醫(yī)療行業(yè)云計(jì)算整體解決方案-智能醫(yī)療

醫(yī)療行業(yè)云計(jì)算整體解決方案-智能醫(yī)療第一頁，共49頁。醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)進(jìn)一步加速、升溫第二頁，共49頁。醫(yī)院信息發(fā)展面臨的問題醫(yī)院信息化總體水平還不能滿足醫(yī)療服務(wù)實(shí)際需求，不能滿足醫(yī)院內(nèi)部精細(xì)化全流程管理以及衛(wèi)生行政部門及時(shí)、全面掌握信息的需要，與醫(yī)療技術(shù)日益發(fā)展的趨勢還不相適應(yīng)。從醫(yī)學(xué)發(fā)展需求看，對醫(yī)院信息化建設(shè)工作提出了更高的要求。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)手段越來越先進(jìn)，對醫(yī)療數(shù)字化、信息化的要求越來越高。移動(dòng)醫(yī)療時(shí)代的到來

?美國醫(yī)院普及無線比例是90%,移動(dòng)設(shè)備比例是85%

?移動(dòng)通信技術(shù)在建立電子病歷、提高醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確率、減少人為過錯(cuò)以及提高醫(yī)護(hù)人員效率方面效果顯著2011年2月初,FDA允許醫(yī)生使用iPad和iPhone查看醫(yī)療圖像,并據(jù)此作出診斷第三頁，共49頁。切入點(diǎn)十二五規(guī)劃，3521工程3521工程”是對三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)、5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用、2個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和1個(gè)專用網(wǎng)絡(luò)的簡稱，即建設(shè)國家級(jí)、省級(jí)和地市級(jí)三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度、綜合管理5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)健康檔案和電子病歷2個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和1個(gè)專用網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。醫(yī)療行業(yè)等級(jí)保護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)工作，對于促進(jìn)衛(wèi)生信息化健康發(fā)展，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，保障重要信息系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行，維護(hù)公共利益、社會(huì)秩序和國家安全區(qū)域醫(yī)療整合區(qū)域醫(yī)療資源，為公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥物使用和綜合管理等業(yè)務(wù)提供信息交換與共享；支持健康檔案信息查詢、預(yù)約掛號(hào)、雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程會(huì)診，支持傳染病防治、慢病控制與個(gè)人健康管理、咨詢服務(wù)，開展健康教育與科普宣傳等第四頁，共49頁。醫(yī)院現(xiàn)狀分析1、醫(yī)院的覆蓋面積擴(kuò)大

床位增長，建立分院，覆蓋社區(qū)2、醫(yī)生流轉(zhuǎn)問題醫(yī)生流轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院，小病到社區(qū)，大病醫(yī)院3、信息系統(tǒng)越來越多，約50個(gè)系統(tǒng)管理，維護(hù)，使用4、擔(dān)心安全問題和連續(xù)性問題5、醫(yī)院信息化發(fā)展模式變化HIS—CIS---

GMIS

CIS：臨床管理信息系統(tǒng)GMIS：區(qū)域醫(yī)療6、無線網(wǎng)絡(luò)建設(shè)基本已經(jīng)完善，但相關(guān)無線業(yè)務(wù)跟進(jìn)緩慢第五頁，共49頁。桌面云項(xiàng)目總體規(guī)劃和發(fā)展構(gòu)想醫(yī)院分院社區(qū)醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作站藥房、藥庫移動(dòng)查房掛號(hào)收費(fèi)醫(yī)院云計(jì)算服務(wù)平臺(tái)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)遠(yuǎn)程診療第六頁，共49頁。有效地管理和利用資源，建造下一代醫(yī)院信息化平臺(tái)幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)無縫業(yè)務(wù)擴(kuò)展實(shí)現(xiàn)對社區(qū)醫(yī)院的覆蓋，雙向診療隨時(shí)隨地辦公，及時(shí)準(zhǔn)確全面地為臨床醫(yī)生提供病人信息保證醫(yī)院數(shù)據(jù)的安全，保證業(yè)務(wù)連續(xù)大幅度降低運(yùn)維管理的壓力，使信息化更多服務(wù)于臨床降低IT成本云計(jì)算對醫(yī)院的意義第七頁，共49頁。云計(jì)算平臺(tái)

幫助醫(yī)院無縫實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)擴(kuò)展第八頁，共49頁。場景一：分院信息化建設(shè)第九頁，共49頁。無需建數(shù)據(jù)中心無縫將總院業(yè)務(wù)擴(kuò)展到分院不需要在分院建第二個(gè)雙活數(shù)據(jù)中心允許分院工作站跨窄帶網(wǎng)絡(luò)直接訪問總院HIS和其他業(yè)務(wù)服務(wù)器，不受帶寬限制，不需要拉光纖解決分院訪問總院業(yè)務(wù)及分院桌面計(jì)算機(jī)維護(hù)問題規(guī)避安全風(fēng)險(xiǎn)，即使分院出現(xiàn)病毒爆發(fā)，也不會(huì)影響到總院數(shù)據(jù)安全，所有數(shù)據(jù)都不落地，方便管理解決分計(jì)算機(jī)維護(hù)問題，不需要大量IT人員在分院進(jìn)行維護(hù)，減少信息科來回奔波分院如果采用瘦客戶機(jī)方案，可以極大的節(jié)省投資，減少維護(hù)風(fēng)險(xiǎn)第十頁，共49頁。分院業(yè)務(wù)訪問專線分院直接訪問總院業(yè)務(wù)總院虛擬桌面云平臺(tái)桌面云第十一頁，共49頁。為什么能提升訪問速度？HIS客戶端WAN+VPN醫(yī)療數(shù)據(jù)HIS數(shù)據(jù)庫Client/ServerClientWAN+VPNHIS數(shù)據(jù)庫Server-BasedComputingLAN屏幕變化量和操控指令CitrixXenAppwithHIS客戶端醫(yī)療數(shù)據(jù)10-20kb100kb-1Mb100Mb,1Gb第十二頁，共49頁。場景二、覆蓋社區(qū)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診第十三頁，共49頁。雙向轉(zhuǎn)診專線社區(qū)醫(yī)院總院虛擬桌面云平臺(tái)桌面云獲取醫(yī)生桌面獲取醫(yī)生桌面無論醫(yī)生在哪里辦公，一登錄即可獲取自己的辦公桌面。在社區(qū)醫(yī)院和返回總院使用的是同一個(gè)桌面第十四頁，共49頁。雙向轉(zhuǎn)診專線社區(qū)醫(yī)院總院虛擬桌面云平臺(tái)桌面云傳輸、獲取病人資料傳輸、獲取病人資料無論病人在哪里就診，病人資料都存儲(chǔ)在醫(yī)院數(shù)庫中當(dāng)病人轉(zhuǎn)診時(shí)，醫(yī)生直接獲得所有病人資料第十五頁，共49頁。隨時(shí)隨地移動(dòng)醫(yī)療第十六頁，共49頁。醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)終端操作平臺(tái)PACSEMRRISLISUISPISEISiOS(4/5/6)Android(2/3/4)BlackBerrySymbian工程浩大開發(fā)內(nèi)容多協(xié)調(diào)事物多開發(fā)成本巨大（5倍）投資保護(hù)難操作平臺(tái)不斷更新應(yīng)用系統(tǒng)不斷升級(jí)開發(fā)商技術(shù)代碼管理不規(guī)范廠家更迭安全隱患大容易數(shù)據(jù)外泄容易遭受攻擊數(shù)據(jù)冗余度不夠四大問題傳統(tǒng)方式實(shí)現(xiàn)移動(dòng)醫(yī)療存在的挑戰(zhàn)學(xué)習(xí)成本高系統(tǒng)使用差異大需要大量培訓(xùn)Windows8(7/8)第十七頁，共49頁。醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)終端操作平臺(tái)PACSEMRRISLISUISPISEISiOSAndroidBlackBerrySymbianCitrix虛擬化Windows8快速部署及更新解決傳統(tǒng)方案中的“四大問題”綜合性價(jià)比最佳最佳解決方案移動(dòng)醫(yī)療最佳性價(jià)比方案第十八頁，共49頁。應(yīng)用場景三：移動(dòng)辦公系統(tǒng)

隨時(shí)隨地訪問數(shù)據(jù)和報(bào)表第十九頁，共49頁。應(yīng)用場景醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的會(huì)有出差或者外出開會(huì)的情況，在出差狀態(tài)下實(shí)時(shí)完成審批、報(bào)告等各種行政事務(wù)的要求；比如：查看醫(yī)院的報(bào)表，會(huì)議審批，報(bào)銷審批很多情況下領(lǐng)導(dǎo)無須親自趕到醫(yī)院后才能處理；可以使用任何設(shè)備安全訪問醫(yī)院業(yè)務(wù)，可以用家里電腦，酒店電腦，iPad、Android平板等甚至Iphone和智能手機(jī)；不用撥VPN，打開即用，和在醫(yī)院使用應(yīng)用一樣方便；基本網(wǎng)絡(luò)條件下就可以，3G撥號(hào)完全能滿足訪問需求；第二十頁，共49頁。支持多種終端設(shè)備數(shù)據(jù)不落地，安全有保障一致的用戶體驗(yàn)，無需額外學(xué)習(xí)成本不用改動(dòng)后臺(tái)應(yīng)用，軟件發(fā)布即可用用戶體驗(yàn)MacPCThinClientTabletChromebookMobile第二十一頁，共49頁。應(yīng)用場景四：移動(dòng)查房

－－方便，成本低第二十二頁，共49頁。靈活進(jìn)行移動(dòng)查房不少醫(yī)院已完成無線覆蓋，具備移動(dòng)查房的網(wǎng)絡(luò)條件；基于傳統(tǒng)PC的移動(dòng)小推車方案：造價(jià)昂貴電池需要不斷充電，使用不方便維護(hù)困難基于PAD或者智能手機(jī)的定制開發(fā)方案：開發(fā)周期長依賴于特定設(shè)備安全領(lǐng)域存在未知因素維護(hù)升級(jí)困難第二十三頁，共49頁。移動(dòng)查房效果對比外形：500*600*1300重量：超過20KG充電：8小時(shí)以上待機(jī)：4小時(shí)外形：241*185*9.4重量：652克充電：4小時(shí)待機(jī)：7天？第二十四頁，共49頁。用Receiver?在任何地點(diǎn)支持任何設(shè)備利用最新移動(dòng)設(shè)備安全訪問醫(yī)院數(shù)據(jù)、應(yīng)用、桌面為終端用戶帶來靈活性、選擇和生產(chǎn)力簡單、快速、自助式安裝和自動(dòng)更新觸摸式桌面和應(yīng)用第二十五頁，共49頁。應(yīng)用場景五：遠(yuǎn)程診斷

－－病人信息隨身走第二十六頁，共49頁。實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診療時(shí)間就是生命線，在特殊情況，或者緊急情況醫(yī)護(hù)人員可以直接遠(yuǎn)程進(jìn)行診斷，減少路上來回奔波的時(shí)間醫(yī)生可以移動(dòng)實(shí)時(shí)接入，使用所有系統(tǒng)可以即時(shí)獲取所有病人信息可以進(jìn)行高清視頻或者傳輸高清圖片，實(shí)現(xiàn)異地全真會(huì)診可以調(diào)用遠(yuǎn)程醫(yī)療文檔，調(diào)閱遠(yuǎn)程閱片進(jìn)行遠(yuǎn)程交流及培訓(xùn)減少醫(yī)務(wù)人員加班，等待過程，很多事情可以在外面做第二十七頁，共49頁。遠(yuǎn)程診療總院云計(jì)算平臺(tái)桌面云筆記本電腦家用電腦平板設(shè)備智能手機(jī)互聯(lián)網(wǎng)第二十八頁，共49頁。應(yīng)用場景六：單點(diǎn)登錄第二十九頁，共49頁。需求說明醫(yī)院的業(yè)務(wù)系統(tǒng)不斷增加，例如HIS、PACS、電子病歷系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、OA和郵件等，需要記住越來越多的密碼，使用很復(fù)雜；由于病區(qū)的電腦是公用的，不同科室、不同醫(yī)生所擁有的權(quán)限是不同的，需要使用不同桌面?zhèn)鹘y(tǒng)IT方式醫(yī)務(wù)人員通常在自己的PC上才能訪問業(yè)務(wù)系統(tǒng)，無法隨時(shí)隨地使用各種設(shè)備接入；節(jié)約成本，提高效率，使用方便。醫(yī)生輪流坐診,桌面PC共享快速用戶切換一觸式登陸/登出第三十頁，共49頁。實(shí)現(xiàn)多系統(tǒng)登陸口令的自動(dòng)管理，用戶只需登錄一次網(wǎng)管應(yīng)用統(tǒng)一發(fā)布平臺(tái)，即可訪問到所有發(fā)布的應(yīng)用程序，無需再次登錄，并且對應(yīng)用系統(tǒng)無任何改動(dòng)。CitrixXenApp白金版中的口令功能模塊（PasswordManager）實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一發(fā)布平臺(tái)或者和系統(tǒng)集成開發(fā)商自行開發(fā)、基于賬號(hào)映射的統(tǒng)一密碼管理和單點(diǎn)登錄系統(tǒng)整合工作。Citrix統(tǒng)一密碼實(shí)現(xiàn)方式第三十一頁，共49頁。隨時(shí)隨地獲取個(gè)人桌面32快速登錄/快速退出多種外設(shè)支持.單點(diǎn)登錄SSO按用戶角色交付桌面按用戶和權(quán)限交付漫游用戶會(huì)話不中斷遠(yuǎn)程接入基于安全的瀏覽器接入醫(yī)生診所醫(yī)院一樓醫(yī)院二樓第三十二頁，共49頁。大幅降低運(yùn)維管理壓力第三十三頁，共49頁。應(yīng)用場景七：運(yùn)維管理方便第三十四頁，共49頁。XXX傳統(tǒng)PC管理工具和管理流程應(yīng)用程序桌面操作系統(tǒng)配置文件硬件應(yīng)用本地安裝數(shù)據(jù)本地保存安全無法保障–難以實(shí)現(xiàn)的備份和加密系統(tǒng)維護(hù)困難–沒完沒了的補(bǔ)丁更新硬件成本高昂–平均三年更新?lián)Q代

運(yùn)維策略加固制作鏡像備份更新硬件購買監(jiān)控規(guī)模部署傳統(tǒng)PC–高復(fù)雜度高風(fēng)險(xiǎn)高成本打包運(yùn)輸分發(fā)給最終用戶第三十五頁，共49頁。問題與應(yīng)對（案例）問題：醫(yī)院前端的業(yè)務(wù)應(yīng)用與操作系統(tǒng)混雜在一起，當(dāng)應(yīng)用出現(xiàn)問題時(shí)，為了方便，IT部門經(jīng)常用鏡像文件直接進(jìn)行重裝，耗費(fèi)了很多時(shí)間與人力應(yīng)對：使用了虛擬化技術(shù)，那么服務(wù)器會(huì)給每一名醫(yī)生分配一個(gè)專屬的虛擬操作系統(tǒng)，醫(yī)生的所有數(shù)據(jù)和設(shè)置都會(huì)同步到服務(wù)器端，保證了數(shù)據(jù)安全的同時(shí)也方便了IT人員的管理。IT人員只需要通過虛擬化管理軟件就可以非常方便的管理這些虛擬系統(tǒng)。通過運(yùn)用虛擬化技術(shù)，無論虛擬機(jī)出現(xiàn)了什么問題，都可以快速的恢復(fù)到正常工作狀態(tài)，而無需IT人員到辦公現(xiàn)場進(jìn)行解決。業(yè)務(wù)應(yīng)用可以與操作系統(tǒng)有效的分離，設(shè)置應(yīng)用之間也可以互相隔離開，從而避免出現(xiàn)兼容性的問題，也可以大大減少部署應(yīng)用程序方面的工作量。第三十六頁，共49頁。解決醫(yī)院關(guān)心的安全問題第三十七頁，共49頁。應(yīng)用場景八：“統(tǒng)方”防泄漏第三十八頁，共49頁。背景衛(wèi)生部要求，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計(jì)功能管理，避免為不正當(dāng)商業(yè)目的統(tǒng)計(jì)醫(yī)師個(gè)人和臨床科室有關(guān)藥品、高值耗材用量信息。要對醫(yī)院信息系統(tǒng)中有關(guān)藥品、高值耗材使用等信息實(shí)行專人負(fù)責(zé)、加密管理，嚴(yán)格“統(tǒng)方”權(quán)限和審批程序，未經(jīng)批準(zhǔn)不得“統(tǒng)方”，嚴(yán)禁為商業(yè)目的“統(tǒng)方”。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加大對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“統(tǒng)方”行為的監(jiān)督檢查力度。對未落實(shí)“統(tǒng)方”管理要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要責(zé)令其限期整改，盡快建立健全有關(guān)管理制度。第三十九頁，共49頁。傳統(tǒng)防“統(tǒng)方”解決辦法網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控：只能監(jiān)控不能阻止，特征匹配困難，誤報(bào)多，僅能做參考后臺(tái)數(shù)據(jù)庫審計(jì)不能阻止，對數(shù)據(jù)庫壓力很大，特征匹配困難，無法準(zhǔn)確定位前臺(tái)是哪臺(tái)桌面第四十頁，共49頁。41醫(yī)院數(shù)據(jù)安全邊界的思考1服務(wù)請求Data2醫(yī)療數(shù)據(jù)HIS系統(tǒng)用戶終端4屏幕變化信息1按鍵信號(hào)鼠標(biāo)位置2服務(wù)請求Data3醫(yī)療數(shù)據(jù)HIS系統(tǒng)虛擬化平臺(tái)用戶終端（瘦終端或一般PC）傳統(tǒng)數(shù)據(jù)交互虛擬化后的數(shù)據(jù)交互41第四十一頁，共49頁。審計(jì)利器:智能錄像強(qiáng)化審計(jì)監(jiān)控敏感數(shù)據(jù)的操作重要系統(tǒng)變更管理中對管理員的操作進(jìn)行屏幕錄像功能強(qiáng)大的操作監(jiān)控將屏幕更新包括鼠標(biāo)移動(dòng)和擊鍵信息進(jìn)行錄像可以針對特定的用戶、應(yīng)用或者服務(wù)器進(jìn)行監(jiān)控對錄像文件進(jìn)行數(shù)字簽名保證安全加速解決問題，提高IT效率應(yīng)用出錯(cuò)時(shí)可以實(shí)時(shí)重現(xiàn)屏幕更新，有助于快速解決問題企業(yè)版鉑金版高級(jí)版第四十二頁，共49頁。綠色I(xiàn)T，節(jié)省成本第四十三頁，共49頁。應(yīng)用場景九：綠色I(xiàn)T，節(jié)能減排第四十四頁，共49頁。采用瘦客戶機(jī)簡化終端管理降低總體擁有成本（TCO）-延長設(shè)備使用壽