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第十四鎮(zhèn)靜催眠藥演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有12頁\編輯于星期一優(yōu)選第十四鎮(zhèn)靜催眠藥現(xiàn)在是2頁\一共有12頁\編輯于星期一地西泮（diazepam，安定)吸收：口服；完全、注射；緊急時iv

轉(zhuǎn)化：肝藥酶；前體藥；腸肝循環(huán)排泄：腎臟；可乳汁胎盤通過【體內(nèi)過程】現(xiàn)在是3頁\一共有12頁\編輯于星期一地西泮（diazepam，安定)【藥理作用與臨床應(yīng)用】抗焦慮：小劑量＜鎮(zhèn)靜劑量各種焦慮癥首選藥現(xiàn)在是4頁\一共有12頁\編輯于星期一鎮(zhèn)靜催眠非快動眼睡眠快動眼睡眠慢波睡眠慢波睡眠↓

失眠癥首選藥—代替巴比妥類麻醉前給藥現(xiàn)在是5頁\一共有12頁\編輯于星期一

安全范圍大，不良反應(yīng)小，不引起全麻對REMS影響小，停藥后反跳性輕縮短SWS

Ⅳ相，↓夜驚或夜游癥對肝藥酶幾無誘導(dǎo)藥物依賴性輕特異性拮抗藥：氟馬西尼優(yōu)點現(xiàn)在是6頁\一共有12頁\編輯于星期一驚厥：破傷風(fēng)、子癇、小兒高熱、藥物中毒癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥抗驚厥、抗癲癇中樞病變所致肌強直局部病變所致肌痙攣

中樞性肌肉松弛：現(xiàn)在是7頁\一共有12頁\編輯于星期一

CNS（-）效應(yīng)

治療量、長期：頭昏、嗜睡、乏力等大劑量：共濟失調(diào)急性中毒：劑量過大→昏迷、呼吸抑制特異性拮抗藥：氟馬西尼

呼吸、循環(huán)抑制：i.v.快；飲酒

耐受性、依賴性、戒斷癥狀：久用【不良反應(yīng)】現(xiàn)在是8頁\一共有12頁\編輯于星期一避免與CNS（-）藥、乙醇合用

禁用：妊娠期、嬰兒（<6M）重癥肌無力

慎用：肝、腎、肺功能不全駕駛員、高空作業(yè)者【注意事項】現(xiàn)在是9頁\一共有12頁\編輯于星期一長效：苯巴比妥（魯米那）中效：戊巴比妥、異戊巴比妥短效：司可巴比妥超短效：硫噴妥鈉第二節(jié)巴比妥類現(xiàn)在是10頁\一共有12頁\編輯于星期一【不良反應(yīng)】后遺效應(yīng)（宿醉）：次晨反應(yīng)耐受性：適應(yīng)性、肝藥酶誘導(dǎo)劑依賴性：6～12h

嚴重的戒斷癥狀抑制呼吸系統(tǒng)：中等劑量、i.v.快現(xiàn)在是11頁\一共有12頁\編輯于星期一第三節(jié)其他鎮(zhèn)靜催眠藥水合氯醛(

chloralhydrate

)

用于-頑固性失眠及其他藥效不佳

特點

催眠作用強,可靠:15

min→6~8

h不縮短

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