醫(yī)學(xué)免疫學(xué)12學(xué)時(shí)講義新

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醫(yī)學(xué)免疫學(xué)

第一章其次章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章試驗(yàn)課免疫學(xué)緒論（0.5學(xué)時(shí)）抗原（1.5）免疫系統(tǒng)（免疫器官、免疫細(xì)胞）（1.5）免疫分子一--抗體（免疫球蛋白）（2）免疫分子二補(bǔ)體、MHC、細(xì)胞因子（1）免疫應(yīng)答（2）抗感染免疫（0.5）超敏反應(yīng)（2）免疫學(xué)應(yīng)用（1）免疫學(xué)檢測(cè)及防治（3）第一篇基礎(chǔ)免疫學(xué)其次篇臨床免疫學(xué)第三篇試驗(yàn)免疫學(xué)

第一篇免疫學(xué)基礎(chǔ)

侵入抗原清除

免疫系統(tǒng)免疫器官免疫細(xì)胞免疫分子第一章免疫學(xué)緒論

學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、解釋免疫的概念2、區(qū)別傳統(tǒng)免疫與現(xiàn)代免疫的概念3、分析免疫功能對(duì)機(jī)體正反兩方面的作用

一、*免疫概念：

機(jī)體識(shí)別和排除抗原性異物、以維持生理平衡和穩(wěn)定的功能。正常狀況下對(duì)機(jī)體有免疫保護(hù)作用，異常狀況下可造成機(jī)體組織損傷而致病。（現(xiàn)代免疫概念）抗原性異物：進(jìn)入體內(nèi)異物，如病原微生物；

體內(nèi)自生異物，如衰弱細(xì)胞、癌變細(xì)胞。

傳統(tǒng)免疫概念：機(jī)體通過(guò)免疫應(yīng)答清除病原微生物以達(dá)到抗感染目的，對(duì)機(jī)體有利。二、**免疫功能：

免疫功能生理功能(正常)病理表現(xiàn)(異常)免疫防衛(wèi)清除病原微生物及其他抗原性超敏反應(yīng)(過(guò)強(qiáng))異物反復(fù)感染(過(guò)低)免疫缺陷病(缺陷)免疫穩(wěn)定清除衰弱、損傷和死亡細(xì)胞自身免疫性疾病對(duì)自身組織成分保持免疫耐受(失調(diào))免疫監(jiān)視清除突變、畸變細(xì)胞，防止腫瘤腫瘤發(fā)生：持續(xù)性病

1

發(fā)生；破壞病毒感染細(xì)胞毒感染(降低或失調(diào))從上可見(jiàn)，機(jī)體免疫系統(tǒng)具有免疫防衛(wèi)和致病雙重功能，即1、正常：免疫保護(hù)作用（有利），

A、清除“非己〞抗原，如抗感染、抗腫瘤．B、對(duì)自身成分保持免疫耐受。

2、異常和缺陷：免疫病理作用(有害)，

A、機(jī)體對(duì)“非己〞抗原：過(guò)強(qiáng)應(yīng)答→超敏反應(yīng)性疾病。

過(guò)低或失調(diào)→嚴(yán)重感染、免疫缺陷病、腫瘤．B、對(duì)“自身〞抗原的排除：自身免疫性疾病

小結(jié)：圖示免疫概念

抗原性異物→人體（免疫系統(tǒng)）此過(guò)程稱為

↓(識(shí)別與清除)免疫(應(yīng)答)抗原性異物侵入免免疫器官抗原疫清除系免疫細(xì)胞統(tǒng)免疫分子

小結(jié)

1、現(xiàn)代免疫概念。2、免疫三大功能。

目標(biāo)檢測(cè)

一、名詞解釋

1．免疫2．免疫防衛(wèi)3．免疫自穩(wěn)4．免疫監(jiān)視二、填空題

1．機(jī)體的免疫功能可分為和兩類(lèi)。2、免疫功能包括、和。三、單項(xiàng)選擇題

1．免疫的概念是（）

A、機(jī)體排除病原微生物的功能

B、機(jī)體清除自身衰弱、死亡細(xì)胞的功能C．機(jī)體抗感染的防衛(wèi)功能

D．機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別和排除抗原性異物的功能E．機(jī)體清除自身突變細(xì)胞的功能

2．免疫監(jiān)視功能低下的機(jī)體易發(fā)生（）

A、超敏反應(yīng)B．腫瘤C、移植排斥反應(yīng)D．自身免疫病E．免疫耐受四、簡(jiǎn)答題

2

l.免疫的現(xiàn)代概念與傳統(tǒng)概念有何區(qū)別？2．簡(jiǎn)述免疫功能對(duì)機(jī)體的雙重影響。

其次章

抗原（抗原）

學(xué)習(xí)目標(biāo)：

1、解釋抗原與抗原的性能、抗原決定簇、異嗜性抗原

2、區(qū)別完全抗原與半抗原、胸腺依靠性抗原與胸腺非依靠性抗原3、分析決定抗原免疫原性的因素4、闡述抗原的特異性與交織反應(yīng)5、列舉醫(yī)學(xué)上重要的抗原物質(zhì)

一、**抗原概念（antigen,Ag）：指能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞，并

能與相應(yīng)抗體或致敏淋巴細(xì)胞特異性結(jié)合、發(fā)生反應(yīng)的物質(zhì)，又稱免疫原。作為完全抗原必需具有兩種特性：

免疫原性：能刺激特異性免疫細(xì)胞，使之活化、增殖、分化和產(chǎn)生免疫效應(yīng)物質(zhì)。

如傷寒桿菌→機(jī)體→傷寒抗體

(2)免疫反應(yīng)性：又能與抗體或致敏淋巴細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合反應(yīng)。如傷寒桿菌+傷寒抗體（電解質(zhì)作用下）→細(xì)菌凝集

1、完全抗原：具免疫原性和免疫反應(yīng)性的物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、細(xì)菌、病毒、外毒素等。2、半抗原(或不完全抗原)：只有免疫反應(yīng)性、無(wú)免疫原性的小分子物質(zhì)。如多糖、某些藥物(青霉素、磺胺)。半抗原+蛋白質(zhì)載體→完全抗原

二、決定抗原免疫原性的條件：(一)異物性：

1、異種物質(zhì)；如異種蛋白質(zhì)、各種微生物及其產(chǎn)物。2、同種異型物質(zhì)：如血型抗原、人類(lèi)白細(xì)胞抗原。3、改變和隱蔽的自身物質(zhì)：

3

(二)分子量大小及化學(xué)結(jié)構(gòu)的繁雜性：大分子物質(zhì)，分子量>l萬(wàn)。

有一定化學(xué)組成和結(jié)構(gòu)。

*蛋白質(zhì)的免疫原性最強(qiáng)，原因：表面抗原決定簇多，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，體內(nèi)停留久。例外：明膠，分子量10萬(wàn)、免疫原性弱，缺乏芳香族氨基酸(如酪氨酸)(三)免疫方法的影響：1、抗原劑量：適中。

2、免疫途徑：多經(jīng)非消化道途徑進(jìn)入機(jī)體。3、免疫次數(shù)：間隔適中、次數(shù)不要太頻。(四)機(jī)體因素：遺傳因素、年齡、生理狀態(tài)等。三、抗原的特異性與交織反應(yīng)性：

（一）1、概念：特異性指物質(zhì)間相互結(jié)合的對(duì)應(yīng)性、專(zhuān)一性。抗原→相應(yīng)淋巴細(xì)胞→抗體或致敏淋巴細(xì)胞＼＋／→特異性結(jié)合反應(yīng)2、物質(zhì)基礎(chǔ)：抗原物質(zhì)表面的抗原決定簇。(二)抗原決定簇(AD)：又稱表位。

1、概念：指存在于抗原分子表面、決定抗原特異性的特別化學(xué)基團(tuán)。一個(gè)抗原決定

簇一般由5-8個(gè)氨基酸殘基、葡萄糖殘基、核苷酸殘基組成。其化學(xué)組成、空間排列和立體構(gòu)型決定抗原特異性。

2、功能：抗原通過(guò)抗原決定簇與相應(yīng)淋巴細(xì)胞表面的抗原受體結(jié)合，從而激活淋巴

細(xì)胞，引起免疫應(yīng)答；抗原也可通過(guò)抗原決定簇與相應(yīng)抗體或致敏淋巴細(xì)胞特異性結(jié)合發(fā)揮免疫效應(yīng)。

3、抗原結(jié)合價(jià)：抗原分子表面能與相應(yīng)抗體結(jié)合的決定簇的數(shù)目。(三)半抗原—載體效應(yīng)：

半抗原+蛋白質(zhì)載體→機(jī)體→抗半抗原抗體。

在此類(lèi)免疫應(yīng)答中，B細(xì)胞識(shí)別半抗原決定簇，產(chǎn)生抗體；

T細(xì)胞識(shí)別載體決定簇，輔助B細(xì)胞產(chǎn)生抗體。(四)共同抗原和交織反應(yīng)：

共同抗原：兩種不同抗原之間所具有的一致或相像的決定簇，稱為共同抗原。交織反應(yīng)：由共同抗原決定簇刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體可與有一致或相像決定簇的不同

抗原發(fā)生反應(yīng)，稱為交織反應(yīng)。

四、分類(lèi)：

(一)據(jù)抗原與機(jī)體親緣關(guān)系分類(lèi)：

1、異種抗原：如各種病原微生物及其產(chǎn)物(如外毒素)、動(dòng)物免疫血清等。2、同種異型抗原：如紅細(xì)胞血型抗原：ABO、Rh血型抗原。

*人類(lèi)白細(xì)胞抗原(HLA)：存在于人類(lèi)白細(xì)胞、血小板和有核細(xì)胞膜

上的特異性抗原。問(wèn)題：習(xí)慣性流產(chǎn)與血型不合有關(guān)系嗎？孕婦與胎兒間血型不合，可引起胎兒在母體子宮內(nèi)發(fā)生溶血和貧血，嚴(yán)重時(shí)流產(chǎn)或早產(chǎn)，甚至引起新生兒死亡。母兒血型不合主要有兩種：Rh型和ABO型，當(dāng)母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽(yáng)性時(shí)，母親可因Rh刺激產(chǎn)生抗Rh抗體，此抗體經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液引起溶血。當(dāng)母親為O型血，胎兒為A或B型血時(shí)，母親體內(nèi)抗A或抗B抗體進(jìn)入胎兒血液，同樣可發(fā)生溶血。3、自身抗原：

4

隱蔽自身抗原：如眼晶體、精子等

自身／↓外傷、手術(shù)、感染抗原＼釋放入血↓修飾自身抗原：自身組織成分↓感染、藥物、輻射自身免疫病變性4、異嗜性抗原：

定義：一類(lèi)與種屬特異性無(wú)關(guān)、存在于人、動(dòng)物和微生物之間的共同抗原。意義：(1)輔助某些疾病診斷如外斐反應(yīng)→輔診立克次體病(2)與某些疾病發(fā)病有關(guān)，如共同抗原／＼

A族溶血性鏈球菌細(xì)胞膜人腎小球基底膜→腎小球腎炎

↓感染心肌組織→心肌炎

機(jī)體→抗體（二）據(jù)抗原刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體是否需TH細(xì)胞輔助分類(lèi)：

1、胸腺依靠抗原(TD抗原)：多數(shù)蛋白質(zhì)抗原，如病原微生物，血細(xì)胞、血清蛋白等．↓TH細(xì)胞、巨噬細(xì)胞

B細(xì)胞→抗體(以IgG為主)，還可引起細(xì)胞免疫應(yīng)答、并有免疫記憶。2、非胸腺依靠抗原(TI-抗原)：少數(shù)抗原，如脂多糖，莢膜多糖

∟B細(xì)胞→抗體(Ig微生物)，一般只引起體液免疫、無(wú)免疫記憶。五、超抗原：

定義：可直接與抗原受體結(jié)合，具有強(qiáng)大刺激能力，只需極低濃度(1-10ng／微生物l)即可

激活大量(2％～20％)T細(xì)胞或B細(xì)胞克隆，產(chǎn)生極強(qiáng)免疫應(yīng)答的抗原物質(zhì)。

小結(jié)

能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞，并能與相應(yīng)抗體或致敏淋巴細(xì)胞特異性結(jié)合、發(fā)生反應(yīng)的物質(zhì)，稱抗原（Ag）。具免疫原性和免疫反應(yīng)性兩種基本性能。含有芳香族氨基酸的大分子異種物質(zhì)是構(gòu)成抗原免疫原性的重要條件。完全抗原既具免疫原性又有免疫反應(yīng)性，半抗原只具有免疫反應(yīng)性，與大分子載體結(jié)合后即可獲得免疫原性。

抗原引起免疫應(yīng)答具有特異性，這是由于抗原分子表面的特別化學(xué)基團(tuán)決定的?？乖ㄟ^(guò)抗原決定簇與相應(yīng)抗體或致敏淋巴細(xì)胞特異性結(jié)合發(fā)揮免疫效應(yīng)。

與人類(lèi)疾病的發(fā)生、診斷和防治有密切關(guān)系的抗原（即醫(yī)學(xué)上重要抗原）主要有異種抗原、同種異型抗原、自身抗原、異嗜性抗原、腫瘤抗原。目標(biāo)檢測(cè)一、名詞解釋

1．抗原2．抗原決定簇3．交織反應(yīng)4．異嗜性抗原5．HLA二、填空題

1．完全抗原既具有又具有。

2．半抗原和結(jié)合即可獲得。

3．能使自身成分變?yōu)樽陨砜乖脑蚩赡苡?、、?，對(duì)人而言，同種異型抗原包括和。三、單項(xiàng)選擇題

1．決定抗原分子特異性的是（）

5

A抗原分子的大小B.抗原分子的結(jié)構(gòu)C．抗原分子的組成D．抗原決定簇2．以下相對(duì)抗原性較強(qiáng)的物質(zhì)是（）A.類(lèi)脂B.多糖C．明膠D．蛋白質(zhì)3.以下不屬于自身抗原的是（）

A.精子B．腫瘤細(xì)胞C．晶體蛋白D．甲狀球蛋白四、問(wèn)答題

1．舉例說(shuō)明什么樣的物質(zhì)具有較強(qiáng)的免疫原性。2．如何理解某些自身物質(zhì)也具有免疫原性？3．如何理解交織反應(yīng)與抗原的特異性？

4．簡(jiǎn)述常見(jiàn)的異嗜性抗原及其醫(yī)學(xué)實(shí)踐意義。5．請(qǐng)你說(shuō)出醫(yī)學(xué)上重要的抗原物質(zhì)。

第三章免疫系統(tǒng)

學(xué)習(xí)目標(biāo)：

1、列出免疫系統(tǒng)的組成

2、說(shuō)出T、B細(xì)胞的表面膜分子、亞群及功能。3、知道單核-巨噬細(xì)胞功能。4、表達(dá)NK細(xì)胞的生物學(xué)作用。

一、免疫系統(tǒng)的組成

免疫系統(tǒng)：包括免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子中樞免疫器官骨髓、法氏囊（禽類(lèi)）、胸腺免疫器官外周免疫器官淋巴結(jié)、脾臟、黏膜相關(guān)淋巴組織造血干細(xì)胞淋巴細(xì)胞T細(xì)胞、B細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）免疫細(xì)胞抗原呈遞細(xì)胞單核/巨噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞、B細(xì)胞其他細(xì)胞中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、紅細(xì)胞體液中分子免疫球蛋白、補(bǔ)體、細(xì)胞因子免疫分子細(xì)胞膜分子MHC分子、CD分子、黏附分子、膜受體等。第一節(jié)免疫器官

一、中樞免疫器官：包括：骨髓(禽類(lèi)為腔上囊)，胸腺。功能：免疫細(xì)胞發(fā)生、分化、成熟場(chǎng)所。（一）、骨髓：

功能：1、造血器官、各種免疫細(xì)胞發(fā)生場(chǎng)所。2、B細(xì)胞及NK細(xì)胞分化成熟場(chǎng)所。3、再次免疫應(yīng)答產(chǎn)生抗體的場(chǎng)所。（二）、胸腺：

功能：1、T細(xì)胞(特別是αβT細(xì)胞)分化成熟場(chǎng)所。

2、建立免疫耐受的場(chǎng)所：形成對(duì)自身抗原耐受性、維持自身穩(wěn)定。

6

3、胸腺屏障—屏障作用。二、外周免疫器官

包括：淋巴結(jié)、脾、黏膜相關(guān)淋巴組織。

功能：成熟淋巴細(xì)胞定居場(chǎng)所；TB細(xì)胞對(duì)外來(lái)抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答場(chǎng)所。(1)淋巴結(jié)：

功能：過(guò)濾、清除異物。TB細(xì)胞定居、增殖和接受抗原刺激發(fā)生免疫應(yīng)答場(chǎng)所。

參與淋巴細(xì)胞的再循環(huán)。

淋巴細(xì)胞再循環(huán)：

定義：指淋巴細(xì)胞經(jīng)淋巴循環(huán)及血液循環(huán)，運(yùn)行并再分布于全身淋巴器官或淋巴組

織中。

參與再循環(huán)的淋巴細(xì)胞再循環(huán)一周T細(xì)胞占70-75％18－24hB細(xì)胞占25-30％30h

意義：經(jīng)抗原刺激后的T細(xì)胞、B細(xì)胞及記憶細(xì)胞經(jīng)再循環(huán)分布至全身，利于及時(shí)識(shí)

別抗原(如病原體)、進(jìn)行免疫應(yīng)答及發(fā)揮免疫作用。

(2)脾：人體最大的淋巴器官。

功能：1、濾血功能。2、T、B細(xì)胞定居、增殖和接受抗原刺激發(fā)生免疫應(yīng)答場(chǎng)所。

3、初次免疫應(yīng)答產(chǎn)生抗體的場(chǎng)所。

4、合成免疫活性物質(zhì)的場(chǎng)所：如抗體、干擾素、補(bǔ)體等。

(3)黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)：多在粘膜。包括扁桃體、小腸派氏集合淋巴結(jié)、闌尾及

呼吸道、腸道、泌尿生殖道黏膜下分散的黏膜淋巴濾泡(淋巴小結(jié))和彌散淋巴組織。

其次節(jié)免疫細(xì)胞

定義：參與免疫應(yīng)答或與免疫應(yīng)答有關(guān)的細(xì)胞。

種類(lèi)：T細(xì)胞和B細(xì)胞、NK細(xì)胞、抗原提呈細(xì)胞及其他免疫細(xì)胞。一、T淋巴細(xì)胞

l、來(lái)源于骨髓、胸腺衍生、定居外周淋巴器官；占外周血淋巴細(xì)胞總數(shù)60～70％。2、負(fù)責(zé)細(xì)胞免疫,對(duì)體液免疫起輔助和調(diào)理作用。（一）T細(xì)胞表面的膜分子：1、TCR-CD3復(fù)合體：

(1)T細(xì)胞抗原受體(TCR)：A、雙肽鏈，分為*TCRαβ和TCRγδ。

B、只能特異識(shí)別由MHC分子提呈的抗原肽。(2)CD3分子：A、存在所有T細(xì)胞上，檢測(cè)T細(xì)胞總數(shù)的標(biāo)志。

B、負(fù)責(zé)傳導(dǎo)TCR結(jié)合抗原的信號(hào)(T細(xì)胞活化的第一信號(hào))：(TCR+CD3)→TCR-CD3復(fù)合體，表達(dá)于T細(xì)胞表面，是T細(xì)胞識(shí)別抗原和轉(zhuǎn)導(dǎo)信

號(hào)的主要單位。

2、細(xì)胞因子受體(CKR)：如IL-1R、IL-2R等．3、CD4和CD8分子：

++

(1)T細(xì)胞亞群的分類(lèi)標(biāo)志：CD4T細(xì)胞亞群CD8T細(xì)胞亞群

(2)TCR的輔助受體：CD4和MHC-Ⅱ類(lèi)分子↘結(jié)合,協(xié)同TCR與抗原肽-MHC

CD8與MHC-I類(lèi)分子↗分子復(fù)合物的結(jié)合

(3)參與T細(xì)胞活化、增殖信號(hào)的傳導(dǎo)。4、協(xié)同刺激分子：CD28、CD2、LFA-l(1)CD28：

7

T細(xì)胞表面CD28十APC表面B7(CD80)→形成T細(xì)胞活化的其次信號(hào)→T細(xì)胞充分活化(2)CD2：又稱淋巴細(xì)胞功能相關(guān)抗原-2(LFA-2)

A、T細(xì)胞的CD2+APC表面LFA-3(CD58)、CD48→加強(qiáng)TCR與抗原肽-MHC分子復(fù)合物結(jié)合

B、參與T細(xì)胞活化過(guò)程中的信號(hào)傳導(dǎo)作用。

C、由于綿羊紅細(xì)胞(SRBC)可作為CD2的配體，故CD2又名SRBC受體(即E受體)。

外周血淋巴細(xì)胞(*T細(xì)胞、B細(xì)胞)十SRBC→E花環(huán)(*E—花環(huán)形成試驗(yàn))

(3)淋巴細(xì)胞功能相關(guān)抗原-1(LFA-1)：略。

5、有絲分裂原受體：外周血淋巴細(xì)胞(*T細(xì)胞、B細(xì)胞)

↓有絲分裂原，如*PHA等作用下淋巴母細(xì)胞(*淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn))

(二)T細(xì)胞的亞群與功能：

1、按TCR雙肽鏈不同、T細(xì)胞分兩類(lèi)：

+＋

(1)TCRαβT細(xì)胞：均為CD4或CD8細(xì)胞。多在外周血，占60—70％，經(jīng)TCRαβ識(shí)

別表達(dá)在APC表面的抗原肽－MHC分子復(fù)合物而被活化，執(zhí)行T細(xì)胞的特異功能。(2)TCRγδT細(xì)胞：多數(shù)為CD4－或CD8－細(xì)胞，位于表面及粘膜下；可直接識(shí)別、結(jié)

合抗原；執(zhí)行固有性免疫功能。2、按表面抗原分：

(1)CD4＋T細(xì)胞亞群：能識(shí)別由APC遞呈的抗原肽-MHCⅡ類(lèi)分子復(fù)合體，是MHCⅡ類(lèi)分

子限制性T細(xì)胞。分為輔助性T細(xì)胞(TH細(xì)胞)，

遲發(fā)性超敏反應(yīng)T細(xì)胞(TDTH細(xì)胞)

活化CD4＋T細(xì)胞→產(chǎn)生細(xì)胞因子輔助B細(xì)胞→抗體；

CD8＋T細(xì)胞→細(xì)胞毒作用

(2)CD8+T細(xì)胞亞群：能識(shí)別靶細(xì)胞表面的抗原肽-MHCI類(lèi)分子復(fù)合體，是MHCI類(lèi)分

子限制性T細(xì)胞，分為細(xì)胞毒或殺傷T細(xì)胞(Tc細(xì)胞或CTL)

抑制性T細(xì)胞(Ts細(xì)胞)

活化CTL→釋放細(xì)胞毒性物質(zhì)→殺傷靶細(xì)胞(如顆粒酶、穿孔素等)高表達(dá)FasL，通過(guò)Fas／FasL途徑→靶細(xì)胞凋亡參與抗病毒、抗腫瘤免疫和移植排斥反應(yīng)。

抑制性T細(xì)胞(Ts細(xì)胞)：具有抑制作用．

3、根據(jù)產(chǎn)生的細(xì)胞因子不同，CD4+TH細(xì)胞分為三個(gè)亞型；

TH0細(xì)胞：TH1和TH2的前體細(xì)胞、受抗原刺激后，產(chǎn)生細(xì)胞因子，在不同細(xì)胞因子

作用下，分化為

(1)TH1細(xì)胞：(即TDTH，又稱炎癥細(xì)胞)，主要產(chǎn)生：IL-2、IFN-γ、TNF-β等，免疫功能：介導(dǎo)細(xì)胞免疫、遲發(fā)型超敏反應(yīng)；協(xié)助B細(xì)胞產(chǎn)生IgG2：抗胞內(nèi)微生

物感染；對(duì)TH1細(xì)胞具有抑制作用。

(2)TH2細(xì)胞：主要產(chǎn)生：IL-4、IL-5、IL-l0、IL-13；

免疫功能：協(xié)助和促進(jìn)B細(xì)胞的增殖和分化；促進(jìn)IgE產(chǎn)生；抗胞外微生物感染；

對(duì)THl細(xì)胞具有抑制作用。

二、B淋巴細(xì)胞

1、骨髓衍生，定居外周淋巴器官，占外周淋巴細(xì)胞總數(shù)20－25％。2、負(fù)責(zé)體液免疫，分泌細(xì)胞因子，參與免疫調(diào)理、炎癥反應(yīng)等3、遞呈抗原：抗原→B細(xì)胞處理遞呈→TH(一)B淋巴細(xì)胞的膜分子：

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1、BCR－CD79a／b復(fù)合體：B細(xì)胞抗原受體(BCR)：即SMIg;

成熟B細(xì)胞SMIg是SMIgM和SMIgD

BCR十(CD79a和CD79b)→BCR-CD79a／b復(fù)合體作用：MlgV區(qū)特異識(shí)別抗原

CD79a和CD79b：將MIg特異識(shí)別抗原的信號(hào)傳導(dǎo)至胞內(nèi)

2、細(xì)胞因子受體：如IL-1R、IL-2R、IFN－γR。

3、協(xié)同刺激分子：CD80／86、CD40，通過(guò)與相應(yīng)配體結(jié)合，提供細(xì)胞活化其次信號(hào)。4、B細(xì)胞輔助(協(xié)同)受體：CDl9／CD21／CD81。(1)CDl9：表達(dá)在全部B細(xì)胞表面；

(2)CD2l：表達(dá)于成熟B細(xì)胞、部分T細(xì)胞、鼻咽部上皮細(xì)胞等。

(3)由CDl9、CD21、CD81組成的信號(hào)復(fù)合體，參與B細(xì)胞活化、增殖信號(hào)的傳導(dǎo)。(二)B淋巴細(xì)胞的亞群與功能(自學(xué))：

三、自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)(一)生物學(xué)特性：

1、來(lái)源于骨髓，占外周血淋巴細(xì)胞總數(shù)5～10％。胞漿內(nèi)有大顆粒，內(nèi)含穿孔素和顆

粒酶等。

2、NK細(xì)胞的膜分子：

(1)表面標(biāo)志：CD3-、CDl6+、CD56+。CDl6：介導(dǎo)ADCC。CD56：作用不明白。(2)表面受體

A、殺傷細(xì)胞活化受體：與靶細(xì)胞(如病毒感染細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞)表面相應(yīng)配體結(jié)合，

使NK細(xì)胞活化產(chǎn)生殺傷作用(自然殺傷)。

B、殺傷細(xì)胞抑制受體：識(shí)別自身細(xì)胞表面MHC-I類(lèi)分子，產(chǎn)生抑制信號(hào)，使NK細(xì)

胞不能產(chǎn)生殺傷作用。

(二)生物學(xué)作用：

1、細(xì)胞毒作用：抗感染(如抗病毒)與抗腫瘤．*NK細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞的方式：(1)自然殺傷作用：

(2)抗體依靠細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用(ADCC)：

2、免疫調(diào)理作用；分泌細(xì)胞因子(如TNF、IFN－Y等)參與免疫應(yīng)答的調(diào)理。其他淋巴細(xì)胞(自學(xué))：

四、抗原提呈細(xì)胞(APC)

定義:能加工、處理抗原，表達(dá)MHC分子并啟動(dòng)免疫應(yīng)答的細(xì)胞。(一)專(zhuān)職抗原提呈細(xì)胞：1、單核／巨噬細(xì)胞(MΦ):

(1)類(lèi)型：正常巨噬細(xì)胞、炎癥巨噬細(xì)胞。(2)可表達(dá)MHC-I／Ⅱ類(lèi)分子，粘附分子；有FCγR、C3bR、CKR等；模式識(shí)別受體(PRR)。(3)生物學(xué)作用：A、抗原提呈作用；B、吞噬、受體介導(dǎo)的吞噬作用；

細(xì)胞、炎癥調(diào)理；D、損傷修復(fù)。

2、樹(shù)突狀細(xì)胞(DC)3、B細(xì)胞：

(二)非專(zhuān)職抗原遞呈細(xì)胞：內(nèi)皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞等。小結(jié)

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機(jī)體免疫系統(tǒng)是由免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子組成。免疫器官包括中樞免疫器官和外周免疫器官，前者是免疫細(xì)胞發(fā)育、分化、成熟場(chǎng)所，后者是免疫細(xì)胞定居、接受抗原刺激發(fā)揮免疫效應(yīng)的場(chǎng)所。

免疫細(xì)胞包括T細(xì)胞和B細(xì)胞、NK細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞和樹(shù)突狀細(xì)胞等。T細(xì)胞和B細(xì)胞通過(guò)抗原受體TCR和BCR識(shí)別抗原介導(dǎo)細(xì)胞免疫和體液免疫，是特異性免疫應(yīng)答的主要細(xì)胞。根據(jù)功能和生物學(xué)特性T細(xì)胞分為不同的亞群。CD4＋Th細(xì)胞主要分為T(mén)H1和TH2兩個(gè)功能亞群，是免疫系統(tǒng)重要的效應(yīng)細(xì)胞。CD8+T細(xì)胞主要有細(xì)胞毒T細(xì)胞（Tc），具有特異性殺傷靶細(xì)胞的作用。B細(xì)胞具有介導(dǎo)體液免疫、抗原呈遞、分泌細(xì)胞因子作用。NK細(xì)胞是一類(lèi)自然殺傷細(xì)胞，是抗腫瘤、抗病毒免疫的重要細(xì)胞。具有抗原呈遞功能的主要細(xì)胞有單核/巨噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞和B細(xì)胞。

目標(biāo)檢測(cè)

一、名詞解釋

1、APC2、BCR3、TCR4、ADCC二、境空題

1、免疫系統(tǒng)由、和組成。

2．T細(xì)胞介導(dǎo)反應(yīng)，如效應(yīng)和反應(yīng)。3．專(zhuān)職抗原呈遞細(xì)胞主要、和等。三、單項(xiàng)選擇題

1、人類(lèi)的中樞免疫器官是（）

A、胸腺和淋巴結(jié)B、骨髓和胸腺C．淋巴結(jié)和脾臟D．胸腺和骨髓E．脾臟和淋巴結(jié)2、T細(xì)胞分化和成熟的場(chǎng)所是（）

A、骨髓B、法氏囊C．脾臟D．胸腺E．淋巴結(jié)3、T、B淋巴細(xì)胞定居的部位是（）

A、中樞免疫器官B、周邊免疫器官C．胸腺D．骨髓E．法氏囊

4．T細(xì)胞與以下哪一種成分結(jié)合即可被激活（）

A．LPSB．PHAC．BSAD.SPAE．以上都不是5．未成熟B淋巴細(xì)胞表達(dá)的膜表面免疫球蛋白是（）

A.SmIgMB.SmIgAC．SmIgED.SmIgDE．SmIgG四、問(wèn)答題

1．簡(jiǎn)述免疫系統(tǒng)組成。

2.試述T、B細(xì)胞的主要表面膜分子、亞群及功能。3．簡(jiǎn)述單核／巨噬細(xì)胞的功能。4．簡(jiǎn)述NK細(xì)胞的功能。

免疫分子：包括：抗體、補(bǔ)體、細(xì)胞因子、主要組織相容性復(fù)合體編碼分子、白細(xì)胞分

化抗原和粘附分子。

第四章免疫分子一免疫球蛋白（抗

體）

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學(xué)習(xí)目標(biāo)：

1、表達(dá)抗原抗體檢測(cè)方法及用途。

2、簡(jiǎn)述酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)的原理、方法和用途。3、列出人工免疫的種類(lèi)和特點(diǎn)。4、說(shuō)出活疫苗和死疫苗的區(qū)別要點(diǎn)。第一節(jié)免疫診斷

一、抗原抗體的檢測(cè)：

(一)原理：抗原+相應(yīng)抗體→一定條件下→體外、特異性結(jié)合、出現(xiàn)可見(jiàn)反應(yīng)(二)特點(diǎn)：

(三)應(yīng)用原則：用已知抗體檢測(cè)未知抗原；用已知抗原檢測(cè)未知抗體(四)檢測(cè)方法：

1、凝集反應(yīng)：顆粒性抗原(細(xì)菌、細(xì)胞）＋相應(yīng)抗體→0.85%NaCl→顆粒凝集(1)直接凝集反應(yīng)：

玻片法(定性)：鑒定細(xì)菌、血型。

試管法(定量)：協(xié)診傳染病、流行病學(xué)調(diào)查，如肥達(dá)試驗(yàn)：協(xié)診傷寒、副傷寒。(2)間接凝集試驗(yàn)：

(可溶性抗原+載體顆粒)→致敏顆粒+相應(yīng)抗體→凝集應(yīng)用：

A、類(lèi)風(fēng)濕因子檢測(cè)：

γ球蛋白（IgG、抗原）+乳膠顆粒

↓（表示病人血清有類(lèi)

致敏顆粒十病人血清→→+*凝集風(fēng)濕因子—抗人γ球蛋抗體）

B、抗人球蛋白試驗(yàn)(CooMb’s)：檢測(cè)抗紅細(xì)胞不完全抗體(如血清抗Rh抗體)的方法。

Rh紅細(xì)胞+Rh抗體(IgG、一抗)*紅細(xì)胞難凝集十*抗人IgG抗體（二抗）→紅細(xì)胞凝集

＋

(3)間接凝集抑制試驗(yàn)：

2、沉淀反應(yīng)：可溶性抗原（多糖、蛋白質(zhì)、類(lèi)脂等）十相應(yīng)抗體(0.85%NaCl)→沉淀物