第四章社區(qū)健康教育與健康促進

第四章社區(qū)健康教育與健康促進第1頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二什么是健康？沒有疾病，不虛弱道德良好能正常生活,工作和娛樂精神沒有問題2湖南省衛(wèi)生宣傳教育信息中心第2頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二第3頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二幾個讓我們關(guān)注的新聞事件李鐘郁WHO總干事2006年5月死于腦血管意外61歲高秀敏著名喜劇演員2005年8月心臟病46歲陳逸飛畫家2005年4月死于肝硬化上消化道出血59歲牛振華著名演員2004年5月死于酒后駕車車禍48歲陳曉旭著名演員2007年死于乳腺癌42歲侯躍文著名演員2007年死于心臟病59歲張國榮著名演員2004年死于抑郁癥48歲第4頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二一天中發(fā)生的事……

4500人死于惡性腫瘤

3600人死于腦中風

3500人死于心臟病

3100人死于狂犬病

2900人死于傷害

2400人死于肝炎

1600人死于結(jié)核病

1200人死于艾滋病第5頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二如果時空穿梭，20年后…多少人會坐在輪椅上度過另外20年？猝死會不會暴發(fā)流行？第6頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二誰偷走了我們的健康？行為與生活方式：肥胖（6000萬，超重2億）吸煙（3.4億）缺乏體力活動（3.5億）精神緊張壓力高脂膳食和過咸飲食習慣不良個人衛(wèi)生習慣環(huán)境：環(huán)境污染與生態(tài)惡化、微生物變異、居住擁擠、人口流動、老齡化、局部貧困、災(zāi)害衛(wèi)生服務(wù)：健康公平性不足、健康素養(yǎng)不高、衛(wèi)生資源配置合理性待提高等第7頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二第8頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二第9頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二肥胖不僅是形象問題第10頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二

第一節(jié)、社區(qū)健康教育一、基本概念

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的各種活動，使受教育者樹立健康意識，自覺自愿地改變不良行為，建立有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，從而達到維護和促進健康、預(yù)防疾病的目的。第11頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二健康教育發(fā)展過程示意圖50年代以前的衛(wèi)生宣傳50-80年代的衛(wèi)生宣教90年代以后的健康教育目前的健康教育與健康促進單純衛(wèi)生知識的宣傳衛(wèi)生知識的宣傳與衛(wèi)生信念、衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)知識的傳播,信念的培養(yǎng),態(tài)度的改變,行為的改變強調(diào)政策干預(yù)，社會共同參與，以行為改變?yōu)橹饕康?促進社會整體素質(zhì)的提高。第12頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二健康教育的概念健康三部曲知識傳達觀念態(tài)度轉(zhuǎn)移習慣行為改變第13頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二社區(qū)健康教育

是以社區(qū)為基本單位，以人群為教育對象，以促進居民健康為目標，有計劃、有組織、有評價的健康教育活動。第14頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二(一)、健康相關(guān)行為是指任何與疾病預(yù)防、增進健康、維護健康及恢復(fù)健康相關(guān)的行為。分健康行為和危害健康行為。二、健康教育相關(guān)理論第15頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二健康四大基石▲合理膳食膳食要平衡，熱量和各種營養(yǎng)要素應(yīng)該有一個基本平衡?！m量運動運動所致的熱量消耗應(yīng)與攝入保持出入量的平衡。▲戒煙限酒吸煙對身體沒有任何益處，適量飲酒對健康有一定益處?！睦斫】凳澜缧l(wèi)生組織第16頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二良好的生活方式心胸豁達，情緒樂觀；勞逸結(jié)合，堅持鍛煉；生活規(guī)律，善用閑暇；營養(yǎng)適當，防止肥胖；戒除煙草，飲酒適量；家庭和諧，適應(yīng)環(huán)境；與人為善，自尊自重；愛好清潔，注意安全。不良的生活方式吸煙，酗酒，服藥不適當，體力活動少，飲食高熱量、多鹽，輕信巫醫(yī)，社會適應(yīng)不良，生活節(jié)奏破壞。

世界衛(wèi)生組織第17頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二危害健康行為1、日常危害健康行為

吸煙、酗酒、賭博、缺乏體育鍛煉等。2、致病性行為模式3、不良疾病行為

瞞病行為、恐懼行為、自暴自棄行為等；4、違規(guī)行為

第18頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二

(二)健康相關(guān)行為改變理論

知識是基礎(chǔ)，信念是動力，行為改變是目的知識信念轉(zhuǎn)變是行為改變的前提，行為改變是最終目標只有對知識進行積極的思考，并具有強烈的責任感，才能逐步形成信念知識只有上升為信念，才有可能采取積極的態(tài)度去改變行為１.知-信-行模式第19頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二健康教育的作用在于把健康知識轉(zhuǎn)變成健康行為知識信念行為行為學的研究表明，知識與行為之間有著重要的聯(lián)系，但不完全是因果關(guān)系。一個人的行為與知識有關(guān)，也與價值觀和信念有關(guān)，更與長期的生活環(huán)境有關(guān)。知識是基礎(chǔ)，但知識轉(zhuǎn)變成行為尚需外界條件，而健康教育就是這種促進把知識轉(zhuǎn)變成行為的重要外界條件。第20頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二

1.知-信-行模式信息傳播覺察信息引起興趣感到需要認真思考相信信息產(chǎn)生動機嘗試行動態(tài)度堅決動力定型行為確立知信行第21頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二影響態(tài)度轉(zhuǎn)變的因素：信息的權(quán)威性傳播的效能恐懼因素行為效果和效益第22頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二2.健康信念模式修正因素個人認知行動的可能性行為的契機大眾媒介宣傳他人的勸告醫(yī)療工作者的提醒家屬和朋友的患病新聞和雜專等的報道知覺到易感性知覺到嚴重性認識到疾病的威脅采取預(yù)防性保健行為的可能性人口因素社會心理因素構(gòu)造因素認識到預(yù)防性行為的益處相反預(yù)防性行為的益處認知障礙→↓→→↑↓

第23頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二三、健康教育策略和形式１.語言健康教育（1）交談（2）健康咨詢（3）專題講座（4）小組討論（5）同伴教育第24頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二２.文字健康教育（１）衛(wèi)生標語（２）傳單（３）手冊（４）墻報或?qū)冢ǎ担﹫罂虍媹笕?、健康教育策略和形式?5頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二３.形象化健康教育４.電化健康教育５.網(wǎng)絡(luò)健康教育６.民間傳統(tǒng)教育三、健康教育策略和形式第26頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二健康教育

第27頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二健康教育第28頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二第29頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二四、社區(qū)不同人群護理的健康教育特點（1）健康人群（2）高危人群（3）患病人群（4）患者家屬及照顧者第30頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二第二節(jié)

社區(qū)健康教育程序第31頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二社區(qū)健康教育程序社區(qū)健康教育評估確定社區(qū)健康教育問題制定社區(qū)健康教育計劃實施社區(qū)健康教育計劃社區(qū)健康教育評價第32頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二（一）社區(qū)健康教育的評估健康評估收集資料內(nèi)容：1.教育對象2.教育環(huán)境3.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源4.教育者第33頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二1.直接評估：觀察、面談、問卷2.間接評估：查閱有關(guān)檔案資料、詢問親朋好友評估方式

第34頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二（二）確定社區(qū)健康問題1.列出社區(qū)居民現(xiàn)在或潛在的健康問題2.選出可以通過健康教育的或改善的健康問題3.分析健康問題對受教育者健康的影響程度4.分析開展健康教育所具備的能力及資源5.找出與健康問題相關(guān)行為因素及環(huán)境因素6.確定健康教育的優(yōu)先問題，可依據(jù)“三性”進行排序嚴重性、可干預(yù)性、可行性第35頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二確定優(yōu)先項目的基本原則

依據(jù)對人群健康威脅的嚴重程度排序依據(jù)危險因素的可干預(yù)性排序按成本-效益估計把小環(huán)境與大環(huán)境結(jié)合起來排序第36頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二1.設(shè)定社區(qū)健康教育的目標總體目標具體目標包括：教育目標、行為目標、健康目標

具體的、可衡量的、可達到的、可信的、有時間性的2.選擇適當?shù)纳鐓^(qū)健康教育方法滿足教育對象的需求，充分利用教育對象的優(yōu)勢

（三）制定社區(qū)健康教育計劃第37頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二（四）實施社區(qū)健康教育計劃1、實施社區(qū)健康教育計劃的條件2、社區(qū)健康教育者應(yīng)遵循的基本原則（1）選擇適當?shù)慕虒W內(nèi)容、形式和時間（2）營造良好的學習環(huán)境（3）鼓勵教育對象積極參與教學活動（4）及時對教學活動進行評價

第38頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二評價種類⑴形成評價⑵過程評價⑶效果評價：評價指標：①反映個體或群體衛(wèi)生知識水平的指標②反映社區(qū)健康教育工作的指標③反映個體或群體衛(wèi)生習慣或衛(wèi)生行為形成的指標④反映群體健康狀況的指標（五）社區(qū)健康教育的評價第39頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二第三節(jié)

社區(qū)健康促進第40頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二一、健康促進概述社區(qū)健康促進：指通過健康教育和環(huán)境支持改變個體和群體行為、生活方式與社會影響，降低本地區(qū)發(fā)病率和死亡率，為提高社區(qū)居民生活質(zhì)量和文明素質(zhì)而進行的活動。第41頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二健康促進的領(lǐng)域和策略主要活動領(lǐng)域1、制定促進健康的公共政策2、創(chuàng)造支持性環(huán)境3、加強社區(qū)的行動4、發(fā)展個人技能5、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向主要策略：倡導、賦權(quán)、協(xié)調(diào)第42頁，共43頁，2023年，2月20日，星期二健康教育與健康促進的區(qū)別

特點健康教育健康促進主體醫(yī)護人員政府或政策制定者核心個體行為和生活方式改善支持性環(huán)境主要任務(wù)動員個人為促進自己