社區(qū)教育糖尿病教育

社區(qū)教育糖尿病教育第1頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一什么是糖尿病

糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷及/或其生物學(xué)作用障礙引起的以高血糖為特征的代謝性疾病。慢性高血糖導(dǎo)致臟器，尤其是眼、腎、神經(jīng)及心血管的長期損害、功能不全和衰竭。第2頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一糖尿病的特點常見病終身疾病可控制的疾病自我管理的疾病不斷變化的疾病第3頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一

糖尿病患病率升高的原因人口老齡化肥胖人增多活動少高熱量飲食第4頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一糖尿病的主要分型妊娠糖尿病1型2型第5頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（1997.ADA)有糖尿病癥狀，并且隨機(jī)（餐后任何時間）血漿葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；或者空腹≥7.0mmol/L(126mg/dl)；或者OGTT2小時的血漿葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)注：在不引起急性代謝失償?shù)母哐堑那闆r下，應(yīng)該在另一日重復(fù)上述指標(biāo)中任何一項，以確定糖尿病的診斷。第6頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一糖尿病的癥狀

多食多尿體重減輕多飲第7頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一預(yù)防并發(fā)癥第8頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一低血糖的防治第9頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一低血糖血糖低于50mg/dl(2.8mmol/l)第10頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一

低血糖的原因進(jìn)食太少，忘記或推遲吃飯藥物過量過量飲酒，尤其空腹飲酒運(yùn)動量過大第11頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一

低血糖的癥狀饑餓無力出冷汗意識模糊心悸第12頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一

低血糖的預(yù)防按時進(jìn)食，生活規(guī)律不可隨便增加藥量每次用胰島素均應(yīng)仔細(xì)核對劑量運(yùn)動量恒定常測血糖隨身帶糖果、餅干以備用隨身攜帶病人求助卡第13頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一

低血糖的處理喝含糖飲料吃復(fù)合碳水化合物食物吃糖果餅干類食物嚴(yán)重者送醫(yī)院治療第14頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一預(yù)防慢性并發(fā)癥第15頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一

糖尿病的慢性并發(fā)癥腦梗塞、腦出血白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變出血牙周膿腫心肌梗塞、心絞痛、高血壓癥肺結(jié)核腎病便秘、腹瀉感染麻木、神經(jīng)痛壞疽、截肢第16頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一冠心病致殘和致死率是同齡組非糖尿病人的2—4倍易發(fā)生左心衰、心源性休克、傳導(dǎo)阻滯、心律失常第17頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一

腦血管病變

發(fā)生率比非糖尿病患者高2-4倍第18頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一

周圍大血管病變糖尿病下肢截肢的危險性是正常人的5-10倍

第19頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一

糖尿病腎病糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥,是致殘、致死的重要原因2型糖尿病腎病發(fā)生率在20%，僅次于心腦血管病變第20頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一

糖尿病視網(wǎng)膜病變病程五年內(nèi)：眼底病變不常見病程十年：50%眼底病變病程20年：80-90%眼底病變

第21頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一2型糖尿病綜合治療

接受教育心理指導(dǎo)運(yùn)動治療合理用藥自我監(jiān)測飲食控制第22頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一糖尿病的營養(yǎng)治療第23頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一

油脂類25克(0.5兩)

奶類及奶制品100克(2兩)豆類及豆制品50克(1兩)

禽獸肉類50-100克(1-2兩)魚蝦類50克(0.5-1兩)蛋類25-50克(0.5-1兩)中國居民膳食寶塔蔬菜類400-500克(8兩-1斤)水果類100-200克(2-4兩)谷類300-500克(6兩-1斤)第24頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一維生素、無機(jī)鹽要充足

原則蛋白質(zhì)占15-20%脂肪占25-30%碳水化合物占50-60%

控制總熱能飲食均衡合理搭配第25頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一碳水化合物食物中碳水化合物的分類：

單糖雙糖多糖第26頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一膳食纖維水溶性—燕麥、大麥、水果、果膠、藻膠、魔芋不溶性—豆皮、谷類麩皮攝入量10-30克/每天

第27頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一脂肪單不飽和脂肪酸：橄欖、花生、堅果

多不飽和脂肪酸：植物油飽和脂肪酸：動物脂肪、椰子油、棕櫚油第28頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一動物蛋白質(zhì)植物蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)第29頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一一日多餐如何分配飯量

總量早1/5午2/5晚2/5第30頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一食品交換法肉1兩雞蛋1個豆腐干1兩第31頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一表2每份谷薯類供蛋白質(zhì)2克，碳水化物20克，熱量90千卡

25克35克50克第32頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一表3每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5克，碳水化物17克，熱量90千卡400克250克200克350克70克500克第33頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一表4每份水果供蛋白質(zhì)1克，碳水化物21克，熱量90千卡200克500克第34頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一表5每份大豆類供蛋白質(zhì)9克，脂肪4克，碳水化物4克，熱量90千卡25克50克150克200克第35頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一

表6每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9克，脂肪9克，熱量90千卡50克70克80克第36頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一表7每份肉類供蛋白質(zhì)5克，脂肪5克，碳水化物6克，熱量90千卡

20克50克60克60克第37頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一表8每份油脂類供脂肪10克，熱量90千卡10克15克15克25克40克15克第38頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一糖尿病患者應(yīng)該怎樣吃吃多種碳水化合物少吃脂肪多吃纖維類少吃糖類第39頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一

注意：吃太多食物，即使是健康食品也可以使你的血糖上升。糖尿病患者應(yīng)該怎樣吃少吃鹽、罐頭食品，腌肉，香腸，醬油少吃快餐食品每天至少喝六至八杯水第40頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一糖尿病人應(yīng)怎樣吃水果可以吃：糖尿病患者在血糖控制良好的情況下可以適量吃水果吃多少：200克，選擇含糖量低的怎么吃：扣減25克主食，也就是用一個水果與半兩主食交換，在兩餐之間吃第41頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一熱量型：熱量高，需列入飲食計劃果糖、蜂蜜、糖漿、木糖醇、淀粉水解物、果汁

高密度：熱量低，可用于需控制血糖和熱卡者甜葉菊、阿斯巴甜（元貞糖、甜肽）甜味劑第42頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一糖尿病人能飲酒么第43頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一

糧食吃的越少越好膳食纖維越多越好注射胰島素可以不控制飲食不吃糖，吃蜂蜜不吃水果不限制甜味劑不限制烹調(diào)油錯誤觀念第44頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一運(yùn)動治療第45頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一運(yùn)動強(qiáng)度的確定每周至少三次以上每次運(yùn)動不少于20-30分鐘，不超過一小時運(yùn)動強(qiáng)度：心率不超過170-年齡第46頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一糖尿病的藥物治療第47頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一

口服降糖藥

磺脲類促進(jìn)自身胰島素釋放雙胍類增加外周組織對糖的攝取和利用，抑制肝臟向血液中釋放葡萄糖a-糖苷酶抑制劑延緩淀粉類吸收噻唑烷二酮類，胰島素增敏劑提高靶細(xì)胞對胰島素的敏感性非磺脲類促泌劑GLP-1類似物或DPP-4抑制劑

第48頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一胰島素治療第49頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一克服胰島素治療的心理障礙誤區(qū)：會成癮嗎？最后的選擇嗎？2型糖尿病不需要嗎？會變成依賴型嗎？第50頁，共55頁，2023年，2月20日，星期一胰島素治療的適應(yīng)癥1型：終身應(yīng)用2型：1、口服降糖藥繼發(fā)失效者2、合并急、慢性并發(fā)癥者3、發(fā)生酮癥酸中毒及高滲非酮昏迷者4、孕婦，哺乳期婦女5、意外情況如感染、外傷、手術(shù)、心腦血管意外者6、分型不清的消瘦者

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