2013藥學(xué)綜合知識(shí)與技能1講義yxzh

第十章甚至。措施，盡可能把藥品不良反應(yīng)和不良消滅在萌芽狀態(tài)，將不良的防控略性的前移。第一節(jié)1.2.不良藥品不良的原藥品不良反應(yīng)（ADR，adversedrug藥品不良（ADE,adversedrug▲注意：不良若發(fā)生于藥品治療期間則稱(chēng)為藥品不良，但該并非一定與用藥物有因果關(guān)（了解ADR常見(jiàn)——1／100偶見(jiàn)——1／1000罕見(jiàn)——1／10000ABC失，發(fā)生率高，但率低。如：副作用、毒性反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、首劑效應(yīng)和撤藥反應(yīng)等均屬A（▲首劑副毒性，繼發(fā)后遺而撤藥）（3）C一般在長(zhǎng)期用藥后出現(xiàn)，潛伏期較長(zhǎng)，沒(méi)有明確的時(shí)間關(guān)系，難以預(yù)測(cè)。其發(fā)病機(jī)制：有些與、致畸以及長(zhǎng)期用藥血管疾病、纖溶系統(tǒng)變化等有關(guān)，有些機(jī)制不清，尚在探討之中?，F(xiàn)；⑥機(jī)制不清。例如婦女妊娠期服用己烯雌酚，子代女?huà)胫梁蠡?。（▲C型藥品不良反應(yīng)——主要包括致畸、、致突變可分為ABCDEFGHU即擴(kuò)的反應(yīng)是藥物呈量相關(guān)反，它可根藥物或形劑的理學(xué)和用模式預(yù)知。這些應(yīng)僅在接受制劑時(shí)生，?；蛄繙p少時(shí)可部分完全改。A類(lèi)應(yīng)是不反因?yàn)槠渲苯拥暮椭饕乃幚碜饔檬轻槍?duì)微生物體而不是。如▲含糖藥物引起的齲齒；抗生素引起的腸即化學(xué)的反應(yīng)，許多不良反應(yīng)取決于藥物或賦形劑的化學(xué)性質(zhì)（化學(xué)刺激）而不是藥理學(xué)性質(zhì)。Cβ即家庭性反應(yīng)，某些不良反應(yīng)僅發(fā)生在那些由遺傳因子決定的代謝的敏感中。一些較常見(jiàn)的家庭性有▲苯酸尿、葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺陷、C1酯酶抑制劑缺陷，卟啉癥和鐮狀細(xì)胞性貧即毒性反應(yīng)，許多藥物能引起人類(lèi)的損傷。值得注意的是，有些是潛在的物或遺傳即未分類(lèi)反應(yīng)，為發(fā)生機(jī)制不明的反應(yīng)，如▲藥源性味覺(jué)，▲辛伐他汀所致的肌痛、橫紋肌溶解癥等，▲氣體全麻藥引起的、。中度——指不良反應(yīng)癥狀明顯，重要或系統(tǒng)功能有中度損害。由于藥物的治療作用所引起的不良，又稱(chēng)為治療。如▲長(zhǎng)期口服廣譜抗生素導(dǎo)致的二重感染；應(yīng)用▲抗腫瘤藥物引起機(jī)體免疫力低下，導(dǎo)致。體處于不適應(yīng)狀態(tài)，主要的表現(xiàn)是癥狀反跳。例如▲長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥，停用后引起疾病的復(fù)發(fā)，還可能導(dǎo)致病情?！Ｓ每垢哐獕核幊霈F(xiàn)血壓反跳以及心悸、出汗等癥狀。連續(xù)使用一些作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物后，用藥者為追求欣而要求定期連續(xù)地使用該藥（精神敏性休克、病綜合征、哮喘等。例如注射青霉素或異種全身性反應(yīng)，表現(xiàn)皮疹、、特異反應(yīng)—因遺傳異，少數(shù)者藥后發(fā)生藥物本藥理作無(wú)關(guān)的害反應(yīng)例萄糖-6有些物長(zhǎng)期用后，導(dǎo)致機(jī)某些、織及細(xì)胞過(guò)度增，形成性或，就藥物的作用。作用出現(xiàn)往有數(shù)年數(shù)年的潛伏，且與物劑量用藥時(shí)有關(guān)。確（DN）司匹林與抗凝血藥華法林合用可增加傾向；氨基糖苷類(lèi)與強(qiáng)利尿劑合用導(dǎo)致腎功能損害發(fā)生率增加；溶劑或助劑，其在體內(nèi)水解為草酸，具有強(qiáng)酸性，導(dǎo)致腎皮質(zhì)損傷和腎衰竭，嚴(yán)重者。不良反應(yīng)正是這些物質(zhì)所引起的。如膠囊會(huì)引起固定性藥物疹，青霉素過(guò)敏反應(yīng)是其中所含的青霉素毒副反應(yīng)（性掌握多數(shù)的A類(lèi)反應(yīng)減輕或。 重癥的救治措施：①抗過(guò)敏療法基礎(chǔ)治療藥物：抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素。②對(duì)癥治療：哮喘給予β2▲總結(jié)反應(yīng)的應(yīng)對(duì)：停藥；抗過(guò)敏用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素；緩解哮喘用β2受體激動(dòng)劑、吸入如果用藥再次出現(xiàn)相同癥狀，停藥則再次，以前確定的因果關(guān)系被再次證實(shí)，則可認(rèn)為二者間確KarchLasagna（了解即可否重復(fù)和停藥；其他原因無(wú)法解釋?zhuān)┦欠?0-000-0-0-000000000第二節(jié)大關(guān)注。國(guó)內(nèi)外無(wú)數(shù)次慘痛的ADE，促使我們清醒認(rèn)識(shí)到，好事后監(jiān)測(cè)和善后是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。所有的20002000200120012004200520052005亡過(guò)敏性休克（11例，31例）染菌（11例）腎衰竭（13例心臟瓣膜?。?72）下肢馬尾神經(jīng)以下癱瘓（298）123631220062006年20062007200720072007200720072007200820082008200820082008200814歐洲藥品管理局藥物警戒工作組決定在所有短效β受體激動(dòng)劑的產(chǎn)品信息中添加證說(shuō)明和心?。?2）發(fā)布信息：根據(jù)對(duì)12歲以下兒童用非處方類(lèi)感冒咳嗽藥的評(píng)估結(jié)果，衛(wèi)（TEN）▲（2）SFDA▲（3）SFDASFDA（包括含有左旋多巴的復(fù)方制劑）、溴隱★第三節(jié)▲1.（必須牢記以下藥物導(dǎo)致消化道潰瘍及——非甾體抗炎藥、、依他尼酸、利血平、吡喹酮、維生素D