給藥養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)

給藥養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)第1頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第一部分給藥專業(yè)知識(shí)第2頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

一、藥物的作用1．預(yù)防疾病如乙型肝炎疫苗。2．診斷疾病膽囊造影的用藥3．治療疾病如各類抗生素、抗高血4．補(bǔ)充身體所需要的物質(zhì)如維生素D、鈣劑第3頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二二、藥物的種類有內(nèi)服藥，外用藥，注射藥，新穎新藥等。第4頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二1、內(nèi)服藥：片劑、丸劑、膠囊、溶液、合劑、散劑等第5頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第6頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二2、注射藥：水溶液、油劑、結(jié)晶和粉劑、混懸液等第7頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二3、外用藥：軟膏、搽劑、酊劑、洗劑、滴劑、栓劑、涂膜劑第8頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第9頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第10頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二4、新型制劑：粘貼敷片、胰島素泵第11頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二胰島素泵是一種持續(xù)皮下輸注胰島素(CSII)的裝置，通過(guò)一條細(xì)小的軟管將胰島素24h不間斷地輸送到病人體內(nèi)，模擬正常胰腺自然地分泌胰島素。第12頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二三、給藥的途徑

根據(jù)用藥的目的不同，給藥的途徑也不同，常用的給藥途徑有：口服、舌下含化、吸入、注射、直腸給藥、局部外敷、局部滴藥等方法。靜脈－舌下含化--吸入－肌內(nèi)－皮下－直腸－陰道－口服－皮膚第13頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二四、藥物的保管原則1．老人居室內(nèi)儲(chǔ)存的藥物數(shù)量不可過(guò)多，以免過(guò)期失效或變質(zhì)。2．藥瓶或藥袋上要清楚的寫上藥名、每片藥的劑量、藥的用法、開(kāi)藥的日期、醫(yī)院等。凡字跡不清或無(wú)標(biāo)簽的藥都不能使用。3．藥物要分類存放，內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分別放置，以免急用時(shí)拿錯(cuò)、誤服而發(fā)生危險(xiǎn)。第14頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二4．藥物要避光。放在干燥、陰涼、清潔處和老人容易拿取的地方。5．容易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥如碘酊(碘酒)、酒精、復(fù)方甘草片、酵母片等要放在瓶子內(nèi)并蓋緊。對(duì)栓劑、水劑藥和遇熱容易變質(zhì)的藥物如胰島素、眼藥水等，應(yīng)放到冰箱里，對(duì)于遇光可變質(zhì)的藥如維生素C、氨茶堿等，應(yīng)裝入有色、密蓋的瓶?jī)?nèi)。第15頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二6．藥物應(yīng)固定放在養(yǎng)老護(hù)理員和老人都知道的地方。每天早晨可將老人一天的藥量分別放在幾個(gè)藥杯或小空瓶?jī)?nèi)，以防忘記服用或誤服。第16頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二五、影響藥物療效的因素1．藥物的用量藥物的量效關(guān)系：藥物劑量多少所引起的反應(yīng)會(huì)直接影響人體，藥物的劑量大小和效應(yīng)強(qiáng)弱之間的關(guān)系，稱量效關(guān)系。（一）藥物因素第17頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二2．藥物的劑型

影響藥物的吸收。劑型不同，藥物的吸收快慢不同，一般水溶劑吸收較快，油劑、混懸液較慢。第18頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二3、給藥的途徑：吸收速度由快至慢：靜脈吸入肌注皮下

直腸黏膜口服皮膚4、給藥時(shí)間：取決于藥物的血漿半衰期5、聯(lián)合用藥：藥物協(xié)同作用，增強(qiáng)治療效果藥物拮抗作用，減少藥物副作用｛第19頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二（二）機(jī)體方面的因素1．生理因素1）體重與年齡

2）性別3）遺傳異常第20頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二4．個(gè)體差異3．心理因素高敏性耐受性習(xí)慣性2．病理狀態(tài)第21頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二（三）飲食對(duì)藥物作用的影響1．促進(jìn)吸收，增強(qiáng)療效酸性食物可增強(qiáng)鐵的吸收，脂肪可增強(qiáng)脂溶性維生素的吸收。2．改變尿液PH值，影響療效葷食可使尿液偏酸，素食可食尿液偏堿。第22頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二（三）飲食對(duì)藥物作用的影響3．干擾吸收，降低療效茶葉可影響鐵劑的吸收，降低療效，因茶葉中的鞣酸可與鐵結(jié)合形成鐵鹽；脂肪可降低鐵的吸收，因脂肪可抑制胃酸的分泌；菠菜可降低鈣的吸收，因菠菜中的草酸可和鈣結(jié)合生成草酸鈣；熱水可降低乳酶生的療效，因乳酶生在熱的環(huán)境中易分解失效；酒精可抑制中樞，還可增加肝臟的負(fù)擔(dān)，易致藥物中毒。第23頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第二部分口服給藥

經(jīng)口給予藥物，由胃腸道吸收，以治療疾病，減輕癥狀，維持正常生理功能，預(yù)防疾病或協(xié)助診斷。第24頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二優(yōu)點(diǎn)：①經(jīng)濟(jì)、方便；

②無(wú)損傷；

③成本低，價(jià)格低鐮。第25頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二缺點(diǎn)：①意識(shí)不清的病人不能應(yīng)用；

②吸收較慢，不適宜急救；

③藥物易受胃腸內(nèi)容物影響，受胃酸破壞

④對(duì)胃腸產(chǎn)生不良刺激。第26頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二一、老人口服給藥原則

1．仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑和檢查藥物的質(zhì)量仔細(xì)檢查藥物的名稱、劑量、服藥的時(shí)間、藥物的質(zhì)量和有效期，對(duì)標(biāo)簽不清、變色、發(fā)霉、粘連、有異味等或超過(guò)有效期的藥嚴(yán)禁服用。如藥瓶標(biāo)簽上注明有效期為2007／8／20，就表明該藥可用到2007年8月20日為止。第27頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二如何判斷藥物已變質(zhì)1.膠囊劑：軟化、碎裂或表面發(fā)生粘連2.丸劑：變形、變色、發(fā)霉、臭味3.藥片：花斑、發(fā)黃、發(fā)霉、松散、結(jié)晶4.糖衣片：表面褪色露底、花斑、黑色、崩裂、粘連、發(fā)霉5.沖劑：受潮、結(jié)塊、溶化、變硬、發(fā)霉6.藥粉：吸潮、發(fā)酵、變臭第28頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二7.藥膏：油水分層、有異臭8.內(nèi)服藥水：尤其是糖漿劑，應(yīng)澄清，有絮狀物、沉淀物、發(fā)霉變色、產(chǎn)生氣體9.眼藥水：除極少數(shù)為混懸液，一般應(yīng)澄清，不可有纖維、有混濁、沉淀、變色10.注射液：變色、混濁、沉淀或結(jié)晶如何判斷藥物已變質(zhì)？第29頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二2．要按時(shí)服藥

由于各種藥物的吸收和排泄速度不同，要做到延長(zhǎng)藥效和保持藥物在體內(nèi)維持時(shí)間的連續(xù)性和有效的血濃度，必須要按時(shí)服藥。第30頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二(1)一日三次如服抗生素類藥的時(shí)間可在早7—8點(diǎn)，下午15—16點(diǎn)，晚上22點(diǎn)左右。第31頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二(2)飯前或空腹

在沒(méi)吃飯或吃飯前30min服用。一般促進(jìn)食欲的藥應(yīng)在飯前服用。如胃蛋白酶合劑、胃復(fù)安、嗎叮林等。第32頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二(3)飯后

應(yīng)在吃飯后30min服用。幫助消化的藥或?qū)ξ赣写碳さ乃帒?yīng)飯后服用。如阿司匹林。第33頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二(4)食間服用指兩餐之間，而不是一頓飯的中間，如果忘記服用，也可在下頓飯前服。如果服藥時(shí)間錯(cuò)過(guò)l～2h，也不要太在意，可將下次服藥的時(shí)間向后推，不必將熟睡中的老人喚醒服藥。第34頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二3．服藥的劑量要準(zhǔn)確藥物的劑量與療效和毒性有著密切的關(guān)系，所以每次的劑量都要按醫(yī)生的要求服用，不能因老人自己感覺(jué)好轉(zhuǎn)或沒(méi)有效果就自行減少劑量或加大劑量，如果老人認(rèn)為藥物效果不明顯或已經(jīng)好轉(zhuǎn)，應(yīng)坦率地告知醫(yī)生，由醫(yī)生決定藥物或劑量的更換。也不可以因?yàn)橥浄幎鴮状嗡幜恳淮畏M(jìn)，這是很危險(xiǎn)的。第35頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二取藥時(shí)先要洗凈雙手，按照醫(yī)生的要求取出應(yīng)服用的劑量，放入小杯或小勺內(nèi)再服用；取水藥要使用量杯，并將計(jì)量刻度對(duì)準(zhǔn)視線，以便能看清楚計(jì)量；服油劑或滴劑時(shí)應(yīng)先在小杯或小勺內(nèi)放入少量涼開(kāi)水后，再將藥滴入小杯內(nèi)服用，以便保證所服藥量的準(zhǔn)確。第36頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二4．服藥的姿勢(shì)要正確

一般服藥的姿勢(shì)采取站立位、坐位或半臥位，因平臥位服藥容易發(fā)生誤咽嗆咳，并使藥物進(jìn)入胃內(nèi)的速度減慢，影響藥物的吸收。對(duì)臥床的老人也盡可能地協(xié)助其坐起來(lái)服藥，服藥后10～15min再躺下，對(duì)不能坐起的老人，服藥后盡可能多喝水，以便將藥物沖下。第37頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二5．服藥要多喝水任何藥物都要溶解于水中才容易吸收產(chǎn)生藥效。服藥前需先飲一口水以濕潤(rùn)口腔，服藥中還需多喝水(不少于100mL)，以防藥物在胃內(nèi)形成高濃度而刺激胃黏膜，尤其是不可將藥片干吞咽下，這樣可將藥片黏附在食管壁上或滯留在食管狹窄處，藥物在食管存留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可刺激或腐蝕食道黏膜造成損傷。服藥應(yīng)用溫開(kāi)水，不要用茶水、咖啡或酒類服藥。服磺胺藥（復(fù)方新羅明）、解熱藥更要注意多喝水，以防因尿量少而致磺胺結(jié)晶析出，引起腎小管阻塞，損害腎臟功能。服發(fā)汗藥后多喝水是為了增強(qiáng)藥物的療效。第38頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二6．服用特殊藥物要注意方法(1)服用鐵劑、酸類的藥對(duì)牙齒有損害，要用吸管服用，服后要漱口以免損害牙齒，服用治療心臟病的藥時(shí)(如強(qiáng)心甙類)，服藥前要測(cè)量脈搏，如果脈搏每分鐘少于60次或節(jié)律不整(快慢、間隔時(shí)間不等)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。(2)對(duì)老人難以咽下的片劑、丸劑可將藥研細(xì)后加水調(diào)成糊狀服用，不可將大片的藥片掰成兩半吃，這樣容易造成食道損傷，尤其肝硬化的老人。另外，也不可將粉狀的藥物直接倒入口腔后用水沖服，以免藥粉在食道發(fā)生阻塞。糖衣和膠囊包裝的藥物一般應(yīng)整粒吞服。(3)止咳糖漿對(duì)呼吸道有安撫作用，服后不需要喝水。第39頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

二．服藥的注意事項(xiàng)★1）對(duì)胃黏膜有刺激的藥物應(yīng)飯后服用，如阿斯匹林。2）對(duì)呼吸道黏膜有安撫作用的藥物服后不宜立即飲水，如止咳糖漿，15分鐘后再飲水。3）健胃藥飯前服,助消化藥及對(duì)胃黏膜有刺激性的藥物應(yīng)飯后服用。4）對(duì)牙齒有腐蝕性或易使牙齒著色的藥物，加水沖淡后用吸管吸服，服后立即漱口，如稀酸性藥物、鐵劑。5）磺胺藥物由腎臟排出尿少時(shí)易析出結(jié)晶，所以應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水。第40頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二6）服用強(qiáng)心甙類藥物前應(yīng)先測(cè)心率，如脈搏小于60次/分或心律不齊，不可用藥。7）有拮抗作用的藥物不宜同時(shí)或在短期時(shí)間內(nèi)服用。8）腸溶片在離開(kāi)胃前阻止其吸收，所以服用時(shí)不可壓碎；膠囊藥不要打開(kāi)，以免對(duì)口腔、食道的刺激；服油劑后可給少許果汁或餅干除味；服利尿劑應(yīng)記錄出入水量。9）中藥服法：補(bǔ)益藥飯前服，解表藥飯后服，攻下驅(qū)蟲藥清晨空腹服，鎮(zhèn)靜藥睡前服。第41頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二三、最佳服藥時(shí)間

早晨7時(shí)服用消炎痛可使關(guān)節(jié)炎病人得到滿意療效，若晚上再加一片，效果更佳。早晨服用阿斯匹林藥效高。健胃藥胃蛋白酶、乳酶生在進(jìn)食前10分鐘服才能更好的促進(jìn)胃液的分泌，增強(qiáng)食欲。胃腸促動(dòng)力藥嗎丁啉、西沙必利也應(yīng)在飯前10～30分鐘服用。胃舒平、氫氧化鋁等抗酸藥最好在飯后1小時(shí)服用。第42頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二哮喘病人易于在凌晨發(fā)病，引起氣管痙攣的體內(nèi)乙酰膽堿及組織胺反應(yīng)的敏感時(shí)間為晚上12時(shí)到凌晨2時(shí)之間，因此晚上臨睡前給予稍大劑量的抗膽堿藥物可減輕和預(yù)防哮喘發(fā)作。心臟病病人，早晨4時(shí)服用洋地黃療效最好，為其它時(shí)間的4倍，下午時(shí)間最差。高血壓病人的血壓傍晚最高。在使用胍乙啶降壓藥時(shí)，早晨宜小劑量，晚上應(yīng)增加劑量，可減少上午產(chǎn)生的直立性低血壓癥。第43頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二降血脂藥物在睡前服比一般一日三次服用療效好，一次于睡前服用，可發(fā)揮藥物在夜間控制游離脂肪酸的作用。貧血的病人下午7時(shí)服用鐵劑較上午7時(shí)服用劑量增加一倍，其療效最佳。在使用促腎上腺皮質(zhì)激素治療疾病時(shí)，上午8時(shí)用藥產(chǎn)生的皮質(zhì)激素最多，機(jī)體反應(yīng)快，療效最佳，還可減少毒副作用。更年期婦女除在早、中、晚服用鈣劑外，宜在睡前加服一次鈣劑。第44頁(yè)，共46頁(yè)，2023年，2月20日，星期二四、老人吃錯(cuò)藥的緊急處理方法1．保持鎮(zhèn)靜，不要慌亂。2．先查清楚吃錯(cuò)的是什么藥，并采取相應(yīng)措施：(1)誤服解熱鎮(zhèn)痛藥、維生素類藥、助消化藥，只需觀察，不必采取措施。(2)誤服外用藥、劇毒藥、農(nóng)藥、毒鼠藥就必須采取緊急措施。要