2021-2022年湖南省郴州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)

2021-2022年湖南省郴州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.有關對甲型肝炎病毒的描述，錯誤的是

A.屬于小RNA病毒科的嗜肝病毒

B.感染后在肝細胞內復制

C.病毒顆粒有包膜

D.電鏡下可見兩種球形顆粒

E.HAV對外界抵抗力強

2.女，47歲。右乳癌術后2個月，上腹脹痛為持續(xù)性，B超示肝多發(fā)占位性病變，大量腹水，甲胎蛋白(一)，鞏膜黃染，上腹壓痛，肝脾觸及不滿意。最可能的診斷足

A.原發(fā)性肝癌B.肝多發(fā)囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫E.肝轉移癌

3.女，47歲。右乳癌術后2個月，上腹脹痛為持續(xù)性，B超示肝多發(fā)占位性病變，大量腹水，甲胎蛋白(-)，鞏膜黃染，上腹壓痛，肝脾觸及不滿意。最可能的診斷是A.A.原發(fā)性肝癌B.肝多發(fā)囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫E.肝轉移癌

4.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

5.甲狀腺掃描為冷結節(jié)，可能為

A.功能自主性結節(jié)性甲狀腺腫B.甲狀腺囊腫C.毒性甲狀腺腫D.甲狀腺瘤E.以上都不對

6.患者，女，65歲。急性膽汁性腹膜炎，行膽囊切除、膽總管切開引流術后第6天，突發(fā)A.革蘭陽性菌敗血疰B.革蘭陰性菌敗血癥C.厭氧菌敗血癥D.復數菌敗血癥E.真菌性敗血癥

7.肺癌

A.X線胸片見單個薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內為單個空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

8.肝昏迷者A.A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

9.如果某車間的一些工人患有肺癌，那么接觸的致癌物質可能是

A.氯甲醚B.苯C.氯乙烯D.TNTE.萘

10.引起長期慢性咳嗽的疾病有

A.百日咳B.氣管腫瘤C.支氣管異物D.急性咽喉炎E.慢性支氣管炎

11.患者，女性，28歲。尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天。尿常規(guī)示鏡下有許多RBC、WBC。下列診斷哪項是正確的

A.泌尿系結石B.泌尿系結核C.膀胱腫瘤D.急性腎盂腎炎E.急性膀胱炎

12.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發(fā)病后

A.6小時B.8小時C.10小時D.12小時E.16小時

13.右上腹痛伴發(fā)熱多見于下列哪種疾病

A.胰腺炎B.腸道感染C.潰瘍病發(fā)作D.肝、膽系統(tǒng)感染E.腸系膜淋巴結感染

14.某男，35歲。反復上腹疼痛8年，進食后可緩解，常有夜間疼醒，此次復發(fā)5天來就診。查體：劍突下偏右壓痛(＋)，無肌緊張及反跳痛，該患者最可能的診斷是

A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃泌素瘤D.慢性膽囊炎E.慢性胃炎

15.下列哪一項是腎源性水腫的特點

A.多從下肢開始繼而遍及全身

B.多從眼瞼開始繼而遍及全身

C.多伴有雙上肢靜脈壓升高

D.多為非壓陷性水腫

E.多伴有淋巴回流受阻

16.可反映取血前8～12周血糖水平的檢查是

A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量試驗D.糖化血紅蛋白E.血、尿酮體

17.嚴重損傷后須及時處理的代謝變化是

A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.早期混合性堿中毒D.代謝性酸中毒E.混合性酸中毒

18.病毒性心肌炎的臨床表現是

A.寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常

B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現Q波，ST段弓背向上抬高

C.癥狀、體征無典型表現，主要依據血沉增快幫助診斷

D.最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常

E.發(fā)熱，P-R間期延長，血清抗"O"滴定度增高(1：400)

19.下列哪項不屬于繼發(fā)性腎病綜合征

A.狼瘡性腎炎B.過敏性紫癜性腎炎C.糖尿病腎病D.乙型肝炎病毒相關性腎炎E.系膜增生性腎炎

20.患者，男性，48歲。過去因痔瘡間斷有大便帶血，近兩月來，大便持續(xù)性帶血，并伴大便習慣改變。需要首先進行的最簡便有效的診斷方法是

A.鋇灌腸B.直腸指診C.纖維結腸鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

二、專業(yè)知識(5題)21.對該患者最理想有效的治療措施是

A.毛花苷丙強心B.多巴胺升壓C.尿激酶溶栓D.主動脈內球囊反搏泵E.直接PTCA術

22.黑便原因是

A.食管癌出血B.結腸癌出血C.消化性潰瘍出血D.藥物干擾E.食物干擾

23.腹股溝直疝環(huán)的底邊為

A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動脈E.腹直肌外側緣

24.該患者如需輸血，應依據

A.血紅蛋白測定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率

25.如病理檢查發(fā)現腺癌細胞，下列哪項檢查最有助于腫瘤分期

A.上消化道鋇餐B.超聲內鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

三、1.A1型題(10題)26.椎一基底動脈系統(tǒng)TIA一般不出現

A.共濟失調B.眼球震顫C.一過性黑矇D.跌倒發(fā)作E.交叉性癱瘓

27.心源性哮喘的特點是

A.夜間陳發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰

B.夜間陳發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰

C.晨起面部水腫

D.頸靜脈怒張，肝頸回流陽性

E.下垂性雙下肢對稱性水腫

28.在下列5種細胞中，對電離輻射敏感性最低的是

A.淋巴細胞B.胃黏膜上皮細胞C.腸黏膜上皮細胞D.生殖上皮細胞E.神經細胞

29.軍團菌肺炎抗菌治療首選

A.紅霉素B.氯霉素C.青霉素D.先鋒霉素E.氧氟沙星

30.患者，女性，23歲。因2年來全身皮膚反復出現瘀點而來門診檢查。全身皮膚散在瘀點，白細胞5×109／L，血小板20×109／L，骨髓檢查巨核細胞全片找到85個，其中顆粒型巨核細胞占90％。其血小板減少的發(fā)病機制主要是

A.血小板生成減少B.血小板成熟障礙C.血小板釋放減少D.體內存在血小板抗體E.脾臟破壞血小板

31.以下各項中，哪項最易引起阿一斯綜合征

A.房撲B.陣發(fā)性室上速C.非持續(xù)性室速D.三度房室傳導阻滯E.竇性心動過速

32.信息高速公路傳送的是

A.系統(tǒng)軟件B.圖像信息C.應用軟件D.多媒體信息E.二進制數據

33.下列哪種疾病呈黏液膿性鮮血便同時伴里急后重肛門重墜感

A.白血病B.腸結核C.直腸息肉D.消化性潰瘍E.急性細菌性痢疾

34.搶救大咯血窒息患者最緊急的措施為

A.高濃度氧療B.解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢C.注射呼吸中樞興奮劑D.進行人工呼吸E.補充血容量

35.人類健康的基礎是清潔的空氣、足量而干凈的水和

A.良好的生態(tài)平衡B.完整的生態(tài)系統(tǒng)C.適宜的生物環(huán)境D.潔凈的自然環(huán)境E.和諧的社會環(huán)境

四、2.A3/A4型題(5題)36.病情進一步發(fā)展，出現黃疸，應首先考慮為

A.肝癌破裂出血B.膽囊結石進入膽總管并堵塞遠端C.壞死性急性胰腺炎D.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎E.膽囊癌侵犯肝總管

37.患者，男性，75歲。確診COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急診入院。查血氣分析(剛吸氧約15分鐘)示：pH7．32，PaO249mmHg，PaCO272mmHg，AB35mmol／L，BE+16mmol／L。

患者的血氣分析屬于下列哪種類型

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

38.患者突然出現阿一斯綜合征，最有可能的原因為

A.室顫B.室速C.內臟破裂D.三度房室傳導阻滯E.電機械分離

39.本病治療療程為

A.3日B.1周C.5日D.2周E.2周或更長

40.正確的處理應是

A.積極治療重型肝炎，病情不見好轉行人工流產術

B.立即行人工流產術

C.肝炎明顯好轉后繼續(xù)妊娠

D.治療肝炎同時行人工流產術

E.治療肝炎，待病情好轉行人工流產術

五、共用題干單選題(5題)41.可暫緩的輔助檢查是

A.肝功能B.凝血酶原活動度C.血氨D.電子胃鏡E.腹部B超

42.(題干)患者，男性，20歲。因疲乏，厭食，厭油，尿黃1周而入院。初病時有低熱，近2一3日感覺右上腹部隱痛。入院體檢：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下1cm。血清ALT1120U/L，總膽紅素105umol/L,HBsAg(＋),HBeAg（一），抗HBe(＋)，抗HBc-IgM（一），抗HBc-IgG（＋），抗HAV-IgM(＋)，抗HAV-IgG（一）最可能的診斷是

A.急性乙型病毒性肝炎

B.急性甲型病毒性肝炎和慢性乙肝

C.慢性無癥狀HBV攜帶者

D.慢性輕度乙型病毒性肝炎

E.慢性重度乙型病毒性肝炎

43.下列哪種情況最有可能

A.左房增大

B.左室擴大，節(jié)段性運動不良

C.右室擴大，估測肺動脈壓19/6mmHg

D.右室、右房擴大

E.右室正常，肺動脈主干擴張

44.確診后應幾小時內進行網絡報病

A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時E.48小時

45.應采取的治療原則

A.輸血補液，并用升壓藥物抗休克B.抗休克待血壓好轉后手術C.先抗休克后手術D.抗休克同時手術E.大量止血藥物不手術

參考答案

1.C甲型肝炎病毒顆粒無包膜。

2.E根據：①乳癌術后；②肝多發(fā)占位；③AFP陰性。故選E

3.EE。根據：①乳癌術后；②肝多發(fā)占位；③AFP陰性。故選E。

4.A

5.B

6.B

7.B肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內壁凹凸不早。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結核上葉尖后段或下葉背段的空洞，壁薄。

8.B肝昏迷患者由于血中硫醇衍生物增加，呼出肝臭味。

9.A患肺癌接觸的致癌物質可能是氯甲醚、石棉、砷、焦爐逸散物和鉻酸鹽。

10.E常見引起慢性咳嗽的疾病有：慢性咽喉疾病、慢性支氣管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支氣管炎咳嗽的特點走：咳嗽伴大量的痰液咳出，以早晨為主，伴有急性感染時痰量增多且呈膿性，顏色變黃。慢性支氣管炎常有兩年以上的病史，每年咳嗽持續(xù)3個月以上。其治療首先要戒煙，加強鍛煉，增強體質，減少呼吸道感染的發(fā)作次數。

11.E女性，尿頻、尿急、尿痛伴終末血尿，不伴有發(fā)熱，應診斷為急性膀胱炎，而不是急性腎盂腎炎。

12.B血清淀粉酶一般在起病8小時開始升高，24小時達高峰，48～72小時后開始降低，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過500蘇氏單位即可確診本病。而尿淀粉酶的升高和降低時間都比血淀粉酶延遲。除急性胰腺炎外，其他如消化性潰瘍急性穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超過500蘇氏單位。

13.D肝膽疾病的疼痛多在右上腹部。

14.B十二指腸潰瘍的典型表現是上腹部規(guī)律性疼痛，常伴有反酸、噯氣等癥狀。一般于進餐或服用抗酸劑后癥狀可以緩解。疼痛部位在上腹部，疼痛的特點是節(jié)律性、周期性和長期性，較局限的上腹痛常發(fā)生在胃排空之后，尤其以上午10～11點，下午3～4點，和晚上10～11點左右腹痛較明顯，有時凌晨1～2點鐘還會把患者痛醒，這是因為此時胃酸分泌很高而胃內又無食物緩沖之故。查體：劍突下偏右壓痛(＋)，無肌緊張及反跳痛。

15.B腎源性水腫早期出現于眼瞼及顏面，以后發(fā)展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導致水鈉潴留。

16.D糖化血紅蛋白可反映取血前8～12周血糖水平。

17.D

18.D輕者可無癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心率增快而與體溫升高不相稱，也有少數心動過緩;重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。

19.E

20.B

21.E急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克時，常規(guī)藥物治療平均死亡率高達70％?；颊甙l(fā)病4小時來院，必須最有效實現真正的完全再灌注，只有直接PTCA才能有效實現完全再灌注，病人的心源性休克才能得到糾正，從而大大降低病死率。

22.A

23.A直疝三角由腹壁下動脈構成外側邊，腹直肌外緣構成內側邊，腹股溝韌帶構成底邊。

24.A應根據血紅蛋白的高低決定是否輸血，因咯血量并不等于失血量，還有一部分血液殘留在氣道內。血壓、脈搏和呼吸頻率經輸液等處理后均可正常，不能作為輸血的依據。

25.B超聲內鏡能準確判斷癌的壁內浸潤深度、異常腫大的淋巴結以及明確腫瘤對周圍器官的浸潤情況，對腫瘤分期、治療方案選擇及預后判斷有重要意義。

26.C顱內動脈供血包括頸內動脈系統(tǒng)椎一基底動脈系統(tǒng)。椎一基底動脈供血范圍包括大腦半球后2／5部分等腦干，小腦，眼動脈是頸內動脈分支，故椎一基底動脈TIA，一般不會出現一過性黑矇。

27.A本題考點：心源性哮喘的臨床特點。左心功能不全導致肺靜脈壓力增高，肺毛細血管楔壓增高，致使血管內血漿成分向肺泡內滲出，在呼吸困難的同時咳出泡沫痰。

28.E

29.A紅霉素或聯合利福平、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星是治療軍團茵性肺炎的首選藥物。

30.D從病史資料反映該患者診斷考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜，血小板減少的發(fā)病機制主要是體內存在血小板抗體，導致脾臟破壞血小板增加所致。

31.D三度房室傳導阻滯時，由房室結以下的起搏點控制心室，心動過緩且易發(fā)生心室停搏，所以易引起阿一斯綜合征。

32.E信息高速公路傳送的是二進制數據。

33.E細菌性痢疾是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。臨床表現主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排黏液膿血樣大便。

34.B窒息是大咯血致死的主要原因之一，急救措施如下：①體位引流保持大氣道通暢，讓患者取頭低腳高位，上身與地面呈45°～90°，托起頭撬開口腔拉出舌頭，如牙關緊閉用張口器撬開，清除口咽部血塊，拍擊后背，促使血塊排出。②經鼻插入氣管吸引，以排除管腔內的堵塞，要間歇吸引(每次5～10s)。插管深度應結合患者的身高，一般女24cm，男27cm左右。③危急者應立即經直接喉鏡做氣管內插管，吸除堵塞的血塊。以上操作應同時給予高濃度供氧或高頻通氣，以改善缺氧。注射可拉明、洛貝林，注意糾正心衰。如呼吸心搏驟停即刻施行心肺復蘇術。正確答案是解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢。

35.C人類健康的基礎是清潔的空氣、足量而干凈的水和適宜的生物環(huán)境。

36.B結石進入膽總管導致膽道梗阻，出現梗阻性黃疸。

37.CpH＜7．35，