醫(yī)院開展老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)工作總結(jié)

第醫(yī)院開展老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)工作總結(jié)

醫(yī)院開展老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)工作總結(jié)

為貫徹落實積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，推進醫(yī)療機構(gòu)全面落實老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，綿竹市積極開展老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)工作，精準(zhǔn)施策、執(zhí)著創(chuàng)新，全面落實老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，為老年人提供安全、便捷、舒適的健康服務(wù)。綿竹市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院被認(rèn)定為四川省第一批老年友善醫(yī)療機構(gòu)，市精神病醫(yī)院、市肛腸?？漆t(yī)院等6家醫(yī)院被認(rèn)定為德陽市第一批老年友善醫(yī)療機構(gòu)。綿竹市孝德鎮(zhèn)衛(wèi)生院、新市鎮(zhèn)衛(wèi)生院等9家醫(yī)療機構(gòu)被認(rèn)定為綿竹市第一批老年友善醫(yī)療機構(gòu)。

全面營造老年友善文化氛圍。規(guī)范員工禮貌用語、服務(wù)態(tài)度和行為，并通過相應(yīng)的教育培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員為老年患者主動服務(wù)的意識。在醫(yī)院門診大廳、老年病科放置老年友善宣傳展架及宣傳畫冊。利用醫(yī)院LED屏幕、微信公眾號、網(wǎng)站等多途徑宣傳愛老、敬老服務(wù)。以敬老月、九九重陽節(jié)等主題節(jié)日為載體，舉辦豐富多彩的專題活動8次，義診共計2331人。

不斷提升老年友善服務(wù)內(nèi)涵。加強老年病醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)，積極開展老年病科常用藥物的應(yīng)用老年心功能不全與護理等專項培訓(xùn)活動20余次，熟練掌握老年疾病救治、護理技能。加強老年綜合評估。根據(jù)老年疾病特點，積極開展各類醫(yī)療及護理評估，指導(dǎo)患者及時采取防范措施，同時積極組織老年人高風(fēng)險防范應(yīng)急演練。暢通上下轉(zhuǎn)診通道并建立轉(zhuǎn)診綠色通道，形成華西綿竹鎮(zhèn)鄉(xiāng)三級上下轉(zhuǎn)診機制，與華西建立了雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，建立華西綿竹一站式服務(wù)中心，同時，與各醫(yī)共體單位簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書，確保危急重癥老年患者及時上轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構(gòu)救治，好轉(zhuǎn)患者下轉(zhuǎn)基層衛(wèi)生院康復(fù)治療。

持續(xù)優(yōu)化老年友善環(huán)境布局。在主出入口設(shè)有方便老年人上下車的臨時停車區(qū)、無障礙坡道和安全引導(dǎo)標(biāo)識；門、急診處配備有輪椅、平車等方便取用。住院病區(qū)地面均為防滑材質(zhì)，并做到定期維護；對衛(wèi)生間進行改造，設(shè)置無障礙衛(wèi)生間。病床均采用高度可調(diào)、有隔檔的多功能病床，床旁設(shè)有臥床狀態(tài)下伸手可及的緊急呼叫器和床燈開關(guān)，為患者提供了舒適溫馨的環(huán)境。

精準(zhǔn)提升老年友善服務(wù)品質(zhì)。設(shè)置老年人就醫(yī)綠色通道，幫助行動困難的老年患者解決就醫(yī)難題，如市醫(yī)院在醫(yī)院門診大廳設(shè)立綜合服務(wù)中心，為患者提供健康咨詢、尋醫(yī)問診、解答疑難等服務(wù)，在門診各樓層設(shè)志愿者及義工。針對老年人運用智能技術(shù)方面的困難，設(shè)立老年人無健康碼通道，設(shè)專人幫助填寫流調(diào)表。保留有人工服務(wù)窗口，并設(shè)置了老人優(yōu)先掛號／繳費的窗口，確保老年患者就醫(yī)暢通。市人民醫(yī)院利用信息化手段，將80歲以上老年的就診、取藥等信息前置，實現(xiàn)優(yōu)先就醫(yī)。針對老年慢性病患者，家庭醫(yī)生團隊積極行動，針對老年患者不同需求，提供個性化健康服務(wù)。如中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者家用呼吸機的使用和呼吸功能鍛煉等。

醫(yī)院開展老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)工作總結(jié)一、安全目標(biāo)

嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份的識別準(zhǔn)確性。讓患者共同參與醫(yī)療安全管理，規(guī)范臨床用藥，提高臨床用藥安全性。開展醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員的有效溝通。加強臨床用血管理，嚴(yán)防臨床用血事件的發(fā)生。鼓勵醫(yī)療不良事件和重點病人的申報，積極處理醫(yī)療投訴，防止等級醫(yī)療事故的發(fā)生。

二、醫(yī)療安全工作重點

（一）強化醫(yī)療質(zhì)量、安全管理委員會作用，充分發(fā)揮管理職能。進一步健全各級醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理委員會，完善落實委員會各項工作制度，深入科室搞好調(diào)查研究，對科室的安全控制指標(biāo)、醫(yī)療投訴、醫(yī)療不良事件的匯總分析和整改措施進行檢查、評價，對全院醫(yī)療、醫(yī)技工作中的安全隱患提出指導(dǎo)性的改進要求，對新技術(shù)、新項目和醫(yī)療風(fēng)險給予指導(dǎo)性意見。每季度召開一次委員會會議，確定各種醫(yī)療糾紛處理意見，分析研究不安全因素，督促各項安全制度落實及時提出整改措施。每季度開展一次安全大檢查，及時通報醫(yī)療安全信息，提出整改反饋意見。

（二）、加強質(zhì)量、安全管理教育，增強法律意識、質(zhì)量意識和安全意識。

1、繼續(xù)開展全院性的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度、醫(yī)療核心

制度、診療規(guī)范等內(nèi)容的培訓(xùn)，從而提高廣大醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識和法律意識，推動醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，進一步防范醫(yī)療不良事件的發(fā)生。開展各科室的醫(yī)療質(zhì)量、安全院科二級對話會，根據(jù)各科室實際情況提出整改措施,確保醫(yī)療安全。每季度召開醫(yī)療差錯分析鑒定小組會議，指出醫(yī)療糾紛發(fā)生的本質(zhì)原因，認(rèn)真梳理總結(jié)，并由職能部門限期檢查整改措施的落實情況。

2、各科室利用科室例會組織學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度、操作規(guī)程、規(guī)范；組織至少2次的全院性醫(yī)療安全管理教育，建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全積分檔案，并及時反饋給當(dāng)事人。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育，必要時進行醫(yī)療質(zhì)量重大缺陷誡勉談話。（三）加強醫(yī)療核心制度的落實，實施醫(yī)療質(zhì)量全程管理，確保安全醫(yī)療。

1、各臨床、醫(yī)技科室要按照等級醫(yī)院管理要求，加強關(guān)鍵性核心制度的落實，如首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、危重疑難病例和死亡病例討論制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)前風(fēng)險評估制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論及手術(shù)分級審批制度、醫(yī)囑制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫制度及規(guī)范、臨床用血審核制度、新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度等，并對執(zhí)行落實情況實施每月一督查制度，確保核心制度得到有效落實。

2、進一步完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)操作常規(guī)、規(guī)范，切實加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患。尤其要加強對急診室、重癥監(jiān)護室、內(nèi)科、手術(shù)科室等重點科室的監(jiān)管。對有創(chuàng)診療操作、病歷書寫、關(guān)鍵性處理措施等重點環(huán)節(jié)，要加大醫(yī)療安全防范力度；

（四）加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升醫(yī)療安全防范能力。

1、強化三基培訓(xùn)。積極開展醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過現(xiàn)場指導(dǎo)和視頻教學(xué)、集中培訓(xùn)、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、自學(xué)等多樣化手段，達到人人參與的目的，把好考核關(guān)，確保醫(yī)務(wù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇、規(guī)范的體格檢查、常用診療技術(shù)操作和急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。要把三基、三嚴(yán)貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。

2、認(rèn)真落實醫(yī)患溝通制度，通過組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的法律論據(jù)，提高醫(yī)患溝通技巧，規(guī)范醫(yī)患溝通行為等措施，提高醫(yī)患溝通的有效性，降低因醫(yī)患溝通不良所導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

3、組織全院臨床、醫(yī)技人員進行臨床診療規(guī)范和診療指南的培訓(xùn)，定期組織理論和操作的考核，注意考核的實用性和可操作性，從而加強業(yè)務(wù)素養(yǎng)，減少醫(yī)療不良事件的發(fā)生。

4、利用每次業(yè)務(wù)培訓(xùn)的時間，反復(fù)宣傳15條醫(yī)療安全禁令，強化廣大醫(yī)務(wù)人員的安全意識。（五）加強對醫(yī)療不良事件、重點病人申報、醫(yī)療投訴和糾紛的管理，認(rèn)真分析總結(jié)，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。

1、健全醫(yī)療不良事件非懲罰性報告制度，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療不良事件報告意識，鼓勵廣大醫(yī)務(wù)人員積極上報，對全院安全隱患通病的不良事件進行認(rèn)真分析、總結(jié)，有效落實整改措施，減少醫(yī)療隱患。加強對醫(yī)療安全（不良）事件報告的程序性和時效性管理，嚴(yán)格落實《關(guān)于加強對醫(yī)療安全（不良）事件報告管理的通知》的文件精神。

2、加強醫(yī)療投訴和糾紛管理，認(rèn)真落實一訴一反饋制度，定期召開醫(yī)療爭議事件分析討論會，認(rèn)真分析爭議事件中存在的不足，查找管理漏洞，

提出整改措施，確保事件發(fā)生原因不清楚不放過，當(dāng)事人認(rèn)識不到位不放過。

3、加強對重點病人的管理，利用院周會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會議等渠道加強對重點病人報告范疇和獎勵制度的宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員對重點病人報告的自覺性。醫(yī)務(wù)科在接獲重點病人申報后，應(yīng)及時組織相關(guān)人員進行聯(lián)合查房，對醫(yī)務(wù)人員進行技術(shù)指導(dǎo)，并認(rèn)真做好醫(yī)患溝通，使醫(yī)療糾紛苗頭降低醫(yī)療不良事件的發(fā)生率。

（六）開展醫(yī)療安全隱患排查，將醫(yī)療安全防范的關(guān)卡前移。

定期組織全院性的安全醫(yī)療隱患自查，對自查結(jié)果以及存在原因進行認(rèn)真分析，落實整改措施，要求當(dāng)事科室或者個人限期整改，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。職能部門要充分發(fā)揮監(jiān)督管理職責(zé)，進行三基、三嚴(yán)、醫(yī)療核心制度和應(yīng)知應(yīng)會的考核。通過定期的醫(yī)療質(zhì)量、安全隱患檢查，掌握全院范圍內(nèi)的質(zhì)量和安全隱患，提出整改措施，并督促整改措施的落實情況。

（七）狠抓臨床用藥管理，保證臨床用藥安全。

1、繼續(xù)深入開展陽光用藥工程和抗菌藥物專項整治工作，規(guī)范藥品購置渠道，執(zhí)行臨床用藥三告知制度，告知患者藥品的作用、用法和注意事項。嚴(yán)格落實門診全處方點評和醫(yī)囑點評，及時分析、反饋，落實獎罰措施。加強臨床用藥業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)，要求臨床醫(yī)生熟悉藥品說明書，掌握藥物適應(yīng)癥和配伍禁忌。

2、加強對臨床用藥不良反應(yīng)報告的管理，要求臨床醫(yī)師及時填寫《藥品不良反應(yīng)報告表》，記錄不良反應(yīng)的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，主要包括不良反應(yīng)的發(fā)生時間、癥狀、嚴(yán)重程度、因果判斷和預(yù)后等。

3、強化日常檢查的職責(zé)，嚴(yán)格禁止高危藥品、普通藥品、外用藥品混放的現(xiàn)象，加強對當(dāng)事科室的教育，應(yīng)做好醒目標(biāo)識。

（八）加強臨床用血管理，保證臨床用血安全。

1、強化臨床用血管理委員會的監(jiān)管職能，檢查臨床用血計劃和季報、年報等統(tǒng)計報表，宏觀掌握節(jié)約用血及合理、科學(xué)用血情況。每季度抽查各臨床科室經(jīng)輸血治療病例的病歷，重點檢查輸血申請單、檢查輸血同意書的質(zhì)量和用血評估制度的落實情況，了解輸血指證的把握情況，并作好記錄、分析和反饋工作。

2、加強臨床用血知識的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，鼓勵成分輸血和自體血回輸，促使規(guī)范用血，提高醫(yī)務(wù)人員合理用血、科學(xué)用血的自覺性，嚴(yán)格把握臨床用血適應(yīng)癥，增強臨床用血的風(fēng)險防范意識，醫(yī)務(wù)科要嚴(yán)格把握一次性用血20__ml以上的審批關(guān)，防止濫用血液。

醫(yī)院開展老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)工作總結(jié)為推進老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)工作，根據(jù)《__縣衛(wèi)生健康局關(guān)于印發(fā)開展建設(shè)老年友善醫(yī)療機構(gòu)工作實施方案的通知》，制定____年度開展建設(shè)老年友善醫(yī)療機構(gòu)工作計劃如下：

一、指導(dǎo)思想

以黨的十九屆五中全會全面推進健康中國建設(shè)，實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略精神為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實_市衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于開展建設(shè)老年友善醫(yī)療機構(gòu)工作的實施方案》，積極推動解決老年人在運用智能技術(shù)方面遇到的困難，進一步優(yōu)化老年人就醫(yī)環(huán)境，為老年人就醫(yī)提供方便，更好地滿足老年人的健康服務(wù)需求，切實增強廣大老年人的獲得感、幸福感、安全感。

二、工作目標(biāo)

至____年末，實現(xiàn)全縣__%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療機構(gòu)。

三、工作措施

（一）宣傳發(fā)動，制定方案（____年_月____年_月）

各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要充分認(rèn)識老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)的重要意義，通過各種媒介和宣傳途徑，廣泛宣傳老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)工作對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立完善老年健康服務(wù)體系、保障老年人健康權(quán)益的重要意義，營造全社會關(guān)心老年人、服務(wù)老年人的敬老助老氛圍。要認(rèn)真貫徹落實《__縣衛(wèi)生健康局關(guān)于印發(fā)開展建設(shè)老年友善醫(yī)療機構(gòu)工作實施方案的通知》（安衛(wèi)發(fā)〔____〕_號）文件精神，將建設(shè)老年友善醫(yī)療機構(gòu)工作納入衛(wèi)生健康系統(tǒng)重點工作，研究制度本地、本機構(gòu)開展老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)工作方案和工作計劃，并在規(guī)定時限內(nèi)報送縣衛(wèi)健局。

（二）摸清底子，積極申報（____年_月_月）

開展老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)的適用范圍包括綜合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等為老年人提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，同時鼓勵其他各級各類醫(yī)療機構(gòu)參與。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特別是列入____年市委市政府為民辦實事項目建設(shè)康復(fù)治療室的單位要積極參與創(chuàng)建，認(rèn)真填寫《____年度_市老年友善醫(yī)療機構(gòu)申報表》（附件一）。

（三）指導(dǎo)督促，全面實施（____年_月__月）

縣衛(wèi)健局成立開展建設(shè)老年友善醫(yī)療機構(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強對轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的指導(dǎo)督促，圍繞老年友善環(huán)境、老年友善文化、老年友善長效管理、老年友善診療服務(wù)四個方面十七個小項的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，全面開展建設(shè)工作。要主動加強協(xié)調(diào)和管理，建立工作考核、督導(dǎo)評價機制并做好專業(yè)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，及時組織檢查評估，確保建設(shè)老年友善醫(yī)療機構(gòu)工作質(zhì)量和進度，全面完成目標(biāo)任務(wù)。

（四）檢查驗收，健全機制（____年__月____年_月）

全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要以建設(shè)老年友善醫(yī)療機構(gòu)為契機，建立健全工作機制，進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理，優(yōu)化老年患者就醫(yī)