社區(qū)診斷的流程和方法

社區(qū)診斷（CommunityDiagnosis）是開展各項社區(qū)衛(wèi)生工作、制定社區(qū)衛(wèi)生計劃的基礎(chǔ)，只有通過社區(qū)診斷，才能確定社區(qū)中的主要健康問題和資源的可用程度，才能確定解決問題的優(yōu)先順序和策略?，F(xiàn)在是1頁\一共有23頁\編輯于星期一一、社區(qū)診斷的概念現(xiàn)在是2頁\一共有23頁\編輯于星期一

社區(qū)診斷的對象是社區(qū)，包括這個社區(qū)的人群及其共同的背景；社區(qū)診斷是指通過搜集社區(qū)文獻資料、居民反映、健康檔案記錄、日常醫(yī)療日記、社區(qū)調(diào)查和社區(qū)篩檢結(jié)果等資料，應(yīng)用人口統(tǒng)計學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)、行為測量等方法，分析和確定社區(qū)中的健康問題，資源的可利用程度等，從而為社區(qū)各項衛(wèi)生服務(wù)提供重要的依據(jù)。社區(qū)診斷是對社區(qū)健康狀況的一種判斷，一個整體認識、一次基本研析?，F(xiàn)在是3頁\一共有23頁\編輯于星期一

社區(qū)診斷的主要目的（1）確定社區(qū)的主要健康問題及排列順序，辨明社區(qū)的需要（Needs）和需求（Demands）。（2）分析社區(qū)健康問題產(chǎn)生的主要原因及影響因素，闡明社區(qū)健康問題的來龍去脈。（3）了解和發(fā)掘社區(qū)資源，評價社區(qū)解決問題的能力和潛力。（4）根據(jù)社區(qū)居民的意愿、資源的可用狀況和社區(qū)關(guān)心的程度，確定解決問題的優(yōu)先順序。（5）為制定符合社區(qū)需要的衛(wèi)生計劃提供必要的參考資料，并評價衛(wèi)生計劃執(zhí)行的情況和效果?，F(xiàn)在是4頁\一共有23頁\編輯于星期一

社區(qū)診斷的方法（1）人口統(tǒng)計方法（2）流行病學(xué)方法（3）衛(wèi)生統(tǒng)計方法（4）行為測量法（5）社區(qū)文獻資料（6）健康檔案和醫(yī)療活動日志（7）社區(qū)調(diào)查和社區(qū)篩檢現(xiàn)在是5頁\一共有23頁\編輯于星期一

成立社區(qū)診斷工作小組確定社區(qū)診斷所需的信息收集社區(qū)資料計劃的實施、監(jiān)督與評價根據(jù)社區(qū)診斷結(jié)果制定工作（干預(yù)）計劃做出社區(qū)診斷，完成工作報告對收集到的社區(qū)資料進行整理、分析社區(qū)診斷的工作步驟現(xiàn)在是6頁\一共有23頁\編輯于星期一二、社區(qū)診斷報告的內(nèi)容現(xiàn)在是7頁\一共有23頁\編輯于星期一

1、社區(qū)的自然環(huán)境狀況

通過適當(dāng)調(diào)查、回顧后進行描述，自然環(huán)境包括地理位置、范圍、一般氣候、生活水源、人口居住情況、自來水普及率、環(huán)境污染（空氣、水、土壤、）、生活環(huán)境和工作環(huán)境、衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生條件等?，F(xiàn)在是8頁\一共有23頁\編輯于星期一社區(qū)示意圖現(xiàn)在是9頁\一共有23頁\編輯于星期一2、社區(qū)的人文、社會環(huán)境狀況

1、當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)習(xí)俗、宗教、文化遺產(chǎn)、教育水平；2、社區(qū)的管理機構(gòu)等；3、當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、主要的經(jīng)濟來源、消費水平、經(jīng)濟水平、消費意識、發(fā)展?jié)摿Γ?、其他社會團體的發(fā)展情況、作用、影響；5、文化活動、娛樂場所、公眾的精神面貌、精神文明建設(shè)；6、家庭結(jié)構(gòu)、婚姻狀況、家庭功能、家庭文明建設(shè)；7、公共秩序、社會治安等情況?，F(xiàn)在是10頁\一共有23頁\編輯于星期一

3、社區(qū)的人口學(xué)特征

總?cè)丝跀?shù)、年齡及性別分布（人口樹圖）出生率、死亡率、人口自然增長率、平均壽命、種族特征。孕產(chǎn)婦、新生兒、3歲以下兒童、60歲以上老年人四類人群的數(shù)量和比例的結(jié)構(gòu)圖?，F(xiàn)在是11頁\一共有23頁\編輯于星期一表1XXXX社區(qū)人口構(gòu)成情況

男性女性合計

人數(shù)構(gòu)成比人數(shù)構(gòu)成比人數(shù)構(gòu)成比0-1歲271.76%261.88%531.82%1-5歲714.63%493.55%1204.11%5-10歲795.15%694.99%1485.07%10-20歲25816.81%22115.99%47916.42%20-30歲27718.05%26519.18%54218.58%30-40歲30920.13%29321.20%60220.64%40-50歲19112.44%19213.89%38313.13%50-60歲14912.44%1097.89%2588.84%60-65歲452.93%402.89%852.91%65-70歲503.26%423.04%923.15%70-80歲583.78%493.55%1073.67%80歲以上211.37%271.95%481.65%合計1535102.74%1382100.00%2917100.00%現(xiàn)在是12頁\一共有23頁\編輯于星期一XXXX社區(qū)人口構(gòu)成樹圖現(xiàn)在是13頁\一共有23頁\編輯于星期一4、社區(qū)健康狀況

（1）健康問題的分布及嚴重程度各種疾患者疾病的發(fā)病率和患病率、社區(qū)疾病譜、年齡、性別構(gòu)成比；各種疾患或疾病的死亡率、社區(qū)死因譜、年齡、性別、職業(yè)構(gòu)成比；嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡度、兩周發(fā)病率、總的發(fā)病率和患病率、病殘率、就診率和醫(yī)療費用支出情況。因病致貧率和因貧致病率?，F(xiàn)在是14頁\一共有23頁\編輯于星期一表2XXXX社區(qū)主要慢性病患病情況

男性

女性

合計

患病人數(shù)患病率（%）患病人數(shù)患病率（%）患病人數(shù)患病率（%）高血壓1529.90%1299.33%2919.98%糖尿病533.45%493.55%1023.50%冠心病281.82%241.74%521.78%腦卒中191.24%161.16%351.20%慢阻肺261.69%231.66%491.68%骨關(guān)節(jié)病764.95%684.92%1444.94%精神病90.59%70.51%160.55%殘疾80.52%60.43%140.48%現(xiàn)在是15頁\一共有23頁\編輯于星期一現(xiàn)在是16頁\一共有23頁\編輯于星期一（2）健康危險因素營養(yǎng)發(fā)育狀況、肥胖、消瘦、吸煙、酗酒、高鹽飲食、高脂飲食、缺乏體育鍛煉、免疫接種率低、行為類型（A、B、C）、醫(yī)療保險情況?，F(xiàn)在是17頁\一共有23頁\編輯于星期一5、社區(qū)資源（1）機構(gòu)資源醫(yī)療機構(gòu)：醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、醫(yī)學(xué)院校、私人診所、療養(yǎng)院等；非醫(yī)療機構(gòu)：政府機構(gòu)、學(xué)校、宗教團體、婦聯(lián)、社會福利機構(gòu)、養(yǎng)老院、幼兒園等。應(yīng)了解機構(gòu)的可用程度和可得性，必要時要建立密切的聯(lián)系。現(xiàn)在是18頁\一共有23頁\編輯于星期一XXXX社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)資源情況現(xiàn)在是19頁\一共有23頁\編輯于星期一（2）經(jīng)濟資源政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入，占國民生產(chǎn)總值的比例；個人對衛(wèi)生經(jīng)費的投入、占個人收入的比例；集體或企業(yè)對衛(wèi)生事業(yè)的投入，其他公共福利基金、合作醫(yī)療基金等，應(yīng)考慮這些資金的到位情況和可用程度?，F(xiàn)在是20頁\一共有23頁\編輯于星期一（3）人力資源

包括社區(qū)內(nèi)、外、醫(yī)療和非醫(yī)療人力資源，如專家、領(lǐng)導(dǎo)人員、組織人員、實施人員、參與人員、備用力量等。特別說明本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（中心及其延伸或聯(lián)系的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的人力資源。現(xiàn)在是21頁\一共有23頁\