋多肺燥。秋季養(yǎng)生：順應(yīng)秋氣而漸收秋季治療：不可過分發(fā)散肺氣二、肺(三）與體、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系

三、脾概述

脾位中焦，在腹腔內(nèi)膈之下偏左方?！端貑枴ぬ庩柮髡摗氛f：“脾與胃以膜相連”。脾的生理功能是主運(yùn)化、主統(tǒng)血、主升清、主藏意。脾胃為“后天之本”、“氣血生化之源”。脾的生理特性：脾氣主升，以升則健；脾喜燥而惡濕。脾在體合肌肉、主四肢，在竅為口、其華在唇，在志為思，在液為涎。脾與胃相為表里。脾五行屬土，為陰中之至陰，與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)，旺于四時(shí)。◆脾主運(yùn)化脾主運(yùn)化是指脾具有把飲食物化生為水谷精微，并把水谷精微轉(zhuǎn)輸至全身的作用。

脾主運(yùn)化1.運(yùn)化水谷2.運(yùn)化水液三、脾水谷胃精微全身運(yùn)化水谷A.上輸于肺，肺之宣發(fā)肅降B.脾的自轉(zhuǎn)輸脾為后天之本，氣血生化之源運(yùn)化水谷功能失調(diào)腹脹、食欲不振（納呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦等1.運(yùn)化水谷三、脾多余的水液脾主運(yùn)化肺、腎體外運(yùn)化水液功能失調(diào)濕、痰、飲、水腫“諸濕腫滿，皆屬于脾”、脾為生痰之源浮腫臌脹2.運(yùn)化水液三、脾◆脾主升清脾主升清——脾主升清是指脾具有升輸精微和升舉內(nèi)臟的作用。

脾不升清A.神疲乏力、頭暈?zāi)垦.腹脹、泄瀉、脫肛C.內(nèi)臟下垂（子宮、胃、腎）補(bǔ)脾氣升清陽（補(bǔ)中益氣湯）三、脾◆脾主統(tǒng)血脾主統(tǒng)血是指脾有統(tǒng)攝（或控制）血液在脈中運(yùn)行而不致溢出脈外的功能。原理：脾氣的固攝作用（氣攝血）脾不統(tǒng)血各種出血。以氣虛不能攝血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等稱為脾不統(tǒng)血。肌衄三、脾（一）脾主四肢脾氣升清和散精水谷精微四肢（二）脾主肌肉（三）脾開竅于口（四）脾在志為思（五）脾在液為涎（六）在時(shí)為長(zhǎng)夏◆脾與形竅志液時(shí)的關(guān)系三、脾◆脾的生理特性1.脾氣主升，以升則健

《臨證指南醫(yī)案》說：“脾宜升則健，胃宜降則和”。在臨床上，調(diào)理脾臟病變時(shí)，常采用益氣升陽之法。2.脾性喜燥而惡濕最早來源于古人對(duì)天象氣候的長(zhǎng)期觀察，發(fā)現(xiàn)濕淫太盛的氣候反常，民病多與脾臟有關(guān)。脾為太陰濕土之臟，脾陽易衰，濕邪最易傷害脾陽。脾陽虛衰，不僅可引起濕濁內(nèi)困，還易引起外濕侵襲。故稱脾“喜燥惡濕”。由于脾的特性喜燥惡濕，故臨證尤須注重運(yùn)脾化濕，特別是治療脾虛濕滯的病證，多采用芳香苦燥之品。如《素問·臟氣法時(shí)論》曰：“脾苦濕，急食苦以燥之”。三、脾四、肝概述肝位于腹腔，橫膈之下，右脅之內(nèi)。肝的生理功能是主疏泄和主藏血?！杜R證指南醫(yī)案·肝風(fēng)》有肝“體陰用陽”之說。肝的生理特性是主升發(fā)，為剛臟，體陰而用陽。肝在體合筋，其華在爪，在竅為目，在志為怒，在液為淚。膽附于肝，與肝相為表里，足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)相互屬絡(luò)。肝在五行屬木，為陰中之陽，與春氣、東方相通應(yīng)。1.調(diào)節(jié)氣機(jī)2.促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能3.調(diào)暢情志4.利膽5.促進(jìn)男女生殖◆肝主疏泄肝主疏泄是指肝具有疏通、暢達(dá)全身氣血津液的作用。反映了肝為剛臟及肝主動(dòng)、主升的特點(diǎn)。肝主疏泄四、肝1.調(diào)節(jié)氣機(jī)肝主疏泄氣機(jī)調(diào)暢血、津液運(yùn)行正常肝失疏泄胸脅、少腹脹痛（肝氣郁結(jié)）或胸脅刺痛或?yàn)榘Y積（瘀血）或梅核氣（痰），臌脹（水飲）疏肝理氣＋（活血、化痰、利水）臌脹四、肝2.促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能

肝主疏泄脾胃運(yùn)化（脾升胃降）前提促進(jìn)膽汁的分泌排泄《血證論.臟腑病機(jī)論》：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化………”四、肝肝不疏泄胃脾A.頭暈?zāi)垦.飧泄（肝脾不和）A.噯氣，呃逆，惡心嘔吐B.脘腹脹痛C.便秘（肝胃不和）木不疏土疏肝健脾和胃四、肝3.調(diào)暢情志肝主疏泄氣血正常運(yùn)行情志活動(dòng)正常肝失疏泄情志活動(dòng)異常疏泄不及疏泄太過肝郁：郁郁寡歡，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。急躁易怒四、肝4.利膽肝主疏泄膽汁的分泌和排泄肝失疏泄脅下脹痛，口苦，納食不化，甚至出現(xiàn)黃疸。四、肝5.促進(jìn)男女生殖

肝主疏泄腎主閉藏男子精液、女子經(jīng)血的正常排泄應(yīng)用：生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病從肝腎論治四、肝◆肝藏血肝主藏血是指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量以及防止出血的作用。1.貯藏血液肝有“血之府庫”之稱?！端貑?五臟生成篇》：“故人臥血?dú)w于肝”。王冰注：“肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝藏。何者？肝主血海故也?！薄救遂o臥時(shí)，肝臟可增加血流25%，整個(gè)肝臟系統(tǒng)包括靜脈系統(tǒng)可貯存全身血容量的55%?！克?、肝肝調(diào)節(jié)血量主要是對(duì)外周血量的調(diào)節(jié)。機(jī)體劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)、外界氣候溫度的變化需求增加（正常人一旦急需時(shí)，肝臟至少可提供1000～2000ml血液，以保證足夠的心排出量。）從肝組織學(xué)看，肝血竇是肝內(nèi)的特殊的Cap，具有儲(chǔ)存和調(diào)節(jié)血量的功能。2.調(diào)節(jié)血量

四、肝3.防止出血肝不藏血出血：吐血、衄血、咯血或月經(jīng)過多、崩漏等。血虛：兩目干澀昏花或?yàn)橐姑ぃ唤蠲}拘急，肢體麻木，屈伸不利等；月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)。肝不藏魂：驚駭多夢(mèng)，夢(mèng)游，夢(mèng)囈或出現(xiàn)幻覺。衄血四、肝◆肝與體、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系1.肝在體合筋

2.肝開竅于目

3.肝在志為怒4.肝在液為淚5.肝在時(shí)為春

四、肝◆肝的生理特性1.肝主升發(fā)肝五行屬木而應(yīng)春，木主舒展而春主生發(fā)，故取春木沖和生發(fā)、舒展條達(dá)之象來形容肝之疏泄功能，故肝主升發(fā)。肝對(duì)氣機(jī)的疏泄作用，以通暢為順，猶如樹木枝條之旁達(dá)伸展而不可抑郁，故肝喜條達(dá)而惡抑郁。針對(duì)肝主升發(fā)，喜條達(dá)而惡抑郁的生理特點(diǎn)，臨床上對(duì)肝病的治療，特別強(qiáng)調(diào)疏肝治法的運(yùn)用。四、肝2.肝為剛臟剛，有剛強(qiáng)急躁之意。是比喻肝有剛直不阿，勇猛頑強(qiáng)之性，故又稱“肝為將軍之官”。肝的剛強(qiáng)之性，主要體現(xiàn)在“肝氣”上，如肝氣太過，則人急躁易怒，而似剛強(qiáng)；肝氣不足，則人恐懼膽怯，而似不剛。病理情況下，肝的剛強(qiáng)之性表現(xiàn)尤為突出，一是肝病的病勢(shì)較為急重，如抽搐、驚厥等癥；二是肝病往往不限于本經(jīng)，常欺強(qiáng)凌弱，影響其他臟腑，故又有“肝為五臟之賊”之說。四、肝3.肝體陰而用陽“體”指肝之本體，“用”指肝的功能活動(dòng)。肝藏血，故體陰；肝主疏泄、升發(fā)，故用陽。肝之體陰是肝之用陽的基礎(chǔ)，即肝為用陽之剛臟，非柔不和，故肝必須依賴陰血的濡養(yǎng)，才能發(fā)揮正常的生理功能；而肝之用陽是肝之體陰的功能體現(xiàn)，肝主疏泄，性喜條達(dá)，主升、主動(dòng)等都屬于肝臟功能活動(dòng)之用。在病理上，肝的病變常表現(xiàn)為陰血不足而陽氣上亢，如肝氣上逆、肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等，治療上則往往以滋補(bǔ)肝血而平柔肝陽為主。四、肝五、腎◆概述腎位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一，故有“腰者腎之府”之說。腎的生理功能是：藏精，主水，主納氣。由于腎藏先天之精，主生殖，為人體生命之本原，故稱腎為“先天之本”。腎精化腎氣，腎氣分陰陽，腎陰與腎陽能資助、促進(jìn)全身臟腑陰陽，故又稱腎為“五臟陰陽之本”。腎藏精，主蟄，又稱為“封藏之本”。腎在體合骨，生髓，其華在發(fā)，在竅為耳及二陰，在志為恐，在液為唾。腎與膀胱相表里，足少陰腎經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)相互屬絡(luò)。腎在五行屬水，為陰中之陰，與自然界冬氣及北方相通應(yīng)?！裟I藏精腎主閉藏的主要生理作用是將精氣藏于腎，并促使其不斷充盈，防止精氣從體內(nèi)無故流失，為精氣在體內(nèi)充分發(fā)揮其生理效應(yīng)創(chuàng)造必要的條件?！端貑?六節(jié)臟象論》：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”。廣義：泛指一切精微物質(zhì)（氣血津液、水谷精微等）。狹義：指稟受于父母的生殖之精。精五、腎腎所藏之精先天之精后天之精不斷培育充養(yǎng)活力資助稟受于父母的生殖之精人出生后，機(jī)體從飲食物中攝取的營養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生的精微物質(zhì)。腎藏精，精化氣，促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖五、腎腎精、腎氣、腎陰、腎陽的關(guān)系腎精腎氣腎陰腎陽具有滋潤(rùn)、濡養(yǎng)的功能；為一身陰液的根本，又稱元陰、真陰或真水。具有溫煦、推動(dòng)的功能；為一身陽氣的根本，又稱元陽、真陽或真火。五、腎天癸：人體腎中精氣充盈到一定程度時(shí)產(chǎn)生的一種精微物質(zhì)，具有促進(jìn)人體生殖器官發(fā)育成熟和維持人體生殖功能的作用。五、腎◆腎主水腎有主持和調(diào)節(jié)人體津液代謝的作用?！端貑?逆調(diào)論》：“腎者水臟，主津液”。水谷津液脾胃腎肺尿脾升清宣發(fā)肅降膀胱升清降濁腎中精氣的蒸騰氣化，主宰整個(gè)水液代謝。腎主水功能失調(diào)：小便清長(zhǎng)，尿頻，夜尿多，或浮腫，尿少。五、腎◆腎主納氣腎有幫助肺保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用?！胺螢闅庵?，腎為氣之根”。

腎主納氣的功能是腎主封藏功能在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體表現(xiàn)。腎主納氣功能失調(diào)呼吸表淺，或呼多吸少，動(dòng)則氣短。（腎不納氣）五、腎◆腎與體竅志液時(shí)的關(guān)系（一）腎在體合骨，主骨生髓（二）腎開竅于耳及前后二陰（三）腎在志為恐（四）腎在液為唾（五）腎在時(shí)為冬

五、腎關(guān)于藏象學(xué)說的探索器官：臟器臟象藏氣藏象黑箱理論：對(duì)特定系統(tǒng)開展研究時(shí)，把系統(tǒng)作為一個(gè)看不透的黑色箱子，研究中不涉及系統(tǒng)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和相互關(guān)系，僅從其輸入輸出的特點(diǎn)了解該系統(tǒng)規(guī)律?！昂谙洹崩碚摗昂谙洹崩碚摰某霭l(fā)點(diǎn)：自然界中沒有孤立的事物，任何事物間都是相互聯(lián)系、相互作用的，所以，即使我們不清楚“黑箱”的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，僅注意到它對(duì)于信息刺激作出如何的反應(yīng)，注意到它的輸入—輸出關(guān)系，就可對(duì)它作出研究。如果我們能設(shè)計(jì)出一個(gè)系統(tǒng)，在同樣的輸入作用下，它的輸出和所模擬的對(duì)象的輸出相同或相似，就可以確認(rèn)實(shí)現(xiàn)了模擬的目標(biāo)。信息的輸入，就是一個(gè)事物對(duì)黑箱施加影響；信息的輸出，就是黑箱對(duì)其他的事物的反作用。事實(shí)上人們?cè)趯?duì)信息進(jìn)行分析和綜合時(shí)，很少追求結(jié)構(gòu)上的相似性，而總是把握信息的觀點(diǎn)，行為功能的觀點(diǎn)。中醫(yī)的脾脾臟？胰腺？大網(wǎng)膜？線粒體？唾液淀粉酶？運(yùn)化水谷：消化功能運(yùn)化水濕：泌尿功能？體液調(diào)節(jié)？脾為生痰之源：呼吸系統(tǒng)脾主四肢肌肉：肢體脾藏意，在志為思：心理脾主統(tǒng)血：血液循環(huán)功能脾胃為后天之本：消化吸收？?jī)?nèi)分泌-免疫？鄧?yán)嫌闷⑽刚撝委熤匕Y肌無力湖南一12歲男孩罹患重癥肌無力，在某大醫(yī)院上了呼吸機(jī)后被告知救治無效。打聽到鄧鐵濤擅治這種病，將房產(chǎn)變賣，籌得僅有的1萬元錢輾轉(zhuǎn)找鄧鐵濤。當(dāng)時(shí)已經(jīng)87歲的鄧鐵濤第一時(shí)間，進(jìn)入監(jiān)護(hù)室時(shí)，男孩已奄奄一息，張著口努力地呼吸，氣息將停。鄧鐵濤翻開被褥，發(fā)現(xiàn)孩子骨瘦如柴，不禁又急又心痛：“小孩瘦成這樣，單靠藥物哪能起作用？”說完，老人家馬上拿出帶在身上的5000元，叮囑ICU護(hù)長(zhǎng)：“快到營養(yǎng)室買鼻飼食物，要保證每天所需能量，有胃氣才有生機(jī)?！编?yán)嫌闷⑽刚撝委熤匕Y肌無力他又對(duì)ICU主任說：“重上呼吸機(jī)，費(fèi)用我先墊?！编囪F濤為男孩免費(fèi)提供中藥“強(qiáng)肌健力口服液”（黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、五爪龍、甘草等）鼻飼，還再三囑咐醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)護(hù)理，給林林吸痰除痰，翻身拍背，清潔口腔，適當(dāng)增加飲食量等。鄧鐵濤教授提出“脾胃虛損，五臟相關(guān)”的理論，有效指導(dǎo)治療全過程。鄧?yán)嫌么髣┝奎S芪（治重癥肌無力用100g~120g，治截癱曾用250g）等藥物，成功將患兒治愈重癥肌無力重癥肌無力是神經(jīng)肌肉接頭間傳遞功能障礙所致的慢性疾病，與自身免疫異常有關(guān)?；颊咻p則眼瞼下垂，復(fù)視或斜視，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈；重則四肢無力，全身疲倦，頸軟頭傾，吞咽困難，飲水反嗆，嘴嚼乏力，呼吸氣短，語言構(gòu)音不清，生活不能自理，甚至呼吸困難，發(fā)生危象。預(yù)后：重癥肌無力患者預(yù)后較好，小部分患者經(jīng)治療后可完全緩解，大部分患者可藥物維持改善癥狀，絕大多數(shù)療效良好的患者能進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)、工作和生活。中醫(yī)的腎腎主骨生髓：腎對(duì)鈣磷代謝起重要作用，且腎臟是維生素D活化的場(chǎng)所，維生素D影響骨對(duì)鈣的攝取和沉積；腎臟的生長(zhǎng)激素、腎上腺素與骨代謝有關(guān)。腎主納氣：腎臟通過調(diào)節(jié)酸堿平衡、促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素、兒茶酚胺的釋放及其對(duì)CO2轉(zhuǎn)運(yùn)和HCO3-的干預(yù)影響呼吸功能？五臟六腑皆令人咳