現(xiàn)場(chǎng)急救外傷燒傷中毒斷肢溺水交通事故

現(xiàn)場(chǎng)急救外傷燒傷中毒斷肢溺水交通事故第1頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一匪警：110

火警：119

醫(yī)療急救：120

交通事故：122第2頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一教師簡(jiǎn)介

現(xiàn)任中原油田培訓(xùn)中心教師，副教授職稱，從事財(cái)會(huì)專業(yè)教學(xué)二十余年。為適應(yīng)油田培訓(xùn)工作的需要，積極開(kāi)發(fā)《現(xiàn)場(chǎng)急救》課程，曾參加中國(guó)紅十字舉辦的《現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)》培訓(xùn)并取得救護(hù)培訓(xùn)師資證書。近幾年的培訓(xùn)教學(xué)中對(duì)其知識(shí)與技能的應(yīng)用有獨(dú)到的見(jiàn)解，長(zhǎng)期在壓力容器工、電工及起重工等八大特殊工種安全取證培訓(xùn)班授課，同時(shí)，擔(dān)任硫化氫安全取證培訓(xùn)《急救實(shí)際操作課》指導(dǎo)老師，教學(xué)效果良好。第3頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

紅十字運(yùn)動(dòng)的創(chuàng)始人

亨利·杜南

第4頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

弘揚(yáng)人道博愛(ài)奉獻(xiàn)的紅十字精神

第5頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

保護(hù)

人的生命和健康

是紅十字運(yùn)動(dòng)的宗旨第6頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一急救?

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇技術(shù)

常用急救技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)急救

現(xiàn)場(chǎng)外傷急救技術(shù)急救（15種常見(jiàn)急癥）院內(nèi)急救重癥急救

現(xiàn)場(chǎng)急救是指對(duì)急、危重病人進(jìn)入醫(yī)院前的急救護(hù)理。

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇是現(xiàn)場(chǎng)救命的關(guān)鍵技術(shù)。第7頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一教學(xué)內(nèi)容構(gòu)架一、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)新概念1、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估判斷危重病情2、緊急呼救3、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則4、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的生命鏈二、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇操作步驟及要求

A暢通呼吸B人工呼吸C人工胸外按壓三、現(xiàn)場(chǎng)外傷急救技術(shù)

1止血2包扎3固定4轉(zhuǎn)運(yùn)四、幾種常見(jiàn)急癥的急救第8頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一學(xué)習(xí)思路引導(dǎo)一個(gè)中心：以救命、治傷為中心二個(gè)技術(shù)：現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)外傷急救技術(shù)三種意識(shí)：安全防護(hù)意識(shí)整體意識(shí)原則性與靈活性相結(jié)合的意識(shí)（如，審時(shí)度勢(shì)、就地取材）第9頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一何謂現(xiàn)場(chǎng)急救即院前救護(hù)是對(duì)危重病人在發(fā)病地點(diǎn)進(jìn)行的現(xiàn)場(chǎng)搶救和護(hù)理。（三點(diǎn)含義）現(xiàn)場(chǎng)急救?

第10頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一?？绰?tīng)聞行動(dòng)之前先思考行動(dòng)之前先思考危險(xiǎn)？評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境判斷危重病情第11頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一大多數(shù)事故現(xiàn)場(chǎng)都存在著潛在的危險(xiǎn)因素不要成為第二個(gè)遇難者危險(xiǎn)不要成為第二個(gè)遇難者不要成為第二個(gè)遇難者不要成為第二個(gè)遇難者不要成為第二個(gè)遇難者不要成為第二個(gè)遇難者不要成為第二個(gè)遇難者不要成為第二個(gè)遇難者不要成為第二個(gè)遇難者第12頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

在任何事故現(xiàn)場(chǎng)首先要保證你自身的安全，然后是傷者的安全。應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)：如呼吸面罩、呼吸膜、手套、眼罩、口罩等。危險(xiǎn)第13頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一危險(xiǎn)如果不能排除危險(xiǎn)因素:立即轉(zhuǎn)移遇難者第14頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

1、詳細(xì)說(shuō)明出事的確切地點(diǎn)，盡可能指出附近街道名稱極其顯著的建筑和重要的標(biāo)志物；

2.傷者目前最危重的情況，如昏倒、呼吸困難、大出血等；

3、準(zhǔn)確報(bào)告事故性質(zhì)，嚴(yán)重程度，傷者人數(shù)：病情或傷情是否得到控制；

4、詳述報(bào)告人電話號(hào)碼與姓名，及傷病人姓名、性別、年齡和聯(lián)系電話。

特別提示：報(bào)告人不要主動(dòng)先掛斷電話，要等對(duì)方掛斷電話之后再行掛斷。急救電話的撥打方法第15頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一保存生命防止病情惡化改善預(yù)后現(xiàn)場(chǎng)急救的目的第16頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一現(xiàn)場(chǎng)急救原則

1）沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，分清輕重緩急、果斷實(shí)施急救方法。2）先處理危重病人，再處理較輕病人；在同一患者中，先救治生命，再處理局部。3）觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，確保自己及傷者的安全。4）充分運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)可供支配的人力、物力來(lái)協(xié)助急救。第17頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的生命鏈早期通路早期心肺復(fù)蘇早期心臟電除顫早期高級(jí)生命支持第18頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一二創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷是各種之上因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表?yè)p傷，引起疼痛和出血；重者導(dǎo)致功能障礙、致殘，死亡。常見(jiàn)原因：交通傷、墜落傷、機(jī)械傷、銳器傷、跌傷、火器傷主要類型:閉合性損傷、開(kāi)放性損傷、多發(fā)傷、復(fù)合傷

第19頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一創(chuàng)傷救護(hù)的目的維持生命減少出血、防止休克保護(hù)傷口固定骨折防止并發(fā)癥及傷勢(shì)惡化快速轉(zhuǎn)運(yùn)第20頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則

(1)建立整體意識(shí)，重點(diǎn)、全面了解傷情，避免遺漏，注意保護(hù)自身和傷員的安全。(2)先搶救生命，重點(diǎn)判斷是否有意識(shí)、呼吸、心跳，如呼吸、心跳驟停，首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇。(3)檢查傷情，快速、有效止血。第21頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則(4)優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護(hù)內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口。(5)先固定頸部，然后固定四肢。(6)操作迅速、平穩(wěn)，防止損傷加重。(7)盡可能佩戴個(gè)人防護(hù)用品，戴上醫(yī)用手套或用幾層紗布、干凈布片、塑料袋替代。第22頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的檢查

快速、簡(jiǎn)潔檢查

1、檢查傷員意識(shí)

2、傷員平臥位，救護(hù)員跪于傷員一側(cè)（右）

3、檢查呼吸、循環(huán)體征

4、檢查傷口：觀察傷口部位、大小、出血多少

5、檢查頭部：用手輕摸頭顱，檢查有否出血、骨折、腫脹；注意檢查耳道、鼻孔有無(wú)血液或腦脊液流出，如有——顱底骨折

第23頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一6、檢查脊柱及脊髓功能：令傷員活動(dòng)手指和足趾，如運(yùn)動(dòng)消失——癱瘓；病員平臥，用指腹從上到下按壓頸部后正中詢問(wèn)是否有疼痛，如有——頸椎骨折；側(cè)翻傷員（軸線位），用指腹從上到下沿后正中線按壓，詢問(wèn)是否有疼痛，如有——胸腰椎骨折7、檢查胸部：詢問(wèn)疼痛部位，觀察胸廓的呼吸運(yùn)動(dòng)情況、胸部形狀。救護(hù)員雙手放在傷員的胸部?jī)蓚?cè)，然后稍加用力擠壓其胸部，如有疼痛——肋骨骨折第24頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一8、檢查腹部：觀察有無(wú)傷口、有無(wú)內(nèi)臟脫出及有無(wú)壓痛9、檢查骨盆：詢問(wèn)疼痛部位，雙手?jǐn)D壓傷員的骨盆兩側(cè)，如有疼痛——骨盆骨折。10、檢查四肢，詢問(wèn)疼痛部位，觀察是否有腫脹畸形，如有——四肢骨折；手握傷員腕或踝部輕輕活動(dòng)，觀察是否有異?；顒?dòng)，如有——腕、踝骨折第25頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行正確而有效的止血包扎和固定,然后合理安全地搬運(yùn),能夠挽救病員生命,防止病情惡化,減少痛苦,防止和減少并發(fā)癥.

現(xiàn)場(chǎng)外傷急救的四項(xiàng)技術(shù)是

1.止血2.包扎

3.固定4.轉(zhuǎn)運(yùn)第26頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

成人血量:約占體重的8%(4000---5000ml),急性失血占全身血容量的20%以上時(shí)輕度休克失血20%—40%時(shí)中度休克失血40%以上時(shí)重度休克嚴(yán)重的失血可導(dǎo)致傷者死亡！你知道嗎?循環(huán)系統(tǒng)血液第27頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一血液血漿占全血體積的55%細(xì)胞占全血體積的45%第28頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一血漿

90%水,7%蛋白質(zhì),3%脂肪運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)和廢物進(jìn)出細(xì)胞第29頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一細(xì)胞

：血小板--參與凝血機(jī)制，具有生理止血功能紅血球--血紅蛋白結(jié)合氧和二氧化碳,具有運(yùn)輸功能白血球--抵御身體內(nèi)的細(xì)菌，具有防御功能和免疫功能第30頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一出血出血的種類:動(dòng)脈出血根據(jù)出血的血管分類

靜脈出血

毛細(xì)血管出血

外出血（重點(diǎn)）根據(jù)出血部位可分為

內(nèi)出血皮下出血第31頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一根據(jù)血管損傷的程度分類1、小血管損傷出血：只需包扎止血2、中等血管損傷出血;采用指壓、加壓包扎止血法，必要時(shí)可上止血帶3、大血管損傷出血：采用指壓、加壓包扎止血法，必要時(shí)可上止血帶第32頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一1、頸動(dòng)脈是供應(yīng)腦的動(dòng)脈位于頸部胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)：2、軀干動(dòng)脈血管粗大，較深不易受損：3、盆腔血管豐富外傷后易造成大出血：4、上肢的主干動(dòng)脈為肱動(dòng)脈，在肘窩處分為兩支向下沿前臂外側(cè)行走即橈動(dòng)脈，內(nèi)側(cè)為尺動(dòng)脈。5、下肢的主干動(dòng)脈為股動(dòng)脈，沿大腿內(nèi)側(cè)下行在腘窩處形成腘動(dòng)脈又向下分為脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈第33頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一出血的性質(zhì)動(dòng)脈出血：顏色鮮紅，壓力高，出血呈噴射狀靜脈出血：顏色暗紅，壓力低，出血為不間斷、均勻緩慢地向外流毛細(xì)血管出血：是微小血管出血，向水珠樣流出或滲出，血液由紅變暗，量少，常能自行凝固，危險(xiǎn)性小第34頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（一）止血止血方法：

1、包扎止血法

2、加壓包扎止血法

3、指壓止血法

4、填塞止血法

5、止血帶止血法

第35頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一1、包扎止血法粘貼創(chuàng)口貼止血敷料包扎止血：足夠厚的紗布、吸附性較強(qiáng)的布料作敷料，其超過(guò)傷口周邊3厘米第36頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一2

加壓包扎止血法

直接壓法：（無(wú)異物）間接壓法：（有異物）第37頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

直接壓法（2）用消毒紗布或清潔的織物、紙等敷在傷口上（超3厘米），用手垂直壓迫。

（1）傷員坐、位臥，盡量抬高傷肢,若檢查傷口無(wú)異物時(shí)

（３）用繃帶或毛巾扎緊傷口,注意不要扎得過(guò)緊。

第38頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一間接壓法傷員坐、臥位若傷口有異物，保留異物在傷口邊緣將異物固定：用繃帶加壓包扎。示范：異物扎傷的包扎止血第39頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一3、指壓止血法當(dāng)大血管（動(dòng)脈）出血時(shí)，患肢抬高，直接用手指壓迫出血處血管的近心端，用力壓骨頭10-15分鐘，以傷口不出血為力度，達(dá)到短暫急救止血的目的。手指止血適用于頭部、頸部和四肢的大出血。

圖示：全身主要?jiǎng)用}壓迫點(diǎn),表示壓迫止血點(diǎn)。第40頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一頭頂部出血在一傷側(cè)耳前,對(duì)準(zhǔn)耳屏前上方,用拇指壓迫顳淺動(dòng)脈。

第41頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一顏面部出血

用拇指壓迫傷側(cè)下頜骨與咀嚼的前方交界處的面動(dòng)脈。第42頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一頸動(dòng)脈損傷

首先用指壓法，用大拇指壓迫出血部位的下段第43頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一前臂出血

手抬高患肢,另一手拇指將肱動(dòng)脈壓于肱骨上。

第44頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腕及手掌出血

將患肢抬高,用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、橈動(dòng)脈。

手指出血：用拇指和示指掐住傷指根

兩側(cè)

的指動(dòng)脈

第45頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一大腿出血

在腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，用拳頭或掌根向外上方壓迫股動(dòng)脈?；蛴秒p手拇指同時(shí)壓住出血的遠(yuǎn)近兩端，壓迫時(shí)間要長(zhǎng)。足部出血

用兩手拇指分別壓迫脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。

第46頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一4、填塞止血法

適用于頸部和臀部較大而深的傷口；方法如圖6-26示。先用鑷子夾住無(wú)菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)側(cè)臂恨部包扎固定。現(xiàn)場(chǎng)只能填塞肢體，不能填塞腹腔！

(適于醫(yī)院做)第47頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第48頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一5止血帶止血法止血帶止血法只適用于四肢大出血量大，當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法。止血帶有氣囊止血帶、橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）和布料止血帶。其操作方法各不相同。第49頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一使用止血帶的注意事項(xiàng)（1）部位：上肢出血扎上臂上1／3處下肢出血扎大腿中上部。（2）加襯墊（3）松緊適度出血停止遠(yuǎn)端摸不到脈搏為適（4）時(shí)間：每40-50分鐘要放松1次，每次放松時(shí)間為3-5分鐘。（5）放松期間要用指壓法、直接壓迫止血法止血（6）標(biāo)記：記錄安放止血帶的時(shí)間（在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位）。第50頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一橡皮止血帶第51頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一1、在扎帶處墊好襯墊2、將布料疊成帶狀3、將布帶繞肢體一周，拉緊，打個(gè)活結(jié)4、取絞棒插帶狀外圈內(nèi)，絞緊，一端插入活結(jié)內(nèi)固定5、記錄止血帶安放時(shí)間第52頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一不同部位的止血方法

頸動(dòng)脈損傷：首先用指壓法，用大拇指壓迫出血部位的下段，再用無(wú)菌紗布填塞傷口，并迅速撥打120急救電話腹股溝處股動(dòng)脈損傷：先指壓，大塊布料卷成團(tuán)壓在出血處，充分屈曲髖、膝關(guān)節(jié)，用三角巾將腰和腿纏繞固定。腘窩處腘動(dòng)脈損傷：先指壓，大塊布料卷成團(tuán)壓在腘窩處充分屈曲膝關(guān)節(jié)，用繃帶、三角巾將腿纏繞固定第53頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一不同部位的止血方法頭部傷口出血：可用指壓，直接壓、加壓包扎(繃帶回返式、三角巾頭頂風(fēng)帽式、頭臉風(fēng)貌式).手指?jìng)诔鲅河媚粗负褪局钙父?/p>

兩側(cè)

的指動(dòng)脈

，用紗布?jí)涸趥谏?，紗布環(huán)形包扎

.

深部傷口出血:填實(shí)壓迫止血，紗布覆蓋上口，用繃帶加壓包扎，嚴(yán)重者可用止血帶。第54頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

使用止血帶易發(fā)生哪些錯(cuò)誤:(1)對(duì)可用其它方法止血的病人濫用止血帶;(2)使用繩索布條等不合格的止血帶代用品,不僅不起止血作用,反而造成局部傷害;(3)止血壓力不足,未能阻斷血流,卻造成靜脈回流障礙,反而助長(zhǎng)出血;第55頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

(4)止血帶壓迫過(guò)緊,引起周圍神經(jīng)損傷;(5)纏扎部位和方法不當(dāng),不僅止血不佳,甚至促使局部神經(jīng)、皮膚損害或肢體壞死。如:在上臂中下1/3扎止血帶易造成橈神經(jīng)損傷。第56頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一包扎可起到快速止血、保護(hù)傷口、防止感染、減輕痛苦的作用，有利于轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療。

包扎傷口動(dòng)作要快、準(zhǔn)、輕、牢。第57頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一包扎操作要點(diǎn)盡可能帶上醫(yī)用手套，如無(wú)，用敷料布片、塑料袋、餐巾紙作為隔離層脫去或剪開(kāi)衣服，暴露傷口，檢查傷情加蓋敷料，封閉傷口松緊適度，（如手、足甲床發(fā)紫，有麻木感或感覺(jué)消失，嚴(yán)重者手腳不能活動(dòng)，立即松開(kāi)繃帶，重新纏繞；包扎是要暴露肢體末端）不要用水沖洗傷口(燒燙傷、化學(xué)傷除外)不要在傷口上用消毒劑或藥物不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露傷口直接包扎如必須用裸露的手進(jìn)行傷口處理，完畢后用肥皂清洗雙手第58頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一包扎的方法

1、自粘創(chuàng)口貼（直接貼傷口）

尼龍網(wǎng)套包扎（先敷料放傷口，再將尼龍網(wǎng)套套在敷料上），頭部肢體都可使用

2、繃帶包扎

3、三角巾包扎法現(xiàn)場(chǎng)可就地取材：衣服、毛巾、手帕、布?jí)K等。第59頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一1、繃帶包扎環(huán)形包扎螺旋包扎螺旋反扎包扎“8”字形包扎回返包扎第60頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一2、三角巾包扎法使用時(shí)要注意：邊要固定，角要拉緊，中心伸展，敷料貼實(shí)第61頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一頭頂帽式包扎將三角巾底邊正中點(diǎn)放在眉間上部，頂角經(jīng)頭頂垂到腦后，然后將底邊經(jīng)耳上向后拉，在枕骨下壓住頂角，再繞回前額齊眉拉緊打結(jié)。

第62頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一三角巾面具式包扎：適用于顏面部外傷，方法如圖6-31所示把三角巾一折為二，頂角打結(jié)放在頭正中，兩手拉住底角罩住面部，然后雙手持兩底角拉向枕后交叉，最后在額前打結(jié)固定?？梢栽谘?、鼻處提起三角巾，用剪刀剪洞開(kāi)窗。

第63頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第64頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一2、雙眼包扎法：三角巾疊成四指寬帶狀，將帶中間從頸后、耳下繞到雙眼部，回返經(jīng)過(guò)耳上到腦后打結(jié)。

第65頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一3、肩部包扎法

單肩：雙肩：

第66頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一胸部包扎第67頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一4手足包扎法

把毛巾一角打結(jié)對(duì)準(zhǔn)中指，用另一角包住手掌，再圍臂螺旋形繞好，用系帶打結(jié)固定。

第68頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

5肘（膝）關(guān)節(jié)包扎法

第69頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一6、手部三角巾包扎

適用于手外傷第70頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一三角巾做——懸臂帶小懸臂帶:用于鎖骨、肱骨骨折及上臂、肩關(guān)節(jié)損傷大懸臂帶:用于前臂、肘關(guān)節(jié)的損傷（頂角對(duì)準(zhǔn)傷肢肘關(guān)節(jié)，一底角至于健側(cè)胸部過(guò)肩于背后;傷臂屈肘放于巾中部;二底角在頸側(cè)方打結(jié)，頂角向肘前反折用別針固定）第71頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一開(kāi)放傷的現(xiàn)場(chǎng)止血包扎處理頭部傷口的處理：頭皮血運(yùn)豐富，傷后出血較多，常伴有顱骨骨折和顱腦損傷。1、頭部有傷口出血盡快用潔凈的布料壓迫止血，用尼龍網(wǎng)套或三角巾等固定敷料包扎2、如有耳、鼻漏液——顱底骨折，嚴(yán)禁堵塞，以防顱內(nèi)感染及壓力增高。現(xiàn)場(chǎng)可用無(wú)菌敷料擦凈周圍血跡，用酒精消毒。第72頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一手指、肢體離斷傷的處理：先指壓；再回返式包扎殘端；用布包好斷肢扎緊，外用套一層塑料袋，放在另一塑料袋中（溫度要攝氏2-3度，夏冰冬巾）。第73頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一開(kāi)放性氣胸的處理：傷口與胸膜腔相通，呼吸極度困難，處理：1、立即用保鮮膜、塑料袋、紗布或潔凈的敷料壓在傷口上，2、膠布將敷料固定（固定三面，使氣只出不進(jìn)）3、三角巾折成帶繞胸固定于健側(cè)打結(jié)4、三角巾側(cè)胸或全胸包扎5、取半臥位，可靠在放到的椅背上第74頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腹部?jī)?nèi)臟脫出的處理：不要將脫出物送回腹腔：立即用保鮮膜或大塊敷料覆蓋傷口用三角巾做環(huán)形圈，以能套住脫出物為大小然后用茶碗或茶缸將環(huán)形圈一并扣住三角巾腹部包扎傷病員平臥，雙膝屈曲固定，脊柱板或硬板擔(dān)架搬運(yùn)第75頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一傷口異物處理：1、表淺異物可以祛除，然后包扎傷口；2、扎如深部不要拔除，用敷料卷放在異物兩側(cè)，用繃帶在異物上下固定；3、三角巾剪洞，套過(guò)異物包扎。，第76頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一骨折定義：骨的完整性和連續(xù)性以及骨小梁斷裂叫骨折。分類：１、閉合性骨折：骨折處的皮膚粘膜與外界不相通。２、開(kāi)放性骨折：骨折處的皮膚或粘膜破裂第77頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一人體骨骼構(gòu)成

人體由骨骼、脊柱、骨盆和四肢骨構(gòu)成，共有206塊。骨骼構(gòu)成人體的支架，具有保護(hù)內(nèi)臟、支持和運(yùn)動(dòng)功能。脊柱由26塊椎骨構(gòu)成，有四個(gè)生理彎曲。脊椎骨折、脫位會(huì)損傷椎管內(nèi)的脊髓或馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致截癱。

第78頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一人體骨骼構(gòu)成

骨盆：骨盆保護(hù)盆腔臟器，骨盆骨折可造成尿道、膀胱損傷。骨盆骨折出血多，易造成出血性休克。四肢骨：上肢骨相對(duì)細(xì)小，功能靈活。下肢骨較粗大，主要功能是負(fù)重。關(guān)節(jié)軟骨薄弱,無(wú)血運(yùn),不能自身愈合,導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。第79頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一人體肌肉、血管和神經(jīng)肌肉：肌肉是支體運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力.肌肉血供豐富，受傷后出血較多。血管:動(dòng)脈損傷以后會(huì)出現(xiàn)肢體缺血、壞死。靜脈損傷以后可引起肢體回流受阻，出現(xiàn)水腫、青紫，嚴(yán)重時(shí)也可造成截肢。神經(jīng)：橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、腋神經(jīng)、股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)，神經(jīng)損傷后人活動(dòng)障礙。第80頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一骨折的特征１、畸形２、反?；顒?dòng)３、骨擦音或骨擦感以上三種具備其中之一，就可確診。第81頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一骨折的急救目的：在于用簡(jiǎn)單而有效的方法搶救生命、保護(hù)肢體。骨折急救包括：１、一般處理２、傷口包扎３、妥善固定４、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)第82頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一骨折固定意義

1、保護(hù)骨折周圍的軟組織——皮膚、肌肉、血管和神經(jīng)

2、使骨折的骨質(zhì)得到休息，防止變形，減少并發(fā)癥，保護(hù)重要臟器的功能

3、防止休克

4、便于往醫(yī)院轉(zhuǎn)送第83頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一固定方法(一)鎖骨骨折(二)上肢骨折1肱骨干骨折2肱骨踝骨折3前臂骨折

(三)下肢骨折1大腿骨折2小腿骨折第84頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一(四)脊柱骨折

1頸椎骨折

2胸腰椎骨折（五）肋骨骨折(六)骨盆骨折(七)開(kāi)放性骨折第85頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一鎖骨骨折鎖骨骨折現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)盡量減少對(duì)骨折的刺激，以免損傷鎖骨下血管，只用三角巾懸吊上肢即可。如無(wú)三角巾可用圍巾代替。第86頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一肱骨干骨折固定時(shí)，骨折處要加厚墊保護(hù)，防止橈神經(jīng)損傷。小夾板固定。第87頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一四肢骨的固定1、固定物的選擇骨折通常用夾板固定，夾板一般用木料、塑料、鐵器等制成，也可就地取材用竹竿、樹(shù)枝、

木棒、木板等代替夾板，臨時(shí)固定。第88頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一2、骨折的固定物長(zhǎng)度必長(zhǎng)于骨折斷端二側(cè)二個(gè)關(guān)節(jié)之間的距離3、捆綁時(shí)要對(duì)稱的綁，先綁骨折上、下，再綁二端4、捆綁的松緊度要適中，動(dòng)作輕巧，固定牢靠5、關(guān)節(jié)地方要用棉花墊起來(lái)第89頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一下肢自體固定法

將患者兩下肢合并，在膝關(guān)節(jié)處，膝關(guān)節(jié)上、下處，踝關(guān)節(jié)處，大腿根部各扎一條三角巾，打結(jié)在健側(cè)下肢、踝關(guān)節(jié)處８字形固定。第90頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一小腿骨折固定法

將夾板放置骨折小腿外側(cè)，骨折突出部分要加墊，然后固定傷口上下兩端，固定膝、踝兩關(guān)節(jié)８字形固定踝關(guān)節(jié)，夾板頂端再固定。

第91頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一脊椎損傷骨折塊移位壓迫脊髓能造成癱瘓第92頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一脊椎損傷原因:從高空墜落重物打擊頭肩或背部車禍撞傷的病人第93頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

搶救四字訣：測(cè)、套、固、送第94頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一脊椎損傷-癥狀&體征受傷史

背部和頸部的疼痛身體感覺(jué)異常;肢體的針刺感在損傷平面以下，如，踝部、膝部或臂部的感覺(jué)、肌肉力量和運(yùn)動(dòng)功能減退或完全喪失意識(shí)喪失自主排便功能障礙.第95頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一脊椎損傷-處理第一步檢查支撐頭部和頸部保持氣道開(kāi)放(推下頜向上法)和清潔安慰病人生命體征檢查,監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)的改變防止受冷尋求醫(yī)療援助第96頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一如果沒(méi)有威脅生命的情況不要移動(dòng)病人不要讓病人吃喝任何東西脊椎損傷-處理第97頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一脊柱損傷-處理在絕對(duì)必要的情況下才可以搬動(dòng)保持頭部和脊椎的在一條直線上的正中體位----軸線翻轉(zhuǎn)法第98頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一脊柱骨折的急救處理

脊柱骨折可發(fā)生在頸椎和胸腰椎。（一）頸椎骨折的急救

1、頸椎半脫位損傷

2、頸椎骨折要用頸托或現(xiàn)場(chǎng)用報(bào)紙、毛巾等制做頸套固定頸部。第99頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一頸椎骨折的急救

2、頸椎骨折傷員搬動(dòng)時(shí)要有人雙手抱于傷員頭部?jī)蓚?cè)，頭、頸隨軀干一同沿脊柱軸線滾動(dòng)，以免加重脊髓損傷。

3、頸椎骨折傷員應(yīng)置于木板上后，用沙袋或折好的衣物放在頸部?jī)蓚?cè)加以固定。

4、頸椎骨折傷員呼吸肌麻痹，現(xiàn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)送途中要做人工呼吸。

第100頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一胸腰椎骨折

對(duì)胸腰椎骨折傷員要采用置于木板上固定、搬運(yùn)：三人同時(shí)用手將傷員平直托至木板上，或?qū)⑵湔w滾動(dòng)移至木板上，并在腰部墊一個(gè)高約10cm的小墊。搬運(yùn)時(shí)禁用摟抱，一人抬頭、一人抬足的方法。轉(zhuǎn)送過(guò)程中，禁止病人坐起或翻身，這樣會(huì)加重椎骨和脊髓的損傷。第101頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一案例1：1976年唐山大地震中，一位女醫(yī)生腰椎被樓板砸傷，當(dāng)時(shí)幾個(gè)群眾救援人員過(guò)來(lái)后，直接將她拖了出來(lái)。女醫(yī)生當(dāng)時(shí)雖處于半昏迷，但她仍能意識(shí)到自己的傷勢(shì)，她知道此時(shí)千萬(wàn)不能隨意搬動(dòng)，但嘴里已說(shuō)不出話來(lái)。后來(lái)經(jīng)過(guò)搶救，女醫(yī)生雖保住了性命，但變成了截癱病人。第102頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一案例22008年5月12日我國(guó)四川省汶川發(fā)生7、8級(jí)地震，29歲的李德強(qiáng)在地震中頸椎骨折，5月15日被送到湖北省人民醫(yī)院，非常幸運(yùn)的是來(lái)武漢之前，他的頸部就被頸圍領(lǐng)固定，同時(shí)進(jìn)行顱骨牽引，限制頸部活動(dòng)。上下火車、急救車時(shí)，除了抬擔(dān)架的志愿者，還有一名志愿者專門托住病人的頸部，以保證絕對(duì)安全。第103頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

32年前接診過(guò)唐山地震傷員的省人民醫(yī)院骨外科專家、博士生導(dǎo)師劉世清說(shuō):

比起唐山地震，這次的汶川大地震中，我國(guó)現(xiàn)場(chǎng)急救以及轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的方式更為科學(xué)，使得一些病人得到了有效的救治和保護(hù)，減少了因救治不當(dāng)而發(fā)生的死亡或癱瘓。第104頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一搬運(yùn)傷員可根據(jù)傷病員的情況、因地制宜，選用不同的搬運(yùn)工具和方法，搬運(yùn)時(shí)注意搬運(yùn)體位，動(dòng)作要輕且迅速，避免震動(dòng)，盡量減少傷員痛苦。脊柱骨折采用四人以上搬運(yùn)第105頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一１．徒手單人搬運(yùn)

第106頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第107頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一３．制作簡(jiǎn)易擔(dān)架搬運(yùn)

在沒(méi)有擔(dān)架的情況下，可用椅子、門板、床板、毯子、衣服、大衣、繩子、竹竿、梯子等代替擔(dān)架。

第108頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一案例

2006年3月份，長(zhǎng)垣縣境內(nèi)發(fā)生車禍，司機(jī)被夾在駕駛樓內(nèi)，當(dāng)時(shí)幾位過(guò)路人拽著司機(jī)的腿把司機(jī)硬從座位上拽出來(lái)。因當(dāng)時(shí)司機(jī)雙腿骨折，在生拉硬拽中，司機(jī)被痛昏過(guò)去，當(dāng)120到達(dá)后，傷者已處于休克狀態(tài)，非常危險(xiǎn)。

第109頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一案例分析：錯(cuò)誤的搬運(yùn)可能會(huì)使傷員在搬運(yùn)途中傷情加重甚至失去生命。掌握正確的搬運(yùn)方法，才能在急救中保證傷者的安全，從而達(dá)到有效的救治目的。第110頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一四、急性中毒的急救第111頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（一)天然氣中毒表現(xiàn)癥狀：頭痛、頭暈、乏力、注意力分散、精細(xì)動(dòng)作不準(zhǔn)確；嚴(yán)重者有瞌睡、昏迷、呼吸困難、心跳加快，最后出現(xiàn)呼吸麻痹。第112頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一急救措施脫離現(xiàn)場(chǎng)，移至空氣新鮮處。窒息者應(yīng)立即施人工呼吸，不可輕易放棄搶救。施救者進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)穿戴防毒面具。使用燃?xì)鉄崴魉轮卸菊叱毖跬猓貏e注意由于乏氧燃燒產(chǎn)生大量一氧化碳導(dǎo)致中毒，應(yīng)按一氧化碳中毒救治。第113頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一預(yù)防要點(diǎn)

加強(qiáng)預(yù)防天然氣中毒的宣傳。廠礦應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行安全操作規(guī)程，定期檢測(cè)空氣中的天然氣濃度。家庭使用天然氣燃?xì)鉄崴鲿r(shí)，必須注意熱水器不能與淋浴同室，同時(shí)保證房間通風(fēng)。第114頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一(二)急性一氧化碳中毒

突出癥狀：皮膚及粘膜呈櫻桃紅色在生產(chǎn)和建筑過(guò)程中，采礦、隧道的放炮、銅鐵冶煉、化肥生產(chǎn)制造等都可產(chǎn)生大量的一氧化碳。

第115頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一急性一氧化碳中毒在日常生活中，如生煤爐；煙筒堵塞漏氣；家用管道煤氣，如煮沸液體溢出熄火，造成泄漏煤氣時(shí)間較長(zhǎng)；煤氣熱水器在浴室內(nèi)的不當(dāng)安裝等，常在室內(nèi)門窗緊閉、通風(fēng)不良，產(chǎn)生大量的一氧化碳濃度很高而導(dǎo)致中毒。

第116頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一急性一氧化碳中毒急救救護(hù)者應(yīng)俯伏入室脫離環(huán)境，打開(kāi)門窗，并將患者迅速移至空氣新鮮、通風(fēng)良好處。保暖。第117頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一急性一氧化碳中毒急救昏迷初期可針刺人中、涌泉等穴位，有助于患者蘇醒。對(duì)呼吸困難，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。對(duì)猝死者立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。迅速送醫(yī)院高壓氧艙治療。第118頁(yè)，共134頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

(三）急性硫化氫中毒硫化氫常為生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的廢氣，常發(fā)生在造紙和一些化學(xué)工業(yè)中或修理地下水道、隧道、礦井等作業(yè)。有機(jī)腐敗物場(chǎng)所如陰溝、蓄糞池、污物沉淀池處作業(yè)者，故硫化氫中毒事件并不少見(jiàn)。

第11