2022-2023年山西省晉中市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)模擬考試(含答案)

2022-2023年山西省晉中市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.CB微核可比較準(zhǔn)確估算劑量的范圍是

A.0．1～6GyB.0．1～5GyC.0．25～5GyD.0．25～8GyE.0．5～8Gy

2.下列哪種嘔吐為反射性嘔吐

A.急性膽囊炎B.抗癌藥物C.暈動(dòng)病D.癔癥E.腦出血

3.口服INH預(yù)防結(jié)核?。ɑ瘜W(xué)預(yù)防）主要適用于

A.體質(zhì)衰弱，抵抗力差者

B.學(xué)齡兒童

C.凡使用皮質(zhì)激素的患者

D.患過(guò)肺結(jié)核已纖維鈣化，但OT試驗(yàn)陽(yáng)性者

E.開(kāi)放性肺結(jié)核患者家族中有結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，且與患者密切接觸者

4.男，38歲，猛抬重物后感腰部劇痛，向右下肢放射，咳嗽加重，腰4～5間隙有壓痛，診斷最可能是A.A.腰椎骨折B.腰椎滑脫C.腰椎間盤(pán)突出癥D.急性腰肌勞損E.脊髓壓迫癥

5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的臨床特點(diǎn)是A.A.頭痛、嘔吐，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞

B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾

D.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大，切口不愈合

E.貧血、發(fā)熱、無(wú)痛性淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大

6.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵劑治療后首先表現(xiàn)為

A.自覺(jué)癥狀改善B.血清鐵蛋白上升C.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升D.血紅蛋白上升E.紅細(xì)胞平均體積恢復(fù)正常

7.下列哪項(xiàng)提示患者的腎衰竭為慢性、不可逆性

A.Hb85g／L

B.高磷低鈣血癥

C.BUN25mmol／L

D.SCr705μmol／L

E.B超示雙腎大小為85mm×40mm

8.男，24歲。反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸2年。查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，

尿膽原(＋)。最可能的診斷是A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.梗阻性黃疽D.Rotor綜合征E.Gilbert綜合征

9.腦水腫多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期A.A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期

10.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)最不常見(jiàn)于哪一項(xiàng)

A.大葉性肺炎B.敗血癥C.藥物熱D.淋巴瘤E.輸血反應(yīng)

11.驚厥伴高血壓可見(jiàn)于

A.腦炎B.急性腎炎C.腦膜炎D.腦出血E.腦血吸蟲(chóng)病

12.肺膿腫

A.X線胸片見(jiàn)單個(gè)薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個(gè)空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

13.治療霍亂首選為

A.抗菌藥物B.禁食C.血管活性藥D.補(bǔ)液E.抗毒素治療

14.目前干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳治療方法是

A.碳酸鋰注射B.造血干細(xì)胞移植C.輸血D.中醫(yī)補(bǔ)腎療法E.雄激素

15.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.出血B.癌變C.梗阻D.穿孔E.電解質(zhì)紊亂

16.對(duì)診斷肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌最有意義的檢查是

A.胃鏡檢查見(jiàn)食管下段及胃底靜脈曲張B.腹水檢查C.白蛋白/球蛋白比值明顯倒量D.靛青綠廓清試驗(yàn)E.肝脾B超檢查

17.急性胃黏膜病變發(fā)生在()

A.各種應(yīng)急狀態(tài)情況下B.靜脈內(nèi)膜炎C.靜脈內(nèi)血栓形成D.肝外靜脈梗阻

18.上述患者的體征中哪些對(duì)鑒別肝硬化腹水和下腔靜脈阻塞所致的腹水最有意義A.A.腹壁靜脈曲張B.腹壁靜脈血流方向C.腹腔積液常規(guī)D.蜘蛛痣E.下肢水腫

19.關(guān)于痢疾桿菌不正確的是

A.痢疾桿菌可引起一種常見(jiàn)腸道傳染性疾病

B.為革蘭氏陰性桿菌

C.屬志賀菌屬，該菌屬分四群

D.外毒素可引起腸黏膜細(xì)胞壞死，主要與全身癥狀有關(guān)

E.內(nèi)毒素所致腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著

20.男，27歲，間歇性右下腹痛伴腹瀉2年。嘔吐3天，為宿食，無(wú)大便。體溫37.4℃，消瘦、貧血，右下腹可捫及一腹塊，可見(jiàn)腸形，并聞及氣過(guò)水音及高調(diào)腸鳴音。血清癌胚抗原CEA(-)。最可能的診斷為A.A.慢性闌尾炎B.結(jié)腸癌合并腸梗阻C.腸結(jié)核合并腸梗阻D.克隆病合并腸梗阻E.潰瘍性結(jié)腸炎合并腸梗阻

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，輕度貧血，抗核抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)，疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶

22.腹部叩診移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腹水量至少為

A.150mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1200ml

23.此時(shí)若進(jìn)行氧療，最合適的氧療方法是

A.立即純氧吸入B.間斷高濃度高流量吸氧C.持續(xù)高濃度高流量吸氧D.間斷低流量吸氧E.持續(xù)低流量吸氧

24.膽紅素在肝內(nèi)的結(jié)合主要是指

A.與白蛋白的結(jié)合B.與葡萄糖醛酸基的結(jié)合C.與硫酸基的結(jié)合D.與甘氨酸甲基的結(jié)合E.與Y或Z胞漿載體的結(jié)合

25.女性，55歲，4年來(lái)逐漸出現(xiàn)上腹脹滿，食欲減退，伴舌炎及巨幼紅細(xì)胞貧血，胃鏡見(jiàn)胃黏膜，紅白相間以白為主，該患診斷首先考慮A.慢性淺表性胃炎B.早期胃癌C.慢性肥厚性胃炎D.急性胃黏膜病變E.慢性萎縮性胃炎

三、1.A1型題(10題)26.下列哪種疾病不屬于非特異性感染

A.癤B.癰C.膿腫D.頸淋巴結(jié)核E.急性乳腺炎

27.檢測(cè)水中的耗氧量時(shí)，其水樣的保存條件是

A.每升水樣加0．8ml硫酸，4℃保存，48h測(cè)定

B.每升水樣加0．8ml硫酸，4℃保存，24h測(cè)定

C.4℃保存，48h測(cè)定

D.加硫酸至pH<2，4℃保存，24h測(cè)定

E.加硫酸至pH<2，4℃保存，48h測(cè)定

28.原發(fā)腎病綜合征患者，潑尼松的使用原則正確的是

A.起始足量B.快速減藥C.分次口服D.不可長(zhǎng)期維持E.小劑量口服

29.患者，女性，21歲。全身重度水腫。尿蛋白6．4g／24h，血漿白蛋白23g／L，BP120／60mmHg；腎功能：BUN9．1mmol／L，Cr100μmol／L。應(yīng)選擇的主要治療措施是

A.輸新鮮血漿B.輸白蛋白C.應(yīng)用速尿D.使用環(huán)磷酰胺E.糖皮質(zhì)激素

30.職業(yè)性致癌因素按性質(zhì)可分為

A.物理性致癌因素B.生物性致癌因素C.化學(xué)性、物理性、生物性致癌因素D.化學(xué)性致癌因素E.物理性、化學(xué)性致癌因素

31.淺表性胃竇炎胃鏡下所見(jiàn)，錯(cuò)誤的是

A.病變多呈彌漫性B.黏膜呈紅白相間或花瓣?duì)頒.黏液分泌增多D.表面常覆蓋白色滲出液E.黏膜皺襞變平或變細(xì)

32.慢性腎衰竭患者入院后2周出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，首選的抗菌藥物應(yīng)是

A.丁胺卡那霉素B.四環(huán)素C.鏈霉素D.青霉素E.慶大霉素

33.患者，男，65歲。3年前右股骨頸骨折，三翼釘內(nèi)固定，1年前右髖關(guān)節(jié)疼痛，近來(lái)加重，X線片可見(jiàn)右股骨頭明顯變形，可診斷為

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.股骨頭缺血性壞死C.繼發(fā)髖關(guān)節(jié)結(jié)核D.骨折畸形愈合E.髖關(guān)節(jié)退行性變

34.患者，女性，20歲。厭食，嘔吐1年，伴閉經(jīng)。查體：營(yíng)養(yǎng)不良，體溫35．5℃，血壓10．6／6．0kPa(80／45mmHg)，心率56次／分，律齊，無(wú)雜音，腹部無(wú)明顯異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。B超及胃鏡無(wú)異常，最主要的治療是

A.精神病專科治療B.胃動(dòng)力藥C.針灸、理療D.少渣、易消化的飲食E.中醫(yī)治療

35.常經(jīng)食品介導(dǎo)而引起食源性疾病的病毒是

A.NorovirusB.脊髓灰質(zhì)炎病毒C.人類免疫缺陷病毒D.麻疹病毒E.漢坦病毒

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，30歲。背部腫塊、紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)，發(fā)熱39℃。查體：背部腫物3cm×5cm，觸之有波動(dòng)感。

當(dāng)病灶已做局部引流和全身應(yīng)用抗生素后，仍有寒戰(zhàn)、高熱，最合適的治療措施是

A.聯(lián)合應(yīng)用抗生素，并加大劑量

B.盡快明確細(xì)菌種類和藥敏試驗(yàn)

C.尋找有無(wú)其他感染病灶

D.使用抗霉菌藥物治療

E.加用腎上腺皮質(zhì)激素

37.患者，女性，70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP170／88mmHg，P130次／分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫?？崭寡?．9mmol／L。心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)sr段壓低0．1mV。血清肌鈣蛋白I正常。

該患者血壓控制目標(biāo)至少是

A.160／90mmHg

B.150／90mmHg

C.140／90ramHg

D.130／90mmHg

E.130／80mmHg

38.為了解該患者雙側(cè)腎臟是否已縮小，應(yīng)首選的檢查是

A.靜脈腎盂造影13．B.ECTC.CTD.同位素腎圖E.B超

39.患者，男，20歲。因“反復(fù)發(fā)熱1周，牙齦出血2天”入院。查體：體溫40℃，胸骨壓痛(+)，全身淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血象：血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞43．0×109／L，血小板38×109／L；骨髓象檢查后考慮為急性白血病。

該病例發(fā)熱原因最可能的診斷是

A.真菌感染B.病毒感染C.細(xì)菌感染D.白血病細(xì)胞高代謝引起E.藥物熱

40.若繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎，經(jīng)驗(yàn)性治療不應(yīng)選用

A.青霉素B.頭孢唑啉C.克林霉素D.氟喹諾酮E.三代頭孢菌素

五、共用題干單選題(5題)41.若該患者病情繼續(xù)進(jìn)展，最不可能出現(xiàn)以下哪個(gè)癥狀

A.眩暈B.吞咽困難C.失語(yǔ)D.眼球震顫E.昏迷

42.在飲食控制、口服降糖藥后，病情控制并不理想，建議患者

A.減少主食量B.接受運(yùn)動(dòng)療法C.測(cè)血酮和尿酮D.靜脈滴注胰島素E.迅速補(bǔ)液

43.該患者尚需要鑒別有無(wú)合并肺癌，下列輔助檢查哪項(xiàng)最有意義A.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野類圓形，邊緣不清密度增高陰影

B.胸CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段一3.5cm×3.9cm類圓形密度增高陰影，邊緣有切跡和毛刺。肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)腫大

C.6次以上痰找癌細(xì)胞均陰性

D.

E.血CA50，CA125，CA199明顯增高

44.若進(jìn)一步明確診斷，最重要的檢查是

A.心電圖B.X線胸片C.超聲心動(dòng)圖D.CTPAE.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

45.(共用題干)30歲已婚女性，公司職員，發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2個(gè)月，近1個(gè)月進(jìn)食增多，并感覺(jué)疲乏，常有心慌，怕熱多汗，易激動(dòng)而住院體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是

A.緊張，消瘦，甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，心率快，律不齊

B.精神萎靡，皮膚干燥，甲狀腺?gòu)浡阅[大，手顫

C.稍胖，皮膚色素脫失，心臟增大，心律齊

D.緊張，消瘦，眼突，甲狀腺腫大，心率快

E.消瘦，皮膚結(jié)膜蒼白，心率快，下肢腫

參考答案

1.CcB微核可比較準(zhǔn)確估算劑量的范圍是0．25～5Gy。

2.A由于器官或組織有病理改變或受到刺激，經(jīng)神經(jīng)反射而引起的嘔吐為反射性嘔吐，如急性膽囊炎。

3.E口服INH預(yù)防結(jié)核?。ɑ瘜W(xué)預(yù)防）主要適用于開(kāi)放性肺結(jié)核患者家族中有結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，且與患者密切接觸者。

4.CC。根據(jù)患者彎腰持重誘發(fā)，以腰痛、下肢放射為主要癥狀，咳嗽加重，腰4～5間隙有壓痛，最可能診斷為腰椎間盤(pán)突出癥。

5.A中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞。

6.C補(bǔ)鐵劑治療后先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在開(kāi)始服藥后5～10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。

7.E

8.A溶血性黃疸的特征：①鞏膜輕度黃痘，在急性發(fā)作（溶血危象）時(shí)有發(fā)熱、腰背酸痛，皮膚黏膜住往明顯蒼白；②皮膚無(wú)瘙癢；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)，如周?chē)W(wǎng)織紅細(xì)胞增多，出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍；⑤血清總膽紅素增高，一般不超過(guò)，主要為非結(jié)合膽紅素增高；⑥尿中尿膽原增加而無(wú)膽紅素，急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿（醬油色尿）。

9.C流行性出血熱少尿期時(shí)，由于酸中毒等原因，血管通透性增加，可導(dǎo)致肺、腦水腫。

10.D無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大和局部腫塊是淋巴瘤的特征性表現(xiàn)，一般不發(fā)熱。

11.B急性腎炎并發(fā)高血壓腦病在急性腎炎時(shí)的發(fā)病率為5%～10%。常見(jiàn)癥狀是劇烈頭痛及嘔吐，繼之出現(xiàn)視力障礙，意識(shí)模糊，嗜睡，并可發(fā)生陣發(fā)性驚厥或癲癇樣發(fā)作，血壓控制之后上述癥狀迅速好轉(zhuǎn)或消失，無(wú)后遺癥。

12.D肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不早。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結(jié)核上葉尖后段或下葉背段的空洞，壁薄。

13.D補(bǔ)充液體與電解質(zhì)，防止循環(huán)衰竭、尿毒癥及酸中毒，是治療霍亂首要解決的矛盾和原則。

14.B造血干細(xì)胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳方法，適用于重型再障。

15.A

16.E

17.A

18.B肝硬化門(mén)脈高壓時(shí)，于臍部可見(jiàn)到一簇曲張靜脈向四周放射，如水母狀。下腔靜脈阻塞時(shí)，曲張的靜脈大都分布在腹壁兩側(cè)，有時(shí)在臀部及股部外側(cè)，臍以下的腹壁淺靜脈血流方向也轉(zhuǎn)向上。

19.D內(nèi)毒素主要與全身癥狀有關(guān)。外毒素可引起腸黏膜細(xì)胞壞死，而內(nèi)毒隸所致腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。

20.DD。根據(jù)中青年患者，臨床表現(xiàn)有腹瀉、腹痛、腹塊，腸梗阻表現(xiàn)及低熱。故選D。

21.B糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用、最有效的藥物，適用于急性暴發(fā)型狼瘡和(或)有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。

22.A

23.E對(duì)于缺氧伴有二氧化碳潴留(II型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低濃度(吸入氧濃度<35％吸氧)。

24.B游離膽紅素在微粒俸內(nèi)經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶催化，與葡萄糖醛酸基相結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素。主要為膽紅素葡萄糖醛酸酯，約占結(jié)合膽紅素總量的75%，其余部分與葡萄糖、木糖、雙耱和甘氨酸結(jié)合。

25.E慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)黏膜呈顆粒狀、紅白相間，以白為主，黏膜血管顯露。其中自身免疫性胃炎由于壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子喪失，可引起維生素B12吸收不良而導(dǎo)致惡性貧血。

26.D

27.B檢測(cè)水中的耗氧量時(shí)，其水樣的保存條件是每升水樣加0．8ml硫酸，4℃保存，24h測(cè)定。

28.A

29.E符合腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖皮質(zhì)激素是主要治療藥物。

30.C職業(yè)性致癌因素按性質(zhì)