精選手衛(wèi)生培訓(xùn)講義

（優(yōu)選）手衛(wèi)生培訓(xùn)課件現(xiàn)在是1頁\一共有56頁\編輯于星期二

手衛(wèi)生

醫(yī)務(wù)人員：手衛(wèi)生知識知曉100%

手衛(wèi)生依從性≧70%洗手方法正確率≧95%重點科室洗手方法正確率100%現(xiàn)在是2頁\一共有56頁\編輯于星期二

二乙復(fù)審個案追蹤

手衛(wèi)生貫穿到全院各個部門，從病人進(jìn)入門診開始，到檢查、入院、治療、手術(shù)等等，凡是病人經(jīng)過的地方，醫(yī)療、護(hù)理、院感各檢查組都在查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，計算出醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。所以手衛(wèi)生這一項是全院醫(yī)務(wù)人員必須掌握的重點！現(xiàn)在是3頁\一共有56頁\編輯于星期二

請問大家有沒有人在家用七步洗手法洗手?養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起現(xiàn)在是4頁\一共有56頁\編輯于星期二

主要包括1、公共場所回來后?。ò?，下班后，逛商

超市后放學(xué)后，健身后等）

2、兒童一起玩耍后?。òㄔ谟螛穲觥⒑团笥?/p>

家小孩等等玩耍后）

3、如廁前后！

4、接觸貨幣等后！

5、家里大掃除后！

6、做飯前！

其他情況：接觸寵物后，打噴嚏、咳嗽后，

吃飯前，用完電腦后，處理垃圾后，搽皮鞋后，在什么情況下，我們下班后在家也需要七步洗手呢？現(xiàn)在是5頁\一共有56頁\編輯于星期二

你知道嗎？1、一些病毒可以在干燥光滑物體表面存活20分鐘以上。2、一些病毒可以飛沫形式在空氣中傳播。諸如大腸桿菌和沙門氏菌等可以在門把手、電腦鍵盤和桌子表面等存活2小時以上。每20分鐘，許多細(xì)菌可以繁殖一代。中午12點三明治上的5個細(xì)菌，在適宜的環(huán)境下到當(dāng)天晚上7點，可以增殖到1千萬個；現(xiàn)在是6頁\一共有56頁\編輯于星期二

大家知道10月15日是什么日子嗎？你知道嗎？現(xiàn)在是7頁\一共有56頁\編輯于星期二有些事實我們不得不承認(rèn)：下班后都會洗手采血時都會戴手套,但不會換打電話時會戴手套或用手套套住手機(jī)喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手脫手套后基本不洗手總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己在醫(yī)院到處亂摸保護(hù)自己,保護(hù)親人現(xiàn)在是8頁\一共有56頁\編輯于星期二

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醫(yī)院感染患者由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播占30%若不進(jìn)行洗手、沒有正確的洗手方法、消毒隔離觀念淡薄，則易形成接觸—污染—攜帶—傳播，給患者帶來極大的危害手是醫(yī)院感染病原體傳播最主要的媒介之一！現(xiàn)在是10頁\一共有56頁\編輯于星期二

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二類患者安全目標(biāo)美國率先在1997年制定實施了《手衛(wèi)生指南》1、現(xiàn)在，在美國的各級醫(yī)里到處可以見到醒目的洗手警示標(biāo)識、洗手方法、完備的洗手設(shè)施和速干手消毒劑等，醫(yī)務(wù)人員和患者可隨時方便地洗手。歐洲的多數(shù)國家以及我國的香港等地，也高度重視醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生工作。

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我國醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生在2003年以前重視是非常不夠的2003年，我國非典暴發(fā)流行，暴露出手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制工作非常薄弱的環(huán)節(jié),明確了手是醫(yī)院感染最主要的傳播媒介。之后手衛(wèi)生逐漸被衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理者重視，廣大醫(yī)務(wù)人員也開始注重手衛(wèi)生現(xiàn)在是13頁\一共有56頁\編輯于星期二

二類患者安全目標(biāo)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。

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醫(yī)務(wù)人員未規(guī)范洗手部分醫(yī)務(wù)人員的手、物表、奶瓶、奶嘴、暖箱注水口檢測有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌的明顯污染洗手池設(shè)置數(shù)量不足未準(zhǔn)備速干手消毒劑未使用非觸摸式水龍頭皂盒不潔干手問題西安交大事件現(xiàn)在是15頁\一共有56頁\編輯于星期二在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己現(xiàn)在是16頁\一共有56頁\編輯于星期二

答案：

１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病.如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？現(xiàn)在是17頁\一共有56頁\編輯于星期二現(xiàn)在是18頁\一共有56頁\編輯于星期二“提燈女神”—南丁格爾

南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、洗手、帶手套等措施，僅用了4個月的時間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。

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嚴(yán)格實施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20~30％控制醫(yī)院感染最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)法

洗手現(xiàn)在是20頁\一共有56頁\編輯于星期二這些實例你會覺得很熟悉實例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話現(xiàn)在是21頁\一共有56頁\編輯于星期二其中一個原因就是“忙！”實例2不能做到接診一位患者一洗手的原因這些實例你會覺得很熟悉現(xiàn)在是22頁\一共有56頁\編輯于星期二個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字形容就是“快”。護(hù)士洗手依從性及正確率好于醫(yī)生實例3個別外科醫(yī)生洗手速度這些實例你會覺得很熟悉現(xiàn)在是23頁\一共有56頁\編輯于星期二手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！

雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象：戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手實例4用帶手套來取代洗手這些實例你會覺得很熟悉現(xiàn)在是24頁\一共有56頁\編輯于星期二采血者戴著手套一個接著一個采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。工作人員戴著手套，接觸標(biāo)本、接觸電腦、接觸電話、接觸報告單........實例5檢驗科人員這些實例你會覺得很熟悉現(xiàn)在是25頁\一共有56頁\編輯于星期二這樣的場景熟悉嗎？洗手否？現(xiàn)在是26頁\一共有56頁\編輯于星期二

大部分確實是用白大褂的背部擦干的?。。?/p>

白大褂是首選甩手運(yùn)動第二現(xiàn)在是27頁\一共有56頁\編輯于星期二手衛(wèi)生遇到一個共同的問題：各部門都重視，可是執(zhí)行卻很艱難。怎么落實執(zhí)行？現(xiàn)在是28頁\一共有56頁\編輯于星期二什么是洗手依從性？

洗手依從性是指醫(yī)務(wù)人員能夠按照洗手（手消毒）指證堅持必要的洗手次數(shù),并且洗手的步驟、時間和范圍都符合規(guī)定依從性也稱順從性、順應(yīng)性,指醫(yī)生按規(guī)定洗手現(xiàn)在是29頁\一共有56頁\編輯于星期二

依從性低的原因？

忙、沒時間手看起來很干凈觀念不到位現(xiàn)在是30頁\一共有56頁\編輯于星期二工作忙怎樣執(zhí)行？

接診病人數(shù)量多、醫(yī)務(wù)人員特別忙的部門，使用速干手消毒劑，具有洗手無可比擬的優(yōu)勢。大力推廣速干手消毒劑的使用。速干手消毒劑具有作用快速、殺菌效果好、使用方便，可以節(jié)約醫(yī)務(wù)人員大量的工作時間，提高工作效率。更重要的是，手衛(wèi)生使用速干手消毒劑，可以不受水源、水池、場所等限制，尤其是當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手沒有受到患者血液、體液等明顯污染時，使用速干手消毒劑就可代替洗手?，F(xiàn)在是31頁\一共有56頁\編輯于星期二術(shù)語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和

外科手消毒總稱。現(xiàn)在是32頁\一共有56頁\編輯于星期二術(shù)語和定義（二）什么是洗手？本次課重點洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程?，F(xiàn)在是33頁\一共有56頁\編輯于星期二術(shù)語和定義（三）什么是衛(wèi)生手消毒？本次課重點衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程現(xiàn)在是34頁\一共有56頁\編輯于星期二術(shù)語和定義（四）什么是外科手消毒？本次課重點外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性?，F(xiàn)在是35頁\一共有56頁\編輯于星期二術(shù)語和定義（五）什么是速干手消毒劑？本次課重點速干手消毒劑：指含有醇類和護(hù)膚成分的消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。以減少手部細(xì)菌的消毒劑。現(xiàn)在是36頁\一共有56頁\編輯于星期二術(shù)語和定義（六）什么是常居菌？本次課重點常居菌：也稱固有性細(xì)菌，能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病?，F(xiàn)在是37頁\一共有56頁\編輯于星期二術(shù)語和定義（七）什么是暫居菌？本次課重點

暫居菌：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)?，F(xiàn)在是38頁\一共有56頁\編輯于星期二

七步洗手法現(xiàn)在是39頁\一共有56頁\編輯于星期二本次課重點取適量產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚，在按七步洗手法步驟使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法2、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程

現(xiàn)在是40頁\一共有56頁\編輯于星期二3外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常駐菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

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外科洗手與手消毒方法洗手消毒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起應(yīng)遵循以下原則：1、先洗手，后消毒。2、不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。外科手消毒時間：2-6min

現(xiàn)在是42頁\一共有56頁\編輯于星期二速干手消毒液優(yōu)點比洗手有更高的依從性比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效比洗手對手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費(fèi)少所用時間少，作用快不需要水和毛巾缺點在酒精中添加好的潤膚劑成本高：但非常重要酒精易燃可能與一些洗液配伍禁忌酒精缺乏持久穩(wěn)固的活性消毒雙手，還需關(guān)愛皮膚現(xiàn)在是43頁\一共有56頁\編輯于星期二戴手套的指征接觸可能為無菌組織時必須戴無菌手套接觸粘膜組織或破損皮膚時須戴消毒手套在可能接觸病人潮濕部位或沒有破損的皮膚時，應(yīng)戴普通手套或消毒手套處理被污染的設(shè)備時需戴清潔手套

脫手套后必須洗手現(xiàn)在是44頁\一共有56頁\編輯于星期二戴手套的指征接觸可能為無菌組織時必須戴無菌手套接觸粘膜組織或破損皮膚時須戴消毒手套在可能接觸病人潮濕部位或沒有破損的皮膚時，應(yīng)戴普通手套或消毒手套處理被污染的設(shè)備時需戴清潔手套

脫手套后必須洗手現(xiàn)在是45頁\一共有56頁\編輯于星期二戴手套的優(yōu)缺點優(yōu)點減少病原體遷移到手上或從手上遷移出來的最好方法如果規(guī)范地戴手套及更換，成本效果好手套的類型，用途和材料比較多樣降低病原體雙向傳播的危險明顯減少被針頭刺破皮膚的幾率，保護(hù)不受血液性傳染病的感染缺點

花費(fèi)高使用很不規(guī)范;沒有對手套進(jìn)行及時更換等醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為戴手套只是為了保護(hù)他們自己手套材質(zhì)差的情況并非少見增加了固體廢物手套材料與一些洗手/擦手材料起反應(yīng)現(xiàn)在是46頁\一共有56頁\編輯于星期二洗手與衛(wèi)生手消毒方法本次課重點應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，洗手液和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

現(xiàn)在是47頁\一共有56頁\編輯于星期二洗手或使用速干手消毒劑的指征2個前（保護(hù)處理對象）；3個前后(保護(hù)雙方)；3個后（污染接觸后）1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、