軀干控制腦卒中功能恢復(fù)的前提

軀干控制腦卒中功能恢復(fù)的前提第1頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二軀干控制是腦卒中功能恢復(fù)的前提

為什么這么說？

其重要性何在？第2頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二相關(guān)文獻(xiàn)研究針對軀干控制的研究：腦卒中患者早期強(qiáng)化軀干訓(xùn)練對后期ADL的影響軀干功能訓(xùn)練對偏癱患者功能康復(fù)的療效觀察軀干肌訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者平衡和運(yùn)動(dòng)功能的影響軀干控制能力對腦卒中患者平衡功能的影響軀干控制訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者步行能力及ADL的影響。。。。。。。。第3頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二這些研究表明軀干控制對肢體運(yùn)動(dòng)、坐站平衡、步行及ADL都有著影響，可以說軀干起著“承上啟下”的重要作用第4頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二軀干圖第5頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二解剖上看具體作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面1上肢通過肩帶及周圍肌群與軀干相連，軀干功能的恢復(fù)為上肢和手的各種技巧提供了相應(yīng)的姿勢及穩(wěn)定的支點(diǎn)2下肢通過骨盆帶及周圍肌群與軀干相連，軀干功能的恢復(fù)對下肢運(yùn)動(dòng)發(fā)揮著重要作用3頭部靠近頸部肌群及頸椎與軀干相連，軀干恢復(fù)有助于承受運(yùn)動(dòng)時(shí)頭部的重量4軀干也是連接上肢與下肢的橋梁第6頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二腦卒中患者軀干的異常表現(xiàn)有那些？第7頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二第8頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二卒中患者常出現(xiàn)姿勢的異常：骨盆后傾骨盆側(cè)傾，雙側(cè)坐骨結(jié)節(jié)承重不等腰椎屈曲（腰曲消失）脊柱后凸增加脊柱側(cè)彎胸廓旋轉(zhuǎn)〔繼發(fā)于腹部控制喪失)頭/頸對線不良（轉(zhuǎn)離并屈向患側(cè))第9頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二為什么會(huì)出現(xiàn)這些異常？軀干肌力下降，無法維持姿勢穩(wěn)定異常的肌肉張力感覺功能障礙，無法感知中線第10頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二軀干評估與訓(xùn)練第11頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二軀干的評估

腦卒中患者姿勢評定量表（ＰＡＳＳ）

軀干控制測試，ＴＣＴ）臥位、坐位、站立位儀器測試量表法觀察法簡單徒手精確度第12頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二觀察與簡單徒手評定仰臥位患者仰臥時(shí)身體是否對稱?是否有一側(cè)短縮?肚臍是否在中線?骨盆是否偏轉(zhuǎn)?腰椎呈固定前凸嗎?若如此，能通過屈髖和傾斜骨盆被動(dòng)糾正嗎?可以充分地被動(dòng)旋轉(zhuǎn)上部和下部軀干嗎?患者向兩邊都能翻身嗎?能從仰臥位翻身到俯臥位，再從任何一側(cè)返回到仰臥位嗎?他是如何做的?患者不用手能從臥位坐起來嗎?第13頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二觀察與簡單徒手評定坐位患者能否保持軀干直立，還是以駝背的姿勢坐?軀干是否對稱?他能主動(dòng)向兩側(cè)旋轉(zhuǎn)軀干嗎?被動(dòng)旋轉(zhuǎn)軀干是否有阻力?下部軀干能側(cè)屈嗎?第14頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二觀察與簡單徒手評定站立位。軀干采取什么體位?患者能選擇性活動(dòng)其軀干嗎?例如骨盆前后傾斜而保持胸椎不動(dòng)。患者能旋轉(zhuǎn)骨盆而上部軀干不動(dòng)嗎?第15頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二觀察與簡單徒手評定從軀干主要運(yùn)動(dòng)方式上看軀干控制：軀干活動(dòng)包括前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)第16頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二第17頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二第18頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二第19頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二量表軀干控制測試（ＴＣＴ）軀干損傷量表（ＴＩＳ）腦卒中患者姿勢評定量表（ＰＡＳＳ）間接評估軀干控制能力的量表：包括Ｂｅｒｇ平衡量表（ＢＢＳ）、Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ平衡量表、ＲＭＡ－ＧＦ量表、ＴｈｅＴｉｎｅｔｔｉＳｃａｌｅ、功能性步行量表、功能獨(dú)立性量表（ＦＩＭ）等第20頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二儀器測量Berg平衡儀第21頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二軀干控制訓(xùn)練訓(xùn)練主要在于：軀干肌張力與姿勢糾正軀干肌力訓(xùn)練軀干與肢體的綜合訓(xùn)練：以任務(wù)為導(dǎo)向，即在實(shí)際ADL活動(dòng)中綜合訓(xùn)練第22頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二軀干肌張力與姿勢通過正確的姿勢擺放或選擇性活動(dòng)來促使肌張力正?；和ㄟ^姿勢糾正：關(guān)鍵點(diǎn)控制與相應(yīng)軀體刺激視覺補(bǔ)償本體感覺的參與第23頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二抑制下肢伸肌痙攣，同時(shí)抑制上肢屈肌痙攣第24頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二選擇性腹肌活動(dòng)第25頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二通過引導(dǎo)、速度控制訓(xùn)練促使伸膝肌張力降低第26頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二伸髖時(shí)抑制伸膝第27頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二糾正患者軀干姿勢第28頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二軀干肌力方法很多：橋式運(yùn)動(dòng)、Bobath球、SET、器械訓(xùn)練等等第29頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二患側(cè)軀干肌力第30頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二早期患者軀干肌力弱時(shí)，可于仰臥位進(jìn)行如下活動(dòng)練習(xí)軀干挺直第31頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二以骨盆和肩部為控制點(diǎn)，練習(xí)軀干側(cè)提第32頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二第33頁，共36頁，2023年，2月20日，星期二第3