第四節(jié)清熱涼血藥

第四節(jié)清熱涼血藥第1頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二一、含義：

凡能清熱涼血，以治療營血分熱為主要功效的藥物，稱為清熱涼血藥。本節(jié)藥物：生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角。

第2頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二藥性特點(diǎn)：

藥性多寒涼，歸心、肝經(jīng)，走血分，以清熱涼血為主要作用，兼有滋陰、止血、活血之功。主要應(yīng)用于血分實(shí)熱證。還可用于血熱出血證第3頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二生地黃《本經(jīng)》

來源：為玄參科植物地黃的新鮮或干燥塊根入藥。生用或鮮品應(yīng)用，或炒用。處方用名：生地、鮮地黃、酒地黃、地黃炭。第4頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二生地黃《本經(jīng)》第5頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二生地黃《本經(jīng)》第6頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二生地黃《本經(jīng)》

性味歸經(jīng)：甘、苦，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。

功效：清熱涼血，養(yǎng)陰生津?？嗪嗪?，入心肝經(jīng)，走血分，故可清熱涼血，甘寒相合，故可養(yǎng)陰生津。第7頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二生地黃《本經(jīng)》臨床應(yīng)用:1、溫?zé)岵褵釤┛拾l(fā)斑吐衄舌質(zhì)紅絳清熱涼血配玄參、連翹等。如清營湯第8頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二生地黃《本經(jīng)》2、陰虛內(nèi)熱，骨蒸勞熱——配知母溫病后期，夜熱早涼——配青蒿滋陰降火，退虛熱第9頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二生地黃《本經(jīng)》3、血熱出血吐衄崩漏尿血涼血止血配大黃配益母草配地榆如大黃散如地黃酒如兩地丹。第10頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二生地黃《本經(jīng)》

此外，還可應(yīng)用于目赤腫痛，咽痛口舌干燥，陰虛陽亢頭目眩暈等病癥。4、熱病津傷陰虛內(nèi)熱口渴，便秘清熱養(yǎng)陰生津，配沙參、麥冬、玉竹第11頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二生地黃《本經(jīng)》用法用量：煎服，10~15g。鮮品用量加倍。使用注意：脾虛濕滯，腹?jié)M便溏者不宜使用。第12頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二生地黃《本經(jīng)》

總之，生地黃包括鮮地黃、干地黃兩種，其氣味同為甘苦寒涼之性，均有清熱涼血，養(yǎng)陰生津之功，故凡溫?zé)岵崛霠I血身熱、發(fā)斑，血熱妄行吐衄或熱傷陰液口干渴、便秘，均可應(yīng)用。

第13頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二生地黃《本經(jīng)》鮮地黃干地黃苦甘寒苦重于甘，偏清熱涼血甘重于苦，偏養(yǎng)陰生津多用于陰虛內(nèi)熱，血虛化燥傷陰，津傷口渴便秘等癥。

溫?zé)岵≡诟邿崞谶x用鮮地黃，溫?zé)岵『笃陉幰阂褌?，余熱未盡者選用干地黃。

多用于溫?zé)岵崛霠I血舌紅絳，口干渴，吐衄發(fā)斑等血熱熾盛證。

第14頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二生地黃《本經(jīng)》歌曰：生地涼血兼養(yǎng)陰，身熱舌絳效如神，炮炭止血鮮瀉火，主治消渴便秘真。

第15頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二玄參《本經(jīng)》來源：為玄參科植物玄參的干燥根入藥。生用。處方用名：玄參、元參、黑玄參。第16頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二玄參《本經(jīng)》第17頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二玄參《本經(jīng)》性味歸經(jīng)：甘，苦、咸，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。功效：清熱涼血，瀉火解毒，滋陰?？嗪芮鍩釠鲅?，瀉火解毒甘寒滋陰潤燥；咸寒軟堅(jiān)散結(jié)。第18頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二玄參《本經(jīng)》臨床應(yīng)用：常配伍連翹、竹葉卷心、麥冬等，如清宮湯。若溫?zé)岵庋獌伸茏C，可配石膏、知母等，如化斑湯。

1、溫?zé)岵嵯菪陌窕枳d語溫毒發(fā)斑清熱涼血瀉火解毒第19頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二瀉火解毒滋陰潤燥清熱養(yǎng)陰玄參《本經(jīng)》2、熱病傷陰，津傷便秘配生地黃、麥冬，如增液湯。3、陰虛勞嗽配生地、百合、貝母等。咽痛白喉配黃芩、連翹、板藍(lán)根等

玄參治療肺經(jīng)病癥無論虛證、實(shí)證均可應(yīng)用。

第20頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二玄參《本經(jīng)》

此外，還可治療脫疽，配當(dāng)歸、金銀花、四季青、甘草。4、

瘰疬痰核——配貝母、牡蠣。癰腫瘡毒——配二花、連翹。瀉火解毒，軟堅(jiān)散結(jié)第21頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二玄參《本經(jīng)》用法用量：煎服，10~15g。使用注意：脾胃虛寒，食少便溏者不宜使用。反藜蘆第22頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二玄參《本經(jīng)》

總之，玄參為常用的清熱涼血，瀉火解毒的藥物。既能瀉火解毒散結(jié)，又能滋陰涼血，故凡熱入血分熱毒內(nèi)盛，痰火郁結(jié)之證及陰虛癆嗽、津傷便秘皆可應(yīng)用。

第23頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二玄參《本經(jīng)》滋陰降火用玄參，解毒散結(jié)功效真，喉痹癰腫發(fā)斑疹，瘰疬煩渴火灼津。

歌曰：第24頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二玄參《本經(jīng)》生地玄參甘重于苦，養(yǎng)陰柔和，寒涼性弱。偏于涼血而止血，主血熱出血證。生津止渴，熱病津傷口渴及消渴證

苦重于甘，寒涼性強(qiáng)，清熱突出。

涼血偏解毒，主斑毒，瘡毒，喉痹

兼有軟堅(jiān)散結(jié)，主瘰疬痰核。清熱涼血養(yǎng)陰生津神昏吐衄口渴便秘

鑒別用藥：第25頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二牡丹皮《本經(jīng)》

來源：為毛茛科植物牡丹的干燥根皮入藥。生用或酒炙用。處方用名：

牡丹皮、丹皮、粉丹皮、酒炒丹皮、丹皮炭。第26頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二牡丹皮《本經(jīng)》第27頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二牡丹皮《本經(jīng)》性味歸經(jīng)：

苦、辛，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。功效：清熱涼血，活血祛瘀。味苦氣寒入心肝走血分清熱涼血；辛香行散入心肝走血分活血祛瘀。

第28頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二牡丹皮《本經(jīng)》

2、溫病后期，熱伏陰分，夜熱早涼，低熱不退，無汗骨蒸。配生地、知母。

臨床應(yīng)用：清熱涼血，止血丹皮入陰分善清透陰分伏熱1、溫?zé)岵“l(fā)斑吐衄——配生地黃。第29頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二牡丹皮《本經(jīng)》

4、癰腫瘡毒——清熱涼血，散瘀消癰。

3、血滯經(jīng)閉，痛經(jīng)

跌打損傷腫痛活

血祛

瘀配桃仁、川芎、桂枝配紅花、乳香、沒藥外癰配大黃、白芷腸癰配大黃、桃仁第30頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二牡丹皮《本經(jīng)》

此外，肝郁化火的頭暈頭痛，目赤腫痛，月經(jīng)提前，經(jīng)前期發(fā)熱等病癥亦可選用牡丹皮。藥理研究：牡丹酚有解熱作用。第31頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二牡丹皮《本經(jīng)》

用法用量：煎服，6~12g。清熱涼血宜生用，活血祛瘀宜酒炙用。使用注意：血虛有寒、月經(jīng)過多及孕婦不宜用。第32頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二牡丹皮《本經(jīng)》

總之，本品具有涼血而不留瘀，活血而不動血的特點(diǎn)，且善除陰分伏熱而退虛熱，故凡血熱血瘀之證熱病后期者常用之。

第33頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二牡丹皮《本經(jīng)》涼血散瘀牡丹皮，發(fā)斑吐衄皆可醫(yī)，腸癰跌打與經(jīng)閉，熱伏陰分效更奇。

歌曰：第34頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二來源：為毛茛科植物赤芍或川赤芍的干燥根入藥。生用，或炒用。處方用名：赤芍、京赤芍、多倫赤芍、酒赤芍。

赤芍《本經(jīng)》

第35頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二赤芍《本經(jīng)》第36頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二赤芍《本經(jīng)》第37頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二赤芍《本經(jīng)》

性味歸經(jīng)：苦，微寒。歸肝經(jīng)。功效：清熱涼血，散瘀止痛。

本品苦寒，入肝經(jīng)走血分，能清瀉血分實(shí)熱，芳香之氣以散血分瘀滯，故可清熱涼血，散瘀止痛。

第38頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二赤芍《本經(jīng)》

2、目赤腫痛——配荊芥、薄荷、黃芩等。

臨床應(yīng)用：1、

溫毒發(fā)斑血熱吐衄

清熱涼血止血水牛角、生地黃大黃、黃芩清瀉肝火3、癰腫瘡毒——配金銀花、天花粉、乳香清熱涼血散瘀第39頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二活血散瘀止痛赤芍《本經(jīng)》

此外，本品還可應(yīng)用于熱淋、血淋及血痢腹痛。

4、肝郁血滯脅痛柴胡、牡丹皮、郁金經(jīng)閉痛經(jīng)徵瘕當(dāng)歸、川芎、延胡索跌打損傷腫痛桃仁、紅花、當(dāng)歸第40頁，共42頁，2023年，2月20日，星期二赤芍《本