醫(yī)學(xué)微生物學(xué)

本文格式為Word版，下載可任意編輯——醫(yī)學(xué)微生物學(xué)101請(qǐng)簡(jiǎn)述肽聚糖的主要結(jié)構(gòu)及某些抗生素作用于細(xì)菌細(xì)胞壁肽905舉例說明在實(shí)際工作中可以采用哪些消毒方法滅活病毒?

聚糖而起抑菌或殺菌的作用機(jī)理.A01病毒感染細(xì)胞后,可使細(xì)胞發(fā)生哪些變化?102簡(jiǎn)述細(xì)菌細(xì)胞壁的主要功能.A02簡(jiǎn)述機(jī)體的抗病毒免疫.103試比較G＋菌與G－菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的特征.(表格)A03比較隱性感染和潛伏感染的不同.104請(qǐng)描述細(xì)菌的細(xì)胞膜構(gòu)造及其主要功能.A04比較慢性感染和慢病毒感染的不同.105簡(jiǎn)述細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu).A05簡(jiǎn)述病毒與腫瘤的關(guān)系.106試述細(xì)菌的核質(zhì)和細(xì)胞質(zhì)的構(gòu)成及其主要的胞質(zhì)顆粒.A06哪些物質(zhì)可誘導(dǎo)干擾素產(chǎn)生?干擾素的抗病毒機(jī)制和作用特點(diǎn)107請(qǐng)簡(jiǎn)明講解細(xì)菌的特別結(jié)構(gòu)及其主要功能.B01病毒感染早期的試驗(yàn)室快速診斷有哪些方法?108請(qǐng)描述細(xì)菌L型的形成、生物學(xué)性狀及其致病性.B02簡(jiǎn)述流感病毒的分開鑒定程序.109簡(jiǎn)述革蘭染色的主要步驟,結(jié)果及實(shí)際意義.B03目前最常用的培養(yǎng)病毒的方法是哪種?請(qǐng)簡(jiǎn)述之.110細(xì)菌芽胞的強(qiáng)抗?fàn)幜εc哪些因素有關(guān)?B04病毒檢測(cè)和細(xì)菌檢測(cè)有何區(qū)別?201細(xì)菌群體生長(zhǎng)繁殖可分為幾個(gè)期？簡(jiǎn)述各期特點(diǎn).B05檢測(cè)病毒抗原和檢測(cè)病毒抗體的臨床意義有何不同?各有202簡(jiǎn)述細(xì)菌生長(zhǎng)所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其主要作用.哪些常用方法?203簡(jiǎn)述細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的條件.B06比較減毒活疫苗和滅活疫苗的異同.204細(xì)菌的酶在新陳代謝過程中有何作用?B07影響疫苗免疫效果的因素主要有哪些?205簡(jiǎn)述細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物及其臨床意義.B08使用減毒活疫苗應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?206簡(jiǎn)述細(xì)菌的培養(yǎng)方法及其條件.B09目前可用疫苗預(yù)防的病毒性疾病有哪些?207用于培養(yǎng)細(xì)菌的培養(yǎng)基,按其用途和物理性狀可分為哪些種類?C01簡(jiǎn)述結(jié)核分枝桿菌類脂成分在致病中的作用.208細(xì)菌在培養(yǎng)基中的生長(zhǎng)現(xiàn)象有哪些?C02結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)性狀.209進(jìn)行細(xì)菌分類和鑒別的生化檢測(cè)有哪些?C03簡(jiǎn)述結(jié)核菌素試驗(yàn)的原理及結(jié)果分析301在溫度和時(shí)間一致的狀況下,為什么濕熱滅菌法的效果比干熱D01呼吸道病毒主要包括哪些病毒?

法好？D02簡(jiǎn)述流感病毒的結(jié)構(gòu)特點(diǎn).302簡(jiǎn)述紫外線殺菌的作用機(jī)制和本卷須知.D03簡(jiǎn)述流感病毒的抗原構(gòu)造.303簡(jiǎn)述化學(xué)消毒劑的殺菌機(jī)制.D04甲型流感病毒為何簡(jiǎn)單引起大流行?401簡(jiǎn)述噬菌體生物學(xué)特點(diǎn).D05在流感流行期間,怎樣有效預(yù)防流感,降低發(fā)病率?402簡(jiǎn)述毒性噬菌體的增殖和溶菌過程.D06類對(duì)流感病毒和麻疹病毒的免疫力有何區(qū)別?為什么?403細(xì)菌感染噬菌體后可發(fā)生哪些改變?D07麻疹病毒的預(yù)防措施有哪些?404簡(jiǎn)述噬菌體的概念和類型.D08呼吸道病毒可引起全身感染的病毒有哪些?各引起哪些疾病?405簡(jiǎn)述噬菌體的應(yīng)用.D09呼吸道病毒中,對(duì)嬰幼兒危害較大的病毒是哪種?其致病性和501簡(jiǎn)述常見的細(xì)菌變異現(xiàn)象及其意義.免疫性有何特點(diǎn)?502何謂質(zhì)粒?其主要特性有哪些?D10呼吸道病毒中,對(duì)胎兒危害較大的病毒是哪種?應(yīng)怎樣預(yù)防?503簡(jiǎn)述細(xì)菌基因轉(zhuǎn)移與重組的四種方式.E01已發(fā)現(xiàn)的肝炎病毒有哪些?從傳播途徑上可將其分為幾類?504簡(jiǎn)述普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)和局限性轉(zhuǎn)導(dǎo).E02HAV和HEV在生物學(xué)性狀和致病性上有何異同?601簡(jiǎn)述菌群失調(diào)癥及其發(fā)活力制.E03肝炎病毒中,引起輸血后肝炎的有哪些,怎樣預(yù)防輸血后肝炎?602簡(jiǎn)述腸道正常菌群對(duì)機(jī)體的有益作用.E04哪些肝炎病毒可以進(jìn)行預(yù)防接種?其所用疫苗屬何種類型?603簡(jiǎn)述正常菌群的成員變?yōu)闂l件致病菌的條件.E05HBV抗原抗體系統(tǒng)檢測(cè)的臨床意義及用途.604簡(jiǎn)述與細(xì)菌致病性有關(guān)的因素.E06結(jié)合HBV的傳播途徑談怎樣預(yù)防HBV的感染.605簡(jiǎn)述構(gòu)成細(xì)菌侵襲力的物質(zhì)基礎(chǔ).E07HBV感染機(jī)體后可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生哪些影響?606請(qǐng)列表比較內(nèi)毒素與外毒素的主要區(qū)別.(表)E08HBV感染導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷的機(jī)制有哪些?607簡(jiǎn)述人體屏障結(jié)構(gòu)的組成和功能.E09述HBV和HCV在致病性和免疫性方面的異同.608簡(jiǎn)述吞噬細(xì)胞吞噬病原菌后的兩種結(jié)果.E10試述機(jī)體抗HBV的免疫機(jī)制.609細(xì)胞免疫對(duì)細(xì)胞內(nèi)寄生菌是如何發(fā)揮作用的？F01三類微生物的生物學(xué)性狀比較610簡(jiǎn)述致病菌引起人體全身性感染后,臨床常見的幾種狀況.701進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)對(duì)標(biāo)本采集和送檢過程中應(yīng)遵守的原則.1簡(jiǎn)述HIV損傷CD4＋細(xì)胞的可能機(jī)制。702列表比較人工自動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫的區(qū)別.(表)2簡(jiǎn)述艾滋病的預(yù)防方法。703列表比較活疫苗與死疫苗的主要區(qū)別.(表)3簡(jiǎn)述HIV病毒的復(fù)制周期。801簡(jiǎn)述葡萄球菌的分類.4簡(jiǎn)述HIV感染所致的免疫損傷的特點(diǎn)。802簡(jiǎn)述金黃色葡萄球菌的致病物質(zhì).5簡(jiǎn)述HIV感染的試驗(yàn)室診斷方法。803簡(jiǎn)述金黃色葡萄球菌所致疾病有哪些.6逆轉(zhuǎn)錄病毒的特征有那些？804簡(jiǎn)述致病性葡萄球菌的主要特點(diǎn).7簡(jiǎn)述HIV的基因組結(jié)構(gòu)及其功能。805簡(jiǎn)述鏈球菌的分類.806簡(jiǎn)述乙型溶血性鏈球菌所致疾病.807簡(jiǎn)述甲型溶血性鏈球菌的致病過程.808簡(jiǎn)述淋球菌的致病性901簡(jiǎn)述病毒體的結(jié)構(gòu).902病毒的遺傳物質(zhì)有哪些特點(diǎn)?病毒攜帶遺傳信息及增殖的方式與其它微生物有何不同?903簡(jiǎn)述病毒衣殼的基本概念、結(jié)構(gòu)和生物學(xué)意義.904病毒有哪些主要的性狀變異?各有何實(shí)際應(yīng)用意義?

101請(qǐng)簡(jiǎn)述肽聚糖的主要結(jié)構(gòu)及某些抗生素作用于細(xì)菌細(xì)胞壁肽聚糖而起抑菌或殺菌的作用機(jī)理.(1)肽聚糖又稱粘肽,為細(xì)菌細(xì)胞壁的主要成分,是原核生物細(xì)胞的特有成分,由三部分組成:①聚糖骨架由N-乙酰葡萄糖胺和N-乙酰胞壁酸交替排列,藉β-1,4糖苷鍵連接組成；②四肽側(cè)鏈連接于聚糖骨架上的N-乙酰胞壁酸分子上；③四肽側(cè)鏈之間由肽鏈(如五肽交聯(lián)橋)或肽鍵交連構(gòu)成交聯(lián)橋；由此構(gòu)成完整的肽聚糖分子結(jié)構(gòu).

⑵凡能破壞其分子結(jié)構(gòu)或抑制其合成的藥物,均具有殺菌或抑菌作用.例如,青霉素、頭孢菌素能抑制G＋菌肽聚糖五肽交聯(lián)橋的連接,萬古霉素、桿菌肽可抑制肽聚糖四肽側(cè)鏈的連接,磷霉素和環(huán)絲酸膠可抑制聚糖骨架的合成,溶菌酶和葡萄球菌溶素本身是N一乙酰胞壁酸酶,能水解聚糖骨架的β-1,4糖苷鍵,導(dǎo)致細(xì)胞壁的高滲屏障被破壞.

102簡(jiǎn)述細(xì)菌細(xì)胞壁的主要功能.(1)維持細(xì)菌固有外形承受胞內(nèi)高濃度無機(jī)鹽,氨基酸,核苷酸,糖等產(chǎn)生的高滲透壓,保護(hù)細(xì)胞的完整性(2)細(xì)胞壁上遍布微孔,可允許水及直徑小于1nm的物質(zhì)自由通過,與細(xì)胞膜共同參與菌細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)的交換.(3)其組成成分構(gòu)成細(xì)胞的主要抗原決定簇,決定細(xì)菌的抗原性.(4)革蘭陰性菌的細(xì)胞壁上的脂多糖具有內(nèi)毒素作用,是重要的致病物質(zhì).103試比較G＋菌與G－菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的特征.

細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)革蘭陽性菌革蘭陰性菌厚度20～80nm10～15nm強(qiáng)度堅(jiān)韌疏松肽聚糖組成聚糖、側(cè)鏈、交聯(lián)橋聚糖、側(cè)鏈交聯(lián)方式側(cè)鏈間以肽橋交聯(lián)側(cè)鏈間以肽鍵交聯(lián)結(jié)構(gòu)類型三維立體結(jié)構(gòu)二維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)層數(shù)可達(dá)50層僅1～2層

107請(qǐng)簡(jiǎn)明講解細(xì)菌的特別結(jié)構(gòu)及其主要功能.

(1)莢膜:為某些細(xì)菌(稱為莢膜菌)所特有的位于細(xì)胞壁外粘稠性結(jié)構(gòu),其化學(xué)成分,在多數(shù)細(xì)菌為多糖,少數(shù)細(xì)菌為多肽.莢膜具有抗吞噬作用,粘附作用,是構(gòu)成細(xì)菌毒力的因素之一；有抗溶菌酶、抗補(bǔ)體、抗枯燥及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)作用；莢膜具有抗原性,可用以鑒別細(xì)菌和進(jìn)行細(xì)菌分型.

(2)鞭毛:某些細(xì)菌(稱為鞭毛菌)包括所有的弧菌和螺菌、占半數(shù)的桿菌及極少數(shù)球菌,由細(xì)胞膜長(zhǎng)出菌體外修長(zhǎng)的蛋白質(zhì)絲狀體,根據(jù)其鞭毛位置和數(shù)目,分為單毛菌、雙毛菌、叢毛菌和周毛菌.鞭毛具有運(yùn)動(dòng)性,使鞭毛菌趨向營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),避開有害因子.某些細(xì)菌如霍亂弧菌、空腸彎曲菌等的鞭毛與穿過小腸粘膜層致病有關(guān).

(3)菌毛:大量G－菌及個(gè)別G+菌,在其菌體表面長(zhǎng)出細(xì)而短,多且直的蛋白質(zhì)絲狀體.菌毛分為普通菌毛與性菌毛兩種.普通菌毛遍布菌體表面,可有數(shù)百條,是粘附于宿主細(xì)胞表面,構(gòu)成感染的必要因素.性菌毛為大腸桿菌及其它腸道菌所特有的結(jié)構(gòu),有性菌毛的腸桿菌稱為雄性(F＋)菌,可有1～10條較粗而中空的性菌毛.雄性菌通過粘附接合無性菌毛的雌性(F一)菌,將遺傳物質(zhì)由F+菌傳遞給F－菌.(4)芽胞:為某些細(xì)菌包括需氧芽胞桿菌屬和厭氧芽胞桿菌屬細(xì)菌在不良環(huán)境下的休眠體.在細(xì)菌繁殖體內(nèi)形成厚而堅(jiān)韌芽胞壁和外殼的圓形或卵圓形小體.芽胞形成后,其母菌細(xì)胞即失去活性.細(xì)菌芽胞對(duì)外界抗?fàn)幜Υ蟠蠹訌?qiáng),如炭疽桿菌芽胞污染草原,可維持20～30年的傳染性.當(dāng)條件適合時(shí),芽胞通過發(fā)芽方式轉(zhuǎn)化為細(xì)菌繁殖體.

108請(qǐng)描述細(xì)菌L型的形成、生物學(xué)性狀及其致病性.

在某些不利體內(nèi)外環(huán)境或抗生素作用下,某些細(xì)菌可部分或全部失去細(xì)胞壁,但仍保持生物活性,稱為細(xì)菌L型.細(xì)菌L型與原菌相比,其生物學(xué)性狀有明顯不同.(1)形態(tài)和著色性改變:由于細(xì)菌L型失去細(xì)胞壁,使菌體呈大小不等的圓形、卵圓形、膨大的桿狀和棒狀等多形性；原為G＋菌變?yōu)镚－菌.(2)細(xì)菌L型需在高滲透壓環(huán)境下才能培養(yǎng),且增殖緩慢,在固體培養(yǎng)基上生長(zhǎng)呈特有的油煎蛋樣菌落.(3)生化反應(yīng)與原菌有明顯差異.(4)存在于細(xì)胞壁的抗原性減弱或丟失.(5)對(duì)作用于細(xì)胞壁的抗生素產(chǎn)生

占胞壁干重50%～80%5%～20%耐藥性,而對(duì)作用于核酸或蛋白質(zhì)合成的抗生素仍敏感.糖類含量約占45%約占15%細(xì)菌L型的致病性較原菌減弱,但由于失去細(xì)胞壁而對(duì)某些抗生素耐藥及由于抗原性減弱而易逃避宿脂類含量約占2%約占20%主的免疫攻擊,因此,易于長(zhǎng)期存留于體內(nèi),而在條件適合時(shí)又回復(fù)成原菌株.磷壁酸有無109簡(jiǎn)述革蘭染色的主要步驟,結(jié)果及實(shí)際意義外膜無有(1)革蘭染色基本步驟:①涂片、枯燥、固定.②染色:初染:結(jié)晶紫染1mim；媒染:盧戈碘液染1min；脂多糖無有脫色:95%乙醇；復(fù)染:稀釋石炭酸復(fù)紅染1min.

(2)結(jié)果:革蘭陽性菌呈紫色,革蘭陰性菌呈紅色.104請(qǐng)描述細(xì)菌的細(xì)胞膜構(gòu)造及其主要功能.原核細(xì)胞型微生物細(xì)胞膜位于細(xì)胞壁的內(nèi)側(cè),(3)意義:經(jīng)革蘭染色可將細(xì)菌分為G＋菌和G－菌,有助于鑒定細(xì)菌,用來指導(dǎo)臨床選擇藥物,有包裹細(xì)胞質(zhì),它由脂質(zhì)雙層、蛋白質(zhì)及少量多糖組成,蛋白質(zhì)鑲嵌于脂質(zhì)雙層之中,共同構(gòu)成厚約7.5nm助于研究和了解細(xì)菌的致病性等.

110細(xì)菌芽胞的強(qiáng)抗?fàn)幜εc哪些因素有關(guān)?的半透膜.真核細(xì)胞膜尚有膽固醇,而原核細(xì)胞膜除某些支原體外,均不含膽固醇.

細(xì)胞膜的功能:(1)物質(zhì)的吸納與排泄,選擇性攝取營(yíng)養(yǎng)而排泄代謝產(chǎn)物.(2)生物合成,利用細(xì)胞膜上多(1)芽胞內(nèi)由多層致密膜狀結(jié)構(gòu)構(gòu)成,化學(xué)藥物和紫外線不易滲入；(2)芽胞含水量少,蛋白質(zhì)受熱種合成酶類,合成肽聚糖、磷璧酸、磷脂、脂多糖、莢膜、鞭毛等菌體成分.(3)呼吸作用,細(xì)胞膜上多后不易變性；(3)芽胞形成時(shí)能合成一些具有抗熱性的酶類；(4)芽胞核心和皮質(zhì)中含獨(dú)有的吡啶二種呼吸酶參與細(xì)胞呼吸過程,并與能量的產(chǎn)生、儲(chǔ)存及利用密切相關(guān).(4)形成中介體(mesosome),多羧酸,與耐熱性密切相關(guān).芽胞發(fā)芽時(shí),該物質(zhì)由芽胞內(nèi)滲出,耐熱性亦隨之喪失.見于G+菌,由細(xì)胞膜內(nèi)陷、卷曲構(gòu)成囊狀結(jié)構(gòu),故增加了細(xì)胞膜面積,類似于真核細(xì)胞線粒體的作用.201細(xì)菌群體生長(zhǎng)繁殖可分為幾個(gè)期？簡(jiǎn)述各期特點(diǎn).

105簡(jiǎn)述細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu).細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)是指所有細(xì)菌都具有的結(jié)構(gòu),由外向內(nèi)分別是細(xì)胞(1)遲鈍期:細(xì)菌被接種至培養(yǎng)基后,對(duì)新的環(huán)境有一個(gè)短暫的適應(yīng)過程.因細(xì)菌繁殖極少,故生長(zhǎng)曲線平壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和核質(zhì).(1)細(xì)胞壁是緊貼細(xì)胞膜外的一層堅(jiān)韌富有彈性的結(jié)構(gòu),具有維持細(xì)菌固緩穩(wěn)定,一般為1～4h.此期細(xì)菌菌體增大,代謝活躍,為細(xì)菌進(jìn)一步分裂增殖而合成充足的酶、能量及有形態(tài)、保護(hù)細(xì)菌、與細(xì)胞膜共同完成細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)交換、決定細(xì)菌的免疫原性等功能.G＋菌中間代謝產(chǎn)物.

細(xì)胞壁由粘肽和穿插于其內(nèi)的磷壁酸組成.G－菌細(xì)胞壁由內(nèi)向外依次為粘肽、脂蛋白、外膜、脂多(2)對(duì)數(shù)期:又稱指數(shù)期.此期細(xì)菌大量分裂繁殖,活菌數(shù)以恒定的幾何級(jí)數(shù)極快增長(zhǎng),持續(xù)幾小時(shí)至幾天糖等多種成分組成.(2)細(xì)胞膜具有物質(zhì)交換、生物合成、呼吸、形成中介體等作用.(3)細(xì)胞質(zhì)為原不等.此期細(xì)菌形態(tài)、染色和生物活性都很典型,對(duì)外界環(huán)境因素的作用十分敏感,因此,研究細(xì)菌的生生質(zhì),無色透明膠狀物.其內(nèi)含有質(zhì)粒、核糖體及胞漿顆粒等有形成分.(4)核質(zhì)由雙股DNA鏈高度盤物學(xué)性狀以此期細(xì)菌最好.

繞形成,是細(xì)菌生命活動(dòng)所必需的遺傳物質(zhì).細(xì)菌僅有核質(zhì),無核膜和核仁,不存在核的形態(tài),故稱核質(zhì).(3)穩(wěn)定期:該期細(xì)菌總數(shù)處于穩(wěn)定狀態(tài),細(xì)菌群體活力變化較大.此期細(xì)菌死亡數(shù)與增殖數(shù)漸趨平衡.細(xì)106試述細(xì)菌的核質(zhì)和細(xì)胞質(zhì)的構(gòu)成及其主要的胞質(zhì)顆粒.細(xì)胞以及所有原核細(xì)胞型微生物均菌形態(tài)、染色和生物活性可出現(xiàn)改變,并產(chǎn)生好多代謝產(chǎn)物如外毒素、內(nèi)毒素、抗生素等.細(xì)菌芽胞一無細(xì)胞核、核膜及核仁,其遺傳物質(zhì)為袒露的dsDNA鏈,無組蛋白包繞,盤繞為松散的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)稱為核般在該期形成.

質(zhì).它具有細(xì)胞核的功能,決定細(xì)菌生物學(xué)性狀和遺傳特征.細(xì)胞質(zhì)是細(xì)菌細(xì)胞膜所包裹的半固(4)衰亡期:隨著穩(wěn)定期發(fā)展,細(xì)菌繁殖越來越慢,死亡菌數(shù)明顯增多,與培養(yǎng)時(shí)間成正比.此期細(xì)菌生理體溶膠狀物質(zhì),其化學(xué)成分為水、蛋白質(zhì)、核酸、脂類、少量糖和無機(jī)鹽等.細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有多種酶類,代謝活動(dòng)趨于中止,細(xì)菌形態(tài)浮現(xiàn)腫脹或畸形衰變,甚至自溶.

202簡(jiǎn)述細(xì)菌生長(zhǎng)所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其主要作用.通過多種胞質(zhì)內(nèi)顆粒,起到生物合成,代謝及傳遞某些生物學(xué)性狀的作用.

(1)水:細(xì)菌代謝過程中所有的生化反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和滲透壓的維持等,均需有水才能進(jìn)行.(1)核蛋白體:含70%RNA和30%蛋白質(zhì),為蛋白質(zhì)合成場(chǎng)所.

(2)質(zhì)粒:為核質(zhì)以外的遺傳物質(zhì)所在,由dsDNA構(gòu)成,可自我復(fù)制,所攜帶的遺傳信息(如決定耐藥性(2)碳源:各種無機(jī)或有機(jī)的含碳化合物都能被細(xì)菌吸收利用,作為合成菌體所必需的原料及細(xì)菌代謝

能量的主要來源.的R因子),通過接合(conjugation)或轉(zhuǎn)化(transformation)轉(zhuǎn)移給受體菌.

(3)胞質(zhì)顆粒:為細(xì)胞質(zhì)內(nèi)貯藏的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),如多糖、脂類、多磷酸鹽等場(chǎng)所.另外,白喉棒狀桿菌、鼠疫(3)氮源:主要用于合成菌體細(xì)胞蛋白質(zhì)和核酸.

(4)無機(jī)鹽:①構(gòu)成菌體成分；②調(diào)理菌體內(nèi)外滲透壓；③促進(jìn)酶的活性；④某些元素與細(xì)菌的生長(zhǎng)桿菌、結(jié)核分枝桿菌等胞質(zhì)內(nèi)含有RNA和多偏磷酸鹽構(gòu)成的異染顆粒,可用作細(xì)菌的鑒別.

繁殖及致病作用密切相關(guān).

(5)生長(zhǎng)因子:某些細(xì)菌在其生長(zhǎng)過程中還需要一些自身不能合成的生長(zhǎng)因子.包括維生素、某些氨基

酸、脂類、嘌呤、嘧啶等.

203簡(jiǎn)述細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的條件.

(1)充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì):包括水、碳源、氮源、無機(jī)鹽類、生長(zhǎng)因子等.(2)適合的酸堿度:大多數(shù)致病菌所需的最適pH為7.2～7.6.(3)適合的溫度:大多數(shù)致病菌所需的最適溫度為37℃.

(4)必要的氣體環(huán)境:所需的主要?dú)怏w為O2和CO2,根據(jù)細(xì)菌對(duì)O2的需要狀況將其分為:①專性需氧菌,在有氧條件下才能生長(zhǎng)繁殖；②專性厭氧菌,在無氧條件下才能生長(zhǎng)繁殖；③兼性厭氧菌,有氧無氧均能生長(zhǎng)繁殖；④微需氧菌,在低氧壓的條件下才能生長(zhǎng)繁殖.少數(shù)致病菌如腦膜炎球菌、淋球菌等初次分開培養(yǎng)時(shí),需提供5%～10%的CO2.204細(xì)菌的酶在新陳代謝過程中有何作用?

細(xì)菌的新陳代謝是在酶的催化下進(jìn)行的.不同的酶系統(tǒng)決定細(xì)菌的代謝類型、代謝產(chǎn)物及某些生理特性的差異.根據(jù)酶發(fā)揮作用的部位,細(xì)菌的酶可分為胞外酶及胞內(nèi)酶.

(1)胞外酶:是由細(xì)菌合成后分泌到細(xì)胞外的酶,主要是一些水解酶.環(huán)境中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分子較大,必需由胞外酶水解為小分子物質(zhì)后才能被細(xì)菌吸收.有些胞外酶具有致病效應(yīng),如血漿凝固酶,透明質(zhì)酸酶等.(2)胞內(nèi)酶:是存在于細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用的酶,包括一系列呼吸酶以及與蛋白質(zhì)、多糖等代謝有關(guān)的酶.另外,細(xì)菌的酶有些是細(xì)菌生長(zhǎng)代謝中必需的,稱為固有酶；而有些則是一般狀況下并不產(chǎn)生的酶,只有當(dāng)環(huán)境中有誘導(dǎo)物存在時(shí)才產(chǎn)生,這些酶不是細(xì)菌所必需的,稱為誘導(dǎo)酶.如金黃色葡萄球菌在青霉素存在時(shí)可誘導(dǎo)產(chǎn)生青霉素酶,可以導(dǎo)致對(duì)青霉素的耐藥性.205簡(jiǎn)述細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物及其臨床意義.

細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物及其臨床意義有:細(xì)菌通過新陳代謝不斷合成菌體成分,如多糖、蛋白質(zhì)、脂肪、核酸、細(xì)胞壁及各種輔酶等.此外,細(xì)菌還能合成好多在醫(yī)學(xué)上具有重要意義的代謝產(chǎn)物.

(1)熱原質(zhì):熱原質(zhì)即菌體中的脂多糖,大多由革蘭陰性菌產(chǎn)生,注入人體或動(dòng)物體內(nèi)引起發(fā)熱反應(yīng),故名熱原質(zhì).熱原質(zhì)耐高熱,高壓蒸氣滅菌亦不能破壞,除去熱原質(zhì)最好的方法是蒸餾.制備生物制品和注射用水必需使用無熱原質(zhì)水.

(2)內(nèi)毒素與酶:細(xì)菌可產(chǎn)生內(nèi)、外毒素及侵襲性酶,與細(xì)菌的致病性密切相關(guān).

內(nèi)毒素即革蘭陰性菌細(xì)胞壁的脂多糖,其毒性成分為類脂A,當(dāng)菌體死亡崩解后才釋放出來.外毒素是由革蘭陽性菌及少數(shù)革蘭陰性菌在生長(zhǎng)代謝過程中釋放到菌體外的蛋白質(zhì),具有抗原性強(qiáng)、毒性強(qiáng)、作用特異性強(qiáng)的突出特點(diǎn).某些細(xì)菌可產(chǎn)生侵襲性酶,可損傷機(jī)體組織,促使細(xì)菌的侵襲、擴(kuò)散,是細(xì)菌重要的致病因素,如鏈球菌的透明質(zhì)酸酶等.

(3)色素:有些細(xì)菌能產(chǎn)生色素,對(duì)細(xì)菌的鑒別有一定意義.細(xì)菌色素兩類:①水溶性色素②脂溶性色素.(4)抗生素:有些微生物代謝過程中可產(chǎn)生一些能抑制或殺死某些其他微生物或癌細(xì)胞的物質(zhì),稱抗生素.抗生素多由放線菌和真菌產(chǎn)生,細(xì)菌僅產(chǎn)生少數(shù)幾種.

(5)細(xì)菌素:某些細(xì)菌能產(chǎn)生一種僅作用于有近緣關(guān)系的細(xì)菌的具有抗菌作用的蛋白質(zhì),稱細(xì)菌素.有些細(xì)菌素的產(chǎn)生受質(zhì)?？刂?其抗菌譜較窄.206簡(jiǎn)述細(xì)菌的培養(yǎng)方法及其條件.

(1)細(xì)菌培養(yǎng)可分為分開培養(yǎng)及純培養(yǎng)兩種方法.①細(xì)菌的分開培養(yǎng),多用于從臨床標(biāo)本中(混雜細(xì)菌)分開出某一特定的細(xì)菌(致病菌).一般利用固體培養(yǎng)基(如選擇培養(yǎng)基)通過劃線方法接種,使標(biāo)本中的細(xì)菌分散為單個(gè)生長(zhǎng)的菌落而獲得純種細(xì)菌.②細(xì)菌純培養(yǎng),多用于菌種傳代和細(xì)菌的擴(kuò)增.取一個(gè)菌落接種于適當(dāng)?shù)囊后w培養(yǎng)基或固體斜面培養(yǎng)基,培養(yǎng)后可獲得大量純種細(xì)菌.(2)培養(yǎng)條件:①選用適當(dāng)?shù)呐囵B(yǎng)基；②提供必需的氣體環(huán)境,一般需氧菌及兼性厭氧菌置空氣中培養(yǎng)即可.專性厭氧菌則必需在嚴(yán)格元氧條件中培養(yǎng).③溫度一般為37℃；④培養(yǎng)時(shí)間多數(shù)為18～24h,但應(yīng)根據(jù)菌種及培養(yǎng)目的酌情處理.⑤為獲取大量細(xì)菌或其代謝產(chǎn)物,可采用連續(xù)培養(yǎng)法.培養(yǎng)過程中不斷通入適當(dāng)氣體、更換培養(yǎng)液并校正pH值以維持細(xì)菌較長(zhǎng)的對(duì)數(shù)生長(zhǎng)狀態(tài).207用于培養(yǎng)細(xì)菌的培養(yǎng)基,按其用途和物理性狀可分為哪些種類?

(1)基礎(chǔ)培養(yǎng)基:含有大多數(shù)細(xì)菌生長(zhǎng)所需要的基本營(yíng)養(yǎng)成分.最常用的基礎(chǔ)培養(yǎng)基為營(yíng)養(yǎng)肉湯.

(2)增菌培養(yǎng)基:若了解某種細(xì)菌的特別營(yíng)養(yǎng)要求,可配制出適合這種細(xì)菌而不適合其他細(xì)菌生長(zhǎng)的增菌培養(yǎng)基.

(3)鑒別培養(yǎng)基:以鑒別細(xì)菌為目的而配制的培養(yǎng)基稱鑒別培養(yǎng)基.利用不同細(xì)菌對(duì)糖、蛋白質(zhì)的分解能力及代謝產(chǎn)物的區(qū)別,在培養(yǎng)基中參與特定的底物成分和指示劑,觀測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)時(shí)分解底物的狀況,從而鑒別細(xì)菌.如伊紅一美藍(lán)培養(yǎng)基.

(4)選擇培養(yǎng)基:在培養(yǎng)基中參與某種化學(xué)物質(zhì),能抑制某類細(xì)菌生長(zhǎng),促使另一類細(xì)菌生長(zhǎng),從而將后者選擇出來,這種培養(yǎng)基稱為選擇培養(yǎng)基.如SS瓊脂培養(yǎng)基.

(5)厭氧培養(yǎng)基:厭氧菌的培養(yǎng)需在培養(yǎng)基中參與還原劑以降低培養(yǎng)基的氧化還原電勢(shì),并以石蠟或凡士林封口,隔絕空氣,這種無氧環(huán)境的培養(yǎng)基為厭氧培養(yǎng)基,如庖肉培養(yǎng)基.其次培養(yǎng)基如按其物理性狀可以分為固體、半固體及液體.208細(xì)菌在培養(yǎng)基中的生長(zhǎng)現(xiàn)象有哪些?

(1)固體培養(yǎng)基:細(xì)菌經(jīng)分開培養(yǎng)生成菌落,根據(jù)菌落特點(diǎn),可分為三型:①光滑型菌落(S型菌落),新分開的細(xì)菌大多為光滑型菌落,表面光滑、潮濕、邊緣整齊.②粗糙型菌落(R型菌落)菌落表面粗糙、枯燥、有皺紋,有時(shí)呈顆粒狀,邊緣大多不整齊.③粘液型菌落(M型菌落)多見于有肥厚莢膜或粘液層的細(xì)菌,菌落表現(xiàn)粘稠、有光澤、似水珠祥.

(2)半固體培養(yǎng)基:多用來檢查細(xì)菌的動(dòng)力和保存菌種.有鞭毛的細(xì)菌可由穿刺線向四周運(yùn)動(dòng)播散,培養(yǎng)后穿刺線模糊不清,呈羽毛狀或云霧狀混濁生長(zhǎng)；無鞭毛的細(xì)菌,不能運(yùn)動(dòng),僅沿穿刺線生長(zhǎng),穿刺線明了,穿刺線以外的培養(yǎng)基仍透明澄清.

(3)液體培養(yǎng)基:細(xì)菌生長(zhǎng)呈三種狀態(tài).①混濁生長(zhǎng),菌液呈均勻混濁狀態(tài),見于大多數(shù)細(xì)菌.②沉淀生長(zhǎng),細(xì)菌沉于管底形成沉淀,培養(yǎng)液上清較清.如鏈球菌.③菌膜生長(zhǎng),多為專性需氧菌,在培養(yǎng)液表面生長(zhǎng),形成菌膜.如霍亂弧菌.

209進(jìn)行細(xì)菌分類和鑒別的生化檢測(cè)有哪些?主要依據(jù)有,各種細(xì)菌因其具備的酶不完全一致,故在分解代謝過程中的產(chǎn)物亦有差異.通過生化試驗(yàn)檢測(cè)細(xì)菌的分解代謝產(chǎn)物可對(duì)細(xì)菌進(jìn)行鑒定和分類.試驗(yàn)室常用的生化試驗(yàn)有:

(1)碳源利用及糖代謝產(chǎn)物的檢測(cè):①糖發(fā)酵試驗(yàn)；②VP試驗(yàn)；③甲基紅試驗(yàn)；④枸櫞酸鹽利用試驗(yàn).(2)蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物檢測(cè):①吲哚(靛青質(zhì))試驗(yàn)；②硫化氫試驗(yàn)；③尿素分解試驗(yàn)等.吲哚、甲基紅、VP、枸櫞酸鹽四種試驗(yàn)縮寫為IMViC試驗(yàn),大腸桿菌的IMViC結(jié)果為＋＋――,而產(chǎn)氣桿菌的IMViC結(jié)果為――＋＋.

301在溫度和時(shí)間一致的狀況下,為什么濕熱滅菌法的效果比干熱法好？(1)在濕熱條件下,細(xì)菌吸收水分,使菌體蛋白質(zhì)易于凝固變性.(2)濕熱蒸氣的穿透力比干熱空氣強(qiáng),能較快提高滅菌物品內(nèi)部的溫度.(3)熱蒸氣與物品接觸,由氣態(tài)變?yōu)橐簯B(tài)時(shí)可放出大量潛熱,能迅速提高滅菌物品的溫度.302簡(jiǎn)述紫外線殺菌的作用機(jī)制和本卷須知.

紫外線的波長(zhǎng)在200～30Onm時(shí)具有殺菌作用,其中以265～266nm殺菌力最強(qiáng),易被細(xì)菌DNA吸收.紫外線的殺菌機(jī)制主要是損傷細(xì)菌的DNA構(gòu)型,從而干擾DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄,導(dǎo)致細(xì)菌死亡.在使用紫外線殺菌時(shí)應(yīng)注意:①紫外線的穿透力較弱,不能透過玻璃或紙張等,因此只適用于空氣和物體表面的消毒；②紫外線對(duì)人體的皮膚和眼角膜有一定的損傷作用,使用紫外線燈照射時(shí)應(yīng)注意防護(hù).303簡(jiǎn)述化學(xué)消毒劑的殺菌機(jī)制.

(1)使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固:通過與菌體蛋白結(jié)合或使蛋白質(zhì)脫水.導(dǎo)致細(xì)菌因蛋白質(zhì)變性或凝固而死亡.(2)干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng):通過改變或破壞胞內(nèi)酶活性基團(tuán)功能,使酶活性喪失,導(dǎo)致細(xì)菌代謝發(fā)生障礙而死亡.(3)損傷細(xì)菌胞膜:通過改變細(xì)胞膜結(jié)構(gòu),干擾其正常功能,使細(xì)菌死亡.有的化學(xué)消毒劑可改變細(xì)胞膜的通透性,使細(xì)菌內(nèi)容物外流,而細(xì)菌外的液體進(jìn)入細(xì)菌,導(dǎo)致細(xì)菌破碎.401簡(jiǎn)述噬菌體生物學(xué)特點(diǎn).

(1)形態(tài)結(jié)構(gòu):噬菌體很小,需在電子顯微鏡下觀測(cè),其大小以納米(nm)為計(jì)量單位.噬菌體一般呈蝌蚪形、微球形和絲狀三種形態(tài).多數(shù)噬菌體呈蝌蚪形,由頭部和尾部組成.頭部由蛋白質(zhì)外殼和核酸構(gòu)成,尾部是由蛋白質(zhì)構(gòu)成的中空管狀結(jié)構(gòu).頭部衣殼內(nèi)存有噬菌體的遺傳物質(zhì)核酸即DNA或RNA.尾部有能識(shí)別宿主菌細(xì)胞表面的特別受體的尾絲(吸附器官),它與噬菌體吸附有關(guān).

(2)抗原性:噬菌體具有抗原性,能刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體,該抗體可抑制相應(yīng)噬菌體吸附宿主細(xì)菌,但對(duì)于已吸附的噬菌體或已進(jìn)入到細(xì)菌內(nèi)的噬菌體則不起作用,噬菌體仍能復(fù)制增殖.

(3)抗?fàn)幜?噬菌體對(duì)理化因素的抗?fàn)幜Ρ纫话慵?xì)菌的繁殖體強(qiáng),一般經(jīng)75℃30min或更久才失去活性,對(duì)紫外線敏感.

402簡(jiǎn)述毒性噬菌體的增殖和溶菌過程.

毒性噬菌體進(jìn)入宿主菌內(nèi)很快增殖,并使之裂解,其增殖方式為復(fù)制,復(fù)制過程如下:⑴.噬茵體的吸附與穿入,噬菌體與敏感菌的吸附具有高度特異性,有尾噬菌體通過尾絲或尾刺吸附于菌細(xì)胞的特異受體部位,無尾噬菌體依靠表面結(jié)構(gòu)和性菌毛側(cè)面吸附；有尾噬菌體吸附到菌體后,借助尾部含有的一種溶菌酶類物質(zhì),將細(xì)菌細(xì)胞壁溶一小孔,通過尾硝收縮,將頭部核酸經(jīng)尾髓小孔注入細(xì)菌體內(nèi),而蛋白質(zhì)外殼留在細(xì)胞外.(2).噬菌體的生物合成,噬菌體進(jìn)入菌細(xì)胞后,一方面通過其基因轉(zhuǎn)錄成mRNA,再由此轉(zhuǎn)譯成各種與噬菌體生物合成有關(guān)的酶、調(diào)理蛋白及頭尾結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)亞單位.另一方面,以噬菌體的核酸為模板,通過核酸多聚酶的作用,大量復(fù)制子代噬菌體的核酸.(3).成熟與釋放,當(dāng)噬菌體的核酸和結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)分別合成以后,在細(xì)胞漿內(nèi),由蛋白質(zhì)亞單位組成頭部和尾部,頭部包裝入DNA,尾部與頭部相連接,裝配成完整成熟的噬菌體.噬菌體在菌細(xì)胞內(nèi)增值到一定數(shù)目時(shí),宿主菌突然裂解,釋放出大量成熟的新噬菌體.新噬菌體可感染新的敏感細(xì)菌.

403細(xì)菌感染噬菌體后可發(fā)生哪些改變?噬菌體一旦與敏感細(xì)菌相遇,它就吸附于細(xì)胞壁而使細(xì)菌發(fā)生感染.細(xì)菌感染后可出現(xiàn)兩種結(jié)果:①噬菌體增殖引起細(xì)菌裂解.②噬菌體不增殖,其基因整合于宿主菌基因組上,而使細(xì)菌呈溶原狀態(tài).溶原性細(xì)菌可有抗原性、產(chǎn)毒性等性狀改變.404簡(jiǎn)述噬菌體的概念和類型.

噬菌體是一類侵襲細(xì)菌、真菌或其他微生物的病毒.根據(jù)噬菌體與宿主菌的相互關(guān)系,可分為兩種類型:(1)毒性噬菌體:是一種能在宿主菌內(nèi)復(fù)制增殖,產(chǎn)生大量噬菌體,并最終裂解細(xì)菌的噬菌體.(2)溫柔噬菌體:是其基因與宿主菌基因整合,不產(chǎn)生子代噬菌體,但隨細(xì)菌DNA的復(fù)制而復(fù)制,并隨細(xì)菌的分裂而傳代的噬菌體.

405簡(jiǎn)述噬菌體的應(yīng)用.(1)分子生物學(xué)和基因工程的良好試驗(yàn)系統(tǒng),噬菌體基因數(shù)目少,結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,培養(yǎng)602簡(jiǎn)述腸道正常菌群對(duì)機(jī)體的有益作用.(1)防衛(wèi)外來致病菌:腸道正常菌群中的大部分為便利,生長(zhǎng)迅速,變異和遺傳易于控制和鑒別,適于做分子水平的研究工作.(2)細(xì)菌的鑒定和分型,由于厭氧菌,它們具有很強(qiáng)的粘附力,在腸道粘膜表面形成一道生物屏障,阻止了致病微生物的入侵和粘附.噬菌體的作用具有種和型的特異性,故可用于細(xì)菌的鑒定和分型.在流行病學(xué)調(diào)查上對(duì)于追查傳染源同時(shí)正常菌群的酸性代謝產(chǎn)物造成了腸道內(nèi)的酸性環(huán)境,可以抑制病原菌在腸道內(nèi)的繁殖.(2)營(yíng)養(yǎng)作和判定傳播途徑都有重要意義.(3)可用于檢測(cè)標(biāo)本中未知細(xì)菌；某些局部感染可用噬菌體作為一種輔用:正常菌群能夠參與宿主的營(yíng)養(yǎng)代謝及吸收.腸道正常菌群突出的作用之一是合成B族維生素和維助治療；還可以利用溶原性細(xì)菌的誘導(dǎo)現(xiàn)象和抗噬菌表達(dá)象進(jìn)行抗腫瘤藥物的篩選和致癌物的檢測(cè).生素C、K等.(3)免疫作用:正常菌群對(duì)機(jī)體的免疫作用包括:①促進(jìn)免疫系統(tǒng)的發(fā)育；②作為非特異性501簡(jiǎn)述常見的細(xì)菌變異現(xiàn)象及其意義.抗原來剌激機(jī)體的免疫應(yīng)答；③加強(qiáng)免疫細(xì)胞的活性.(4)抗腫瘤作用:例如腸道正常菌群中的雙歧桿菌(1)形態(tài)與結(jié)構(gòu)變異:①細(xì)胞壁缺陷型(L型)變異:臨床上由于抗菌藥物使用不當(dāng),可使病人體內(nèi)細(xì)和乳酸桿菌可能以下述機(jī)制發(fā)揮抗瘤作用:①產(chǎn)生的酶類代謝產(chǎn)物作用于致癌物質(zhì)；②抑制硝胺的合菌發(fā)生L型變異.某些L型細(xì)菌有致病性,可引起腎孟腎炎、骨髓炎、心內(nèi)膜炎等疾病.②莢膜變異:成或降解硝胺；③作為抗原或免疫佐劑剌激免疫系統(tǒng),使機(jī)體的非特異性和特異性免疫功能加強(qiáng).例如從病人標(biāo)本中分開的肺炎球菌有較厚的英膜,致病性強(qiáng),但在無血清的培養(yǎng)基中傳代數(shù)次后,可失603簡(jiǎn)述正常菌群的成員變?yōu)闂l件致病菌的條件.在某些狀況下,正常菌群與宿主之間的生態(tài)平衡被去莢膜,致病性亦隨之減弱.③鞭毛變異:例如將有鞭毛的變形桿菌接種在普通固體培養(yǎng)基表面,由于鞭破壞,此時(shí)正常菌群也可使機(jī)體致病,這類正常條件下不致病,而在特別狀況下引起致病的細(xì)菌,稱為條毛的動(dòng)力作用,細(xì)菌呈彌散生長(zhǎng)；若將此變形桿菌接種于含1%石炭酸的培養(yǎng)基中培養(yǎng),則鞭毛生長(zhǎng)受件致病菌.一般在以下幾種特定條件下正常菌群可以引起致?、僬＞郝镁硬课桓淖?如大腸桿菌抑制,生長(zhǎng)僅限于接種部位.④芽胞變異:例如將能形成芽胞,毒力強(qiáng)的炭瘟桿菌置42℃培養(yǎng)10-20天后,進(jìn)入泌尿道或由于手術(shù)通過傷口進(jìn)入血液、腹腔等,就會(huì)引起泌尿系統(tǒng)等的感染；②機(jī)體免疫功能下則喪失形成芽胞的能力,毒力也隨之減弱.降:大面積燒傷患者,過度疲乏,受涼,長(zhǎng)期消耗性疾病以及應(yīng)用大劑量的皮質(zhì)激素,抗腫瘤藥物,放射治(2)菌落變異:細(xì)菌的菌落可分為光滑型(smooth,S)和粗糙型(rough,R)兩種.S-R變異常見于腸療等而造成的全身性免疫功能降低,從而使正常菌群引起自身感染導(dǎo)致嚴(yán)重后果③菌群失調(diào):由于某道桿菌,如沙門菌屬與志賀菌屬的細(xì)菌.新從患者中分開的菌株,其菌落呈S型,但經(jīng)人工培養(yǎng)基屢屢些原因而使某一部位正常菌群中各菌種之間比例發(fā)生較大幅度的變化而超出正常范圍,生態(tài)系出現(xiàn)不傳代后,菌落變?yōu)镽型.當(dāng)細(xì)菌發(fā)生S-R變異時(shí),其毒力、生化反應(yīng)與抗原性等也常發(fā)生改變.平衡狀態(tài),稱菌群失調(diào).由此而產(chǎn)生的一系列臨床病癥稱菌群失調(diào)癥.菌群失調(diào)癥常見于長(zhǎng)期使用廣譜(3)毒力變異:細(xì)菌的毒力變異可表現(xiàn)為毒力減弱或加強(qiáng),如用于預(yù)防結(jié)核病的卡介苗(BCG)即是將抗生素治療的某些患者,腸道中對(duì)抗生素敏感的大腸桿菌、類桿菌等被大量殺死,而對(duì)抗生素不敏感或有毒力的牛型結(jié)核桿菌置于含甘油、膽汁、馬鈴薯的培養(yǎng)基中,經(jīng)過230次移種,歷時(shí)13年而獲得的耐藥菌株如金黃色葡萄球菌,白色念珠菌則大量繁殖成為優(yōu)勢(shì)菌,從而引起假膜性腸炎,白色念珠菌病.一種毒力減弱、抗原性完整的變異株.604簡(jiǎn)述與細(xì)菌致病性有關(guān)的因素.細(xì)菌的致病性與其毒力、侵入機(jī)體的途徑及數(shù)量密切相(4)耐藥性變異:原來對(duì)某種抗菌藥物敏感的細(xì)菌可以發(fā)生變異而成為耐藥菌株,這種現(xiàn)象稱為耐藥性關(guān).細(xì)菌的毒力取決于它們對(duì)機(jī)體的侵襲力和產(chǎn)生的毒素.細(xì)菌的侵襲力是指病原菌突破機(jī)體防衛(wèi)功變異.如金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素的耐藥菌株目前已高達(dá)95%以上.常見的耐藥菌還有結(jié)核桿菌、痢能,在體內(nèi)定居、繁殖和擴(kuò)散的能力.侵襲力與其表面結(jié)構(gòu)和產(chǎn)生的侵襲性酶有關(guān).細(xì)菌毒素分為外毒素疾桿菌、綠膿桿菌(銅綠假單胞菌)等,這給臨床治療帶來了一定困難.和內(nèi)毒素兩類.外毒素是某些革蘭陽性和革蘭陰性細(xì)菌在生長(zhǎng)繁殖過程中產(chǎn)生并分泌到菌體外的毒性502何謂質(zhì)粒?其主要特性有哪些?物質(zhì).它們對(duì)組織細(xì)胞有高度的選擇性,毒性作用強(qiáng),可引起各自特別病變和臨床病癥.內(nèi)毒素是革蘭陰質(zhì)粒是細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì),為雙股環(huán)狀DNA.質(zhì)粒主要有如下特性:(1)質(zhì)粒可賦予細(xì)菌某些性菌細(xì)胞壁中的脂多糖成分,只有當(dāng)細(xì)菌死亡裂解或用人工方法裂解菌體后才能釋放出來.引起的病遺傳性狀.例如:①F質(zhì)粒編碼細(xì)菌性菌毛.②R質(zhì)粒帶有一種或多種耐藥基因,可使細(xì)菌獲得對(duì)抗菌理變化和臨床病癥大致一致,主要包括:發(fā)熱反應(yīng)、白細(xì)胞反應(yīng)、內(nèi)毒素性休克、彌散性血管內(nèi)凝血.藥物的耐藥性.③Vi質(zhì)粒編碼細(xì)菌毒力.④Col質(zhì)粒使大腸桿菌產(chǎn)生大腸菌素.(2)質(zhì)粒可以自主復(fù)605簡(jiǎn)述構(gòu)成細(xì)菌侵襲力的物質(zhì)基礎(chǔ).

制.存在于細(xì)菌胞漿內(nèi)的質(zhì)?？刹灰揽克拗骶旧w而獨(dú)立進(jìn)行復(fù)制.有的質(zhì)粒既能獨(dú)立復(fù)制,又能整細(xì)菌的侵襲力是指致病菌突破機(jī)體的防衛(wèi)功能,在體內(nèi)定居、繁殖和擴(kuò)散的能力.構(gòu)成侵襲力的物質(zhì)是合到宿主細(xì)菌的染色體上,與其共同復(fù)制.質(zhì)粒隨細(xì)菌的分裂傳入子代細(xì)菌.(3)質(zhì)粒不是細(xì)菌必需具備菌體表面結(jié)構(gòu)和侵襲性酶.①菌體表面結(jié)構(gòu):包括菌毛和膜磷壁酸以及莢膜和微莢膜.細(xì)菌的菌毛和某的結(jié)構(gòu),可自行丟失或經(jīng)人工處理消除.失去質(zhì)粒的細(xì)菌,其生命活動(dòng)可不受影響.(4)質(zhì)粒可以在細(xì)菌間些革蘭陽性菌的膜磷壁酸為具有粘附作用的細(xì)菌結(jié)構(gòu)；細(xì)菌的莢膜和微莢膜有抗吞噬細(xì)胞吞噬和抗轉(zhuǎn)移.接合性質(zhì)粒能通過自身傳遞裝置(性菌毛)轉(zhuǎn)移.非接合性質(zhì)粒不能編碼產(chǎn)生性菌毛,可以噬菌體液中殺菌物質(zhì)(補(bǔ)體、溶菌酶等)的作用.②侵襲性酶:是指某些致病菌在代謝過程中產(chǎn)生的某些胞外體為載體,攜帶其轉(zhuǎn)移,或與接合性質(zhì)粒結(jié)合隨之轉(zhuǎn)移.(5)一個(gè)細(xì)菌可帶有一種或幾種質(zhì)粒.酶,它們可以協(xié)助細(xì)菌抗吞噬或利于細(xì)菌在體內(nèi)擴(kuò)散等.如血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶等.503簡(jiǎn)述細(xì)菌基因轉(zhuǎn)移與重組的四種方式.細(xì)菌從外源取得DNA,并與自身染色體DNA進(jìn)606請(qǐng)列表比較內(nèi)毒素與外毒素的主要區(qū)別.(表)行重組,引起細(xì)菌原有基因組的改變,導(dǎo)致細(xì)菌遺傳性狀的改變,稱基因的轉(zhuǎn)移與重組.基因轉(zhuǎn)移與重

外毒素內(nèi)毒素組的四種方式是:(l)轉(zhuǎn)化:受體菌直接攝取供體菌游離的DNA片段,從而獲得新的遺傳性狀,稱為轉(zhuǎn)區(qū)別要點(diǎn)

化.(2)轉(zhuǎn)導(dǎo):以溫柔噬菌體為載體,將供體菌的遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移到受體菌中去,使受體菌獲得新的遺傳性狀,來源革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌革蘭陰性菌稱為轉(zhuǎn)導(dǎo).(3)接合:是指細(xì)菌通過性菌毛將遺傳物質(zhì)(主要為質(zhì)粒)從供體菌轉(zhuǎn)移給受體菌,使受體

主要由活菌合成并分泌細(xì)菌裂解后釋放菌獲得新的遺傳性狀.(4)溶原性轉(zhuǎn)換:是由于溫柔噬菌體的DNA(前噬菌體)整合到宿主菌的染色體存在部位

化學(xué)組成蛋白質(zhì)脂多糖，為胞壁組分DNA后,使細(xì)菌的基因型發(fā)生改變,從而獲得新的遺傳性狀,稱為溶原性轉(zhuǎn)換.

504簡(jiǎn)述普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)和局限性轉(zhuǎn)導(dǎo).穩(wěn)定性理化因素易使失活160℃，2-4h才能破壞轉(zhuǎn)導(dǎo)是以溫柔噬菌體為載體,將供體茵的遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移到受體菌中去,使受體菌獲得新的遺傳性狀.轉(zhuǎn)導(dǎo)可分為普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)和局限性轉(zhuǎn)導(dǎo).只與作用部位的受體結(jié)合，臨床作用特別。本各種內(nèi)毒素的作用基本一致，引(1)普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo):與溫柔噬菌體的裂解期有關(guān).在裂解期的后期,噬菌體的DNA已大量復(fù)制,噬菌體的毒性作用身不引起發(fā)熱反應(yīng)起發(fā)熱、內(nèi)毒素性休克、DIC外殼蛋白已經(jīng)合成.在噬菌體的DNA裝配入外殼組成新的噬菌體時(shí),可誤將細(xì)菌的DNA片段裝入噬茵菌體外殼中,成為一個(gè)轉(zhuǎn)導(dǎo)性噬菌體.誤被裝入的DNA片段可以是供菌染色體上的任何部分,刺激產(chǎn)生抗體的作用弱，不能制抗原性強(qiáng)，可剌激產(chǎn)生抗毒素，可制備成類毒素同時(shí)質(zhì)粒也可以裝入,稱為普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo).備出類毒素(2)局限性轉(zhuǎn)導(dǎo):與溫柔噬菌體的溶原期有關(guān).當(dāng)溫柔噬菌體進(jìn)入溶原期時(shí),以前噬菌體形式整合在細(xì)菌染色體的某一位置,當(dāng)其自發(fā)或經(jīng)誘導(dǎo)中止溶原狀態(tài),前噬菌體脫離細(xì)菌染色體時(shí),攜帶出與它緊湊連鎖的細(xì)菌DNA片段,并轉(zhuǎn)移、整合到受體菌中去,使受體菌獲得供體菌的某種遺傳性狀.由于所轉(zhuǎn)移607簡(jiǎn)述人體屏障結(jié)構(gòu)的組成和功能.

的只限于供體菌DNA上的個(gè)別特定的基因,所以稱為局限性轉(zhuǎn)導(dǎo).例如大腸桿菌溫柔噬菌體可整合(1)皮膚與粘膜屏障:皮膚與粘膜構(gòu)成了機(jī)體的外部屏障,是機(jī)體抵御病原菌入侵的第一道防線.其作入大腸桿菌染色體上半乳糖基因(gal)及生物素基因(bio)之間,則該噬菌體只能轉(zhuǎn)導(dǎo)半乳糖基因用主要有:①機(jī)械性阻擋與排除作用:健康完整的皮膚與粘膜能有效地阻擋細(xì)菌的侵入.②分泌殺菌物

質(zhì):例如皮膚的汗腺分泌乳酸,使汗液呈酸性,不利于細(xì)菌的生長(zhǎng).皮脂腺分泌的脂肪酸、胃液中的胃酸、或生物素基因進(jìn)入受體菌中.

腸液中的蛋白酶及唾液、淚液、乳汁和呼吸道分泌物中的溶菌酶等,都有一定的殺菌作用.③正常菌群601簡(jiǎn)述菌群失調(diào)癥及其發(fā)活力制.

正常菌群的成員組成和數(shù)量發(fā)生明顯變化就為菌群失調(diào),若進(jìn)一步發(fā)展引起一系列臨床病癥和體征,的拮抗作用:旅居在皮膚、粘膜上的正常菌群,可通過生存競(jìng)爭(zhēng)和代謝過程中產(chǎn)生的某些抗菌物質(zhì),就稱之為茵群失調(diào)癥.其發(fā)活力制包括:(1)長(zhǎng)期使用抗生素:特別是長(zhǎng)期使用廣譜抗生素,在抑制致病菌對(duì)某些病原菌有拮抗和抑制作用.

的同時(shí)也抑制了正常菌群中的敏感菌,使耐藥菌過度增殖,出現(xiàn)菌群失調(diào),進(jìn)而引起菌群失調(diào)癥.(2)機(jī)體(2)血腦屏障:主要由軟腦膜、脈絡(luò)叢的腦毛細(xì)血管壁和包繞在血管壁外的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞形成的膠質(zhì)膜免疫力低下或內(nèi)分泌失調(diào):惡性腫瘤、長(zhǎng)期糖尿病等使全身或局部免疫功能低下,導(dǎo)致正常菌群中某組成.血腦屏障能阻擋病原微生物及其毒性產(chǎn)物從血流進(jìn)入腦組織或腦脊液,從而保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng).

嬰幼兒因血腦屏障尚未發(fā)育完善,故較易發(fā)生腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染.些菌過度生長(zhǎng),形成菌群失調(diào).嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)一系列臨床病癥和體征,導(dǎo)致菌群失調(diào)癥.

(3)胎盤屏障:胎盤屏障是存在于母體與胎兒之間的一種屏障結(jié)構(gòu),由母體子宮內(nèi)膜的基蛻膜和胎兒絨

毛膜構(gòu)成.能阻止母體血流中的病原微生物及其毒性產(chǎn)物進(jìn)入胎兒體內(nèi),保護(hù)胎兒免受感染.

608簡(jiǎn)述吞噬細(xì)胞吞噬病原菌后的兩種結(jié)果.

病原菌被吞噬細(xì)胞吞噬后,其后果與病原菌的種類、毒力和機(jī)體的免疫狀態(tài)等有密切關(guān)系,可有以下兩種不同的結(jié)果:(1)完全吞噬:病原茵被吞噬后,在吞噬溶酶體中被殺滅,然后將消化后的殘?jiān)懦霭?此為完全吞噬.例如化腺性球菌被吞噬后,一般在5-lOmin內(nèi)死亡,30-6Omin內(nèi)被消化.(2)不完全吞噬:有些病原菌,如結(jié)核桿菌、布氏桿菌、傷寒桿菌等胞內(nèi)寄生菌,在機(jī)體免疫力缺乏或低下時(shí),只被吞噬而不被殺滅,稱為不完全吞噬.不完全吞噬可使病原菌在吞噬細(xì)胞內(nèi)得到保護(hù),免受體液中特異性抗體、非特異性抗菌物質(zhì)和抗菌藥物的殺傷作用；有的病原菌甚至可在吞噬細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖,導(dǎo)致吞噬細(xì)胞的死亡或隨游走的吞噬細(xì)胞而擴(kuò)散到其他部位.

609細(xì)胞免疫對(duì)細(xì)胞內(nèi)寄生菌是如何發(fā)揮作用的？抗體難以對(duì)細(xì)胞內(nèi)寄生的病原菌發(fā)揮作用,故消滅胞內(nèi)寄生茵主要靠細(xì)胞免疫.發(fā)揮細(xì)胞免疫的T細(xì)胞主要有細(xì)胞毒T細(xì)胞(Tc細(xì)胞)和炎性T細(xì)胞.Tc細(xì)胞可以特異性殺傷病原菌感染的靶細(xì)胞,當(dāng)靶細(xì)胞被溶解,釋出的胞內(nèi)寄生菌可以被體液因素清除.炎性T細(xì)胞通過釋放淋巳因子產(chǎn)生免疫效應(yīng).細(xì)胞內(nèi)寄生菌進(jìn)入機(jī)體后,一般先被吞噬細(xì)胞吞噬而不被殺滅,形成不完全吞噬.炎性T細(xì)胞可通過釋放淋巴因子,如γ-干擾素等,能激活巨噬細(xì)胞使其吞噬殺菌能力極大加強(qiáng),可將不完全吞噬轉(zhuǎn)變?yōu)橥耆淌?即可迅速將胞內(nèi)寄生茵殺滅清除.

610簡(jiǎn)述致病菌引起人體全身性感染后,臨床常見的幾種狀況.指感染發(fā)生后病原菌或(和)毒性代謝產(chǎn)物向全身擴(kuò)散,引起全身性病癥的一種感染類型.(1)毒血癥:病原菌在局部組織中生長(zhǎng)繁殖后,本身不侵入血流,只有其產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血流,到達(dá)易感的組織細(xì)胞,引起特別的中毒病癥.引起毒血癥的病原菌常見的有白喉?xiàng)U菌,破傷風(fēng)桿菌等.(2)菌血癥:病原菌由局部侵入血流,但未在血液中繁殖,只是一時(shí)性或休止性地經(jīng)過血流到達(dá)體內(nèi)適合的組織器官后再生長(zhǎng)繁殖而致病.例如傷寒病早期的菌血癥等.(3)敗血癥:病原菌侵入血流并在其中大量生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生毒性產(chǎn)物,引起嚴(yán)重的全身中毒病癥.例如高熱、肝脾腫大等,嚴(yán)重者可以導(dǎo)致休克及死亡.如鼠疫桿菌、炭癥桿菌等均可引起敗血癥.(4)膿毒血癥:化膿性細(xì)菌侵入血流后在其中大量繁殖,并通過血流擴(kuò)散到其他組織器官,產(chǎn)生新的化膿性病灶.例如金黃色葡萄球菌引起的膿毒血癥,可導(dǎo)致多發(fā)性肝膿腫,皮下膿腫和腎膿腫等.701簡(jiǎn)述進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)對(duì)標(biāo)本采集和送檢過程中應(yīng)遵守的原則.

標(biāo)本的采集和送檢過程中應(yīng)遵守的原則主要有:①采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意無菌操作,盡量避免標(biāo)本被雜菌污染；②根據(jù)疾病特點(diǎn),適時(shí)采集適當(dāng)部位的標(biāo)本.采取局部標(biāo)本處,不應(yīng)使用消毒劑；③采集標(biāo)本原則上應(yīng)在使用抗菌藥物之前,對(duì)已用抗菌藥患者的標(biāo)本,應(yīng)注明藥物名稱；④標(biāo)本采取后,應(yīng)盡快送檢.除某些細(xì)菌(如腦膜炎球菌)在送檢中要注意保溫外,大多數(shù)標(biāo)本可冷藏送檢；⑤在檢材容器上貼好標(biāo)簽,并在化驗(yàn)單上填好檢驗(yàn)?zāi)康摹?biāo)本種類和臨床診斷等內(nèi)容,以供檢測(cè)時(shí)參考.702列表比較人工自動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫的區(qū)別.(表)

區(qū)別要點(diǎn)人工自動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫免疫物質(zhì)抗原（疫苗、類毒素）抗體、細(xì)胞因子等細(xì)胞免疫制劑免疫出現(xiàn)時(shí)間慢，1－4周快，馬上

免疫維持時(shí)間長(zhǎng)，半年－數(shù)年短，2－3周

用途主要用于預(yù)防主要用于治療或緊急預(yù)防

703列表比較活疫苗與死疫苗的主要區(qū)別.(表)

802簡(jiǎn)述金黃色葡萄球菌的致病物質(zhì).金黃色葡萄球菌的致病物質(zhì)主要有:血漿凝固酶、葡萄球菌溶血素、殺白細(xì)胞素、腸毒素、表皮剝脫毒素、毒性休克綜合征毒素-1及SPA.803簡(jiǎn)述金黃色葡萄球菌所致疾病有哪些.

金黃色葡萄球菌引起的疾病主要有兩大類:(1)化膿性疾病:局部化膿性感染及全身化膿服性感染(敗血癥、膿毒血癥)(2)毒素性疾病:食物中毒、燙傷樣皮膚綜合癥、毒性休克綜合征及葡萄球菌性腸炎.804簡(jiǎn)述致病性葡萄球菌的主要特點(diǎn).產(chǎn)生金黃色色素、有溶血性、產(chǎn)生血漿凝固酶及發(fā)酵甘露醇.805簡(jiǎn)述鏈球菌的分類.(1)根據(jù)溶血現(xiàn)象不同,將鏈球菌分為甲型溶血性鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌和丙型溶血性鏈球菌三類.致病菌主要是乙型溶血性鏈球菌,甲型溶血性鏈球菌為條件致病菌.而丙型溶血性鏈球菌是非致病菌.(2)根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)不同,將鏈球菌分為20個(gè)族(A-H,K-V).對(duì)人致病的90%屬于A族.(3)根據(jù)對(duì)氧氣需要的不同,將鏈球菌分為需氧、微需氧和厭氧鏈球菌三類.對(duì)人致病的主要是需氧及微需氧菌.厭氧鏈球菌為條件致病菌.

806簡(jiǎn)述乙型溶血性鏈球菌所致疾病.(1)急性化膿性炎癥:可以引起丹毒、蜂窩組織炎、扁桃體炎、氣管炎、肺炎等.化膿灶與周邊正常組織界限不清,膿汁稀疏.(2)毒素性疾病:猩紅熱是由能產(chǎn)生致熱外毒素的A族鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病.主要病癥為發(fā)熱、咽炎、全身迷漫性鮮紅色皮疹和疹退后的明顯脫屑.(3)鏈球菌感染后引起的超敏反應(yīng)性疾病:主要包括風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎.807簡(jiǎn)述甲型溶血性鏈球菌的致病過程.

甲型溶血性鏈球菌是口腔及上呼吸道的正常菌群.隨著口腔中破潰處進(jìn)入血流并引起菌血癥,隨著血流到達(dá)心臟.假使心瓣膜有損傷或有先天性缺陷,細(xì)菌在損傷部位繁殖,引起亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎.808簡(jiǎn)述淋球菌的致病性在自然狀況下,人是淋球菌惟一的易感者.致病物質(zhì)有菌毛、莢膜、內(nèi)毒素、外膜蛋白、IgA1蛋白酶.主要通過性接觸傳播,引起淋病.在男性表現(xiàn)為尿道炎、前列腺炎及附睪炎；在女性表現(xiàn)為陰道炎、子宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎等.形成慢性炎癥后,可導(dǎo)致不育.淋病患者可經(jīng)產(chǎn)道感染新生兒,致使患兒感染