社會保障概論

社會保障概論一、概念1.社會保障：以政府為責任主體，依據(jù)法律規(guī)定，通過國民收入再分配，對暫時或永久失去勞動能力以及由于各種原因而生活發(fā)生困難的國民給予物質(zhì)幫助，保障其基本生活的制度。2.社會保險：就是以國家為責任主體，對有工資收入的勞動者在暫時或永久喪失勞動能力，或雖有勞動能力卻因失去工作喪失生活來源的情況下，通過立法手段，運用社會力量，給予一定程度的收入損失補償，保證其基本生活的制度。3.社會救助：是依據(jù)法律規(guī)定，政府和社會對因自然災(zāi)害或其它原因而無法維持最低生活水平的無收入和低收入的個人或家庭給予幫助，滿足其生存需要的制度。4.社會福利：指政府和社會組織通過建立文化、教育、衛(wèi)生等設(shè)施，免費或優(yōu)惠提供服務(wù)，以及以實物發(fā)放、貨幣補貼等形式，向全體社會成員或特定人群給予幫助，以保證和改善其物質(zhì)文化生活的制5.社會保障基金：國家和社會從已有的社會財富中提存、積累并用以援助或補償社會保障對象的資金，是社會保障制度得以確立并能夠解決特定社會問題的物質(zhì)基礎(chǔ)。6.社會保障水平：指在特定時期一國或地區(qū)社會成員享受社會保障待遇的高低程度。7.老年社會保障：對退出勞動領(lǐng)域或無勞動能力的老年人實行的社會保險和社會救助措施，包括經(jīng)濟、醫(yī)療以及服務(wù)照料等方面的社會保險和社會救助。8.基本養(yǎng)老保險制度：亦稱國家基本養(yǎng)老保險，它是按國家統(tǒng)一政策規(guī)定實施的為保障廣大離退休人員基本生活需要的一種養(yǎng)老保險制度。9.老年社會保險的基本原則：①享受保障的權(quán)利與資格條件對應(yīng)的原則②保障基本生活水平的原則③分享社會經(jīng)濟發(fā)展成果的原則10.門診統(tǒng)籌：基本醫(yī)療保險中把參保人員的門診費用納入統(tǒng)籌基金報銷的范圍。11.失業(yè)保險：指國家通過立法強制建立失業(yè)保險基金，對非因本人原因失去工作、中斷收入的勞動度。12.醫(yī)療社會保險：指由國家立法，通過強制性社會保險原則和方法籌集醫(yī)療資金，保障人民平等地獲得適當?shù)尼t(yī)療服務(wù)的一種制度。13.統(tǒng)籌基金起付標準：原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右14.統(tǒng)籌基金最高支付限額：原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右15.工傷保險：指勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中或在規(guī)定的某些特殊情況下所遭受的意外傷害、職業(yè)病，以及因這兩種情況造成死亡、勞動者暫時或永久喪失勞動能力，勞動者及其家屬能夠從國家、社會得到16.國家基本藥物制度：對基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應(yīng)、支付報銷、質(zhì)量監(jiān)管、監(jiān)測評價等多個環(huán)節(jié)實施有效管理的制度。國家基本醫(yī)藥制度可以改善目前的藥品供應(yīng)保障體系，保障人民群眾的安全用二、簡答1.社會保障有哪些特點①社會保障的責任主體是政府②社會保障得以實施的依據(jù)和保證是相應(yīng)的社會立法③社會保障的資金來源是通過國民收入再分配形成的社會基金，用它來支付保障費用④社會保障的目標是滿足公民的基本生活需要，對那些由于各種原因處于生活困難或面臨生存危機的社會成員給予生活保障3.社會保障的功能：滿足公民的基本生活需要，維持生存所需的生活標準①補償功能②穩(wěn)定功能③調(diào)節(jié)功能4.說明社會救助的對象①無勞動能力、無人贍養(yǎng)、完全沒有生活來源的人②有勞動能力，也有收入，但因意外災(zāi)害降臨，遭受重大財產(chǎn)損失、人身損傷，一時生活困難的人③有收入來源，但生活水平低于國家法定最低標準的個人和家庭5.如何理解社會保障制度保障“基本生活需要”“基本生活需要”是一個社會歷史性概念，它所包含的內(nèi)容及其水平在社會歷史的不同階段、不同經(jīng)濟發(fā)展水平、不同社會文化、不同民族習慣等條件下，是不同的。如在經(jīng)濟發(fā)展水平較低的階段，基本生活需要一般僅指物質(zhì)生活達到溫飽水平，而在經(jīng)濟發(fā)展達到較高水平時，社會保障不僅要滿足物質(zhì)生活上較高的需求，精神文化生活以及個人權(quán)益保護等也被納入社會保障體系中。6.社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別①強制性②互濟性③儲備性④補償性7.投保資助型社會保障模式及特點“投保資助”型社會保障模式是最早出現(xiàn)的社會保障模式，因此也被稱為“傳統(tǒng)型”社會保障模特點：以勞動者為核心建立社會保險制度；強調(diào)勞動者個人在社會保險方面的責任，社會保險費用由國家、雇主和勞動者三方負擔，以勞動者和雇主的社會保險繳費為主，國家財政給予適當支持，即個人和雇主投保，國家資助。8.社會保障基金的給付原則和投資運營的原則給付原則：①保障受保障者基本生活需要的原則②隨物價變動調(diào)整待遇水平的原則③共享經(jīng)濟增長成果的原則投資原則：①安全性原則②收益性原則③分散化原則④流動性原則9.完善我國社會保障體制管理的基本思路政策管理與法制管理相結(jié)合，以法治管理為主；集中與分散相結(jié)合，確保國民的基本社會保障權(quán)利；健全社會保障預(yù)算，加強社會保障資金管理；加強社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)，努力為社會保障對象提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。10.社會保障水平的制約因素及其特點制約因素：①經(jīng)濟規(guī)模與經(jīng)濟發(fā)展水平②政治、社會結(jié)構(gòu)③制度年齡和人口結(jié)構(gòu)④歷史、文化等特殊因素特點：①動態(tài)性特征②剛性特征③社會保障水平客觀上存在一個“適度區(qū)域”11.現(xiàn)收現(xiàn)付制及其特點現(xiàn)收現(xiàn)付制，也叫社會統(tǒng)籌制，以近期橫向平衡為原則，由社會保險機構(gòu)按近期所需保險金總額，通過一定統(tǒng)籌費率向社會統(tǒng)籌保險金。特點：優(yōu)點：①以支定收，不留積累②費率調(diào)整靈活③互濟性強，調(diào)節(jié)社會再分配(代際之間)④操作簡單成本低⑤可避免社會經(jīng)濟變動的風險12.國際社會保障改革中，政府責任的調(diào)整趨勢①在責任分擔方面，政府責任走向適度化②在制度模式選擇方面，政府越來越注重社會保障制度的可持續(xù)發(fā)展和傾向于發(fā)揮社會保障制度③政府從監(jiān)管合一向管理與監(jiān)督適度分離轉(zhuǎn)化④社會保障制度更加具有開放性和選擇的自由度⑤政府與其他主體的配合不斷增多，社會保障制度具有了官民結(jié)合、政府與市場結(jié)合的發(fā)展趨勢13.機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險改革遵循的原則①公平與效率相結(jié)合②權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)③保障水平與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)④改革前與改革后待遇水平相銜接⑤解決突出矛盾與保證可持續(xù)發(fā)展相促進14.失業(yè)保險及其特點者，提供限定時期的物質(zhì)幫助以及再就業(yè)服務(wù)的一項社會保險制度。特點：①非強制性失業(yè)保險制度和失業(yè)救濟制度并行②強制性失業(yè)保險制度和失業(yè)救濟制度并行③強制性失業(yè)保險制度和非強制性失業(yè)保險制度相結(jié)合15.醫(yī)療社會保險的特點①醫(yī)療社會保險具有普遍性，其覆蓋對象原則上應(yīng)是全體公民②醫(yī)療社會保險涉及面廣，更具復雜性③醫(yī)療社會保險屬于短期性、經(jīng)常性的保險16.醫(yī)療社會保險的籌資原則和給付原則籌資原則：以收定支、收支平衡、略有結(jié)余給付原則：①以收定支、收支平衡原則②權(quán)利與義務(wù)對等原則③按時、足額、合理償付原則17.醫(yī)療保險制度改革應(yīng)遵循的原則①基本保障②廣泛覆蓋③雙方負擔④統(tǒng)賬結(jié)合18.工傷社會保險的原則①補償不究過失原則②個人不繳費原則③風險分擔、互助互濟原則④補償與預(yù)防、康復相結(jié)合原則⑤區(qū)別因工和非因工原則⑥一次性補償與長期補償相結(jié)合原則⑦確定傷殘和職業(yè)病等級原則三、概述1.城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度框架①覆蓋范圍：城鎮(zhèn)企業(yè)職工和城鎮(zhèn)個體工商戶和自由職業(yè)者③資格條件：達到法定退休年齡，繳費累積十五年。④待遇水平：基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個人賬戶養(yǎng)老金2.機關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老制度框架3.新農(nóng)保的框架①覆蓋范圍(對象)：具有農(nóng)村戶口的農(nóng)村居民區(qū)60%的比例安排補助，對東部地區(qū)各省份按一定比例補助。b.個人繳費：全國平均個人繳費標準達到每人每年90元左右，參保人按年度一次性繳費。③資格條件：參加新農(nóng)合制度的農(nóng)民。④給付標準：a、門診補償b、住院補償：鎮(zhèn)衛(wèi)生所報銷60%，二級醫(yī)院報銷40%，三級醫(yī)院報銷30%補償c10001~1800070%補償4.機關(guān)事業(yè)單位改革范圍5.機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險改革前后待遇如何銜接立足增量改革，實現(xiàn)平穩(wěn)過渡。對改革前已退休人員，保持現(xiàn)有待遇并參加今后的待遇調(diào)整；對改革后參加工作的人員，通過建立新機制，實現(xiàn)待遇的合理銜接；對改革前參加工作、改革后退休的人員，通過過渡性措施，保持待遇水平不降低。6.失業(yè)保險制度基本框架①覆蓋范圍：應(yīng)包括社會經(jīng)濟活動中的所有勞動者。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及國際社會對失業(yè)理解的變化，其覆蓋范圍逐步發(fā)展擴大。②資格條件：非自愿失業(yè)、符合勞動年齡條件、具有勞動能力和就業(yè)意愿、必須滿足一定的合格期③籌資渠道：雇主、雇員繳納失業(yè)保險費和政府財政補貼④給付原則：確保基本生活、有利于促進再就業(yè)⑤給付期限：失業(yè)津貼給付期上限：26周⑥給付標準：按照低于當?shù)刈畹凸べY標準、高于最低生活保障標準的水平確定。7.新農(nóng)合制度的特點新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。特點：①由政府組織引導。自上而下逐步推開，過去的舊農(nóng)合醫(yī)療主要依靠基層自組織。②主要依靠政府籌資。中央規(guī)定，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金來源是：農(nóng)民每人每年拿10元；地方財政給每人每年補助不低于10元；中央財政給每人每年補助10元。而過去的舊合作醫(yī)療則依托③遵循農(nóng)民自愿參加的原則。④以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。以“防大病”為主要目標，而舊合作醫(yī)療只能解決小災(zāi)小病。⑤提高了統(tǒng)籌的層次，要求實行縣級統(tǒng)籌。舊合作醫(yī)療實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村級統(tǒng)籌.8.醫(yī)療保險制度基本框架(9.)①覆蓋范圍：城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工；所有企業(yè)、、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療的義務(wù)。②資金籌集：實行與個人賬戶相結(jié)合的模式。用人單位的繳費比例為工資總額的6%左右，個人繳費比11.工傷保險制度基本框架①①覆蓋范圍：境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶。公務(wù)員和管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用。②資金籌集：通過向用人單位廣泛籌集資金，解決勞動者因工傷殘或死亡之后本人或遺屬的經(jīng)濟④待遇條件：a.工傷醫(yī)療待遇:國際勞工公約規(guī)定工傷醫(yī)療費用，包括矯形設(shè)備供應(yīng)和維修費用。不應(yīng)由工人分擔，醫(yī)療期也不應(yīng)限制。b.暫喪失勞動能力津貼:所謂暫時喪失勞動能力是因為傷者正處在醫(yī)療期，尚未鑒定勞動能力喪失的程序。一旦做了鑒定或治療超過一定期限