神經科考試試題

一,多選題(每題2分)(一)A型題1.下列哪項不屬于一般感覺A痛溫覺B觸覺C視聽覺D位置覺,振動覺E兩點辨別覺2.左上瞼下垂,左眼球僅能外展,瞳孔散大,直接,間接對光反射消失.最可能的病變是:A右側面神經,左展神經麻痹B左動眼神經麻痹BR>C左視神經病變D右額葉病變E左Horner綜合征3.張口下頜向右側偏斜,被損害的顱神經是:A右面神經B右三叉神經C右三叉神經運動支D左三叉神經運動支E以上均不是4.吞咽困難,舌肌萎縮,伸舌不能,診斷為球麻痹.病變部位A雙側大腦半球B腦橋C延髓D吞咽,迷走神經E舌下神經5.命名性失語的病變部位在A枕葉B頂葉C顳上回后部D顳中,下回后部E額下回后部6.小腦病變的步態(tài)為A剪刀步態(tài)B劃圈步態(tài)C跨閾步態(tài)D鴨步E醉漢步態(tài)7.診斷癲癇主要靠A神經系統檢查B頭顱X平片C腦脊液檢查D病史詢問E腦電圖檢查8.重癥腦出血,首選的治療原則為A預防休克B應用脫水劑C控制血腫,感染D立即輸血E給予蘇醒劑9.一側橋腦病變的癥狀是A昏迷,抽搐B肢體癱瘓在面癱的對側C面部疼痛D瞳孔散大E聲音嘶啞10.延髓背外側部病變不出現A舌咽和迷走神經損害B眩暈,眼球震顫C同側肢體共濟失調D交叉性感覺障礙E錐體束征11.脊髓休克時雙下肢癱瘓或四肢癱瘓,并出現:A血壓下降B神志模糊C腱反射亢進D肌張力低下,反射消失,尿儲留E全身冷汗12.雙下肢中樞性癱瘓,X片示第5胸椎破壞,脊髓損害部位在A第5胸髓B第3~4胸髓C第2~3胸髓D第7~8胸髓E第8~9胸髓13.女,25歲,偏頭痛史3年.近半年來發(fā)作頻繁,為預防發(fā)作,最不應該給的藥物是:A尼莫地平B西比靈(氟桂利嗪)C苯噻啶D吲哚美辛(消炎痛)E普萘洛爾(心得安)14.患者下肢無力3個月,檢查發(fā)現胸6水平Brown-Sequard綜合征.考慮診斷為:A格林巴利綜合征B周期性麻痹C急性脊髓炎D脊髓腫瘤E腰椎間盤突出15.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經炎,第一周必備的癥狀是A手套襪套樣感覺障礙B四肢對稱性弛緩性癱瘓C四肢肌肉萎縮D大小便障礙E腦脊液蛋白-細胞分離(二)K型題A①+②+③B①+③C②+④D④E①+②+③+④16.延髓背外側綜合征的癥狀有:①動眼神經麻痹②交叉性感覺障礙③偏癱④霍納氏(Horner)征17.癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷要點有①意識喪失②瞳孔縮小如針尖大③全面性強直陣攣發(fā)作在短時間內頻繁發(fā)作④血白細胞增高18.三叉神經痛的治療方法有①藥物治療②神經阻滯療法③手術治療④按摩治療19.與瞳孔對光反射有關的顱神經①動眼神經②滑車神經③視神經④外展神經20.頸內動脈分支①大腦前動脈②大腦中動脈③后交通動脈④大腦后動脈21.癲癇藥物治療的基本原則是①長期有規(guī)律地服用②不得驟停③定期復查,注意藥物的副作用④幾種藥物同時服用22.對于短暫性腦缺血哪些是正確的:①發(fā)作時一定有血壓下降②發(fā)作持續(xù)時間有時可達30分鐘③與癲癇發(fā)作鑒別依據為有無痙攣發(fā)作④有時一日可數次發(fā)作23.帕金森氏病可選用哪些藥物①抗膽堿藥如安坦②多巴胺受體激動劑如溴隱亭③多巴胺前體如左旋多巴④多巴胺受體阻滯劑如冬眠靈24.對于急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經炎哪些是不正確的①癱瘓重于感覺障礙②常無面癱③肌張力常降低④癱瘓常不對稱25.容易出現呼吸肌麻痹的疾病為①上升性脊髓炎②周期性麻痹③重癥肌無力并感染④胸段脊髓腫瘤26.多發(fā)性硬化最常見的病灶:①腦室周圍白質②視神經③脊髓傳導束④小腦,腦干27.男,39歲.突然劇烈頭痛伴嘔吐多次.體檢:頸部輕度抵抗,克氏征陽性,體溫37.2℃①頭顱CT或MRI②頭MRA③腰椎穿刺④頸椎正,斜位片28.治療重癥肌無力應選用①新斯的明②左旋多巴③腎上腺皮質激素④阿托品29.周期性麻痹可有①四肢無力,手套襪套樣感覺障礙②四肢無力,血鉀降低③四肢無力,休息后減輕,活動后加重④心電圖示U波30.Weber綜合征①病灶位于中腦②病灶位于橋腦③一側動眼神經麻痹,對側肢體中樞性癱瘓④病灶位于延髓背外側二,填空題(每題4分)1.霍納氏(Horner)綜合征臨床表現是:①②③④2.脊髓半切綜合征(Brown-Sequard綜合征)主要臨床特點包括:①②③3.重癥肌無力為一種①障礙的獲得性②疾病.4.腦血栓形成急性期治療原則:①②③④5.典型偏頭痛臨床表現包括①②③三,問答題(每題10分)1.簡述癲癇發(fā)作的國際分類.2.簡述特發(fā)性面神經炎的臨床表現,治療原則,其如何與中樞性面癱區(qū)別.2.選擇題:(每題2分)A型題:1.鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性三叉神經痛,最主要的臨床根據是:A,有無"觸發(fā)點"B,疼痛是否劇烈C,疼痛是否局限于一側面部D,有無神經系統陽性體征E,疼痛時間的長短2.病人走路擦地而行,軀干前傾,步小而前沖狀,上肢前后擺動的聯帶動作喪失,其病變部位最可能是:A,小腦B,大腦皮層C,脊髓D,蒼白球,黑質E,殼核及尾狀核3.截癱患者,40歲,神經系統檢查發(fā)現臍水平以下感覺障礙,若需X線照片攝片部位首先選擇:A,頸椎1-4B,胸椎1-4C,胸椎5-8D,胸椎9-12E,腰椎4.病者右側角膜反射的直接反射消失,間接反射正常.應是損害了A,左側三叉神經B,右側動眼神經C,右側面神經D,右側三叉神經E,左側面神經5.失用癥的臨床表現是A,視力正常但看不到東西B,不能按指令表演刷牙動作C,弄不清手指的名稱D,聽力正常但聽不出什么聲音種類E,對所見物品不能分辨但手觸摸后則能回答6.多發(fā)性硬化的病變部位不累及:A,大腦半球B,小腦C,視神經D,坐骨神經E,脊髓7.帕金森病的臨床表現不應有:A,運動減少B,跨閾步態(tài)C,面具臉D,靜止性震顫E,自主神經功能紊亂8.下列哪點不是Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥的特征:A,Gower征B,鴨步C,腓腸肌假性肥大D,常染色體顯性遺傳E,兒童時期發(fā)病9.單純部分性發(fā)作與復雜部分性發(fā)作的主要區(qū)別在于有無A,意識障礙B,運動癥狀C,感覺癥狀D,Todd癱瘓E,精神癥狀10.患者突然發(fā)生面部歪斜,右側額紋消失,右側眼裂較左側大,露齒口角偏向左側,可能是A,右側中樞性面癱B,左側中樞性面癱C,右側周圍性面癱D,左側周圍性面癱E,雙側周圍性面癱11.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)后神經功能完全恢復的時間最長不超過A,1小時B,6小時C,12小時D,24小時E,36小時12.病者半年來經常發(fā)作左上肢抽搐,并逐漸無力,無肌萎縮,感覺無障礙,其病變最可能在A,右中央后回下部B,右中央前回中部C,內囊D,腦干E,右中央前回下部13.以下腦血管病中哪種起病最急驟:A,基底節(jié)區(qū)腦出血B,橋腦出血C,蛛網膜下腔出血D,大腦中動脈腦栓塞E,頸內動脈腦血栓形成14.病者發(fā)音嘶啞,吞咽困難,喝水嗆咳,雙側軟腭弓上抬受限,咽反射存在,并出現強哭現象.其病變在A,雙側迷走神經B,雙側舌咽神經C,雙側舌咽,迷走神經D,雙側舌下神經E,雙側皮質延髓束15.格林-巴利綜合征患者發(fā)病后第七天,出現舌咽,迷走神經功能障礙,四肢癱瘓,呼吸肌麻痹,首要的處理是A,應用腎上腺皮質激素B,及早進行鼻飼C,應用抗菌素D,氣管切開,輔助呼吸E,應用B族維生素C型題:瞳孔散大,直接光反射消失外斜視兩者均有兩者均無16.第II對顱神經病變17.第III對顱神經病變K型題:[答題方法:A(①+②+③),B(①+③),C(②+④),D(④),E(①+②+③+④)]18.以下哪項不適合用于治療特發(fā)性面神經麻痹:①口服強的松②莖乳孔紅外線照射③口服維生素B1④肌肉注射青霉素19.全面性強直-陣攣性發(fā)作的臨床表現有:①意識喪失②大小便失禁③Babinski征(+)④瞳孔散大,對光反射消失20.病人高頸段脊髓病變,其表現為:①四肢中樞性癱瘓②雙肩以下感覺障礙③腹壁反射消失④病理反射(一)21.下列哪點能鑒別格林-巴利綜合征和周期性(低鉀性)麻痹①腦脊液有否蛋白-細胞分離現象②有無感覺障礙③有無血鉀降低④有無四肢癱瘓22.病者雙顳側偏盲可能損害的部位①視束②視神經③視放射④視交叉23.下列哪種表現不屬于癲癇持續(xù)狀態(tài)①一次癲癇發(fā)作大于30分鐘②GTCS短期內頻繁發(fā)作后,有較長時間的昏迷③短期內頻繁發(fā)作,發(fā)作間期意識持續(xù)昏迷④CTCS短期內頻繁發(fā)作,伴有顱內高壓24.下列哪些藥物可用于治療帕金森?、侔蔡耿阡咫[亭③金剛烷胺④多巴胺25.脊髓休克的臨床表現有①肌張力低②腱反射消失③肌肉松弛④病理征陽性26.患者表現為口周的分離性痛,溫覺缺失,其病灶在①丘腦②三叉神經第二支③面神經④三叉神經脊束核27.脊髓壓迫癥的臨床表現特點:①早期出現脊髓橫貫性損害②早期出現神經根刺激癥狀③病前有感染史或有疫苗接種史④腰椎穿刺檢查:CSF壓力不高,白細胞數正常或增高,以淋巴細胞為主,壓頸試驗陽性(椎管不通暢)28.關于多發(fā)性硬化,下列那項說法是錯誤的:①具有空間上及時間上的多發(fā)性是其主要特點②病灶位于腦室周圍是其特征性表現③腦脊液檢查可發(fā)現寡克隆IgG帶④大劑量維生素及敏感抗生素是治療其急性發(fā)作的主要藥物29.癲癇的藥物治療原則①若藥物效果不理想,可加用第二種抗癲癇藥物合并用藥②按發(fā)作類型選擇用藥③堅持長期服藥④先控制發(fā)作,后立刻停藥30.錐體束征包括:①肌張力折刀樣升高②Kernig征(+)③Babinshi征(+)④肢體癱瘓,肌肉萎縮二,問答題:(26分)腦血栓形成和腦出血的鑒別要點.(14分)請描述脊髓半切綜合征的臨床表現.(5分)簡述重癥肌無力危象的定義及分型,當肌無力危象出現時應如何處理(7分)三,病例分析:(14分)患者,男,45歲,因劇烈頭痛,嘔吐2小時入院.患者2小時前排大便時突發(fā)劇烈頭痛,噴射狀嘔吐非咖啡樣胃內容物,隨后呼之不應,即由家人送來急診,途中嘔吐兩次.否認糖尿病,心臟病,高血壓病史史.入院查體:BP145/90mmHg,HR68次/分,律齊;嗜睡狀態(tài),頸硬,Kernig征(+),Brudzinski征(+),雙側瞳孔直徑3毫米,直接對光反射及間接對光反射均存在,雙側鼻唇溝對稱,四肢活動基本正常,雙側腱反射+,雙側Babinski征(-),Chaddock征(-)請寫出該病例的定位診斷,定性診斷(4分)診斷依據(4分)確診所需的輔助檢查(2分)治療措施(4分)3.神經病學考試題庫(一)一、填空(總分20分,每空1分)１、一般感覺包括________、________、________。２、頭不能向左側偏以對杭檢查者的阻力是________側________肌癱瘓。３、左眼不能閉合，示齒時口角向左歪是________側________性_______癱。４、視野檢查發(fā)現，左眼視野圖為○，右眼為○，其視通路病變部位在________側________。５、病員說話吐詞不清，吞咽困難，伸舌受限，舌肌萎縮，是由于________，________，________等神經損害。６、右側胸４至胸１２痛覺消失，觸覺存在是由于脊髓________側________損害。７、舌前２/３及舌后１/３的味覺分別由________、________神經支配。８、巴彬斯基(Babinski)氏征是由________損害引起。９、右耳傳導性聾時，韋伯(Weber)試驗偏向________側。１０、剪刀步態(tài)見于________病人。二、名詞解釋：（每題４分，共２０分）１、三偏綜合征２、交叉性癱瘓３、脊髓休克４、癲癇持續(xù)狀態(tài)５、放射性疼痛三、問答題：（每題１０分，共６０分）１、一般腦脊液化驗檢查包括哪些內容？寫出各項正常值。２、癲癇發(fā)作有哪些類型，治療大發(fā)作及小發(fā)作的藥物有哪些？３、分別說明原發(fā)性三叉神經痛及面神經炎的治療原則。４、試述坐骨神經痛的最常見病因，主要的癥狀及體征，以及主要的保守治療方法。５、試述左側大腦中動脈皮層支（淺支）閉塞時的臨床表現。６、病員男４０歲，因左肋緣疼痛６＋月，左下肢無力Ⅰ月入院。查體：左肋緣區(qū)痛覺減退，右臍以下痛覺減退，左趾部位覺減退，左下肢肌力Ⅱ°，伴肌張力增高，腱反射抗進，左側Babinski's征(+)。請討論定位診斷及進一步檢查的方法。庫一標準答案一、填空：１、淺感覺深感覺復合感覺２、右胸鎖乳突?。?、右周圍性面神經４、左視神經５、舌咽迷走舌下６、右后角７、面神經舌咽神經８、錐體束９、右１０、脊髓或腦性癱瘓二、名詞解釋１、內囊損害時，出現對側肢體偏癱，偏身感覺障礙和雙眼同向偏盲，簡稱三偏綜合征，常見于腦血管病時。２、即同側顱神經周圍性癱瘓對側肢體中樞性癱瘓是腦干損害的特征性表現。３、急性脊髓橫貫損害時，病人出現雙下肢軟癱，肌張力降低，腱反射減弱，病理反射引不出，小便潴留，稱為脊髓休克。４、癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇強直一陣攣發(fā)作(GTCS)若在短期內頻聚發(fā)生，以致發(fā)作間隙中意識持續(xù)昏迷者。５、神經干，神經根或中樞神經病變刺激時，疼痛不僅發(fā)生于刺激局部，且可擴展到受累感覺神經的支配區(qū)，稱為放射性疼痛。三、問答題１、包括腦脊液壓力，Queckenstedt試驗，細胞數、蛋白、糖、氯化物等。腰穿正常腦脊液壓力為80～180mm水柱(0.78～1.76KPa)，白細胞0～5×106／L，紅血球為0,蛋白0.15～0.45g／L,糖2.5～4.4mmol／L,氯化物120～130mmol／L。２、有①部分性發(fā)作──單純部分性，復雜部分性，部分性發(fā)作，繼發(fā)為全面性強直一陣攣發(fā)作。②全面性發(fā)作──失神經發(fā)作，肌陣攣發(fā)作，陣攣性發(fā)作，強直性發(fā)作，強直一陣攣發(fā)作，無張力性發(fā)作。③未分類發(fā)作治療大發(fā)作強直一陣攣發(fā)作的藥物有苯巴比妥，苯妥英鈉、丙戌酸鈉等。治療小發(fā)作（失神經發(fā)作）的藥物有乙琥胺，丙戌酸鈉等。３、原發(fā)性三叉神經痛的治療原則是以止痛為目的，先用藥物，如卡馬西平、苯妥英鈉。氯硝安定等，無效時可用神經阻滯或手術治療。即淺酒精或甘油注射，或三叉神經根切斷術。而神經炎的治療主要是改善局部血循環(huán)，減輕面神經水腫、促進面神經的機能恢復?？杀M早使用強的松，理療，角膜保護措施，恢復期應進行面肌的被動和主動運動鍛煉，理療和針灸等。４、坐骨神經痛的最常見原因是腰椎間盤突出。主要癥狀和體征有①從腰部、臀部開始，向股部后，及小腿后外側，足外側放射的放射性疼痛；②沿坐骨神經有壓痛；③行走，活動及牽拉坐骨神經(Laseque征)可使疼痛加?。虎荃追瓷錅p低或消失，小退肌力減退感覺障礙等。⑤該原因致疼痛還有一個特點即咳嗽、屏氣用力、噴嚏時疼痛加劇。５、左大腦神經脈皮層支閉塞時出現以左面部和左上肢為重的偏癱和偏身感覺障礙，失語，失語的類型視閉塞部位而定以運動性和感覺性失語較多見，還可出現失寫、失讀等。６、定位在左側胸８脊髓節(jié)段的脊髓半橫貫損害，硬膜下髓外的可能性較大。根據①左肋緣疼痛；②左肋緣區(qū)痛覺減退；③右胳以下痛覺減退，定位在左胸８有Broun-Sequard綜合征表現。左下肢中樞性癱瘓，左下肢深感覺減退，右下肢感覺減退，故為髓外。進一步檢查方法，①脊柱以胸５、６為中心照片，了解骨質改變；②腰穿并作Queckenstedt試驗了解有無椎管梗阻，腦脊液有無蛋白增加；③椎管造影或MR,了解病變的準確部位和可能的性質。神經病學試題庫（二）一、填空：(每空2分,共24分)１、雙顳側偏盲病變部位在________。２、耳鳴是________神經的________性癥狀。３、下運動神經元癱瘓的表現_肌張力降低，腱反射減弱，病理反射陰性，有肌萎縮，癱瘓分布以肌群為主。_______、________、________、________和________。４、高血壓腦出血最易發(fā)生的部位是________。５、脊髓胸７節(jié)段對應的椎體為________，胸１２節(jié)段對應的椎體為________。６、典型失神小發(fā)作的特征性腦電圖表現是________。二、名詞解釋：（每題６分，共３６分）１、運動性失語２、感覺倒錯３、腦栓塞５、拉塞格(Lasegue's)氏征６、貝耳現象三、回答題：１、簡述蛛網膜下腔出血的診斷依據及治療原則。２、試述急性脊髓炎的臨床表現。３、試述抗癲癇藥物的使用原則。４、格林－巴利綜合征的診斷依據是什么？５、頸膨大脊髓橫貫損害的臨床表現有哪些？庫二標準答案一、填空１、視交叉２、聽神經(耳蝸神經)刺激性３、肌張力降低，腱反射減弱，病理反射陰性，有肌萎縮，癱瘓分布以肌群為主。４、基底節(jié)（或內囊）５、胸椎５、胸椎９６、每秒３次（周）的棘一慢波組合二、名詞解釋１、又名Broca失語，由左側額下回后端方語運動中樞病變引起。病人不能講話，或只講１─２個簡單的字且不流利，用詞不當，對別人的言語能理解。２、非疼痛性刺激誘發(fā)出疼痛感覺，例如輕劃皮膚而有痛感，冷覺刺激當作熱覺刺激等。３、栓子經血循環(huán)流入而致胸動脈阻塞，引起相應供血區(qū)的腦功能障礙。４、腦脊液蛋白量增高，而細胞數正常，稱為蛋白－細胞分離，是格林－巴利綜合征的特點之一，也可見于脊髓壓迫癥。５、病人仰臥，雙下肢伸直，檢查者將病人一側，下肢抬起，使髖關節(jié)屈曲，膝關節(jié)伸直，若在７０度范圍內出現疼痛，稱為陽性。故又名直腿抬高試驗，是檢查從骨神經痛的方法之一。６、面神經麻痹時，患側眼裂不有閉合，試閉眼時，癱瘓側眼球向上外方轉動，露出現白色鞏膜，稱為貝爾現象。三、問答題１、蛛網膜下腔出血診斷依據有①突然發(fā)生的劇烈頭痛、嘔吐；②腦膜刺激征陽性；③腦脊液檢查呈均勻血性，壓力增高。④排除腦膜炎與腦出血。前者開始有發(fā)熱，腦脊液白細胞高，非血性腦脊液，后者意識嚴重，發(fā)病時即出現偏癱等腦實質損害表現。治療原則是制止繼續(xù)出血，防治繼發(fā)性血管痙攣，去除引起出血的病因、預防復發(fā)。２、急性脊髓炎的臨床表現有①病前數天或１～２周常有上呼吸道感染癥狀，或有疫苗接種史；②起病較急；③雙下肢麻木、無力，相應部位背痛或束帶感；④雙下肢無力加重，癱瘓，感覺缺失，括張肌障礙，常表現脊髓休克；⑤如無肺炎、褥瘡、尿路感染等并發(fā)癥，３－４周后脊髓休克余，出現雙下肢痙攣性癱瘓、⑥腦脊液白細胞和蛋白可輕度升高，椎管一般無梗阻，糖與氯化物含量正常。３、抗癲癇藥物使用原則是：①藥物的選擇決定于痛性發(fā)作的類型，同時考慮藥物的毒性，如失神發(fā)作首選乙琥胺，單純部分性發(fā)作首選苯安英鈉等；②藥物劑量從低限開始，如不能控制，再逐漸增加；③合并用藥的指針是一種藥后效不滿意或一種藥物可拮抗另一種的藥物的副作用時。應避免藥理相同，副作用相似的藥物；④每日劑量一般應分數次服用以減少副作用；⑤定時查肝腎功和血象，以防治藥物副作用；⑥療程長，且不能驟然停藥。４、格林－巴利綜合征的診斷依據是①病前１－４周有感史②負性或亞急性起??；③四肢對稱性馳緩性癱瘓；④腦脊液起?。保疤旌蠹从械鞍准毎蛛x現象；⑤可有雙側顱神經損害；⑥注意與脊壓，全身型重癥肌無力，周期性癱瘓區(qū)別，脊壓癱瘓不對稱，肌無力每日癥狀波動大，周期癱瘓血鉀、心電圖有低鉀改變，鉀后迅速緩解。５、頸膨大損害時①雙下肢呈下運動神經元性癱瘓；②雙下肢呈上運動神經元性癱瘓；③頸以下各種感覺缺失④括約肌障礙；⑤可有肩，雙上肢根性疼痛；⑥可有霍納氏征。神經病學試題庫（三）一、填空（每空１分，共２０分）１、運動性失語的病變部位在________半球________回________份２、癥狀性癲癇是由于腦部病損和代謝障礙，原因有________，________，________，________，________，________，________等。３、腦出血的常見部位在________，________，________和________。其中以________出血為最常見。４、下運動神經元癱瘓表現是________，________，________，________和。二、名詞解釋（每題５分，共３０分）１、１、霍納(Horner)綜合征２、２、貝耳(Bell)麻痹３、３、布朗－塞卡(Brown-sequard)綜合征４、４、腦栓塞５、５、TIA三、問答題（每題１０分，共４０分）１、動眼神經癱瘓的臨床表現是什么？常見原因有哪些？２、缺血性和出血性腦血管病的鑒別診斷，主要是哪些？３、抗癲癇藥物的使用，要注意哪些原則？４、上頸段大脊髓橫貫損害的臨床表現有哪些？四、病例分析：（１０分）男，６２歲，２天前早餐時出現頭昏，半小時后不能講話，繼之右上肢無力，并逐漸加重，來院急診。檢查、神志清楚，說不出話，也聽不懂別人講話，口角歪向左側，伸舌偏右，右上肢肌力０°肌張力增高、反射活躍，右下肢４°。雙側痛覺存在，右下肢巴彬氏征陽性，頸軟。急診當天CT未見異常。入院后檢查：生命體征正常、心肺肝脾正常，神經體征同前。請討論定位診斷和定性診斷，并說明診斷依據。庫三標準答案一、填空１、優(yōu)勢（或左）額下回后２、先天性疾病腦外傷感染中毒顱內腫瘤腦血管疾病營養(yǎng)代謝疾病如何僂病低血糖３、內囔腦葉白質腦擠小腦內囊４、肌張力降低腱反射減弱病理反射引不出肌萎縮肌群癱瘓為主二、名詞解釋１、頸交感神經麻痹時，出現病變側眼裂縮小，瞳孔縮小同側眼球內陷和面部出汗減少，稱為Horner綜合征。２、周圍性面神經麻痹時，眼瞼不能閉合或不全，試閉眼時，癱瘓側眼球向上外方轉動，露出白色鞏膜，稱見耳現象。３、脊髓半橫貫損害時，可出現同側相應節(jié)段的根性疼痛及感覺過敏帶，損害平面以下同側上運動神經元性癱瘓及深感覺缺失，對側痛溫覺缺失，稱為布朗－塞卡綜合征。４、腦栓塞是指栓子徑血循環(huán)流入腦血管致腦動脈阻塞，引起相應供血區(qū)的腦功能障礙。５、某一區(qū)域腦組織因血液供應不足導致其功能發(fā)生短暫的障礙，表現為突然發(fā)作的局灶性癥狀和體征，大多持續(xù)數分鐘至數小時，最多在２４小時內完全恢復，可反復發(fā)作，稱為TIA。６、Todd癱瘓是指局限性運動性發(fā)作較嚴重發(fā)作后，發(fā)作部位遺留下暫時性的癱瘓，稱為Todd癱瘓。三、問答題１、動眼神經癱瘓表現有，上瞼下垂、外斜視、復視瞳孔散大，光反射及調節(jié)反射消失，眼球不能向上、向內運動，向下運動亦受很大限制。常見原因有海馬約回疝，后交通動脈瘤，中腦病變等。２、缺血性與出血性腦血管病的區(qū)別主要是：①前者發(fā)病較急，后者急驟；②前者安靜發(fā)病，后者多在活動時發(fā)病；③前者頭痛、嘔吐、意識障礙不明顯或無、后者明顯；④前者腦膜刺激征陰性，后者常為陽性；⑤腦脊液前者正常，后者壓力高，為血性；⑥CT檢查前者為腦內低密度區(qū)、后者為高密度影。３、抗癲癇藥物使用注意原則為：①按發(fā)作類型選藥；②藥物劑量從低限開始，無效時再逐漸增加；③合并用藥時應避免藥理作用相同，副作用相似的藥物合并應用；④定時果查肝腎功、血象以防治藥物副作用；⑤規(guī)律性取藥每日數次服用；⑥用藥療程長，一般控制發(fā)作后數年才減藥，且逐漸減量，均忌驟停。４、上頸段脊髓損害表現為：①四肢上運動神經元性癱瘓；②頸以下各種感覺缺失；③括約肌功能障礙；④頸部出現根性疼痛。四、病例分析答：定位診斷左額葉后部：①運動性失語，說不出話感覺性失語，聽不懂話。②右側偏癱：伸舌偏右，右上肢肌力０度，口角歪左，右肢病理征。定性診斷：腦梗塞①早晨安靜發(fā)病，且比較急。②一側代體征③頭痛嘔吐和意識障礙無，頸軟，即無高顱壓表現。④發(fā)病當天ＣＴ正?？膳懦鲅＂荩蔡煳椿謴涂膳懦齌IA。神經病學試題庫(四)一、填空：１、意識活動包括________及________。２、左側視束病變引起________側________偏盲。３、右角膜反射減弱，右臉裂變大，右眼瞼閉合無力是________側________損害。４、左胸３－胸10痛覺消失，觸覺存在，是________側________損害。５、病員吞困難，吐詞不清，舌不能伸出中外，無舌肌萎縮及震顫，是________側________束損害所致。６、６、病員左側外展及左面神經下級性癱瘓，右側上下肢上級性癱瘓，病變部位在________。７、７、舞蹈樣動作，手足徐動癥見于________系統損害。二、名詞解釋：1、TIA2、Spinalshock3、Jackson癲癇4、肌無力危象5、慌張步態(tài)三、問答題：１、脊髓T7平面左側半橫貫損害的臨床表現是什么？２、試述Guillain-Barre綜合征的臨床表現及治療原則。３、什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)？如何處理？４、什么是Ticdoulouriux?主要用什么藥物？５、病員，男性６０歲，中午做飯時突然感頭痛，跌倒，繼之嘔吐多次，不能說話，左側肢體不能動，立即送來急診。既往有高血壓史多年。查體：BP22/14KPa，呼吸急促24次/1'，心率100次/'，體溫39℃,意識不清,淺昏迷,左瞳0.2cm,右上下肢0°肌力,右側反射活躍,右巴彬斯基氏征(+),右半身痛覺↓庫四標準答案一、填空：１、覺醒狀態(tài)意識內容２、右同向３、右面神經４、左后角５、雙皮質延髓囊或錐體囊６、左橋腦７、錐體外二、名詞解釋１、TIA：某一區(qū)域腦組織因血液供應不足導致其功能發(fā)生短暫的障礙，表現為突然發(fā)作的局灶性癥狀和體征，大多持續(xù)數分鐘－數小時，最多在２４小時內完全恢復，可反復發(fā)作。２、Spinalshock:急性脊髓炎發(fā)急且嚴重時，癱瘓肢體肌張力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，稱為脊髓休克。３、jacksonEP：局限性運動性發(fā)作自－處開始后，按大腦皮質運動區(qū)的分布順序慢慢移動，病灶在運動壓。４、肌無力危象：重癥肌無力患者如果急驟發(fā)生呼吸肌嚴重無力以致不能維持換氣功能。由于疾病發(fā)展計致，用抗膽堿脂酶可好轉，稱為肌無力危象，多見于暴發(fā)性或晚期全身型。５、慌張步態(tài)：震顫麻痹病人全身肌張力增高，走路時步伐細小，足擦地而行，內于軀干前傾，身體重心前移，故以小步加速前沖，不能立即停步，狀以慌張而得名。三、問答題：１、答：①左肋像區(qū)痛觸覺減退消失或感覺過敏帶或囊?guī)Ц?；②左肢上運動神經元癱瘓；③左肋緣以下深感覺消失；④右肚臍以下癇溫覺消失；⑤全身觸覺存在；⑥二便正常。２、答：①半數以上患者病前１－４周有上呼吸道或消化道感染癥狀，少數有免疫接種史；②首發(fā)癥狀為四肢對稱性無力，逐漸發(fā)展，遠近端先后或同時受累；③嚴重者出現呼吸肌麻痹；④癱瘓為馳緩性；⑤感覺障礙為未稍型，呈手套襪套樣比運動障礙輕。⑥顱神經損害以雙側面和運動麻痹；⑦括約肌功能不受影響；⑧病后１０天開始出現腦脊液蛋白－細胞分離。治療原則包括對癥支持和病因治療二方面，防止和治療呼吸肌麻痹，保持呼吸道通暢是減少死亡率的關鍵，病因治療主要使用強的松或血漿交換療法。３、全面性強直─陣攣發(fā)作(GTCS)者在短期內頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇中意識持續(xù)昏迷者，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。處理①在給氧，防護的同時，應從連控制發(fā)作，首選安定靜注；②保持呼吸道通暢；③糾正水電解質紊亂；④防治腦水腫藥物；⑤降溫；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥維持，意識清醒后改口服。４、答：Ticdoulouriux是三叉神經痛的疼痛引起反射性而肌抽搐，口角牽向患側、伴面紅、流淚、流涎，稱為痛性抽搐。發(fā)作時主要用卡馬西平，苯妥英鈉等。５、答：定位：左基底節(jié)區(qū)依據：①右側偏癱，右側病理征陽性。②右半身痛覺減退。定性：腦出血依據：①活動時（做飯）發(fā)病。②起病急驟。③顱內壓增高之全腦癥狀：嘔吐、昏迷。④高血壓史，起病時血壓高。處理原則：①可作ＣＴ進一步明確診斷。②診斷明確后的治療原則是防止進一步出血；降低顱內壓，控制腦水種；維持生命機能；防治并發(fā)癥。神經病學試題庫（五）一、填空１、________神經損害時瞳孔縮小，________神經損害時瞳孔擴大。２、張口下頜歪向左側是由于________側________神經的損害。３、左側直接對光反射消失，間接對光反射正常是________神經損害，左眼直接、間接對光反射均消失是_______神經損害。４、醉漢步態(tài)見于________，慌張步態(tài)見于________，跨閾步態(tài)見于________，剪刀步戊見于________，劃圈步態(tài)見于________。５、典型失神小發(fā)作的腦電圖表現是________。６、三叉神經損害可出現________，________，________。７、格林－巴和綜合征病后３周時典型的腦脊液改變?yōu)開_______。８、８、左胸３－胸１０痛覺消失，觸覺存在是________側________損害所致。二、名詞解釋：1、Spinalshock2、Brown-sequardsyndrome3、肌無力危象4、Jackson癲癇5、Lacunarinfarction三、問答題：１、上、下運動神經元癱瘓如何鑒別？２、請描述Bell面癱的典型臨床表現，如何治療？３、一病員近２小時反復全身強直陣攣發(fā)作數次，發(fā)作間隙期神志不清，請作出診斷及處理。４、請描述震顫麻痹三大癥狀的主要特征。５、病案：患者、男、６６歲，因“左側肢體無力，麻木，吐詞不清４天”入院。４天前晚飯后乘涼時突感左側肢體麻木，無力，不穩(wěn)，吐詞不清，無頭痛及嘔吐，經治療無緩解而入院。既往有高血病史（具體不詳），無糖尿病史，嗜煙酒，家族史（一）。查體：T、P、R均正常,BP:20/140Kpa。神清,體型偏胖,左眼白內障,心、肺、腹(一)。神經系統：言語吶吃，偏癱步態(tài)，右眼底動脈變細，伸舌向左偏斜，左側肢體肌力Ⅳ°，左側感覺正常，左側上、下肢腱反射較右側活躍，左側Babinski征(+),腦膜刺激征(-)。輔助檢查：甘油三脂：1.2mmol/L,膽固醇：5.9mmol/l，血象正常。請?zhí)岢鲈\斷及治療方案。庫五標準答案一、填空：１、頸交感動眼２、左三叉３、左視神經左動眼神經４、小腦病變錐體外系周圍神經或腓神經截癱或腦性癱瘓一錐體囊損害５、３次／秒棘－慢波組合６、面部感覺障礙咀嚼肌麻痹、萎縮角膜反射消失７、蛋白－細胞分離８、左胸脊髓后角二、名詞解釋：１、Spinalshock:急性脊髓炎發(fā)急且嚴重時，癱瘓肢體肌張力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，稱為脊髓休克。２、脊髓半橫貫損害時，出現病灶平面以下同側肢體中樞性癱瘓，深感覺障礙，對側痛溫覺障礙，病灶局部節(jié)段性痛覺減退或囊?guī)Ц?，過敏帶、創(chuàng)觸覺保存，二便正常，稱布朗－塞卡綜合征。３、肌無力危象：重癥肌無力患者如果急驟發(fā)生呼吸肌嚴重無力以致不能維持換氣功能。由于疾病發(fā)展計致，用抗膽堿脂酶可好轉，稱為肌無力危象，多見于暴發(fā)性或晚期全身型。４、jacksonEP：局限性運動性發(fā)作自－處開始后，按大腦皮質運動區(qū)的分布順序慢慢移動，病灶在運動壓。５、Lacunarinfarction：稱為多發(fā)性腔隙梗塞，是持續(xù)性高血壓，動脈硬化引起一種特殊類型的缺血性腦血管病，由腦深穿支小血管閉塞所致。三、問答題：１、答：上、下運動神經元癱瘓的區(qū)別是：①肌張力，前者增高，后者降低；②腱反射，前者活躍亢進，后者減弱；③病理反射，前者陽性，后者陰性；④肌萎縮，前者無，后者明顯；⑤癱瘓?zhí)攸c，前者以肢體為主，后者以肌群為主。２、答：①貝耳口而癱通常急性起病，數小時或１－２天達高峰；②主要癥狀為一側面部表情肌癱瘓，包括額紋消失，不能皺額、蹙眉、眼閉合不能或不全，淺閉眼時出現貝爾現象，患側鼻唇溝淺，口角下垂，露齒時口角歪向健側，鼓腮時漏氣，食物滯留；③所有同側舌前味覺障礙；④部分病人病份有下頜角或耳后疼痛；⑤僅２月左右痊瘀；治療應改善局部血循環(huán)，減輕面神經水腫，促進機能恢復。強的松、理療、保護角膜等。３、診斷癲癇持續(xù)狀態(tài)，處理：①盡快控制發(fā)作，可首選安定靜注；②保護呼吸道通暢，給氧、吸痰，必要時氣管插管或切開；③使用脫水劑降低顱內壓，控制腦水腫；④外皮糾正水電解質系亂；⑤高燒時降溫，適當抗生素；⑥感防護；⑦抽搐停止后，改抗癲癇藥為肌注苯巴比妥、清醒后才改為口服。４、答：震顫麻痹的三大癥狀是肌體力增加，震顫和運動減少。震顫：靜止性震顫，上肢先開始，可波及四肢、唇、舌、下頜。緊張時加劇，活動和睡眠時消失。肌張力增加：面具臉，頸和軀干呈屈曲體態(tài)。運動減少：隨意運動減少，動作緩慢，精細動作不能，小寫癥。５、診斷：定位診斷──右大腦半球皮層依據：左偏癱（伸舌偏左、左肌力下降、左反射活躍，病理征陽性）。定性──腦梗塞依據：①起病急②休息時（安靜時）發(fā)?、蹮o高顱壓表現，腦膜刺激征陰性治療原則：１、臥床休息，給予生命支持治療，防治各種并發(fā)癥。2、急性期，積極的降低腦代謝，控制腦水腫，保護腦細胞挽救缺血半暗帶。有溶栓適應癥的可進行溶栓。3、抗凝治療，抗血小板聚集、降纖及改善微循環(huán)治療。4、康復期積極進行康復鍛煉。神經病學試題庫（六）一、填空：１、一般感覺包括________、________、________。２、右上瞼下垂，右瞳散大，光反射消失是由于________側________神經損害。３、左同向偏盲是________側________損害。４、病員吞困難及構音障礙及咽反射消失是由于________，________神經損害。５、運動系統由________、________、________、________組成。６、一側腦干損害引起________癱瘓。７、小腦損害的主要癥狀是________。８、卡馬西平可用于治療_________，________等疾病。９、特殊類型的意識障礙有________、_________、________。二、名詞解釋：１、Spinalshock２、Ticdouioureux３、Cerebralinfarction４、Jackson癲癇三、問答題：１、試述脊髓左側胸７平面橫貫損害的臨床表現，并提出進一步檢查方法。２、什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)？如何治療？３、試述Guillain-BarreSyndrome的臨床表現及治療。４、病員，男，６０歲。因右側肢體無力１小時入急診室，一小時前看電視時突然倒地，右側肢體無力，意識清楚，不能言語，常用左手觸摸左側頭部，立即被送來急診室。查體：BP28/12KPa，(210/90mmHg),意識清楚，運動性失語，右側上級性面癱，伸舌偏右，右上、下肢肌力3°,右側腱反射活躍,右側Babinski征(+),右半身痛覺減退，余神經系統檢查不能合作。請討論定位及定性診斷，并提出進一步檢查及治療方案。庫六標準答案一、填空：１、淺感覺深感覺復合感覺２、右側動眼神經３、右視囊（或視反射）４、舌咽迷走５、上運動神經元下運動神經元錐體外系小腦系統６、交叉性７、共濟失調８、神經痛癲癇９、去皮綜合征無動性緘默閉鎖綜合征二、名詞解釋１、Spinalshock:急性脊髓炎發(fā)急且嚴重時，癱瘓肢體肌張力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，稱為脊髓休克。２、Ticdoulouriux是三叉神經痛的疼痛引起反射性而肌抽搐，口角牽向患側、伴面紅、流淚、流涎，稱為痛性抽搐。發(fā)作時主要用卡馬西平，苯妥英鈉等。３、由于腦供血障礙使腦組織缺血、缺氧而引起的腦軟化，臨床上包括腦血栓形成和腦栓塞二種主要類型。４、jacksonEP：局限性運動性發(fā)作自－處開始后，按大腦皮質運動區(qū)的分布順序慢慢移動，病灶在運動壓。三、問答題：１、答：①左肋像區(qū)痛觸覺減退消失或感覺過敏帶或囊?guī)Ц?；②左肢上運動神經元癱瘓；③左肋緣以下深感覺消失；④右肚臍以下癇溫覺消失；⑤全身觸覺存在；⑥二便正常。進一步檢查應用胸椎５為中心之Ｘ片了解脊柱情況腰穿了解有無蛋白增高，椎管通暢與否；椎管造影或ＭＲＩ了解病變性質。２、全面性強直─陣攣發(fā)作(GTCS)者在短期內頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇中意識持續(xù)昏迷者，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。處理①在給氧，防護的同時，應從連控制發(fā)作，首選安定靜注；②保持呼吸道通暢；③糾正水電解質紊亂；④防治腦水腫藥物；⑤降溫；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥維持，意識清醒后改口服。３、答：①半數以上患者病前１－４周有上呼吸道或消化道感染癥狀，少數有免疫接種史；②首發(fā)癥狀為四肢對稱性無力，逐漸發(fā)展，遠近端先后或同時受累；③嚴重者出現呼吸肌麻痹；④癱瘓為馳緩性；⑤感覺障礙為未稍型，呈手套襪套樣比運動障礙輕。⑥顱神經損害以雙側面和運動麻痹；⑦括約肌功能不受影響；⑧病后１０天開始出現腦脊液蛋白－細胞分離。治療原則包括對癥支持和病因治療二方面，防止和治療呼吸肌麻痹，保持呼吸道通暢是減少死亡率的關鍵，病因治療主要使用強的松或血漿交換療法。４、答：定位診斷：左大腦半球，基底節(jié)區(qū)。依據：①右側上級性面癱②右側舌下神經癱③右中樞性偏癱④運動性失語⑤有側半身痛覺減退定性診斷：腦梗塞（或缺血性腦血管?。┛赡苄源笠罁孩倏措娨晻r發(fā)?、谄鸩⊥蝗虎垩獕好黠@升高④頭痛進一步檢查：ＣＴ或ＭＲＩ治療方案，如經ＣＴ證實，可持取下面主要方案：①臥床休息②穩(wěn)定血壓③適當應用脫水劑控制腦水腫；降低顱內壓④必要時手術去除血腫神經病學試題庫（七）一、填空：１、視交叉中份損份出現________。２、________，________和________，顱神經損害可出現復視。３、皮質覺消失是由于________側大腦________葉受損所致。４、腦血栓形成的最常見病因是________。５、高血壓腦出血最常見部位是________。６、脊髓胸７節(jié)段對應的椎體為________，胸１２節(jié)段對應的椎體為________。二、名詞解釋：１、感覺性失語２、腦栓塞３、貝爾現象４、失神發(fā)作５、拉塞格氏征６、慌張步態(tài)三、問答題：１、格林－巴利綜合征的診斷要點。２、急性脊髓炎的治療原則。３、上運動神經元的定義及損害后的臨床表現。４、癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義及處理。５、高血壓腦出血的治療原則。庫七標準答案一、填空：１、雙顳側偏盲２、動眼神經滑車神經外展神經３、對側（或一側）頂葉４、動脈血糖樣硬化５、基底節(jié)區(qū)（或內囊）６、Ｔ５Ｔ９二、名詞解釋：１、系左側顳上回后部病變所引起，病人不能理解別人與自己的言語，說話雖流利，但內容不正常，用詞錯誤，嚴重時別人也聽不懂其講的話，抄寫能力不變影響。２、栓子經血循環(huán)流入而致腦動脈阻塞，引起相應其血壓的腦功能障礙。３、而神經麻痹時，患側眼閉合不能或不全，試閉眼時，眼球轉向上方，露出白包鞏膜，稱Bell’現象。４、失神經發(fā)作是癲癇癇性發(fā)作的一種表現，以意識障礙為主要表現又分典型和不典型失神二種。５、又稱直腿抬高試驗，讓病人仰臥，兩下肢伸直，檢查者將病人一側下肢抬起，屈髖伸膝，在７０度范圍內出現疼痛，即稱為Laseque陽性，是檢查坐骨神經痛的一種方法。６、震顫麻痹病人由于全身肌張力增高，走路時步伐細小，足擦地而行，由于軀干前傾，身體重心前移，故以小步加速前沖不能立即停步，狀似慌張，稱慌張步態(tài)。三、問答題：１、答：①病前１－４周有感染史②急性或亞急起?、鬯闹珜ΨQ性馳緩性癱瘓④腦脊液有蛋白－細胞分離現象⑤注意與脊灰，重癥肌無力，周期性癱瘓區(qū)別，脊灰癱瘓不對稱，肌無力每日波動大，周期癱血鉀低，心電圖有低鉀改變，且并反復發(fā)作。２、答：急性期①激素②適當抗生素③無菌導尿，定時放尿，并預防尿路感染。④定時翻身防褥瘡和墜積性肺炎⑤局部按摩和氣圈使用防褥瘡恢復期：康復鍛煉，促進肌力恢復，糾正足下垂，防肢體痙攣，關節(jié)攣縮。３、答：大腦皮層運動細胞及其發(fā)出的錐體束，即稱為上運動神經元。即錐體系統，損害后表現為支配的肢體肌張力增高，腱射亢進，病理反射陽性，肌萎縮不明顯。４、全面性強直─陣攣發(fā)作(GTCS)者在短期內頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇中意識持續(xù)昏迷者，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。處理①在給氧，防護的同時，應從連控制發(fā)作，首選安定靜注；②保持呼吸道通暢；③糾正水電解質紊亂；④防治腦水腫藥物；⑤降溫；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥維持，意識清醒后改口服。５、答：急性期治療原則是：防止進一步出血，降低顱內壓和控制腦水腫，維持生命機能，防治并發(fā)癥。措施有臥床休息，減少搬動、頭高位，注意呼吸道通暢，降低血壓，使用脫水劑，加強基礎護理，防治褥瘡，肺部感染等，必要時手術清除血腫?；謴推谥委熢瓌t是加強癱瘓肢體的被動與主支運動鍛煉，促進功能恢復。神經病學試題庫（八）一、填空：１、治療原發(fā)性三叉神經痛的首選藥物是________。２、腦本塞最常見的栓子來源是_______。３、直腿高舉試驗(Lasegue征)陽性最常見于________。４、格林－巴利綜合征患者常表現出腱反射________。５、高血壓腦出血最易發(fā)生的部位是________。６、典型失神小發(fā)作的特征性腦電圖表現是________。７、蛛網膜下腔出血最可靠________。８、交叉性癱瘓的損害部位在________。９、９、腦血管意外的病人出現視神經乳頭水腫，常提示有________。二、名詞解釋：１、嗜睡２、失語３、癲癇持續(xù)狀態(tài)４、三偏綜合征５、齒輪樣強直６、腦脊液蛋白－細胞分離７、脊髓休克８、痛性抽搐(Ticdoioureux)三、問答題：１、動眼神經麻痹有哪些臨床表現？２、簡述上運動神經元損害的特點。３、簡述蛛網膜下腔出血的治療要點。４、左側胸５半側脊髓損害的臨床表現與體征有哪些？５、寫出五種以主要的抗癲癇藥物。庫八標準答案一、填空：１、卡馬西平２、心源性３、坐骨神經痛４、減低或消失５、基底節(jié)區(qū)６、規(guī)律和對稱的３周／秒棘─慢波組合；背景活動正常７、２４小時８、血性腦脊液９、腦干１０、顱內高壓二、名詞解釋：１、嗜睡──為覺醒的減退，是意識障礙的早期表現。病人精神萎靡、動作減少，表情淡漠，常持續(xù)地處于睡眠狀態(tài)，但對語言尚有反應，能被喚醒，勉強配合檢查及簡單地回答問題，停止刺激即又入睡。２、失語──是言語障礙的一個類型。指意識清晰、精神正常、發(fā)音和構音器官無障礙的人，由于大腦皮質語言功能區(qū)病損使具說話、聽話、閱讀和寫作能力殘缺或喪失。３、癲癇持續(xù)狀態(tài)──批GTCS（全面性強直－陣攣發(fā)作）在短期內頻繁發(fā)生，以致發(fā)作間歇中意識持續(xù)昏迷者。４、三偏綜合征──錐體囊纖維在內囊部最為集中，此處病變易使一側錐體囊全部受損西引起對側比較完全的偏癱。內囊后肢錐體囊之后為傳導對側半身感覺的丘腦輻射及傳導兩眼對側視野的視輻射，故該處的損害還可引起對側偏身感覺減退及對側同向偏盲，稱為“三偏”征。多見于中風。５、齒輪樣強直──錐體外系病變產生伸肌屈肌張力增高，被動運動檢查時，向各個方向的活動所遇阻力一致，伴震顫時，可感到阻力是繼續(xù)相間的，稱為“齒輪樣強直”。最多見于各種原因引起的帕金森綜合征。６、腦脊液蛋白－細胞分離──指腦脊液中蛋白質含量增高，白細胞正常，多見于格林－巴利綜合征。７、脊髓休克──急性且病變較重的脊髓病變時，癱瘓肢體肌張力低，睫反射消失，病理反射引不出，尿潴留等表現，稱為脊髓休克。８、痛性抽搐(Ticdouloureux)──原發(fā)性三叉神經痛患者發(fā)作時疼痛可引起反射性面肌抽搐，口角牽向患側，并有面紅、流淚和流涎，稱痛性抽搐。三、問答題：１、動眼神經麻痹臨床表現：①上瞼下垂、外斜視、復視；②瞳孔敬大、光反射及調節(jié)反射消失；③眼球不能向上、向內運動，向下運動亦受限。２、上運動神經元損害特點：①癱瘓肌肉張力增高；②腱反射亢進；③淺反射消失；④出現“療理反射”；⑤癱瘓肌無萎縮。３、蛛網膜下腔出血的治療要點：①制止再次出血：急性期絕對臥床休息４－６周，避免大便秘結及尿潴留，應用足量止痛鎮(zhèn)靜劑，避免情緒激動等。②防止繼發(fā)血管痙攣：口服鈣通道阻滯劑尼莫地平。③應用止血劑：６氨基已酸抗纖維。④對癥處理：穩(wěn)定過高的血壓，控制抽搐，有腦水腫者用脫水劑治療。⑤外科手術治療：目的在于根除動脈瘤再次破裂出血。４、左側胸５半側脊髓損害的癥狀與體征：癥狀可有①胸５神經根分布區(qū)自發(fā)性疼痛，夜間加劇，每于咳嗽、噴嚏、轉體、負重等用力動作時可誘發(fā)或加重疼痛，此謂神經根刺激癥狀。②胸５平面以下右側軀體出現難以形容的燒灼樣疼痛，為脊髓丘腦囊受壓所致。③左下肢無力、僵直、走路踩棉花感。體征可有①感覺系統：右側胸５平面以下痛瘟覺缺失，左胸５以下深感覺消失。②左側胸５周圍神經支配區(qū)感覺過敏帶在早期可出現。③左側下肢上運動神經元性癱瘓表現。５、主要的抗癲癇藥（５種即可）：苯巴比妥鈉（媽魯米那鈉）、卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英那、安定、琥乙胺、氯硝安定、撲癇酮。神經病學試題庫（九）一、填空：１、單眼全盲損害部位在________，雙顳側偏盲損害部位在________。２、三叉神經第Ⅰ支損害引起________區(qū)________和________。３、耳鳴是________神經的________性癥狀。４、運動性失語病變部位________，感覺性失語病變部位在________，失讀病變部位在。二、名詞解釋１、眼球震顫：２、感覺過敏：３、癲癇持續(xù)狀態(tài)：４、Ggrstman綜合征：５、蛋白－－細胞分離：６、脊髓半橫貫損害；三、問答題：１、動眼神經癱瘓有哪些臨床表現？２、基底動脈環(huán)由哪些血管組成？３、癲癇大發(fā)作的臨床表現？４、蛛網膜下腔出血最常見原因是什么？臨床表現如何？庫九標準答案一、填空：１、視神經、視交叉中部２、顱頂前部頭皮、前額等、痛覺和痛覺和溫覺障礙３、媧、刺激性４、優(yōu)勢側額下回后部、優(yōu)勢側顳上回后部、優(yōu)勢側頂葉角回二、名詞解釋：１、眼球震顫──為眼球不自主，有節(jié)律的來回振蕩，方向可為水平、垂直或旋轉或混合性。多數在向某一方向注視時出現。多見于前庭及小腦病變。２、感覺過敏──為感覺障礙的一種類型，屬刺激性癥狀，指輕微刺激引起強烈感覺。３、癲癇持續(xù)狀態(tài)──指ETCS(全面性強直陣攣發(fā)作)短期內頻繁發(fā)生，以致發(fā)作間期意識持續(xù)昏迷者。４、Gorstman綜合征──見于主側角回的損害，主要表現有計算不能，不能識別手指、左右側認識不能及書寫不能四個癥狀，有時伴有失讀。５、蛋白－細胞分離──指腦脊液中蛋白含量增高白細胞數正常，多見于格林──巴利綜合征。６、脊髓半橫貫損害──表現為同側相應節(jié)段的根性疼痛及感覺過敏帶，同時損害平面以下同側上運動神經元癱瘓及深感覺缺失，對側痛溫覺缺失，見于脊髓外傷及髓外腫瘤早期。三、問答題：１、動眼神經癱瘓臨床表現：上瞼下垂，外斜視、復視，瞳孔散大、光反射及調節(jié)反射消失，眼球不能向上、向內運動，向下運動亦受很大限制。２、基底動脈環(huán)由下列血管組成（通常如此）：雙大腦前動脈、前交通動脈、雙側頸內動脈，后交通動脈、大腦后動脈。３、癲癇大發(fā)作的臨床表現：以意識喪失和全射抽搐為特征。發(fā)作分三期：①強直期：所有骨骼肌均持續(xù)性收縮。上瞼抬起，眼球上竄。喉部痙攣，發(fā)生叫聲?？诓肯葟姀堥_后突閉，可能咬破舌頭。頸部和軀干先屈曲面后反張。上肢向上舉、后旋轉為內收、前旋。下肢自屈曲轉為強烈伸直。強直期持續(xù)１０－２０秒后，在肢端出現微細的震顫。②陣攣期：持續(xù)1/2～1分鐘,最后1次強烈痙攣后，抽畜突然終止。在上述兩期中可出現自主神經征象，如心紗增快，血壓升高，汗、唾液和支氣管分泌增多，瞳孔擴大；對光反射及深、淺反射均消失；跖反射伸性。③驚厥后期：陣攣期后尚有短暫強直痙攣，造成牙關緊閉和大、小便失禁。后呼吸先恢復，心跳、血壓、瞳孔恢復至正常。自發(fā)作至意識恢復歷時約５－１０分鐘。醒后感頭痛，全身酸痛和疲乏，對抽搐全無記憶。４、蛛網膜下腔出血最常見的原因是先天性顱內動脈瘤。本病臨床表現如下：①各年齡組均可發(fā)病，絕大多數為突然起病，可有用力、情緒激動等誘因。少數可有輕微頭痛、顱神經麻痹等前驅癥狀。②常見癥狀為突然劇烈頭痛、惡心、嘔吐?？捎芯窒扌曰蛉硇猿榇?、暫時意識不清，甚至昏迷。少數可有精神癥狀、頭昏、眩暈、頸、背或下肢疼痛等。③體征：腦膜刺激征；一側動眼神經麻痹提示該側后交通動脈瘤?？捎幸恢w輕癱或感覺障礙等局灶性神經體征。眼底可見玻璃體下片狀出現出血。④臨床表現與出血病變部位、大小有關：后交通動脈和頸內動脈瘤常引起同側動眼神經麻痹；前交通動脈及大腦前動脈瘤可引起精神癥狀；椎基底動脈瘤則可引起后組顱神經及腦干癥狀等。神經病學試題庫（十）一、填空：１、下級性面癱表現為________側鼻唇溝變淺；口角歪向________側，________側鼓腮時漏氣，________側不能皺額________，側不能閉眼。２、上級神經元癱瘓表現為肌張力________、腱反射________、病理反射________、________肌萎縮；下級神經元癱瘓表現為肌張力________，腱反射________，病理反射________，________肌萎縮。３、癲癇的類型很多，常見的有________、________、________、________和________，常用藥物有________、________、________、________。４、癥狀性癲癇的常見病因有________、________、________、________、________、________、________等。５、腦栓塞的最常見病因是________。６、腦血管病通常包括________和________兩類，主要疾病有________、________、________、________和。７、對蛛網膜下腔出血的最有決定意義的檢查是________。８、眼運動神經癱瘓的共同表現是________和________。二、名詞解釋：１、昂伯氏征２、感覺性失語３、蛋白－細胞分離４、Laseque征(拉塞克氏征)５、TIA三、問答題：１、多發(fā)性神經病的病因主要有哪些？２、急性脊髓炎有哪些主要臨床表現？３、腦出血急性期主要治療原則是什么？庫十標準答案一、填空：１、患健患患患２、增高增強有無或輕度廢用性降低減弱或消失無明顯３、單純部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作強直一陣攣發(fā)作失神發(fā)作癲癇癥苯妥英鈉卡馬西平丙戊酸鈉魯米那４、外傷感染中毒顱內腫瘤腦血管病營養(yǎng)代謝疾病變性疾?。?、心臟疾患６、缺血性出血性TIA腦轎栓形成腦栓塞腦出血SAH７、腰穿８、眼肌癱瘓復視二、名詞解釋１、又稱閉目難點征，是檢查平衡性共濟失調的一種方法，檢查時囑病人雙足并攏站立，兩手向前平伸、閉眼。傾斜欲倒者判斷為陽性，小腦外部病變易向后傾倒，一側半球病變向病側傾倒。２、系左側顳上回后部病變引起，病人不能理解別人言語，自己發(fā)言雖仍流利，但內容不正常，用詞發(fā)音有錯誤，也不能理解自己所言。３、腦脊液蛋白質含量增高，而細胞數正常，是格林－巴利綜合征的特點之一，常見起病后第三周。４、又稱直腿抬高試驗，患者仰臥，兩下肢伸直，檢查者將病人一側下肢抬起，髖關節(jié)屈曲，膝關節(jié)伸直，在７０度范圍內出現疼痛為陽性，為坐骨神經痛的特征性試驗之一。５、腦組織某一區(qū)域因血液供應不足導致其功能發(fā)生短暫的障礙，表現為突然發(fā)生的局灶性癥狀和體征，但在２４內完全恢復。三、問答題：１、①中毒、如呋喃類藥物，有機磷農藥，重金屬等。②營養(yǎng)缺乏或代謝障礙，如慢性酒精中毒，出清尿病等。③炎癥性或血管炎④遺傳性⑤其他２、①發(fā)病前１－２周常有上呼吸道感染或疫苗接種史。②首發(fā)癥狀常為雙下肢麻木、無力、病變相應部位的背痛，數帶感。③病變節(jié)段以下肢體癱瘓，感覺缺失和括約肌障礙。④病情嚴重者可以出現脊髓休克，表現為癱瘓肢體肌張力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留。３、①一般應在當地搶救，不宜在多搬動。②保持呼吸道通暢，注意監(jiān)測意識，瞳孔、生命體征，維持血壓穩(wěn)定。③降低顱內壓，控制腦水腫。④維持水電解質平衡。⑤合并消化道出血時可使用止血劑。神經病學試題庫（十一）一、填空：１、上級神經元癱瘓表現為肌張力________，腱反射________，病理反射________，________肌萎縮；下級神經元癱瘓表現為肌張力________，腱反射________，病理反射________，________肌萎縮。２、面神經癱瘓時，出現鼻唇溝________，額紋________，鼓腮________，口角________。３、腦血管疾病包括________和________兩大類，主要疾病有________，________，________，________和________。４、淺感覺包括________，________和________覺，深感覺包括________，________和________覺；復合感覺（皮層感覺）有，________和________。５、腦出血的常見病因有________和________。二、問答題：１、失語有哪些類型（答３種以上）？病變部位在什么地方？（籠統回答，不必說明詳細具體位置了。２、癲癇有哪些常類型？３、基底節(jié)（內囊）出血的主要表現是什么？４、急性脊髓炎有哪些主要表現？庫十一標準答案一、填空：１、增高增強有無或輕度廢用性降低減弱或消失無明顯２、變淺消失漏氣下垂３、缺血性出血性TIA腦血栓形成腦栓塞腦出血SAH４、痛覺溫度覺觸覺運動覺位置覺振動覺實體覺圖形覺兩點辨別覺５、高血壓腦動脈硬化二、名詞解釋：１、運動性失語左側額下回后部感覺性失語左側顳上回后部使性性失語左側顳中及顳下回后部２、①單純部分性發(fā)作②復雜部分性發(fā)作③強直陣攣發(fā)作④失神發(fā)作⑤癲癇癥３、①輕癥：頭痛、嘔吐、意識障礙輕或無，出血灶對側出現中樞性偏癱、面癱、舌癱、亦可出現偏射感覺減退及偏盲，優(yōu)勢半球出血可有失語。②重癥：意識障礙程度重、反復嘔吐、常有雙側瞳孔不等大，出血灶對側偏癱、肌張力降低、巴氏征陽性。４、①發(fā)病前１－２周常有上呼吸道感染史，預防接種史。②首發(fā)癥狀常為雙下肢麻木，乏力，病損節(jié)段相應部位背痛，束代感。③病損節(jié)段以下肢體癱瘓，感覺缺失和括約肌障礙。④病情嚴重者可出現休克，表現為癱瘓側肢體張力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留。神經病學試題庫（十二）一、填空：１、運動性失語的損害部位在________側________回。２、左側周圍性面神經癱瘓時________側皺額不能________側________不能，口角歪向________側。３、急性感染性多發(fā)性神經炎（格林－巴利綜合癥）的典型腦脊液改變是________與________分離現象，即________增高，而________相對正常。４、急性脊髓炎的病灶常見部位在脊髓________段。５、急性脊髓炎脊髓休克時，雙下肢肌張力________，腱反射________，病理反射________，小便________，大便________。６、震顫麻痹時病人的肌張力________。７、癲癇強直陣攣發(fā)作（大發(fā)作）時病人意識________，復雜部分發(fā)作（精神運動發(fā)作）時意識________。８、腦栓塞最常見原因________。二、名詞解釋：１、復視２、癲癇持續(xù)狀態(tài)３、蛛網膜下腔出血４、肌無力危象５、短暫性腦缺血發(fā)作三、問答題：１、動眼神經癱瘓時臨床表現有哪些？２、癲癇發(fā)作有哪些常見類型？３、脊髓豐橫貫損害時的臨床表現？４、左側大腦中動脈血栓形成的臨床表現？５、基底節(jié)出血的臨床表現？庫十二標準答案一、填空：１、左側額下２、左左閉眼右３、蛋白細胞蛋白細胞數４、T3-5５、降低消失引不出潴留泌結６、增高７、障礙障礙８、風心病二、名詞解釋：１、某個眼肌癱瘓時，不對稱的視網膜刺激在枕葉皮質上引起兩映象的沖動，稱為復視。２、癲癇發(fā)作在短期內頻繁出現，以至發(fā)作間歇中意識持續(xù)昏覺者。３、是指血液流入蛛網膜下腔的一種臨床綜合征。分為自發(fā)性與外傷性，前者又分為原發(fā)性與繼發(fā)性。４、重癥肌無力患者急驟發(fā)生呼吸肌嚴重無力，以致不能維持換氣功能時，稱為肌無力危象。５、腦組織某一區(qū)域因血液供應不足導致功能發(fā)生短暫的障礙，表現為突然發(fā)生的局灶性癥狀和體征，但２４小時內可完全恢復。三、問答題：１、上瞼下垂，眼球不能向上、向下、向內運動，眼球外斜視、復視、瞳孔散大。２、①單純部分性發(fā)作②復雜部分性發(fā)作③全面性強直一陣攣發(fā)作④失神發(fā)作⑤癲癇癥３、可出現同側相應節(jié)段的根性疼痛及感覺過敏帶，損害平面以下同側上運動神經癱瘓及深感覺消失，對側痛、溫覺缺失。４、右側偏癱、偏射感覺障礙、偏盲、失語、伴或不伴、意識障礙、頭痛、嘔吐等。５、①輕癥：頭痛、嘔吐、意識障礙輕或無，出血灶對側出現中樞性偏癱、面癱、舌癱、亦可出現偏射感覺減退及偏盲，優(yōu)勢半球出血可有失語。②重癥：意識障礙程度重、反復嘔吐、常有雙側瞳孔不等大，出血灶對側偏癱、肌張力降低、巴氏征陽性。神經病學試題庫（十三）一、填空：１、動眼神經支配的肌肉有________、________、________、________、________。２、三叉神經損害產生同側面部________障礙，________肌癱瘓，張口時下頜向________側偏斜。３、內囊受損的表現為________、________、________，最常見原因為________。４、神經運動系統由以下四個部分組成________、________、________、________。５、舊紋狀體損害產生________、________、________。６、反射弧由________、________、________、________、________五個部分組成。二、名詞解釋：１、感覺過敏２、肌無力危象３、嗜睡４、脊髓半側損害５、短暫腦缺血發(fā)作三、問答題：１、格林－巴利綜合癥的臨床表現有哪些？２、蛛網膜下腔出血的治療原則是什么？３、癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則？４、何謂上運動神經元癱瘓？其主要特征有哪些？５、帕金森氏病的臨床主要特點是什么？庫十三標準答案一、填空：１、提上晗肌上直肌內直肌下直肌下斜肌瞳孔括約肌和睫狀?。?、感覺咀嚼患３、對側偏癱對側偏身感覺障礙對側同向偏盲內囊出血４、下運動神經元上運動神經元錐體外系統小腦系統５、運動減少肌張力增高靜止性震顫６、感覺器傳入神經元一個或數個連絡神經元傳出神經元效應器二、名詞解釋１、批輕微刺激即引起強烈感覺。２、重癥肌無力患者，如果急驟發(fā)生呼吸肌嚴重無力，以致不能維持換氣功能時，稱為危象。肌無力危象為重癥肌無力疾病發(fā)展所致的危象。３、為覺醒的減退，是意識障礙的早期表現。患者呼之能應，并能勉強配合檢查和回答簡單問題，停止刺激即又入睡。４、又稱布朗－塞卡綜合征，可出現同側相應節(jié)段的根性疼痛及感覺過敏帶，同時損害下面以下同側上運動神經元性癱瘓及深感覺缺失，對側痛覺、溫度覺缺失。５、是指某一區(qū)域腦組織因血液供應不足導致其功能發(fā)生短暫的障礙，表現為突然發(fā)作的局灶性癥狀和體征，大多數持續(xù)數分鐘～數小時，最多在２４小時內完全恢復，可反復發(fā)作。三、問答題：１、①病前１～４周有上感或消化道感染史。②四肢對稱性，馳緩性癱瘓，腱反射減弱或消失，病理反射陽性。③嚴重者可因累及肋間肌及膈肌而致呼吸麻痹。④顱神經損害常見。⑤可有肌肉萎縮。⑥感覺障礙遠比運動障礙為輕，為手套、襪套樣感覺減退。⑦括約肌功能一般有受累，偶爾發(fā)生排尿困難或尿潴留。⑧嚴重病例可有心動過速、直立性低血壓或血壓增高。２、<1>制止繼續(xù)出血①絕對臥床休息4-6周。②避免一急可能引起血壓和顱內壓增高的因素。③使用鎮(zhèn)靜、止痛劑。④使用止血劑。⑤顱內壓高者使用脫水劑。⑥對癥處理。<2>防止繼發(fā)性血管痙攣：使用鈣道阻滯劑，如尼莫地平。<3>去除引起出血的病因和預防復發(fā)，如外科手術去除動脈瘤或動脈瘤人工栓塞等。３、①在給氧、防護的同時，迅速制止發(fā)作，可首選安定10～20mg靜脈推法（速度小于2mg／分）。②保持呼吸道通暢，防止缺氧的加重，必要時氣管切開或人工輔助呼吸。③高熱者體表降溫。④糾下水電解質紊亂，保持酸堿平衡。⑤有腦水腫者用甘露醇脫水。⑥抗菌素治療肺部感染。⑦其它對癥治療⑧魯米那鈉0.1～0.2肌注46或48h維持控制，清醒后改口服抗癇藥物。４、大腦皮質運動區(qū)域錐體束受損即引起對側肢體單癱或偏癱，稱上運動神經元癱瘓。其主要特點為：癱瘓肌肉張力增高，腱反射亢進，淺反射消失，出現“病理反射”，癱瘓肌肉不萎縮。５、①５０歲以后發(fā)病，男稍多于女。②起病緩慢，逐漸進展。③以靜止性震顫、肌張力強直、運動減少為主要表現。④還可見面具瞼、慌張步態(tài)、聯帶運動消失。⑤可有大、小便排泄困難和直立性低血壓等植物神經功能障礙。⑥部分患者有憂郁和癡呆等。神經病學試題庫(十四）一、填空１、周圍神經炎的感覺障礙形式是________。２、腦血管意外中，發(fā)病最快的是________。３、治療癲癇強直一陣攣發(fā)作的藥物有________，_______，_____