優(yōu)質(zhì)護理對外傷性脾破裂病人術(shù)后的護理效果評價

優(yōu)質(zhì)護理對外傷性脾破裂病人術(shù)后的護理效果評價

Summary：目的：研究并分析對接受手術(shù)治療的外傷性脾破裂患者使用術(shù)后綜合護理的效果。方法：收集外傷性脾破裂手術(shù)患者共132例，通過區(qū)組隨機化分為對照組（66例）和觀察組（66例），對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受術(shù)后綜合護理，將兩組恢復(fù)情況進行觀察和對比。結(jié)果：相較于對照組，觀察組的恢復(fù)情況更優(yōu)，P均<0.05。結(jié)論：在外傷性脾破裂手術(shù)患者的術(shù)后護理過程中，綜合護理能夠使患者的康復(fù)進程得到優(yōu)化，值得推廣應(yīng)用。Keys：外傷性脾破裂；術(shù)后護理；綜合護理；護理效果脾臟由于血運豐富且較為脆弱，因此一旦遭受外力作用很容易發(fā)生破裂出血。該疾病發(fā)病急，且大部分患者會伴隨大出血，從而引發(fā)休克出現(xiàn)。在外傷性脾破裂的臨床干預(yù)中，脾切除術(shù)較為常用，但術(shù)后并發(fā)癥會對其術(shù)后康復(fù)造成阻礙。在本次研究中，給予外傷性脾破裂手術(shù)患者術(shù)后綜合護理：1一般資料與方法1.1一般資料選取2020年1月到2021年10月度，我院外傷性脾破裂手術(shù)患者共132例，通過區(qū)組隨機化分為對照組（66例）和觀察組（66例），其中，對照組男45例，女21例；年齡在20歲-63歲之間，平均年齡為（41.8±5.1）歲。觀察組男46例，女20例；年齡在21歲-63歲之間，平均年齡為（41.6±5.1）歲。兩組基線資料均無統(tǒng)計學(xué)差異。1.2方法對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受術(shù)后綜合護理：1.2.1體位護理術(shù)后患者血壓平穩(wěn)后協(xié)助其取半臥位，從而減輕其腹部張力，并加強血循環(huán)。鼓勵患者早期下床活動，避免皮下積血積液、感染或腸粘連的發(fā)生，同時加快毒素吸收，并有助于引流。1.2.2疼痛護理患者術(shù)后會出現(xiàn)較為劇烈的疼痛，再加上肢體活動受限，因此其注意力更容易集中于疼痛上。護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進行深呼吸，并通過心理安慰、注意力轉(zhuǎn)移法等方式幫助患者緩解疼痛。對患者疼痛程度進行評估，若程度較為嚴重，應(yīng)適量使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，如有必要，可使用鎮(zhèn)痛泵。1.2.3并發(fā)癥干預(yù)術(shù)后患者容易出現(xiàn)血栓形成、感染、腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥，其中血栓形成較為嚴重，必須給予干預(yù)和預(yù)防。患者麻醉蘇醒后護理人員可對其進行心理護理和對患者的肢體進行康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練，協(xié)助其進行肢體按摩及被動運動，每日3次，每次30分鐘，鼓勵早日下床活動，以促進腸蠕動的恢復(fù)。對脾破裂合并門脈高壓癥的脾切除患者，則對患者的血小板變化進行密切監(jiān)測，適時給予抗凝藥物，有效預(yù)防血栓的出現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)煩躁、呼吸急促、四肢濕冷、面色蒼白等表現(xiàn)，提示其可能出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，應(yīng)及時行腹腔穿刺，做好再次緊急手術(shù)、輸血等準備。1.2.4引流管護理對引流液的顏色、量、性狀進行嚴密觀察和記錄，并保持引流通暢。術(shù)后24內(nèi)，當發(fā)現(xiàn)脾窩內(nèi)引流液大于200ml時立即報告管床醫(yī)生進行相應(yīng)對癥處理。對引流管需加強固定和記錄好管道的標識，避免引流管彎曲折疊、受壓打折或出現(xiàn)脫落現(xiàn)象。對引流袋要定期更換并保持嚴格的無菌操作，引流袋應(yīng)低于引流管的出口，防止逆流引起逆行感染。一般當引流管內(nèi)引流液在0-1ml左右，病人生命體征平穩(wěn)時則考慮拔管，多數(shù)拔管時間在術(shù)后48h，少數(shù)在術(shù)后24-72h，若脾破裂合并門脈高壓癥者的脾切除，引流管拔管時間多數(shù)在48-96h，同時還要繼續(xù)觀察拔管后引流管周圍的皮膚和患者生命體征情況。1.3評價指標將患者術(shù)后恢復(fù)情況作為評價指標。1.4統(tǒng)計學(xué)分析SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料由t檢驗，P＜0.05提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果相較于對照組，觀察組的恢復(fù)情況更優(yōu)，P均<0.05。見表1。表1兩組恢復(fù)情況對比（x±s，h）組別

例數(shù)

進食時間

肛門排氣時間

脾窩引流管拔除對照組

66

56.91±8.26

75.21±10.95

124.92±10.17觀察組

66

20.37±9.05

45.16±11.32

73.65±10.58t值

24.227

15.501

28.382P

0.001

0.001

0.0013討論外傷性脾破裂屬于創(chuàng)傷性疾病，患者由于出血量大，因此機體中的有效血容量會在短時間內(nèi)驟減，進而引發(fā)缺血性休克或死亡。手術(shù)是搶救患者生命的重要手段，但術(shù)后的有效護理則能夠為患者機體的康復(fù)起到推動作用。在本次研究中，給予觀察組術(shù)后綜合護理，經(jīng)對比，觀察組恢復(fù)情況均顯著優(yōu)于對照組，P均<0.05。在綜合護理中，通過體位護理、疼痛護理、并發(fā)癥干預(yù)等措施有效提升了患者對疾病的認識，紓解了他們的負性情緒，并提升了他們的配合度。尤其是并發(fā)癥干預(yù)能夠針對具有高風(fēng)險的并發(fā)癥進行提前預(yù)防和干預(yù)，因此極大地降低了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險和幾率，患者術(shù)后并發(fā)癥更少，從而康復(fù)進程更加迅速。我們發(fā)現(xiàn)，相較于傳統(tǒng)護理模式，綜合護理措施更加全面化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，能夠充分滿足患者的護理需求，使其更加滿意。綜上所述，在外傷性脾破裂手術(shù)患者的術(shù)后護理過程中，綜合護理能夠使患者的康復(fù)進程得到優(yōu)化，值得推廣應(yīng)用。Reference：[1]李桂華.外傷性脾破裂患者的術(shù)后護理效果研究[J].大家健康（中旬版），2017，11（02）：269-269.[2]鄒曉暉.淺析外傷性脾破裂手術(shù)治療的護理體會[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，28（05）：443-443，444.[3]徐娥，王桂琴，張曉玉，等.外傷性脾破裂的圍手術(shù)期護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（16）：753-754.[4]陳雪濤.外傷性脾破裂術(shù)后護理措施及體會[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27