從醫(yī)療糾紛現(xiàn)象引發(fā)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生法律教育的思考

從醫(yī)療糾紛現(xiàn)象引發(fā)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生法律教育的思考

簡(jiǎn)介：鄧明峰，安徽中醫(yī)藥高校人文學(xué)院，碩士討論生。

中圖分類(lèi)號(hào)：G642文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-0592（2022）07-219-02

近年來(lái)，醫(yī)療糾紛增多，醫(yī)患沖突增加，砸醫(yī)院，毆打醫(yī)生現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。醫(yī)同學(xué)作為將來(lái)的醫(yī)務(wù)工，在學(xué)好專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn)的同時(shí)，學(xué)習(xí)一些相關(guān)的法律學(xué)問(wèn)，提高法律意識(shí)，規(guī)避可能的非醫(yī)療過(guò)錯(cuò)類(lèi)的醫(yī)療糾紛，已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校教育中的一項(xiàng)刻不容緩的課題。

一、當(dāng)前醫(yī)療糾紛的現(xiàn)象

目前醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀可以用數(shù)量激增、索賠數(shù)額暴漲和性質(zhì)惡劣來(lái)概括。醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)量急劇上升，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)僅2022年全年共計(jì)發(fā)生了7萬(wàn)件醫(yī)療糾紛案件。醫(yī)療糾紛索賠數(shù)額也呈暴漲趨勢(shì)，賠償要價(jià)少則幾十萬(wàn)，多則上百萬(wàn)。醫(yī)療糾紛的性質(zhì)也變得相對(duì)簡(jiǎn)單，社會(huì)多元成分的參加，患者家屬到醫(yī)院吵鬧、圍攻和毆打醫(yī)務(wù)人員甚至限制人身自由。

二、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的緣由分析

現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制、法律環(huán)境、輿論環(huán)境、醫(yī)藥產(chǎn)品流通體制、醫(yī)院管理、醫(yī)務(wù)人員以及患者自身等都對(duì)醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生著重要的影響。

（一）社會(huì)因素

1.隨著我國(guó)社會(huì)法制化進(jìn)程快速進(jìn)展，全民法律意識(shí)普遍提高，自我維權(quán)意識(shí)日益增加。因此，在醫(yī)療過(guò)程中一旦發(fā)生病人認(rèn)為是損害到個(gè)人權(quán)益的狀況時(shí)，則產(chǎn)生投訴愿望和行為。

2.我國(guó)醫(yī)療保障制度不健全、醫(yī)療資源配置不合理，看病貴、看病難沖突仍舊突出。醫(yī)療費(fèi)用上漲急劇，醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人擔(dān)當(dāng)部分也在增加。病人在付出醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)，盼望能得到較好的醫(yī)療服務(wù)及抱負(fù)的治療效果，假如治療的結(jié)果超出自己的預(yù)期，則導(dǎo)致病人內(nèi)心難以平衡和接受。

3.某些媒體的炒作。部分媒體片面地理解醫(yī)患關(guān)系，把醫(yī)生和患者人為地劃分成對(duì)立面，甚至對(duì)個(gè)別醫(yī)德敗壞的現(xiàn)象暴光炒作有加，造成全社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員普遍持懷疑態(tài)度，使得患者就醫(yī)過(guò)程中過(guò)于警惕，一旦有不良的治療結(jié)果就認(rèn)為是醫(yī)方的緣由導(dǎo)致的，加劇了醫(yī)患沖突的激化。

（二）醫(yī)院內(nèi)部因素

1.業(yè)務(wù)技術(shù)水平的局限。有些醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平不嫻熟，盲目蠻干，對(duì)診療過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)估量不足，預(yù)備不充分。

2.法律意識(shí)淡薄。醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范，缺乏相應(yīng)的法律學(xué)問(wèn)。

3.醫(yī)患缺乏溝通。一些醫(yī)務(wù)人員缺乏與患者溝通，對(duì)檢查、診斷、用藥、治療或術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，病情變化等狀況不準(zhǔn)時(shí)和患者或患者家屬溝通，不能全面履行告知義務(wù)。

4.醫(yī)療文書(shū)記錄不完善、不準(zhǔn)時(shí)。一些醫(yī)務(wù)人員不能嫻熟把握病例書(shū)寫(xiě)規(guī)范的要求，在對(duì)患者的醫(yī)療診斷、用藥、特別檢查和手術(shù)等醫(yī)療行為過(guò)程中，對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)不重視存在漏記現(xiàn)象，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，就會(huì)消失涂改和偽造等現(xiàn)象。

三、醫(yī)療糾紛折射出的法律問(wèn)題

醫(yī)療糾紛不斷上演，我們分析背后深層次的緣由，不難看出，糾紛的發(fā)生有社會(huì)的緣由，也有醫(yī)院內(nèi)部管理的緣由，但是作為民事主體醫(yī)方的醫(yī)生法律學(xué)問(wèn)缺乏，法律意識(shí)淡薄是應(yīng)當(dāng)關(guān)注的問(wèn)題。醫(yī)學(xué)院校注意同學(xué)的專(zhuān)業(yè)課學(xué)問(wèn)和技能的培育，往往忽視了對(duì)醫(yī)同學(xué)的法律學(xué)問(wèn)的教育，導(dǎo)致醫(yī)同學(xué)走入醫(yī)務(wù)崗位后缺乏起碼的法律學(xué)問(wèn)和法律意識(shí)。目前我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療行業(yè)法律法規(guī)較多，根據(jù)法律性質(zhì)，醫(yī)療行為屬于民事合同范疇，作為合同的主體，醫(yī)患雙方都應(yīng)當(dāng)根據(jù)法律法規(guī)的規(guī)定履行權(quán)利和擔(dān)當(dāng)義務(wù)。我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》第55條明確規(guī)定了醫(yī)方的告知義務(wù)。對(duì)于告知義務(wù)對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)有一明確的義務(wù)，這種義務(wù)有時(shí)可被描述為信任、坦誠(chéng)、良知當(dāng)中的一種。但是有些醫(yī)護(hù)人員不了解法律規(guī)定，對(duì)患者的知情權(quán)和同意權(quán)熟悉不夠，在手術(shù)、特別檢查、特別治療過(guò)程中怠于履行告知義務(wù)，一旦消失患者預(yù)期之外的結(jié)果，就遷怒于醫(yī)生，引發(fā)糾紛。我國(guó)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》嚴(yán)格規(guī)范了病例文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，《侵權(quán)責(zé)任法》第58條也規(guī)定了不規(guī)范書(shū)寫(xiě)病例文書(shū)的法律后果，但是有些醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有充分熟悉到病例文書(shū)的法律證據(jù)作用，在書(shū)寫(xiě)病例時(shí)，不根據(jù)規(guī)范書(shū)寫(xiě)。消失糾紛后，對(duì)病例進(jìn)行涂改、補(bǔ)漏，偽造病例，消失這些狀況病例文書(shū)作為證據(jù)的證明力大打折扣，影響醫(yī)療糾紛的解決。目前為了改善醫(yī)患關(guān)系，處理好醫(yī)療糾紛成，一些地區(qū)建立醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)，疏導(dǎo)醫(yī)患沖突。醫(yī)調(diào)委要求調(diào)解員不僅要有肯定的臨床閱歷還要有肯定的法律背景和良好的心理素養(yǎng)，醫(yī)調(diào)委解決醫(yī)療糾紛需要有法律思維的醫(yī)務(wù)人員。

諸如此類(lèi)法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定直接影響醫(yī)務(wù)人員日常的醫(yī)療行為的合法性，假如醫(yī)務(wù)人員具備了相關(guān)法律法規(guī)學(xué)問(wèn)，根據(jù)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，履行相應(yīng)義務(wù)，勢(shì)必會(huì)削減醫(yī)療糾紛的發(fā)生，降低醫(yī)方擔(dān)當(dāng)責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)的調(diào)解員假如具備法律背景，也會(huì)更有利于醫(yī)療糾紛沖突的化解。

四、加強(qiáng)醫(yī)同學(xué)法律教育的途徑

（一）醫(yī)學(xué)院校增開(kāi)相關(guān)法律課程，加強(qiáng)法律學(xué)問(wèn)教育

我國(guó)現(xiàn)有的相關(guān)醫(yī)療方面的法律法規(guī)有《侵權(quán)責(zé)任法》，《衛(wèi)生法》，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》等。經(jīng)過(guò)調(diào)查目前一些醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)

了《衛(wèi)生法》，但是課時(shí)也不多。大部分醫(yī)學(xué)院校也開(kāi)設(shè)有一些涉及醫(yī)患溝通問(wèn)題的學(xué)科，如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等，但這類(lèi)學(xué)科一般只作為選修課程開(kāi)設(shè)，學(xué)時(shí)數(shù)很少。其他相關(guān)法律課程開(kāi)設(shè)較少，因此建議對(duì)在校醫(yī)同學(xué)增開(kāi)相關(guān)法律課程，比如增開(kāi)《民法》課程，增加醫(yī)同學(xué)的法律基礎(chǔ)學(xué)問(wèn)、培育醫(yī)同學(xué)的法律意識(shí)。增開(kāi)《侵權(quán)責(zé)任法》課程，讓醫(yī)同學(xué)嫻熟把握醫(yī)療責(zé)任歸責(zé)原則、醫(yī)療賠償?shù)确矫娴姆蓪W(xué)問(wèn)，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，削減醫(yī)療糾紛。（二）提高醫(yī)同學(xué)的法律意識(shí)

在校醫(yī)同學(xué)不太重視法律課程，學(xué)習(xí)法律學(xué)問(wèn)的愛(ài)好不高，缺乏學(xué)習(xí)法律法規(guī)學(xué)問(wèn)的主動(dòng)性。醫(yī)同學(xué)們認(rèn)為學(xué)好專(zhuān)業(yè)課程才是主要的，沒(méi)有太多必要學(xué)習(xí)法律學(xué)問(wèn)。隨著社會(huì)的進(jìn)步，民主法制制度的進(jìn)展，法律已經(jīng)全方面滲入社會(huì)生活，把握肯定的法律學(xué)問(wèn)是一般民眾必備的基本素養(yǎng)之一。只有把握了肯定的法律學(xué)問(wèn)才能適應(yīng)社會(huì)的需求。在醫(yī)療糾紛高發(fā)的當(dāng)下，作為將來(lái)的醫(yī)務(wù)工要熟悉到醫(yī)務(wù)行為應(yīng)當(dāng)在法律允許的范圍內(nèi)實(shí)施，要做到懂法、用法、守法，加強(qiáng)法制觀念。

（三）提高醫(yī)學(xué)院校法律教育重視程度

醫(yī)學(xué)院校普遍重視醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課的教育，對(duì)于法律這樣的學(xué)科，有些院校不開(kāi)或開(kāi)的很少。消失目前狀況的緣由一方面是學(xué)校重視程度不夠，另一方面是醫(yī)學(xué)院校法律專(zhuān)業(yè)的老師較少，再者就是同學(xué)學(xué)習(xí)法律的愛(ài)好不高。同學(xué)精力集中在學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)課方面，忽視了法律學(xué)問(wèn)的學(xué)習(xí)。因此，醫(yī)同學(xué)應(yīng)轉(zhuǎn)變輕視法制學(xué)問(wèn)的學(xué)習(xí)態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)法制的學(xué)習(xí)，在用醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn)充實(shí)自己的同時(shí)，也學(xué)會(huì)用法律學(xué)問(wèn)來(lái)武裝自己，使二者融合貫穿，促進(jìn)自身的全面進(jìn)展，使自己成為社會(huì)需要的合格人才。提高醫(yī)學(xué)院校重視醫(yī)同學(xué)的法律學(xué)問(wèn)教育程度，加強(qiáng)法律專(zhuān)業(yè)老師隊(duì)伍建設(shè)具有非常重要的意義。

（四）舉方法律講座，普及醫(yī)同學(xué)法律學(xué)問(wèn)

醫(yī)學(xué)院?？梢詾樵谛５尼t(yī)同學(xué)，邀請(qǐng)校內(nèi)外法律專(zhuān)業(yè)人士，針對(duì)當(dāng)下有代表性的醫(yī)療糾紛典型案例，開(kāi)展講座，剖析糾紛產(chǎn)生的緣由和涉及的法律學(xué)問(wèn)，以增加醫(yī)同學(xué)對(duì)法律的認(rèn)同感，提高醫(yī)同學(xué)學(xué)習(xí)法律學(xué)問(wèn)的緊迫感，同時(shí)也為醫(yī)同學(xué)對(duì)醫(yī)療糾紛有充分和正確的熟悉，究其原，探其果，轉(zhuǎn)變醫(yī)同學(xué)對(duì)醫(yī)療糾紛的畏懼心理，釋放心理壓力，以致合理規(guī)避醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)，削減糾紛的發(fā)生。

醫(yī)患沖突突出，化解沖突當(dāng)然是解決問(wèn)題的有效方法，有效方法的實(shí)施，不妨從醫(yī)患主體中的醫(yī)