08年省擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案(打印稿)

PAGE2PAGE52008年江西省擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案一、原則擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃按照“突出重點(diǎn)、分類指導(dǎo)、注重實(shí)效、分步實(shí)施”的原則實(shí)施。二、內(nèi)容（一）在現(xiàn)行全省范圍內(nèi)實(shí)施的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等6種國家免疫規(guī)劃疫苗接種的基礎(chǔ)上，按照國家統(tǒng)一布置，逐步以無細(xì)胞百白破疫苗替代全細(xì)胞百白破疫苗，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗（麻風(fēng)疫苗、麻腮疫苗）納入國家免疫規(guī)劃，對適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。（二）在重點(diǎn)地區(qū)對重點(diǎn)人群進(jìn)行出血熱疫苗接種；發(fā)生炭疽、鉤端螺旋體病疫情或發(fā)生洪澇災(zāi)害可能導(dǎo)致鉤端螺旋體病暴發(fā)流行時(shí)，對重點(diǎn)人群進(jìn)行炭疽疫苗和鉤體疫苗應(yīng)急接種。擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃構(gòu)架將國家統(tǒng)一實(shí)施免疫規(guī)劃所預(yù)防疾病的種類，由目前的7種增加到15種目前全國統(tǒng)一實(shí)施的免疫規(guī)劃所針對疾病：7種結(jié)核、脊灰、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、乙肝增加的疾?。?種通過兒童常規(guī)免疫預(yù)防的病種：5種流腦、乙腦、風(fēng)疹、腮腺炎、甲肝針對重點(diǎn)地區(qū)重點(diǎn)人群接種預(yù)防的疾病：3種流行性出血熱、炭疽、鉤端螺旋體國家免疫規(guī)劃疫苗（第一類疫苗）兒童常規(guī)接種的疫苗包括重組乙型肝炎疫苗（簡稱乙肝疫苗，HepB）、皮內(nèi)注射用卡介苗（簡稱卡介苗，BCG）、口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗(簡稱脊灰疫苗,OPV)、吸附百日咳白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗(簡稱百白破疫苗,DPT)及吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗(簡稱白破疫苗,DT)、麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗(簡稱麻腮風(fēng)疫苗,MMR)、甲型肝炎減毒活疫苗（簡稱甲肝減毒活疫苗，HepA-L）、乙型腦炎減毒活疫苗（簡稱乙腦減毒活疫苗，JE-L）、A群腦膜炎球菌多糖疫苗（簡稱A群流腦疫苗,MenA）和A+C群腦膜炎球菌多糖疫苗（簡稱A+C群流腦疫苗,MenAC）。在重點(diǎn)地區(qū)對重點(diǎn)人群進(jìn)行雙價(jià)腎綜合征出血熱滅活疫苗（簡稱出血熱疫苗）接種；發(fā)生炭疽和鉤體疫情時(shí)，對重點(diǎn)人群進(jìn)行皮上劃痕人用炭疽活疫苗（簡稱炭疽疫苗）和鉤端螺旋體疫苗（簡稱鉤體疫苗）應(yīng)急接種。三、目標(biāo)（一）總目標(biāo)。全面實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)消除麻疹，控制乙肝進(jìn)一步降低疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病率。（二）工作指標(biāo)1、2008年，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白破疫苗）、麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗）適齡兒童接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到90％以上；流腦疫苗、乙腦疫苗適齡兒童接種率，以縣為單位達(dá)到80％以上。2、2008年，甲肝疫苗在實(shí)施地區(qū)目標(biāo)兒童接種率，以縣為單位達(dá)到80％以上。3、2008年，炭疽疫苗、鉤體疫苗應(yīng)急接種目標(biāo)人群的接種率達(dá)到70％以上。四、實(shí)施范圍擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃覆蓋全省11個設(shè)區(qū)市。（一）常規(guī)接種1、在全省范圍開展乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦疫苗、A群流腦疫苗和A+C群流腦疫苗接種。2、2008年，因疫苗供應(yīng)問題，甲肝疫苗、麻腮風(fēng)、無細(xì)胞百白破等疫苗因暫不能滿足全部適齡兒童接種需要。其中，甲肝疫苗按照全省40%適齡兒童安排接種；麻腮風(fēng)疫苗按照全省30%適齡兒童安排接種；無細(xì)胞百白破疫苗按照每名適齡兒童接種1劑次測算。以后隨著疫苗供應(yīng)量的增加，逐步擴(kuò)大接種面。3、各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局根據(jù)各縣（市、區(qū)）近五年發(fā)病情況、疫情增長趨勢以及實(shí)施的可行性，按照國家分配的比例確定兩種疫苗實(shí)施縣（市、區(qū)）。（二）在重點(diǎn)地區(qū)開展脊灰強(qiáng)化免疫脊灰疫苗強(qiáng)化免疫對象為0-3歲兒童，每名適齡兒童接種2劑次；脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動覆蓋南昌市、九江市、宜春市等37個縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）。（三）應(yīng)急接種炭疽疫苗和鉤體疫苗實(shí)行應(yīng)急儲備，在發(fā)生炭疽、鉤端螺旋體病疫情或發(fā)生洪澇災(zāi)害可能導(dǎo)致鉤端螺旋體病暴發(fā)流行時(shí)進(jìn)行應(yīng)急接種。疫情發(fā)生時(shí)，由疫情所在地衛(wèi)生局向省衛(wèi)生廳提出調(diào)用儲備疫苗的書面申請，內(nèi)容應(yīng)包括申請理由、使用地點(diǎn)、使用單位、目標(biāo)人群、疫苗數(shù)量及聯(lián)系方式等，省衛(wèi)生廳及時(shí)審核并做出調(diào)用決定，書面通知本省疫苗儲備單位；同時(shí)向中國疾病預(yù)防控制中心備案；疫苗儲備單位接到通知后以最快方式將疫苗發(fā)至指定地點(diǎn)。五、接種要求（一）接種時(shí)間。1.乙肝疫苗接種3劑次，兒童出生時(shí)、1月齡、6月齡各接種1劑次，第1劑在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種。2.卡介苗接種1劑次，兒童出生時(shí)接種。3.脊灰疫苗接種4劑次，兒童2月齡、3月齡、4月齡和4周歲各接種1劑次。4.百白破疫苗接種4劑次，兒童3月齡、4月齡、5月齡和18—24月齡各接種1劑次。無細(xì)胞百白破疫苗免疫程序與百白破疫苗程序相同。無細(xì)胞百白破疫苗供應(yīng)不足階段，按照第4劑次至第1劑次的順序，用無細(xì)胞百白破疫苗替代百白破疫苗；不足兒童常規(guī)免疫疫苗完成時(shí)間要求乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗＜12月齡完成。A群流腦疫苗≤18月齡完成。甲肝疫苗≤24月齡完成。免疫程序所列各種疫苗第1劑的接種時(shí)間為最小免疫起始時(shí)間。脊灰疫苗、百白破疫苗基礎(chǔ)免疫各劑次的間隔時(shí)間應(yīng)≥28天HIV陽性兒童和HIV陽性母親所生兒童的國家免疫規(guī)劃疫苗接種建議（未定,我省暫不種)乙肝疫苗接種3劑次，兒童出生時(shí)、1月齡(1-2月齡)、6月齡(5-8月齡)各接種1劑次，第1劑在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種。對已知母親乙肝病毒表面抗原陽性的新生兒，在自愿的基礎(chǔ)上，提倡新生兒在接種首劑乙肝疫苗的同時(shí)，在不同部位自費(fèi)接種100IU乙肝免疫球蛋白。特別提醒如需同時(shí)接種2種以上國家免疫規(guī)劃疫苗，每次最多只能接種2種注射疫苗和一種口服疫苗，注射疫苗應(yīng)在不同部位接種。嚴(yán)禁將幾種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種。2種減毒活疫苗如未同時(shí)接種，應(yīng)間隔≥28天。未完成基礎(chǔ)免疫的小于14歲兒童應(yīng)盡早補(bǔ)種。補(bǔ)種時(shí)掌握以下原則未接種國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫的兒童，按照免疫程序進(jìn)行補(bǔ)種。未完成國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補(bǔ)種未完成的劑次。未完成百白破疫苗免疫程序的兒童3月齡～5歲兒童使用百白破疫苗；6～11歲兒童使用白破聯(lián)合疫苗；≥12歲兒童使用成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗。未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童，＜4歲兒童未達(dá)到3劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成3劑次?！?歲兒童未達(dá)到4劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成4劑次。未完成2劑次含麻疹成分疫苗接種（含強(qiáng)化免疫等）的兒童，應(yīng)補(bǔ)種完成2劑次。未接種卡介苗的3月齡以下兒童可直接補(bǔ)種，對3月齡～3歲兒童PPD試驗(yàn)陰性者補(bǔ)種，≥4歲兒童不予補(bǔ)種。（待定,我省暫按此標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）（二）接種對象1.現(xiàn)行的國家免疫規(guī)劃疫苗按照免疫程序，所有達(dá)到應(yīng)種月（年）齡的適齡兒童，均為接種對象。2.新納入國家免疫規(guī)劃的疫苗，其接種對象為規(guī)定實(shí)施時(shí)間起達(dá)到免疫程序規(guī)定各劑次月（年）齡的兒童。3.強(qiáng)化免疫的接種對象按照強(qiáng)化免疫實(shí)施方案確定。4.炭疽疫苗接種對象為炭疽病例或病畜的間接接觸者及疫點(diǎn)周邊高危人群（病例或病畜的直接接觸者和病人不能接種）。5.鉤體疫苗接種對象為流行地區(qū)可能接觸疫水的7—60歲高危人群。六、實(shí)施措施（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃。各級衛(wèi)生行政部門要把實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃作為今年工作重點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。要制訂本地區(qū)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的具體實(shí)施計(jì)劃，并在當(dāng)?shù)厝嗣裾念I(lǐng)導(dǎo)下，會同財(cái)政、發(fā)展改革、教育、食品藥品監(jiān)管等有關(guān)部門，組織落實(shí)好擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作。（二）廣泛宣傳，提高公眾對擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的認(rèn)識各級衛(wèi)生行政部門要積極發(fā)揮社會各方面力量，充分利用廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等多種形式，大力宣傳國家免疫規(guī)劃政策和成就，以及實(shí)施免疫規(guī)劃保護(hù)公眾健康的重要意義。開展經(jīng)常性宣傳與“4.25”預(yù)防接種日宣傳活動，廣泛普及預(yù)防接種知識，提高全社會參與國家免疫規(guī)劃工作的積極性和主動性，營造全社會參與實(shí)施國家免疫規(guī)劃的氛圍。（三）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高執(zhí)行國家免疫規(guī)劃的能力各級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作任務(wù)，加強(qiáng)免疫規(guī)劃相關(guān)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍的建設(shè)，合理規(guī)劃和設(shè)置接種單位，調(diào)整和充實(shí)免疫規(guī)劃專業(yè)人員和基層接種人員，保持人員穩(wěn)定。各級疾病預(yù)防控制中心應(yīng)設(shè)立免疫規(guī)劃科，從事免疫規(guī)劃管理人員為衛(wèi)生專業(yè)人員，其中市級為5-8人，縣級為3-5人。各級衛(wèi)生行政部門要對疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種單位從事免疫規(guī)劃相關(guān)工作的人員，有計(jì)劃地開展擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃知識與技能培訓(xùn),不斷提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容包括擴(kuò)大免疫規(guī)劃的免疫程序、納入免疫規(guī)劃疫苗的相關(guān)知識、疫苗和冷鏈管理、自毀型注射器的操作、接種率監(jiān)測與評價(jià)等。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作的技術(shù)指導(dǎo)，積極配合教育部門做好兒童入托、入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)工作。（四）完善免疫服務(wù)形式，規(guī)范預(yù)防接種行為，提高免疫服務(wù)質(zhì)量。各級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作內(nèi)容和要求，精心組織實(shí)施好擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃接種工作，大力加強(qiáng)預(yù)防接種單位建設(shè)，全面構(gòu)建履蓋城鄉(xiāng)的免疫接種服務(wù)體系，確保適齡兒童得到及時(shí)、有效、安全的預(yù)防接種服務(wù)。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道應(yīng)當(dāng)按要求設(shè)立預(yù)防接種門診，服務(wù)人口超過3萬人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和偏遠(yuǎn)農(nóng)村，應(yīng)當(dāng)增設(shè)固定預(yù)防接種點(diǎn)，城鎮(zhèn)應(yīng)按日（周、旬）提供接種服務(wù)，農(nóng)村按周（旬）提供接種服務(wù)。各地要加快兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)建設(shè)，為實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃提供信息支持。各預(yù)防接種單位要嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定和新的免疫程序開展預(yù)防接種，大力強(qiáng)化邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)和流動兒童的預(yù)防接種工作，努力提高接種率。（五）加強(qiáng)冷鏈管理，保障國家免疫規(guī)劃疫苗冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)

各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位要按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《疫苗儲存和運(yùn)輸管理規(guī)范》和《江西省冷鏈設(shè)備管理辦法》的要求，嚴(yán)格實(shí)施疫苗的冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)，做好擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗的儲存、運(yùn)輸、使用各環(huán)節(jié)的冷鏈監(jiān)測和管理工作。省衛(wèi)生廳將根據(jù)實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的需要擴(kuò)充冷鏈容量，完善冷鏈建設(shè)、補(bǔ)充和更新機(jī)制。（六）嚴(yán)格規(guī)范專項(xiàng)資金的使用管理

各級衛(wèi)生部門要嚴(yán)格按照國家和省有關(guān)公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理規(guī)定，使用好擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃專項(xiàng)資金，及時(shí)核撥鄉(xiāng)村醫(yī)生和其他預(yù)防保健人員的接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，保證?？顚Ｓ?。（七）嚴(yán)格加強(qiáng)疫苗和注射器使用管理

各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和預(yù)防接種單位要切實(shí)加強(qiáng)疫苗和注射器登記、使用和管理，帳目做到日清月結(jié)，保證正確使用與管理。各預(yù)防接種單位于每年8月底前將下一年度國家免疫規(guī)劃疫苗及配套注射器年度需求計(jì)劃報(bào)縣級疾病預(yù)防控制中心；縣級于9月15日前報(bào)各設(shè)區(qū)市疾病預(yù)防控制中心和縣衛(wèi)生局；各設(shè)區(qū)市于每年10（八）進(jìn)一步完善異常反應(yīng)監(jiān)測和處理各級疾病預(yù)防控制中心和預(yù)防接種單位要加強(qiáng)預(yù)防接種安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量，落實(shí)預(yù)防接種前的知情同意工作，從嚴(yán)掌握禁忌癥。按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法》和《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，加強(qiáng)預(yù)防接種反應(yīng)監(jiān)測，凡發(fā)現(xiàn)任何疑似異常反應(yīng)