依法執(zhí)業(yè)與醫(yī)療糾紛防范培訓(xùn)詳解演示文稿

依法執(zhí)業(yè)與醫(yī)療糾紛防范年培訓(xùn)詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有58頁\編輯于星期三（優(yōu)選）依法執(zhí)業(yè)與醫(yī)療糾紛防范年培訓(xùn)現(xiàn)在是2頁\一共有58頁\編輯于星期三（一）

醫(yī)學(xué)工作模式的重大改變

主導(dǎo)：由疾病→健康中心：由個體患者→群體基礎(chǔ)：醫(yī)院→社會重點(diǎn)：診斷治療→預(yù)防保健目標(biāo)：疾病防治→身心健康、環(huán)境和諧醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是3頁\一共有58頁\編輯于星期三

1.醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性：?一因一果，一因多果多因一果，多因多果?同病異癥，異病同癥同病異治，異病異果

2．與生老病死的抗?fàn)幨遣豢赡娴?/p>

3．中國目前總誤診率：30%左右

4．高新科技帶來希望也帶來風(fēng)險(xiǎn)

5．1%成功與100%努力醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)（二）

醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與無奈現(xiàn)在是4頁\一共有58頁\編輯于星期三

——有錢沒錢都得醫(yī)、有錯沒錯都得賠

1.政府投入不足：

政府投入占社會衛(wèi)生總支出比例：中國17%（2003），美國45.6%（2003），泰國56.3%（2000）,墨西哥33%(2002)。

2.醫(yī)改基本不成功

2000年WHO對191個成員國衛(wèi)生資源公平性及績效評估排序分列188位及144位，被列為世界上最不公平的國家。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)（三）醫(yī)患關(guān)系緊張現(xiàn)在是5頁\一共有58頁\編輯于星期三

3、醫(yī)療費(fèi)用上漲過快

近8年來平均每年門診費(fèi)用增長13%，住院費(fèi)用增長11%，超過居民收入增長。由于經(jīng)濟(jì)原因48.9%的群眾有病不能就診，有29.6%患者應(yīng)住院而不住院,城鄉(xiāng)低收人群比例達(dá)41%,醫(yī)療收費(fèi)成為新的“三座大山”之一。4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德滑波。5、患者醫(yī)藥知識、維權(quán)意識增強(qiáng)。6、信任危機(jī)醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是6頁\一共有58頁\編輯于星期三

群眾維權(quán)意識覺醒——醫(yī)院面對挑戰(zhàn)醫(yī)患糾紛觸目驚心——比比皆是以前不是事的事，現(xiàn)在都是事。全國有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過用暴力對待醫(yī)生的事件醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)（四）醫(yī)療形勢嚴(yán)峻現(xiàn)在是7頁\一共有58頁\編輯于星期三

涉及衛(wèi)生方面的法律共十部：中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法（1986．12．2）中華人民共和國紅十字會法（1993．10．31）中華人民共和國母嬰保健法（1994．10．27）中華人民共和國食品衛(wèi)生法（1995．10．30）中華人民共和國獻(xiàn)血法（1997．12．29）中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（1998．6．26）中華人民共和國藥品管理法（2001．2．28）中華人民共和國職業(yè)病防治法（2001．10．27）中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法（2001．12．29）中華人民共和國傳染病防治法（2004．8．28）醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)（五）醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)日趨完善現(xiàn)在是8頁\一共有58頁\編輯于星期三

涉及衛(wèi)生方面的行政法規(guī)二十四部：公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例（1987．4．1）麻醉藥品管理辦法（1987．11．28）艾滋病監(jiān)測管理的若干規(guī)定（1988．1．14）醫(yī)療用毒性藥品管理辦法（1988．12．27）精神藥品管理辦法（1988．12．27）放射性藥品管理辦法（1989．1．13）中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法（1991．12．6）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例（1994．2．26）中華人民共和國紅十字標(biāo)志使用辦法（1996．1．29）醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是9頁\一共有58頁\編輯于星期三

血液制品管理?xiàng)l例（1996．12．30）醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例（2000．1．4）中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法（2001．6．20）計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例（2001．6．13）醫(yī)療事故處理?xiàng)l例（2002．4．4）中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例（2002．8．4）中華人民共和國中醫(yī)藥條例（2003．4．7）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例（2003．5．9）醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（2003．6．16）等等醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是10頁\一共有58頁\編輯于星期三

衛(wèi)生部門規(guī)章二百多部：公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則（1991．3．11）性病防治管理辦法（1991．8．12）結(jié)核病防治管理辦法（1991．9．12）外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法（1992．10．7）護(hù)士管理辦法（1993．3．26）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則（1994．8．29）放射工作人員健康管理規(guī)定（1997．6．5）血站管理辦法（暫行）（1998．9．21）醫(yī)師資格考試暫行辦法（1999．7．16）醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法（1999．7．16)醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是11頁\一共有58頁\編輯于星期三

中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法（2000．5．15）人類精子庫管理辦法（2001．2．20）放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法（2001．10．23）醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法（2002．1．22）醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2002．7．31）傳染性非典型肺炎防治管理辦法（2003．5．12）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（2003．10．15）病歷書寫基本規(guī)范(2010.3.1)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理十五項(xiàng)核心制度》等等醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是12頁\一共有58頁\編輯于星期三

最高院司法解釋：最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋(2003.12.4)最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定(試行)(2003-11-9)最高人民法院關(guān)于參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知(2003.1.6)最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行《中華人民共和國民法通則》若干問題的意見(試行)(1988.1.26)最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國民事訴訟法》若干問題的意見(1992.7.14)等等醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是13頁\一共有58頁\編輯于星期三

與醫(yī)療相關(guān)法律：中華人民共和國民法通則（1986．4．12）中華人民共和國刑法（摘錄）（1997．3．14）中華人民共和國行政處罰法（1996．3．17）中華人民共和國行政復(fù)議法（1999．4．29）罰款決定與罰款收繳分離實(shí)施辦法（1997．11．17）中華人民共和國立法法（2000．3．15）中華人民共和國行政許可法（2003．8．27)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》（）

等等醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是14頁\一共有58頁\編輯于星期三

醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是15頁\一共有58頁\編輯于星期三二、依法執(zhí)業(yè)的重要性

隨著醫(yī)學(xué)與法律知識的普及，病人的維權(quán)意識和自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛的發(fā)生呈上升趨勢，醫(yī)務(wù)人員如何在工作中嚴(yán)格執(zhí)行國家的法律、法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范自己的診療行為，履行自己的職責(zé)，是有效防范醫(yī)療糾紛的重要保證。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是16頁\一共有58頁\編輯于星期三（一）《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》2002年9月1日開始實(shí)施，是我國第一部處理醫(yī)療事故，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的部門法律。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是17頁\一共有58頁\編輯于星期三《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》醫(yī)療事故的定義：

是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是18頁\一共有58頁\編輯于星期三《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》醫(yī)療事故的認(rèn)定：存在醫(yī)療過錯有損害結(jié)果醫(yī)療過錯與損害結(jié)果之間存在“因果關(guān)系”醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是19頁\一共有58頁\編輯于星期三《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》醫(yī)療事故是如何分級和分等的？

《條例》第四條規(guī)定，根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：

一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級醫(yī)療事故：造成患中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；

三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；

四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是20頁\一共有58頁\編輯于星期三《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

衛(wèi)生部根據(jù)這一條的授權(quán)，又制定了具體的分級標(biāo)準(zhǔn)，其中一級分為甲、乙兩等，二級分為甲、乙、丙、丁四等，三級分為甲、乙、丙、丁、戊五等，四級沒有分等，因此，醫(yī)療事故分為四級十二等。

醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是21頁\一共有58頁\編輯于星期三《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》不屬于醫(yī)療事故的六種情形：

（一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；（二）在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；（四）無過錯輸血感染造成不良后果的；（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；（六）因不可抗力造成不良后果的。

醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是22頁\一共有58頁\編輯于星期三《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》發(fā)生醫(yī)療事故爭議，患者可選擇哪幾種解決途徑？

患方如果發(fā)現(xiàn)或懷疑醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為存在過失，并對患者造成了人身損害，可以有三種解決途徑：

一是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商解決；二是如果雙方協(xié)商解決需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，或協(xié)商不成患方認(rèn)為需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，前一種情況可以由雙方共同向市級醫(yī)學(xué)會申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，后一種情況患方可以單方面向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請；

三是直接向人民法院提起醫(yī)療事故爭議民事訴訟。

醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是23頁\一共有58頁\編輯于星期三《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷違法嗎？怎么處理？涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料是違法行為。

《條例》規(guī)定在組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照本條例的規(guī)定如實(shí)提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需要的材料，并積極配合調(diào)查。當(dāng)事人一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由不予配合的一方承擔(dān)責(zé)任。

醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是24頁\一共有58頁\編輯于星期三《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

對涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或資格證書。

以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)于擾亂社會秩序罪的規(guī)定依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。（《條例》第九條、第三十條、第五十八條、第五十九條）

醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是25頁\一共有58頁\編輯于星期三《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

如果病人或家屬懷疑輸液、輸血、注射、藥物等任一種或幾種引起了不良后果，怎么辦？

醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場。（《條例》第十六條）

醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是26頁\一共有58頁\編輯于星期三《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》什么是“舉證責(zé)任倒置”2001年12月30日，最高人民法院公布了《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》，明確從今年4月1日起醫(yī)療行為引起的侵權(quán)案件實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”。

所謂“舉證責(zé)任倒置”是指應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任的當(dāng)事人，因其舉證能力受到客觀條件限制而不能舉證時，依法改由對方當(dāng)事人舉證的舉證責(zé)任分配規(guī)則。

醫(yī)療事故爭議訴訟中的“舉證責(zé)任倒置”是指由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是27頁\一共有58頁\編輯于星期三（二）《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》醫(yī)療方面

《侵權(quán)責(zé)任法》對醫(yī)務(wù)人員提出更嚴(yán)格的要求，第五十四條規(guī)定：“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！?/p>

醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是28頁\一共有58頁\編輯于星期三《侵權(quán)責(zé)任法》醫(yī)療方面與《條例》的不同點(diǎn)：《條例》規(guī)定不屬于醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任；《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定不構(gòu)成醫(yī)療事故，只要有醫(yī)療侵權(quán)損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就要承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是29頁\一共有58頁\編輯于星期三《侵權(quán)責(zé)任法》醫(yī)療方面

第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯：

（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；

（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；

（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是30頁\一共有58頁\編輯于星期三《侵權(quán)責(zé)任法》醫(yī)療方面

第六十條患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：

（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；

（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；

（三）限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療。

醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是31頁\一共有58頁\編輯于星期三（三）《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》醫(yī)師注冊后，可在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、職業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健、業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得職業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是32頁\一共有58頁\編輯于星期三《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益。遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是33頁\一共有58頁\編輯于星期三《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時向所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報(bào)告。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報(bào)告。國家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是34頁\一共有58頁\編輯于星期三《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是35頁\一共有58頁\編輯于星期三《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（1）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；（2）由于不負(fù)責(zé)任延誤急危患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的；醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是36頁\一共有58頁\編輯于星期三《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（3）造成醫(yī)療責(zé)任事故的；（4）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；（5）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；（6）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；（7）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是37頁\一共有58頁\編輯于星期三《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（8）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；（9）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；（10）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；（11）發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；（12）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是38頁\一共有58頁\編輯于星期三（四）《中華人民共和國傳染病防治法》1．修訂后《中華人民共和國傳染病防治法》開始實(shí)行日期是2004年12月1日。2．《中華人民共和國傳染病防治法》的傳染病分為甲類、乙類、丙類。3．甲類、乙類、丙類傳染病的報(bào)告時限分別是：2、6、24小時。4．有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離、早報(bào)告切斷傳播途徑、防止擴(kuò)散。5．對疑似甲類傳染病病人，在明確診斷前應(yīng)指定場所單獨(dú)隔離治療。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是39頁\一共有58頁\編輯于星期三《中華人民共和國傳染病防治法》6．突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p傷的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件是突發(fā)公共衛(wèi)生事件7.傳染病暴發(fā)流行時，必要時當(dāng)?shù)卣梢圆扇∫韵戮o急措施，臨時征用房屋、交通工具，限制或者停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集的活動，停工、停止、停課，封閉被傳染病病原污染的公共飲用水。8．治療霍亂最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是補(bǔ)液。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是40頁\一共有58頁\編輯于星期三《中華人民共和國傳染病防治法》9．傳染性非典型肺炎屬于乙類傳染病，流行是按甲類傳染病管理。10.國家對傳染病防治實(shí)行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾。本法規(guī)定甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。11.醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是41頁\一共有58頁\編輯于星期三《中華人民共和國傳染病防治法》12.發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有上述規(guī)定情形之一的，應(yīng)當(dāng)在２小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告；13.《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》中帶“*”部分為必填項(xiàng)目。它包括：

姓名、性別、出生日期、現(xiàn)住址、患者職業(yè)、病例分類、發(fā)病日期、診斷日期、甲類傳染病、乙類傳染病、丙類傳染病

。14.醫(yī)院感染病例由報(bào)告人于

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小時內(nèi)報(bào)告院感科，報(bào)告人必須是經(jīng)治醫(yī)生。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是42頁\一共有58頁\編輯于星期三（五）《處方管理辦法》處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱“醫(yī)師”）在診療活動中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年，麻醉藥品處方保留3年。

處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。開具麻醉藥品處方時，應(yīng)有病歷記錄。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是43頁\一共有58頁\編輯于星期三（六）《麻醉藥品管理辦法》

醫(yī)療單位應(yīng)加強(qiáng)對麻醉藥品的管理。禁止非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品。醫(yī)療單位要有專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用帳冊，專用處方，專冊登記。處方保存三年備查。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是44頁\一共有58頁\編輯于星期三（七）《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》

外出會診或手術(shù)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)做到些什么？1.嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，親自診察患者，詳細(xì)了解會診或手術(shù)病人2.充分尊重病人的知情選擇權(quán)3.會診病人如需手術(shù)，應(yīng)詳細(xì)了解邀請醫(yī)院所能提供的手術(shù)室和麻醉?xiàng)l件，并對對方助手的水平和圍手術(shù)期處理病人的水平有一個總體的了解4.在病程紀(jì)錄中或申請單上詳細(xì)紀(jì)錄會診意見或手術(shù)經(jīng)過，并在紀(jì)錄處簽字醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是45頁\一共有58頁\編輯于星期三（八）《病歷書寫基本規(guī)范》1、病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整。2、既往史是指患者過去的健康和疾病情況。內(nèi)容包括既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、藥物過敏史等。3、特殊檢查治療須向病人講明情況及簽署知情同意書，并在病程記錄上記錄特殊檢查治療情況。4、病案首頁出現(xiàn)三項(xiàng)未填寫，或漏報(bào)傳染病，則屬乙級病案；缺與主要診斷相關(guān)的輔助檢查報(bào)告單屬乙級病案；缺手術(shù)記錄單屬丙級病案。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是46頁\一共有58頁\編輯于星期三

《病歷書寫基本規(guī)范》5、首次病程記錄應(yīng)在患者入院

8小時內(nèi)完成，入院記錄應(yīng)在患者入院

24小時內(nèi)完成，上級醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院

48小時內(nèi)完成。6、搶救危重患者時，應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。記錄搶救時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。搶救記錄必須及時，特殊情況下必須在搶救后

6小時內(nèi)補(bǔ)記。7、擇期手術(shù)病程記錄必須有術(shù)前小結(jié)，病情較重或難度較大的手術(shù)病程記錄須有術(shù)前討論記錄。8、手術(shù)記錄由手術(shù)者書寫，并于手術(shù)后

24小時完成，特殊情況下由第一助手書寫，必須有手術(shù)者簽名。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是47頁\一共有58頁\編輯于星期三（九）《醫(yī)院管理十五項(xiàng)核心制度》

1.首診負(fù)責(zé)制度2.會診制度3.三級醫(yī)師查房制度4.查對制度5.疑難病例討論制度6.術(shù)前討論制度7.死亡病例討論制度醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)現(xiàn)在是48頁\一共有58頁\編輯于星期三《醫(yī)院管理十五項(xiàng)核心制度》

8.醫(yī)患溝通制度

9.病歷書寫規(guī)范與管理制度

10.醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度11.危重患者搶救制度

12.手術(shù)分級管理制度13.交接班制度14.