健康醫(yī)院第一季度檢查總結(jié)

健康醫(yī)院第一季度檢查總結(jié)

一、在院領(lǐng)導(dǎo)的組織領(lǐng)導(dǎo)下，首先對(duì)我院的就醫(yī)環(huán)境進(jìn)展了大幅度的改善，依據(jù)我院進(jìn)展需要現(xiàn)在新的淅川精神病康復(fù)醫(yī)院門(mén)診大樓已經(jīng)開(kāi)工建立。

二、對(duì)于目前的院內(nèi)環(huán)境進(jìn)展綠化，道路進(jìn)展了硬化建立，并在道路兩旁安裝路燈設(shè)施，對(duì)我院的排水系統(tǒng)進(jìn)展了徹底疏通清理，是整個(gè)院內(nèi)到達(dá)無(wú)污水橫流狀況消失。并得到了來(lái)我院就醫(yī)群眾的全都好評(píng)。

三、對(duì)我院原有的各科室舊的辦公用桌椅等設(shè)施進(jìn)展了修理更換，診療環(huán)境窗明幾凈，病房?jī)?nèi)的陳設(shè)能根本滿意病人的需求。

四、我院進(jìn)展了形式多樣的禁煙宣傳活動(dòng)，并在院內(nèi)幾個(gè)科室張貼醒目的禁煙標(biāo)志，根本到達(dá)了“無(wú)煙醫(yī)院”達(dá)標(biāo)。

五、對(duì)院內(nèi)的全部廁所進(jìn)展了大檢查，不定時(shí)沖刷廁所內(nèi)設(shè)施，到達(dá)無(wú)異味消失，

六、在院內(nèi)的不同位置設(shè)置了肯定數(shù)量的垃圾桶設(shè)施，并

有專人每日清理，在候診處設(shè)立候診座椅，對(duì)進(jìn)入院內(nèi)的機(jī)動(dòng)車(chē)和非機(jī)動(dòng)車(chē)設(shè)立停放點(diǎn)進(jìn)展治理，是全部車(chē)輛停放整齊。

依據(jù)本次檢查狀況來(lái)看，通過(guò)本次活動(dòng)的開(kāi)展，是我院的就醫(yī)環(huán)境得到了明顯的改善，并得到了就醫(yī)群眾的好評(píng)。我院將在今后連續(xù)嚴(yán)格根據(jù)創(chuàng)立安康醫(yī)院的要求查找缺乏連續(xù)完善，從而使我院的”就醫(yī)環(huán)境更加美麗。

淅川精神病康復(fù)

醫(yī)院

2023、3、30

醫(yī)院2023年第一季度醫(yī)療質(zhì)量檢查小結(jié)2023-03-3006:03|#2樓

一、根本狀況

2023年第一季度有醫(yī)務(wù)處、藥劑科、院感辦等部門(mén)對(duì)第一季度依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療核心制度執(zhí)行狀況、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、合理用藥等方面工作進(jìn)展了檢查。根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量治理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)細(xì)則及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)展里逐項(xiàng)檢查、打分?，F(xiàn)將檢查結(jié)果通報(bào)如下：

（一）依法執(zhí)業(yè)

通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查及查看排班表的形式對(duì)依法執(zhí)業(yè)狀況進(jìn)展了檢查，整體狀況較好，未發(fā)覺(jué)有非法執(zhí)業(yè)狀況。

（二）醫(yī)療核心制度執(zhí)行狀況

多數(shù)科室能自覺(jué)仔細(xì)落實(shí)核心制度及醫(yī)療規(guī)章制度，尤其是首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、查對(duì)制度，保證了醫(yī)療安全。但檢查中也發(fā)覺(jué)了一些問(wèn)題，通報(bào)如下：

1.交-班記錄總體較前改善明顯，但局部科室、局部人員交-班重點(diǎn)不突出，危重病人交-班有遺漏，書(shū)寫(xiě)格式不標(biāo)準(zhǔn)，字跡潦草。

2.局部科室死亡病例爭(zhēng)論不準(zhǔn)時(shí)，死亡病例爭(zhēng)論內(nèi)容簡(jiǎn)潔。

3.局部疑難危重病例爭(zhēng)論流于形式，爭(zhēng)論目的不明晰，內(nèi)容簡(jiǎn)潔。

4.輸血及血液制品根本可嚴(yán)格掌握，但存在輸血記錄書(shū)寫(xiě)不標(biāo)準(zhǔn)狀況，存在個(gè)別輸血后未準(zhǔn)時(shí)評(píng)價(jià)輸血結(jié)果現(xiàn)象。

5.會(huì)診中仍存在一般會(huì)診由住院醫(yī)完成、會(huì)診內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)潔現(xiàn)象。

（三）醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全時(shí)醫(yī)院診療活動(dòng)的重中之重。在檢查中發(fā)覺(jué)，大局部科室醫(yī)療質(zhì)量治理欠缺，科室內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量掌握存在記錄不全，內(nèi)容空洞，質(zhì)控不全面的現(xiàn)象。針對(duì)住院超過(guò)三十天患者，缺乏有效的評(píng)價(jià)。

病程記錄中三級(jí)醫(yī)師查房局部?jī)?nèi)容存在復(fù)制黏貼內(nèi)容，對(duì)詳細(xì)病患針對(duì)性不強(qiáng)。危險(xiǎn)值報(bào)告制度整體執(zhí)行較好，但對(duì)危險(xiǎn)值的追蹤存在不準(zhǔn)時(shí)現(xiàn)象。手衛(wèi)生科室醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行較好。

不良大事報(bào)告制度可全院執(zhí)行。

（四）歸檔病歷質(zhì)量

從整體狀況看歸檔病歷質(zhì)量水平有所提高，但存在問(wèn)題如下：

（1）現(xiàn)病史描述不嚴(yán)謹(jǐn)。

（2）對(duì)患者既往史、過(guò)敏史、手術(shù)史等存在遺漏。

（3）鑒別診斷內(nèi)容中存在較為明顯復(fù)制黏貼內(nèi)容，缺乏針對(duì)性。

（4）上級(jí)醫(yī)師查房?jī)?nèi)容針對(duì)患者病情缺乏個(gè)體性。

（5）少量會(huì)診內(nèi)容在病程記錄中未準(zhǔn)時(shí)記錄。

（6）對(duì)出院患者的預(yù)約復(fù)診不完善。

（五）合理用藥

（1）抗生素使用已嚴(yán)格掌握。

（2）個(gè)別病例使用抗生素缺少相應(yīng)標(biāo)本。

（3）個(gè)別病例存在越級(jí)使用抗生素現(xiàn)象。

二、緣由分析

1.科室人員雖對(duì)相關(guān)制度知曉，但因工作繁忙而存在松懈、省事的主觀思想。

2.科室對(duì)醫(yī)療質(zhì)量治理不到位，對(duì)工作中的細(xì)節(jié)缺乏關(guān)注。

3.治理部門(mén)對(duì)臨床科室的質(zhì)量監(jiān)視不準(zhǔn)時(shí)，是科室對(duì)醫(yī)療質(zhì)量治理松懈的客觀因素。

三、改良措施

1.加強(qiáng)對(duì)科室相關(guān)制度的培訓(xùn)，加強(qiáng)臨床科室自身的二次培訓(xùn)，使科室人員對(duì)相關(guān)制度（特殊是核心制度）爛熟于心。

2.催促科室質(zhì)控員加強(qiáng)科室內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量治