氣管插管術(shù)MICROSOFTPOWERPOINT演示文稿

氣管插管術(shù)MICROSOFTPOWERPOINT演示文稿第1頁(yè)/共19頁(yè)插管前準(zhǔn)備及麻醉一.術(shù)前檢查和估計(jì)1.病史（先天綜合征、頸椎骨折）2.一般檢查（義齒、過(guò)度肥胖）3.頭頸活動(dòng)度（甲頦距離）4.口齒情況(Mallampati分級(jí))5.鼻腔、咽喉6.輔助檢查（間接喉鏡、頸椎X線）第2頁(yè)/共19頁(yè)插管前準(zhǔn)備及麻醉二.插管用具及準(zhǔn)備（一）面罩（二）氣管內(nèi)導(dǎo)管tube（三）麻醉喉鏡ls（四）其他插管用具others第3頁(yè)/共19頁(yè)

選擇合適的氣管導(dǎo)管back第4頁(yè)/共19頁(yè)back第5頁(yè)/共19頁(yè)準(zhǔn)備合適的喉鏡、導(dǎo)管及管芯、吸引管、牙墊、注射器、膠布等。第6頁(yè)/共19頁(yè)插管前準(zhǔn)備及麻醉三.插管前麻醉1.預(yù)充氧（給氧去氮）2.全麻誘導(dǎo)Mida3~5mg;Vec6~8mgFentanyl0.15~0.2mgPropofol100~150mg3.局部麻醉第7頁(yè)/共19頁(yè)氣管內(nèi)插管適應(yīng)證：1.全身麻醉2.呼吸困難的治療3.心肺復(fù)蘇特殊適應(yīng)證：

保護(hù)氣道、防止誤吸、頻繁氣管內(nèi)吸引、正壓通氣、特殊病人及體位下呼吸道通暢第8頁(yè)/共19頁(yè)

禁忌癥

絕對(duì)禁忌：

喉水腫，急性喉炎，喉頭粘膜下血腫，除非急救，禁忌氣管內(nèi)插管。相對(duì)禁忌：

呼吸道不全梗阻者禁忌快速誘導(dǎo)插管并存出血性血液病主動(dòng)脈瘤壓迫氣管者麻醉者對(duì)插管技術(shù)不熟練或設(shè)備不完善者第9頁(yè)/共19頁(yè)第10頁(yè)/共19頁(yè)第11頁(yè)/共19頁(yè)氣管內(nèi)插管的優(yōu)點(diǎn)

1呼吸道通暢，清除氣管支氣管內(nèi)分泌物。2便于實(shí)施輔助呼吸和人工呼吸。3麻醉醫(yī)生可以遠(yuǎn)離手術(shù)區(qū)，尤其適用于顱腦、頜面、五官和頸部手術(shù)。4可以減少呼吸衰竭的病人呼吸道無(wú)效腔，便于給氧吸入和輔助呼吸第12頁(yè)/共19頁(yè)插管方法

步驟：1.面罩通氣（手法）2.頭位（鼻嗅位）3.喉鏡置入左手持鏡柄將喉鏡由右口角放入口腔

將舌體推向左側(cè)后緩慢推進(jìn)，可見(jiàn)懸雍垂將鏡片垂直提起前進(jìn)，直到會(huì)厭顯露第13頁(yè)/共19頁(yè)3.左圖：采用彎鏡片插管將鏡片置于會(huì)厭與舌根交界處(會(huì)厭谷)，用力向前上方提起，即顯露聲門。右圖：采用直鏡片插管，應(yīng)直接挑起會(huì)厭，聲門即可顯露。

第14頁(yè)/共19頁(yè)4.導(dǎo)管插入氣管右手以持筆式持住導(dǎo)管的中、上段由右口角進(jìn)入口腔，直到導(dǎo)管接近喉頭時(shí)再將管端移至喉鏡片處同時(shí)雙目經(jīng)過(guò)鏡片與管壁間的狹窄間隙監(jiān)視導(dǎo)管前進(jìn)方向，準(zhǔn)確輕巧地將導(dǎo)管尖端插入聲門借助管芯插管時(shí)，當(dāng)導(dǎo)管尖端入聲門后，應(yīng)拔出管芯后再將導(dǎo)管插入氣管內(nèi)第15頁(yè)/共19頁(yè)第16頁(yè)/共19頁(yè)5.確認(rèn)導(dǎo)管進(jìn)入氣管內(nèi)再固定①直視下導(dǎo)管進(jìn)入聲門②壓胸部時(shí)，導(dǎo)管口有氣流③人工通氣時(shí)，雙側(cè)胸廓對(duì)稱起伏，聽(tīng)診雙肺聽(tīng)到清晰的肺泡呼吸音④吸氣時(shí)管壁清亮，呼氣時(shí)“白霧”樣變化⑤如有自主呼吸，接麻醉機(jī)后可見(jiàn)呼吸囊隨呼吸而張縮如能監(jiān)測(cè)呼氣末CO2則更易判