糖尿病生活方式干預(yù)與指導(dǎo)

糖尿病生活方式干預(yù)與指導(dǎo)第1頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二健康生活方式飲食運(yùn)動(dòng)平衡第2頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二提供合理的營(yíng)養(yǎng)選擇控制血糖和血脂水平達(dá)到和維持理想體重滿足個(gè)體飲食習(xí)慣和能量需要強(qiáng)調(diào)特殊需要（如懷孕）滿足治療需要（如腎衰）減少并發(fā)癥的發(fā)生糖尿病的飲食干預(yù)目的第3頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二熱能量化搭配合理均衡營(yíng)養(yǎng)糖尿病的飲食干預(yù)原則第4頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二營(yíng)養(yǎng)搭配合理按1/52/52/5分配合理的飲食結(jié)構(gòu)第5頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二主食碳水化物，是能量最

經(jīng)濟(jì)、最主要的來源為腦、骨骼肌和心肌活動(dòng)提

供能量占全天總熱量的50%～60%放寬主食第6頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二面食、大米和五谷雜糧糖類、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果類：蘋果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆類菜、淀粉類菜碳水化物的種類第7頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二蛋白質(zhì)是生命和機(jī)體的物質(zhì)基礎(chǔ)對(duì)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，組織的修復(fù)，

細(xì)胞的更新起著主要作用占全日總熱量的15%～20%

蛋白質(zhì)適量第8頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二蛋類：雞蛋、鴨蛋奶類：牛奶、酸奶、奶粉魚蝦類：鯉魚、草魚、蝦、蟹部分瘦肉黃豆類：豆腐、豆?jié){

蛋白質(zhì)的種類第9頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者過多攝入脂肪會(huì)產(chǎn)生過多的能量與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)使血糖升高占全日總熱量的25%～30%膽固醇控制在每日300毫克以下

限制脂肪第10頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二植物油動(dòng)物油動(dòng)物內(nèi)臟肥肉動(dòng)物的皮類：豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮干果類：花生、瓜子、核桃仁

脂肪的種類第11頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二

膳食纖維適量

膳食纖維又稱為多渣飲食降糖、降脂、潤(rùn)腸和解毒作用每日需攝入纖維素27～40克主要從粗糧、蔬菜及菌藻類中攝取第12頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二又稱微量元素,占體重的0.1%左右如鋅、鉻、鎂、鈣、磷等維持人體的正常生理功能鋅來源于動(dòng)物性食物及谷類的麩糖中鉻從飲水和食物中攝取鎂主要從食物中攝取，如花生、肉、蛋類

礦物質(zhì)豐富鉻鋅鈣第13頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二B族維生素，維生素C和維生素E對(duì)人體有很好的保護(hù)作用對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有重要的營(yíng)養(yǎng)作用主要從水果和蔬菜中攝取維生素豐富第14頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二蛋白質(zhì)，脂肪、碳水化物均衡均衡營(yíng)養(yǎng)第15頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二熱能量化根據(jù)體重、肥胖程度、體力勞動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算每日所需總熱量糖尿病的飲食干預(yù)原則第16頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二1.計(jì)算總熱量理想體重(千克)=身高(厘米)-105

或=[身高(厘米)-100]×0.9

理想體重≥20%肥胖

<20%消瘦

2.分配總熱量

肥胖者：

脂肪和碳水化物量

消瘦者：

蛋白質(zhì)和脂肪量

3.制定食譜飲食的計(jì)算與計(jì)劃第17頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二成人糖尿病熱能供給量體型勞動(dòng)強(qiáng)度臥床輕中重正常15~20303540肥胖1520~253035消瘦20~25354040~45單位：千卡/千克·天

第18頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二患者，男，45歲，身高

170厘米，體重

80千克，餐后血糖8mmol/L,從事辦公室工作,食量中等，單純飲食治療。

理想體重=170－105=65千克（80～65）/65×100%=23%>理想體重的20%，屬肥胖舉例第19頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二總熱量

=65kg×（20~25千卡/千克)=1300~1625千卡蛋白質(zhì)

=(1300×20%)/4=65克

(相當(dāng)于

1克/千克)脂肪

=(1300×25%)/9=36克（

<40克,低脂

）碳水化物

=（1300×55%）/4=180克計(jì)算第20頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二食譜舉例早：脫脂奶220毫升(1)瓶;咸面包75克午：白斬雞75克;炒青菜250克;

米飯75克(米);烹調(diào)油1匙晚：瘦肉25克;豆腐50克;芹菜250克;

米飯75克(米);烹調(diào)油半匙第21頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二食品交換份:

同類食物在一定重量?jī)?nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的食物交換份的好處:易于達(dá)到膳食平衡便于了解和控制總熱量做到食物多樣化利于靈活掌握中國(guó)食品交換份第22頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二相當(dāng)于90千卡熱量的谷薯類第23頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二相當(dāng)于90千卡熱量的蔬菜第24頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二相當(dāng)于90千卡熱量的水果第25頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二相當(dāng)于90千卡熱量的大豆類第26頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二相當(dāng)于90千卡熱量的奶類第27頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二相當(dāng)于90千卡熱量的肉蛋類第28頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二相當(dāng)于90千卡熱量的硬果類第29頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二相當(dāng)于90千卡熱量的油脂第30頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二每日食鹽量控制在＜6克盡量少吃富含膽固醇和飽和脂肪的食物每日飲食中最好有富含膳食纖維的食品飲食治療中強(qiáng)調(diào)的問題第31頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二飲酒水果外出就餐飲食治療中常見的問題第32頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二酒精熱量高，不含其它養(yǎng)素，并給肝臟帶來負(fù)擔(dān)空腹飲酒易引起低血糖若無法避免，應(yīng)盡量選擇酒精濃度低的啤酒糖尿病患者限制飲酒第33頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二可食用含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果膠的水果但需代替部分主食食用時(shí)間最好在兩餐之間病情控制不滿意者，暫不食用糖尿病人能否吃水果？第34頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二堅(jiān)持自己的飲食治療計(jì)劃隨身攜帶糕點(diǎn)糖果避免低血糖外出時(shí)應(yīng)帶上藥品，準(zhǔn)時(shí)用藥注意活動(dòng)量，避免過度勞累和興奮糖尿病人外出就餐問題第35頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二

要求：記錄攝入的每種食物量和攝食經(jīng)過

方法：每周記一天，每月記數(shù)天或較長(zhǎng)一段時(shí)間建議做飲食日記第36頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二運(yùn)動(dòng)治療原則因人而異量力而行循序漸進(jìn)持之以恒運(yùn)動(dòng)治療第37頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二

即時(shí)影響：降低血糖：輕度至中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，足以降低血糖增強(qiáng)胰島素的敏感性運(yùn)動(dòng)治療的益處（一）第38頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二

長(zhǎng)遠(yuǎn)影響：降低血脂活血降低血壓促進(jìn)血液循環(huán),改善心肺功能防治骨質(zhì)疏松放松緊張情緒使身材勻稱，增加肌肉的力量和靈活性運(yùn)動(dòng)治療的益處（二）第39頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二

選擇適合自己，喜愛的運(yùn)動(dòng)中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間相對(duì)固定，150分鐘/周與醫(yī)、護(hù)人員討論所選運(yùn)動(dòng)方式是否

合理，是否應(yīng)該調(diào)整飲食和/或藥物運(yùn)動(dòng)方式的選擇第40頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二

運(yùn)動(dòng)時(shí)間與要求開始運(yùn)動(dòng)時(shí)間：應(yīng)從第一口飯算起的飯后1小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)每次堅(jiān)持30～60分鐘，不宜時(shí)間過長(zhǎng)，每周4次以上

消瘦病人運(yùn)動(dòng)20～30分鐘肥胖病人運(yùn)動(dòng)30～60分鐘一般病人運(yùn)動(dòng)30～40分鐘年齡70歲以上病人運(yùn)動(dòng)20～30分鐘運(yùn)動(dòng)處方第41頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的計(jì)算心率=（220－年齡）×60－70%簡(jiǎn)易計(jì)算方法：脈率=170－年齡最大（安全）脈率運(yùn)動(dòng)量=運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度×?xí)r間第42頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二輕微活動(dòng)乘車(站位)家務(wù)(洗滌、掃除)購(gòu)物散步炊事第43頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二輕度活動(dòng)洗澡騎自行車(平地)步行(70米/分)廣播操下樓梯高爾夫球(平均)第44頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二中度活動(dòng)上樓梯滑雪騎自行車(上坡)跑步(輕-強(qiáng))

排球網(wǎng)球登山第45頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二高強(qiáng)度活動(dòng)游泳籃球跳繩劍道橄欖球長(zhǎng)跑第46頁，共48頁，2023年，2月20日，星期二熱身：低強(qiáng)度活動(dòng)5～10分鐘運(yùn)動(dòng)：適宜的運(yùn)動(dòng)20～40分鐘整理：低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)5～10分鐘,恢復(fù)心率和呼吸運(yùn)動(dòng)三部曲