無痛內(nèi)鏡中心

無痛內(nèi)鏡中心第1頁/共40頁1869年英國圣公會在杭州設(shè)立戒煙所，此為廣濟(jì)醫(yī)院前身1952年浙江省人民政府接管醫(yī)院并更名為“浙江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院”1960年醫(yī)院定名為浙江醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院1998年評為全國“百佳醫(yī)院”，1999年定名為浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院2011年最高標(biāo)準(zhǔn)通過“三甲”復(fù)評品味百年第2頁/共40頁患者與服務(wù)對象至上濟(jì)人壽世第3頁/共40頁

無痛內(nèi)鏡中心的建設(shè)1.疼痛影響患者診療2.舒適化無痛診療技術(shù)3.建設(shè)中的無痛內(nèi)鏡中心4.無痛內(nèi)鏡中心成立后面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)第4頁/共40頁1995年，美國疼痛學(xué)會首先提出了“疼痛：第5大生命體征”的概念，希望借此提高醫(yī)護(hù)工作者對疼痛治療的認(rèn)知度美國疼痛學(xué)會主席JamesCampbell博士指出：...如果將疼痛與其它的生命體征提高到同等的位置，它將會有更多的機(jī)會得到合適的治療。我們需要培訓(xùn)醫(yī)師和護(hù)士將其作為生命體征進(jìn)行治療...疼痛：第5大生命體征第5頁/共40頁疼痛與恐懼伴隨診療過程人健康?就診醫(yī)院醫(yī)生檢查/化驗(yàn)治療內(nèi)科外科其他（針灸、理療等）吃藥打針手術(shù)恐懼疼痛恐懼疼痛第6頁/共40頁害怕疼痛引發(fā)一系列后果害怕疼痛諱病忌醫(yī)延誤治療時機(jī)第7頁/共40頁2001年在悉尼召開的第2屆亞太地區(qū)疼痛控制學(xué)術(shù)研討會提出：消除疼痛是基本的人權(quán)美國對疼痛的管理進(jìn)行立法：2001年1月1日執(zhí)行疼痛管理的新標(biāo)準(zhǔn)，對患者在診治過程中的疼痛控制提高到人權(quán)的高度消除疼痛是人的基本權(quán)利2004年，國際疼痛研究學(xué)會（IASP）將2004年10月11日為首個“世界鎮(zhèn)痛日”，主題為“緩解疼痛是人的一項(xiàng)權(quán)利”第8頁/共40頁建設(shè)“無痛醫(yī)院”從無痛內(nèi)鏡開始

病人在沒有痛苦、恐懼及任何心理負(fù)擔(dān)的情況下檢查和治療，使就醫(yī)成為一個愉快和舒適的過程，是現(xiàn)代化醫(yī)院新的管理理念，是提供給病人新的服務(wù)模式第9頁/共40頁無痛舒適化診療技術(shù)的覆蓋消化內(nèi)科的無痛胃腸鏡檢查與治療、內(nèi)鏡下粘膜剝脫術(shù)（ESD）和膽道鏡下診療（ERCP）等腫瘤外科超聲刀治療呼吸科的無痛纖支鏡診療婦科的無痛宮腔鏡診療及人工流產(chǎn)泌尿外科無痛膀胱鏡下診療神經(jīng)內(nèi)外科、心內(nèi)科、放射科介入檢查及治療等第10頁/共40頁消化內(nèi)鏡中心預(yù)約處消化內(nèi)鏡中心候診處第11頁/共40頁胃鏡操作室麻醉復(fù)蘇室第12頁/共40頁為什么要建立新的內(nèi)鏡中心消化科、腫瘤科、呼吸科、婦產(chǎn)科、泌尿科分散在不同樓層，不利于統(tǒng)一調(diào)度和管理目前的內(nèi)鏡中心場地限制和人員不足，不能滿足所有病人的需求，預(yù)約時間較長，部分病人甚至預(yù)約到兩個月后便于改進(jìn)流程，提高麻醉安全性和病人的舒適度第13頁/共40頁浙醫(yī)二院無痛內(nèi)鏡中心發(fā)展規(guī)劃集約化管理建立2000平米內(nèi)鏡中心，將原來分散在全院的胃鏡室、腸鏡室、部分介入手術(shù)室、纖維支氣管鏡室、膀胱鏡室、人流室、宮腔鏡室、超聲刀室等集中配備先進(jìn)的診療設(shè)施、設(shè)備按照無菌手術(shù)室的要求進(jìn)行管理，每間將配備相應(yīng)的麻醉機(jī)和完善的監(jiān)護(hù)設(shè)備、搶救設(shè)施，建立更規(guī)范的麻醉復(fù)蘇室無痛診療技術(shù)的業(yè)務(wù)量4萬例年內(nèi)鏡診療人數(shù)、開展內(nèi)鏡診療種類齊全、診療質(zhì)量最優(yōu)的單位之一，成為國內(nèi)領(lǐng)先的無痛內(nèi)鏡中心第14頁/共40頁浙醫(yī)二院無痛內(nèi)鏡中心設(shè)計(jì)特色內(nèi)鏡室的數(shù)量和類別在院方和設(shè)計(jì)單位協(xié)調(diào)下，經(jīng)過可行性研究后才最終確定相關(guān)數(shù)據(jù)，有利于醫(yī)院在運(yùn)營和發(fā)展方面的管理，適應(yīng)群眾日益增長的醫(yī)療需求在設(shè)計(jì)初期，設(shè)計(jì)單位與醫(yī)院充分溝通，采用了德國先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)計(jì)理念，充分考慮了患者流、醫(yī)護(hù)流、清潔材料流和污物流的合理分配并精心優(yōu)化，在滿足院內(nèi)感染控制和醫(yī)療功能要求的前提下設(shè)計(jì)出人性化的優(yōu)秀的建筑布局對患者人群進(jìn)行區(qū)分，將普通內(nèi)鏡、無痛內(nèi)鏡；普通術(shù)后恢復(fù)、麻醉術(shù)后恢復(fù)；門診患者、住院患者、VIP患者、人流手術(shù)患者分別考慮，既滿足了醫(yī)務(wù)人員和患者的工作需求，又保護(hù)了患者隱私第15頁/共40頁浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院內(nèi)鏡中心第16頁/共40頁第17頁/共40頁第18頁/共40頁

功能布局

MEDICALPLANNINGGADBC人性化的功能區(qū)域設(shè)計(jì)提示：

黃色–外部通道

紅色–內(nèi)部通道A:接待處

預(yù)約/部分病案傳遞/打印結(jié)果

B:門診患者

門診（普通患者/需麻醉患者）分流C:住院患者

住院患者/VIP患者分流D:醫(yī)務(wù)人員

醫(yī)務(wù)人員/行政人員分流；醫(yī)護(hù)分流

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功能布局

MEDICALPLANNINGGABCD模塊設(shè)計(jì)分析A:住院患者

部分住院患者不便于行動，特準(zhǔn)備了單獨(dú)的通道便于病人及家屬的轉(zhuǎn)運(yùn)。B&C:術(shù)前準(zhǔn)備

門診患者的術(shù)前準(zhǔn)備分類為兩種模式-普通型和無痛性，既可以將人流分散，又使無痛中心高效運(yùn)轉(zhuǎn)，減少臺間準(zhǔn)備時間，體現(xiàn)綠色概念。D:術(shù)后恢復(fù)

恢復(fù)室為無痛中心中的重要組成部分，在保障醫(yī)療安全前提的條件下，按照特殊的比例設(shè)置床位，保證高效率的運(yùn)轉(zhuǎn)。

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功能布局

MEDICALPLANNINGG模塊設(shè)計(jì)分析A:刷手區(qū)域

醫(yī)務(wù)人員在刷手消毒后直接進(jìn)入手術(shù)區(qū)域，避免與患者或者其他未消毒之醫(yī)務(wù)人員接觸，減少院內(nèi)感染的發(fā)生，降低院感率。B:清潔物品供應(yīng)

清潔物品在潔凈側(cè)單獨(dú)儲存供應(yīng)，避免二次污染，并方便護(hù)理人員管理。C:術(shù)前準(zhǔn)備

對于人流患者，配備了單獨(dú)的術(shù)前準(zhǔn)備室，可以保護(hù)患者隱私，同時避免刷手后的醫(yī)務(wù)人員與未消毒的患者直接接觸而增加感染機(jī)率。D:恢復(fù)室盡量縮短術(shù)后患者之轉(zhuǎn)運(yùn)距離，方便醫(yī)護(hù)人員。

DACB第21頁/共40頁

功能布局

MEDICALPLANNINGG潔污分析A&G&H:污物區(qū)域

包括污物室，洗鏡室，標(biāo)本室。B&C：

清潔消毒區(qū)域

打包/消毒D&E&F:清潔區(qū)域

清潔物品儲藏說明：

人流手術(shù)室做到10000-100000級潔凈度，腸鏡室等達(dá)到手術(shù)區(qū)300000級水平。

在設(shè)計(jì)中，要做到潔污分流，并減低院內(nèi)感染發(fā)生的機(jī)率，這是醫(yī)院設(shè)計(jì)中首要并必須做到的前提，而其他非醫(yī)療因素僅作為參考和優(yōu)化條件。CABABCDEFGH第22頁/共40頁

診療空間

內(nèi)鏡室EndoscopyRoom介入手術(shù)室Intervention

準(zhǔn)備/恢復(fù)室Preparation&Recovery

？第23頁/共40頁INTERIORDESIGN

貴賓等候區(qū)VIP

第24頁/共40頁INTERIORDESIGN

公共等候區(qū)第25頁/共40頁INTERIORDESIGN

會議室

第26頁/共40頁建設(shè)無痛內(nèi)鏡中心面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)第27頁/共40頁提升醫(yī)院競爭力加強(qiáng)科室間合作提供高層次醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)市場競爭力品牌知名度提高吸引更多患者就診吸引更多人才加入促進(jìn)科室發(fā)展第28頁/共40頁加快科室發(fā)展麻醉科利于學(xué)科發(fā)展提高學(xué)科地位相關(guān)科室增加病源提高知名度第29頁/共40頁成就醫(yī)生——麻醉科醫(yī)師調(diào)整和拓寬原有知識結(jié)構(gòu)麻醉科醫(yī)師是建設(shè)無痛醫(yī)院的主力軍第30頁/共40頁成就醫(yī)生——操作醫(yī)師縮短操作時間盡顯醫(yī)術(shù)贏得信任第31頁/共40頁舒適患者就診積極性提高疾病早期診斷、早期治療享受健康、高質(zhì)量生活診療過程舒適無痛苦

第32頁/共40頁目前存在的主要問題麻醉安全性麻醉人員管理科室間協(xié)作第33頁/共40頁麻醉安全性科學(xué)、通暢的流程規(guī)范的操作和用藥麻醉人員的合理安排和調(diào)度復(fù)蘇室的建立無痛診療的麻醉文書的制定，如麻醉前評估，麻醉門診的建立，麻醉記錄，麻醉前后注意事項(xiàng)人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)建設(shè)第34頁/共40頁人才培養(yǎng)國內(nèi)：醫(yī)院已先后派遣麻醉科主任、副主任、護(hù)士長、亞專業(yè)組組長等到上海中山醫(yī)院、長海醫(yī)院、廣東佛山醫(yī)院等參觀學(xué)習(xí)國外：和美國UCLA醫(yī)學(xué)中心、西北大學(xué)附屬醫(yī)院、MayoClinic建立良好協(xié)作關(guān)系，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流和互訪，引進(jìn)舒適醫(yī)療的先進(jìn)理念和管理經(jīng)驗(yàn)第35頁/共40頁學(xué)術(shù)建設(shè)在五年內(nèi)建設(shè)成為浙江省設(shè)施最先進(jìn)、年內(nèi)鏡診療人數(shù)最多、開展內(nèi)鏡診療種類最全、診療質(zhì)量最優(yōu)的單位之一，成為國內(nèi)領(lǐng)先的無痛內(nèi)鏡中心，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)組織國內(nèi)和省內(nèi)麻醉科及相關(guān)業(yè)務(wù)科室醫(yī)師到我院內(nèi)鏡中心參觀和交流，計(jì)劃每年舉辦2～3期無痛診療技術(shù)培訓(xùn)班，推廣舒適化醫(yī)療的理念和管理經(jīng)驗(yàn)