養(yǎng)老機構(gòu)及福利院新冠肺炎防控手冊課件

養(yǎng)老機構(gòu)及福利院新冠肺炎防控手冊山東省疾病預(yù)防控制中心劉**2021.05主要內(nèi)容一、新冠肺炎基本知識二、福利院、養(yǎng)老機構(gòu)（敬老院、老年公寓和養(yǎng)老院）三、常態(tài)化防控四、日常健康管理五、日常疾病處置六、發(fā)生疫情后應(yīng)對措施一、新冠肺炎基本知識（一）新型冠狀病毒是什么？世界衛(wèi)生組織命名為“2019-nCoV”()2020.1.12)，即2019新型冠狀病毒，引發(fā)的疾病為“COVID-19”。(CoronaVirusDisease2019 2020.2.11),2020.1.20乙類傳染病，實行甲類管理紫外線和熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。傳染性強，易造成人際傳播，人群普遍易感，易導(dǎo)致聚集性疫情。新冠肺炎的流行沒有明顯的季節(jié)性，只要防控措施落實不到位，隨時存在流行的風(fēng)險。一、新冠肺炎基本知識（二）新冠肺炎有哪些癥狀和表現(xiàn)？新冠肺炎潛伏期為1-14天，多為3-7天。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、呼吸道癥狀以干咳為主。部分患者以嗅覺、味覺減退或喪失等為首發(fā)癥狀，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等癥狀。多數(shù)患者表現(xiàn)為輕中癥、預(yù)后良好，僅少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。一、新冠肺炎基本知識（三）新型冠狀病毒如何感染我們？傳染源主要為新冠病毒感染的患者和無癥狀感染者。主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，接觸到病毒污染的物品也可能被感染；在相對封閉環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能；由于在糞便、尿液中可分離到新冠病毒，應(yīng)注意其對環(huán)境污染造成接觸傳播或氣溶膠傳播；其他途徑尚待明確。二、福利院和養(yǎng)老機構(gòu)（一）概念1、敬老院：為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的非營利性組織。中國的敬老院是在農(nóng)村實行“五?！钡幕A(chǔ)上發(fā)展起來的。（1956年農(nóng)業(yè)合作化時期，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社對缺乏勞動能力、生活沒有依靠的鰥、寡、孤、獨者，實行保吃、保穿、保燒、保醫(yī)、保葬（兒童則為保教），簡稱“五?！?。）2、養(yǎng)老院和敬老院的概念一樣，兩者是同義詞。3、福利院：福利院是國家、社會及團體為救助社會困難人士、疾病患者而創(chuàng)建的用于為他們提供衣食住宿或醫(yī)療條件的愛心福利院場所。二、福利院和養(yǎng)老機構(gòu)（二）區(qū)別：收養(yǎng)對象不同敬老院的收養(yǎng)對象：主要是五保老人。有條件的敬老院，還接收享受退休金的自費老人，堅持入院自愿、出院自由的原則。養(yǎng)老院收養(yǎng)對象和敬老院一樣。公立的收養(yǎng)五保老人，私立的接受自費的老人。福利院除了收養(yǎng)“三無”老人(無勞動能力、生活來源、贍養(yǎng)人)、自費寄養(yǎng)老人外，還收養(yǎng)孤殘兒童、棄嬰。（是各級政府履行監(jiān)護義務(wù)、承擔(dān)養(yǎng)育責(zé)任、提供收養(yǎng)服務(wù)、弘揚救助精神的載體）二、福利院和養(yǎng)老機構(gòu)（三）共同點1、人員聚集性2、人員相對固定和封閉，基本上屬于閉環(huán)管理。3、社會福利院和敬老院的同屬福利救濟型的養(yǎng)老機構(gòu)，入住社會福利院和敬老院都屬于機構(gòu)養(yǎng)老。我國的養(yǎng)老院收住的是居家養(yǎng)老有困難的老人，而且一切費用自理。養(yǎng)老院大多是民辦的養(yǎng)老機構(gòu)，與社會福利院和敬老院不同，它屬于自負贏虧的商業(yè)服務(wù)性質(zhì)。（資質(zhì)要看五證，員工服務(wù)到位，收費清晰合理，設(shè)計適合老人，居住舒心愉快）二、福利院和養(yǎng)老機構(gòu)（四）幾類人員數(shù)據(jù)1、截至2019年底，全國共有孤兒23.3萬人，其中社會散居孤兒16.9萬人，全國各類民政服務(wù)機構(gòu)集中養(yǎng)育孤兒6.4萬人。2、中國各類殘疾人2010年總數(shù)已達8502萬，約占中國總?cè)丝诘谋壤?.21%。2019年全國城鄉(xiāng)持證殘疾人就業(yè)人數(shù)為855.2萬人。3、截至2019年底，全國60周歲及以上老年人口25388萬人，占總?cè)丝诘?8.1%，其中65周歲及以上老年人口17603萬人，占總?cè)丝诘?2.6%。（以上數(shù)據(jù)來自民政部2019年統(tǒng)計公報）三、常態(tài)化防控（一）怎樣做好組織管理？制定疫情防控方案和應(yīng)急處置預(yù)案。嚴防疫情輸入和內(nèi)部傳播。設(shè)置應(yīng)急處置區(qū)域，落實單位主體責(zé)任，加強人員培訓(xùn)，開展應(yīng)急演練。三、常態(tài)化防控（一）怎樣做好組織管理？重點人群定期核酸檢測。定期接受核酸檢測。有發(fā)熱可疑癥狀的，本人或家人為密接的，21天內(nèi)居住社區(qū)發(fā)生疫情的，14天內(nèi)有疫情重點地區(qū)（含境外）旅居史、接觸史的工作人員及時進行核酸檢測，接觸冷鏈?zhǔn)称返摹＃ㄋ嗅t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、診所、疾控中心以及其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員和藥店工作人員；口岸檢疫和邊防檢查人員；食品生產(chǎn)加工企業(yè)、屠宰企業(yè)、集中交易市場（農(nóng)批市場、農(nóng)貿(mào)市場）、冷藏冷凍倉庫、商場超市、專營店、餐飲服務(wù)單位、客貨運場站、冷鏈物流、外賣快遞等行業(yè)（場所）直接接觸冷凍冷藏肉類、水產(chǎn)品及包裝物的從業(yè)人員，以及其他無防護狀態(tài)下與上述人員有直接接觸或參與相關(guān)工作的等冷鏈?zhǔn)称废嚓P(guān)從業(yè)人員；為境外入魯返魯人員提供服務(wù)保障的相關(guān)工作人員；監(jiān)獄、看守所、拘留所、強制戒毒所、強制醫(yī)療所等監(jiān)所工作人員；社會福利養(yǎng)老機構(gòu)工作人員；其他經(jīng)研判具有疫情風(fēng)險的人員。）三、常態(tài)化防控（一）怎樣做好組織管理？嚴格內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)管理。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護理站等醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的，不得超出醫(yī)療許可服務(wù)范圍對外服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)舉辦養(yǎng)老機構(gòu)或與養(yǎng)老機構(gòu)毗鄰的，應(yīng)按照醫(yī)療機構(gòu)分區(qū)管理要求開展交叉感染評估，評估有風(fēng)險的應(yīng)采取必要的控制措施。養(yǎng)老機構(gòu)必須設(shè)置隔離觀察點（室），對出現(xiàn)傳染病相關(guān)癥狀的人和密切接觸者及時進行隔離觀察。三、常態(tài)化防控（二）如何建立體溫監(jiān)測制度？實行工作人員每日體溫登記制度，早晚各1次。為老年人每天早晚各測1次體溫備注：1、接觸式體溫計做到個人專用，若不能做到個人專用，應(yīng)徹底消毒后再用。非接觸式體溫槍按照要求定期消毒），隨時詢問老年人身體情況。2、額溫槍的準(zhǔn)確性和檢定問題3、新型測溫儀器的使用問題（方便、快捷、準(zhǔn)確）三、常態(tài)化防控（三）衛(wèi)生消毒如何做？做好口罩、洗手液、消毒劑等防疫物資儲備（不要太多，酒精和含氯消毒劑的分別存放及其環(huán)境）。公共衛(wèi)生間應(yīng)干凈整潔，配備洗手設(shè)施和洗手液或肥皂。加強辦公區(qū)域、食堂、室內(nèi)公共活動區(qū)域等清潔消毒。保持院內(nèi)環(huán)境清潔衛(wèi)生，垃圾做到“日產(chǎn)日清”，清運過程中應(yīng)采用密閉化運輸。（消毒必須科學(xué)、合理、可操作性）三、常態(tài)化防控（四）如何做好通風(fēng)換氣？加強辦公區(qū)域和室內(nèi)公共活動區(qū)域通風(fēng)換氣。如使用集中空調(diào)，保證空調(diào)運行正常，加大新風(fēng)量，全空氣系統(tǒng)關(guān)閉回風(fēng)。加強老年人居室通風(fēng)換氣，氣溫適宜時首選自然通風(fēng)，分體式空調(diào)使用期間需定期清洗消毒。三、常態(tài)化防控（五）說幾點關(guān)于空調(diào)的事1、家用空調(diào)（分體式空調(diào)機：掛機、柜機；整體式空調(diào)機：窗機）2、全空氣空調(diào)系統(tǒng)（送風(fēng)管道、有無回風(fēng)管道、有無新風(fēng)管道）3、風(fēng)機盤管+新風(fēng)系統(tǒng)4、風(fēng)機盤管無新風(fēng)系統(tǒng)5、多聯(lián)機+新風(fēng)（VRV）三、常態(tài)化防控（五）說幾點關(guān)于空調(diào)的事兩個原則1、優(yōu)先采用自然通風(fēng)：辦公場所和公共場所要經(jīng)常打開門窗，自然通風(fēng)。2、需要使用空調(diào)的時候，必須滿足空調(diào)的運行和管理要求，定時對集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進行檢查、維護，必要時進行清洗和消毒。三、常態(tài)化防控（六）如何做好養(yǎng)老機構(gòu)和福利院出入人員管理？控制探訪人員數(shù)量、活動區(qū)域和探訪頻次，對探訪人員進行實名登記、查看健康碼、要求佩戴口罩和體溫檢測等管理工作。養(yǎng)老機構(gòu)工作人員與老年人接觸時應(yīng)佩戴口罩。根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔榉揽匾螅瑢M入養(yǎng)老機構(gòu)的人員核驗健康碼，對發(fā)現(xiàn)黃碼和紅碼的人員，要立即在隔離健康觀察點（室）留觀并報告。三、常態(tài)化防控（七）養(yǎng)老機構(gòu)和福利院中是否都要佩戴口罩？工作人員在崗時應(yīng)佩戴口罩并根據(jù)使用情況及時更換，加強手衛(wèi)生。老人或兒童在居室內(nèi)不需要佩戴口罩。在戶外活動時應(yīng)隨身備用口罩，與其他人近距離接觸（小于等于1米）時及時佩戴。三、常態(tài)化防控（八）戴口罩有什么作用？口罩是預(yù)防呼吸道傳染病的重要防線，可以阻擋空氣和飛沫中的細菌、病毒，降低呼吸道傳染病感染風(fēng)險。雖然新冠肺炎疫情進入常態(tài)化防控，但它與其他傳染病的傳播風(fēng)險依然存在，口罩應(yīng)成為每個人不可或缺的日用品。建議平時隨身攜帶備用口罩，在需要的情況下適時佩戴。三、常態(tài)化防控（九）如何科學(xué)佩戴口罩？1、有發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀的人員及相關(guān)陪同人員，赴醫(yī)療機構(gòu)就診或前往公共場所（場合）；2、相關(guān)服務(wù)行業(yè)或特殊職業(yè)人員（包括醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、公共服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員、從事疫情防控相關(guān)工作人員等）在崗期間；3、乘坐公共交通工具，進入醫(yī)療機構(gòu)、福利機構(gòu)及學(xué)校等國家有明確要求的場所。四、日常健康管理（一）如何做好老年人健康管理？完善健康檔案。加強對老年人原有疾病及癥狀監(jiān)測，提前規(guī)劃好就診醫(yī)院、時間、乘坐車輛、出行路線、陪同人員、檢查項目等。做好慢性疾病老年人管理。提醒慢性病長期服藥老年人，要規(guī)律服藥，不輕易自行換藥或停藥，有身體不適要及時告知護理人員。有條件的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過檢測血壓、血糖、呼吸狀況、體重等方式，觀察慢性病老年人身體狀況，注意有無用藥不足或過量的表現(xiàn)，以及藥物不良反應(yīng)（特別是體位性低血壓、低血糖），預(yù)防跌倒。四、日常健康管理（二）老年人擅自預(yù)防性服藥怎么辦？加強新冠肺炎知識宣教。告知老年人，目前針對新冠肺炎，尚無經(jīng)嚴格“隨機、雙盲、安慰劑對照研究”證明有效的抗病毒治療藥物，切勿擅自預(yù)防性服藥。四、日常健康管理（三）如何使老年人提高免疫力，增強體質(zhì)？加強老年人飲食營養(yǎng)。養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)努力做好老年人飲食的均衡性和多樣性，保證雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白的供應(yīng)。鼓勵老年人做適量運動。根據(jù)實際情況，鼓勵身體條件尚可的老年人做適量運動，以散步、太極拳等輕體力運動為主，運動量要適度。(合理飲食，適量運動;戒煙限酒，心理平衡)四、日常健康管理（四）如何提高兒童免疫力，增強體質(zhì)？1、應(yīng)依據(jù)兒童生長發(fā)育特點，每日提供充足的新鮮果蔬和奶制品，適量的肉、禽、蛋、魚類等動物性食物，保證食物種類多樣。嚴把進貨渠道和食品質(zhì)量關(guān)，嚴格執(zhí)行食品進貨查驗記錄制度。四、日常健康管理（四）如何提高兒童免疫力，增強體質(zhì)？2、根據(jù)兒童年齡特點安排內(nèi)容和形式適宜的體格鍛煉項目，每日2個小時以上的戶外活動，3歲以上幼兒每日至少1個小時的中等及以上強度身體活動。四、日常健康管理（五）如何預(yù)防控制季節(jié)性傳染疾??？要加強流感、肺結(jié)核、胃腸道疾病、麻疹、風(fēng)疹、手足口病等秋冬季高發(fā)傳染病的預(yù)防，根據(jù)需要及時接種流感、肺炎、水痘等疫苗，嚴防季節(jié)性傳染疾病在兒童福利院內(nèi)暴發(fā)和流行。五、日常疾病處置（一）當(dāng)老年人出現(xiàn)不適或疾病發(fā)作時應(yīng)如何處理？1、老年人身體出現(xiàn)不適或疾病發(fā)作時。養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時與老年人和家屬溝通商量，達成一致后，通過機構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員處置、電話求助醫(yī)療機構(gòu)、請醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生出診、撥打120急救電話就醫(yī)或由家屬送醫(yī)。有條件的或根據(jù)入住服務(wù)協(xié)議，由養(yǎng)老機構(gòu)工作人員隨同協(xié)助就醫(yī)。2、出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咽痛、頭痛等癥狀且無加重，沒有流行病學(xué)史的老年人，可在機構(gòu)內(nèi)按一般感冒治療，暫不外出就醫(yī)；有慢性呼吸道疾?。宰枞苑渭膊?、支氣管哮喘等），病情穩(wěn)定的老年人可在醫(yī)生指導(dǎo)下常規(guī)用藥，若病情加重危及生命則須立即聯(lián)系醫(yī)療機構(gòu)進行轉(zhuǎn)診。五、日常疾病處置（一）當(dāng)老年人出現(xiàn)不適或疾病發(fā)作時應(yīng)如何處理？3、急性發(fā)熱，如確無流行病學(xué)史，可先在機構(gòu)內(nèi)隔離觀察，按一般感冒發(fā)熱進行治療；如機構(gòu)內(nèi)有條件，可完善血常規(guī)、肝腎功能、CRP等常規(guī)檢查（或抽血送附近醫(yī)療機構(gòu)檢驗）。同時咨詢相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)，有必要再送醫(yī)。4、急危重癥患者應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)。老年人一旦出現(xiàn)慢性病急性加重或突發(fā)急病，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即實施力所能及的搶救措施，同時撥打120急救電話送醫(yī)，并及時通知老年人家屬。（急危重癥包括但不限于急性心衰、卒中、心肌梗塞、心跳呼吸驟停、急性損傷創(chuàng)傷、急性中毒、急性胸痛腹痛、消化道出血、腸梗阻、重癥肺炎、嚴重腹瀉脫水等疾病，以及神經(jīng)、心臟、呼吸、消化、泌尿等系統(tǒng)的危急重情況。）五、日常疾病處置（二）什么情況下可不外出就醫(yī)？慢性基礎(chǔ)疾病（高血壓病、糖尿病等）、皮膚病、一般過敏、輕微扭傷擦傷、普通牙科治療、常規(guī)康復(fù)等，可采取上門診視等方式保守治療，不建議外出就醫(yī)。老年人常用藥物由家屬、機構(gòu)通過委托取藥、代購等方式解決。養(yǎng)老機構(gòu)可預(yù)先儲備一些常備用藥。養(yǎng)老機構(gòu)可儲備一些老年人常用OTC非處方藥物，如連花清瘟顆粒（膠囊）、藿香正氣液（膠囊）、金花清感顆粒、感冒清熱顆粒、復(fù)方魚腥草合劑、小柴胡顆粒、云南白藥噴霧等，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。六、發(fā)生疫情后的應(yīng)對措施（一）養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)人員若出現(xiàn)發(fā)熱、干咳應(yīng)如何處理？養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)人員如出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀，應(yīng)當(dāng)立即做好佩戴口罩等防護措施，及時安排臨時隔離室進行觀察，由指定專人負責(zé)對隔離者進行健康狀況監(jiān)測及指導(dǎo)就診，有必要時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)咨詢。（二）本地發(fā)生疫情時是否可繼續(xù)堂食？當(dāng)本地發(fā)生疫情時，按照當(dāng)?shù)匾咔榉揽毓ぷ饕?，?yīng)實行封閉管理，不提供堂食，禁止外來人員探視等。六、發(fā)生疫情后的應(yīng)對措施（三）養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)出現(xiàn)新冠肺炎疑似病例應(yīng)如何做？養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似病例，如出現(xiàn)新冠肺炎可