基本救命術(shù)修改院內(nèi)

基本救命術(shù)現(xiàn)在是1頁\一共有54頁\編輯于星期二2010心肺復蘇

(2010CardioPulmonaryResuscitation,CPR)2現(xiàn)在是2頁\一共有54頁\編輯于星期二大量實踐證明：4分鐘內(nèi)進行復蘇者，可能有>50%被救活。4--6分鐘內(nèi)進行復蘇者，10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。強調(diào)黃金4分鐘3現(xiàn)在是3頁\一共有54頁\編輯于星期二2010CardiopulmonaryResuscitation

早起動早CPR早除顫早ACLS現(xiàn)在是4頁\一共有54頁\編輯于星期二一、2010版CPR最主要改動1、心肺復蘇程序變化（新生兒除外）：

C-A-B

代替A-B-C2、建議未經(jīng)專業(yè)醫(yī)療培訓的民眾施行：

單純胸外按壓的心肺復蘇不再判斷脈搏3、取消“看、聽和感覺呼吸”5現(xiàn)在是5頁\一共有54頁\編輯于星期二（1）胸外按壓頻率改為“至少100次/min”（2）按壓深度大多數(shù)嬰兒大約4cm，兒童大約5cm”成人至少5cm（3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變（單人30：2，雙人30：2）6現(xiàn)在是6頁\一共有54頁\編輯于星期二單人心肺復蘇術(shù)按壓深度和按壓頻率叫→叫→C→A→B≥5cm；≥100次／分操作流程標準體型的人在雙乳頭連線中點

按壓位置7現(xiàn)在是7頁\一共有54頁\編輯于星期二叫●

叫患者確定意識，輕拍重呼，嚴禁搖晃？叫●

撥打電話、求救

8現(xiàn)在是8頁\一共有54頁\編輯于星期二特殊情況先CPR再求救●溺水●藥物中毒●小于8歲●外傷

9現(xiàn)在是9頁\一共有54頁\編輯于星期二病人意識突然喪失，昏倒于任何場合。心音無、大動脈無。心跳呼吸停止。面色蒼白或紫紺，瞳孔散大。心電圖：一直線、心室顫動和心電機械分離。對初學者來說，第一條最重要！心臟驟停的判斷標準10現(xiàn)在是10頁\一共有54頁\編輯于星期二C循環(huán)胸外按壓一手的魚際處緊貼在按壓部位上，雙手重疊握緊，雙臂繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按壓，按壓力量應足以使胸骨下沉大于5厘米，壓下后放松，但雙手不要離開胸壁。反復操作，頻率大于100次/分鐘。11現(xiàn)在是11頁\一共有54頁\編輯于星期二胸外心臟按壓標準頻率≥100次／分深度≥5cm12現(xiàn)在是12頁\一共有54頁\編輯于星期二按壓方法按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行按壓兩分鐘換人，中斷按壓小于10秒鐘C循環(huán)胸外按壓13現(xiàn)在是13頁\一共有54頁\編輯于星期二C循環(huán)胸外按壓14現(xiàn)在是14頁\一共有54頁\編輯于星期二A開放氣道手法

仰額抬頜法要領(lǐng)：用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時用另一只手的食指及中指將下頦托起。15現(xiàn)在是15頁\一共有54頁\編輯于星期二B人工呼吸吹氣1秒鐘按壓與人工呼吸的比率為30:2避免過度通氣16現(xiàn)在是16頁\一共有54頁\編輯于星期二病人已恢復自主呼吸和心跳。

確定病人已死亡。心肺復蘇進行30分鐘以上，檢查病人仍無反應、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。心肺復蘇終止的指標17現(xiàn)在是17頁\一共有54頁\編輯于星期二嬰幼兒胸外心臟按壓方法●定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方1橫指。

幼兒：一手手掌下壓。

嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。●下壓深度：嬰兒約4厘米，1-8歲兒童為5厘米，8歲以上兒童至少5厘米●按壓頻率：每分鐘至少100次。18現(xiàn)在是18頁\一共有54頁\編輯于星期二嬰幼兒胸外心臟按壓方法19現(xiàn)在是19頁\一共有54頁\編輯于星期二嬰幼兒胸外心臟按壓方法20現(xiàn)在是20頁\一共有54頁\編輯于星期二21現(xiàn)在是21頁\一共有54頁\編輯于星期二單人心肺復蘇術(shù)總結(jié)按壓深度和按壓頻率叫→叫→C→A→B≥5cm；≥100次／分操作流程標準體型的人在雙乳頭連線中點按壓位置胸部按壓用力壓，快快壓，胸回彈，莫中斷22現(xiàn)在是22頁\一共有54頁\編輯于星期二止血、包扎技術(shù)23現(xiàn)在是23頁\一共有54頁\編輯于星期二1．指壓止血：常用指壓止血部位。用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血運，能有效地達到快速止血目的。2.加壓包扎止血：用繃帶，傷口無異物。3．填塞止血：只有在四肢使用，嚴禁填塞腹腔、胸腔。4．止血帶止血：在萬不得已的情況下使用。止血的方法24現(xiàn)在是24頁\一共有54頁\編輯于星期二創(chuàng)口小的出血，局部用生理鹽水沖洗，周圍用碘伏涂擦消毒。涂擦時，先從近傷口內(nèi)處向外周擦，然后蓋上無菌紗布，用繃帶包緊即可。如頭皮或毛發(fā)部位出血，應剃去毛發(fā)再清洗、消毒后包扎。一般止血的方法25現(xiàn)在是25頁\一共有54頁\編輯于星期二加壓包扎止血法之一

26現(xiàn)在是26頁\一共有54頁\編輯于星期二加壓包扎止血法之二27現(xiàn)在是27頁\一共有54頁\編輯于星期二加壓包扎止血法之三膠布不要完全環(huán)繞傷肢敷料完全覆蓋傷口28現(xiàn)在是28頁\一共有54頁\編輯于星期二現(xiàn)場包扎技術(shù)

1.包扎的目的：保護傷口，防止進一步污染,減少感染機會；減少出血，預防休克；保護內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。2.傷口種類：割傷、淤傷、刺傷、槍傷、挫裂傷。3.現(xiàn)場要仔細檢查傷口的位置、大小、深淺、污染程度及異物特點。4.包扎傷口動作要快、準、輕、牢。部位要準確、嚴密。5.不遺漏傷口，動作要輕，不要碰撞傷口，以免增加病人的疼痛和出血；要牢靠，但不宜過緊，以免妨礙血液流通和壓迫神經(jīng)。29現(xiàn)在是29頁\一共有54頁\編輯于星期二30現(xiàn)在是30頁\一共有54頁\編輯于星期二繃帶包扎的方法螺旋包扎法適用于上肢、軀干的包扎。31現(xiàn)在是31頁\一共有54頁\編輯于星期二三角巾包扎的要求和方法角要拉緊、邊要貼實任何包扎前要加敷料包扎要打方結(jié)32現(xiàn)在是32頁\一共有54頁\編輯于星期二三角巾頭部包扎法底邊外翻2指寬齊眉露耳三角并兩角枕后交叉額前打結(jié)33現(xiàn)在是33頁\一共有54頁\編輯于星期二三角巾頭部包扎法在頸后交叉帶尾34現(xiàn)在是34頁\一共有54頁\編輯于星期二手掌包扎法之一三角巾一折二，中指對準頂角，頂角上翻蓋住手背，兩角在手背交叉，圍繞腕關(guān)節(jié)，在手背打結(jié)。35現(xiàn)在是35頁\一共有54頁\編輯于星期二手掌包扎法之二36現(xiàn)在是36頁\一共有54頁\編輯于星期二手掌包扎法之三37現(xiàn)在是37頁\一共有54頁\編輯于星期二三角巾懸吊利用外套利用安全別針利用皮帶38現(xiàn)在是38頁\一共有54頁\編輯于星期二創(chuàng)傷包扎的注意事項檢查傷口位置、大小、深淺、有無出血、污染程度及有無異物。包扎部位準確，動作輕巧迅速包扎牢固，松緊適宜，注意肢端血運。傷口上加蓋敷料，不在傷口處用彈力繃帶、不沖洗傷口、不使用消毒劑，不涂任何藥物、不直接包扎嵌有的異物或外露的骨折斷端。39現(xiàn)在是39頁\一共有54頁\編輯于星期二40現(xiàn)在是40頁\一共有54頁\編輯于星期二包扎的注意事項四要四不要快不上藥準不觸摸傷口輕不取牢不送41現(xiàn)在是41頁\一共有54頁\編輯于星期二骨折固定技術(shù)42現(xiàn)在是42頁\一共有54頁\編輯于星期二骨折急救的原則搶救休克包扎傷口妥善固定迅速轉(zhuǎn)運43現(xiàn)在是43頁\一共有54頁\編輯于星期二處理骨折的注意事項1.出現(xiàn)外傷后盡可能少搬動病人，如須搬動必須動作謹慎、輕柔、穩(wěn)妥，以不增加病人痛苦為原則。疑脊椎骨折必須用木板床水平搬動，絕對禁忌頭、軀體、腳不平行移動。

2.注意保暖及現(xiàn)場抗休克，有創(chuàng)口應包扎及止血；患者骨折端早期應妥善地簡單固定。一般用木板、木棍、樹枝、扁擔等，所選用材料要長于骨折處上下關(guān)節(jié)，做超關(guān)節(jié)固定。3.固定的松緊要合適，不能太緊或太松。固定時可緊貼皮膚墊上棉花、毛巾等松軟物，外以固定材料固定，以細布條捆扎。4.經(jīng)上述急救后即送醫(yī)院進行傷口處理。44現(xiàn)在是44頁\一共有54頁\編輯于星期二骨折急救固定技術(shù)

（一）肱骨干骨折（二）前臂骨折（三）鎖骨骨折（四）股骨骨折（五）小腿骨折（六）髕骨骨折45現(xiàn)在是45頁\一共有54頁\編輯于星期二（一）肱骨干骨折46現(xiàn)在是46頁\一共有54頁\編輯于星期二（二）前臂骨折47現(xiàn)在是47頁\一共有54頁\編輯于星期二（三）鎖骨骨折48現(xiàn)在是48頁\一共