正確認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

正確認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理現(xiàn)在是1頁\一共有29頁\編輯于星期三衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的通知堅(jiān)持以人為本和“以病人為中心”的服務(wù)理念，切實(shí)轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，豐富服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量，推進(jìn)護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)，為患者提供安全、有效、方便、滿意的護(hù)理服務(wù)，增進(jìn)護(hù)患和諧?，F(xiàn)在是2頁\一共有29頁\編輯于星期三基礎(chǔ)護(hù)理是患者的根本需要1基礎(chǔ)護(hù)理是治療的保證2基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)護(hù)士形象3基礎(chǔ)護(hù)理折射職業(yè)道德4實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的重要性現(xiàn)在是3頁\一共有29頁\編輯于星期三基礎(chǔ)護(hù)理包含的內(nèi)容1423了解機(jī)體生理、心理信息，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化。維持患者身體的清潔、舒適、排除物理、化學(xué)、生物等有害因子對(duì)機(jī)體的侵襲，保證治療護(hù)理安全。調(diào)配合理營養(yǎng)及膳食。改善機(jī)體的循環(huán)和代謝，及時(shí)妥善地處理機(jī)體的排泄物。現(xiàn)在是4頁\一共有29頁\編輯于星期三基礎(chǔ)護(hù)理包含的內(nèi)容5.保持重癥患者合理、舒適的臥位，適時(shí)更換體位，預(yù)防發(fā)生褥瘡。8.指導(dǎo)功能鍛煉，防止發(fā)生并發(fā)癥，促進(jìn)功能的恢復(fù)。6、改善患者的休息環(huán)境和條件，促進(jìn)其睡眠。7.進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使之保持良好的精神和心理狀態(tài)?，F(xiàn)在是5頁\一共有29頁\編輯于星期三基礎(chǔ)護(hù)理包含的內(nèi)容10119協(xié)助執(zhí)行治療方案，配合醫(yī)療診治工作，以嫻熟的護(hù)理技術(shù)，解除患者疾苦。觀察了解病情變化的信息和治療效果，及時(shí)有效地配合急救處置負(fù)責(zé)病區(qū)、病人管理，創(chuàng)造清潔、美觀、安靜、舒適、方便、有序的休養(yǎng)環(huán)境。現(xiàn)在是6頁\一共有29頁\編輯于星期三基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)涵123基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的專業(yè)內(nèi)涵。臨床護(hù)理工作中，為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境、完成常規(guī)治療、心理護(hù)理、病情觀察、常用的急救技術(shù)、給生活不能自理的患者提供生活服務(wù)等都屬于基礎(chǔ)護(hù)理的范疇。做基礎(chǔ)護(hù)理工作是護(hù)士觀察病情的最好途徑，是護(hù)士與病人溝通的最好橋梁，是護(hù)理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)?；A(chǔ)護(hù)理工作的質(zhì)量反映了醫(yī)院護(hù)理水平的高低，反映了醫(yī)院管理質(zhì)量的優(yōu)劣?，F(xiàn)在是7頁\一共有29頁\編輯于星期三基礎(chǔ)護(hù)理的意義

基礎(chǔ)護(hù)理是臨床各項(xiàng)護(hù)理工作的前提和基礎(chǔ),是滿足患者生理和安全需要的重要途徑,也是評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一,包括為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境、生活服務(wù)、完成常規(guī)治療等?，F(xiàn)在是8頁\一共有29頁\編輯于星期三基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的存在的問題護(hù)理記錄不規(guī)范基礎(chǔ)操作不規(guī)范健康教育不具體心理護(hù)理不到位病情觀察欠仔細(xì)生活護(hù)理不到位基礎(chǔ)護(hù)理現(xiàn)在是9頁\一共有29頁\編輯于星期三護(hù)士自身原因（1）護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理重視不夠（2）工作責(zé)任心和慎獨(dú)精神不夠強(qiáng)（3）學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高，基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)（4）對(duì)護(hù)理工作缺乏積極的態(tài)度,對(duì)生活護(hù)理重視不夠

原因分析管理方面因素（1）醫(yī)療部門傳統(tǒng)觀念，對(duì)護(hù)理工作不夠重視（2）護(hù)士缺編影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量（3）教育不足，缺乏有效的質(zhì)量評(píng)估體系

對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)和技術(shù)的要求不斷提高，工作壓力大，責(zé)任重，夜班頻繁，家務(wù)繁重，工資待遇低等基礎(chǔ)護(hù)理中有關(guān)病情觀察，生活護(hù)理，健康教育等軟指標(biāo)量化管理不到位，只注重結(jié)果，缺乏對(duì)其過程的監(jiān)督現(xiàn)在是10頁\一共有29頁\編輯于星期三術(shù)語與定義對(duì)患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量，個(gè)體得分取決于對(duì)一系列獨(dú)立行為的測(cè)量，總分范圍在0～100。指數(shù)護(hù)理分級(jí)自理能力日常生活活動(dòng)PleasewritedownofcontentsexplanationforBusinessArea.患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別。人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的活動(dòng)。在生活中個(gè)體照料自己的行為能力?，F(xiàn)在是11頁\一共有29頁\編輯于星期三護(hù)理分級(jí)

依據(jù)患者病情和自理能力分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理四個(gè)級(jí)別。護(hù)理級(jí)別分級(jí)方法a.患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)。b.根據(jù)患者BI指數(shù)總分，確定自理能力的等級(jí)（見表1）c.依據(jù)病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)，確定患者護(hù)理分級(jí)。d.臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。現(xiàn)在是12頁\一共有29頁\編輯于星期三護(hù)理分級(jí)維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者符合以下情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理：現(xiàn)在是13頁\一共有29頁\編輯于星期三項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)涵備注（一）晨間護(hù)理1.整理床單位1次/日

2.面部清潔和梳頭

3.口腔護(hù)理

（二）晚間護(hù)理1.整理床單位1次/日

2.面部清潔

3.口腔護(hù)理

4.會(huì)陰護(hù)理

5.足部清潔

（三）對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水

（四）臥位護(hù)理1.協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時(shí)

2.協(xié)助床上移動(dòng)必要時(shí)

3.壓瘡預(yù)防及護(hù)理

（五）排泄護(hù)理1.失禁護(hù)理需要時(shí)

2.床上使用便器需要時(shí)

3.留置尿管護(hù)理2次/日（六）床上溫水擦浴

1次/2-3日（七）其他護(hù)理1.協(xié)助更衣需要時(shí)

2.床上洗頭1次/周

3.指/趾甲護(hù)理需要時(shí)（八）患者安全管理

特級(jí)護(hù)理現(xiàn)在是14頁\一共有29頁\編輯于星期三病情趨向穩(wěn)定的重癥患者1234自理能力重度依賴的患者病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者護(hù)理分級(jí)符合以下情況之一，可確定為一級(jí)護(hù)理現(xiàn)在是15頁\一共有29頁\編輯于星期三一級(jí)護(hù)理A．患者生活不能自理項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)涵備注（一）晨間護(hù)理1.整理床單位1次/日2.面部清潔和梳頭3.口腔護(hù)理（二）晚間護(hù)理1.整理床單位1次/日2.面部清潔3.口腔護(hù)理4.會(huì)陰護(hù)理5.足部清潔（三）對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水

（四）臥位護(hù)理1.協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時(shí)2.協(xié)助床上移動(dòng)必要時(shí)3.壓瘡預(yù)防及護(hù)理

（五）排泄護(hù)理1.失禁護(hù)理需要時(shí)2.床上使用便器需要時(shí)3.留置尿管護(hù)理2次/日（六）床上溫水擦浴

1次/2-3日（七）其他護(hù)理1.協(xié)助更衣需要時(shí)2.床上洗頭1次/周3.指/趾甲護(hù)理需要時(shí)（八）患者安全管理

現(xiàn)在是16頁\一共有29頁\編輯于星期三123護(hù)理分級(jí)病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級(jí)護(hù)理。符合以下情況之一，可確定為二級(jí)護(hù)理：4現(xiàn)在是17頁\一共有29頁\編輯于星期三二級(jí)護(hù)理B．患者生活完全自理項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)涵備注（一）整理床單位1次/日（二）患者安全管理現(xiàn)在是18頁\一共有29頁\編輯于星期三三級(jí)護(hù)理項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)涵備注（一）整理床單位1次/日（二）患者安全管理現(xiàn)在是19頁\一共有29頁\編輯于星期三護(hù)理分級(jí)4.自理能力分級(jí)（1）分級(jí)依據(jù)采用BI指數(shù)評(píng)定量表對(duì)日常生活活動(dòng)進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)BI指數(shù)總分，確定自理能力等級(jí)?，F(xiàn)在是20頁\一共有29頁\編輯于星期三（2）分級(jí)對(duì)進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)定，將各項(xiàng)得分相加即為總分。根據(jù)總分，將自理能力分為重度依賴，中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個(gè)等級(jí)（見表1）護(hù)理分級(jí)現(xiàn)在是21頁\一共有29頁\編輯于星期三表1自理能力分級(jí)自理能力等級(jí)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照護(hù)程度重度依賴總分≤40分全部需要他人照護(hù)中度依賴總分41～60分大部分需他人照護(hù)輕度依賴總分61～99分少部分需他人照護(hù)無需依賴總分100分無需他人照護(hù)現(xiàn)在是22頁\一共有29頁\編輯于星期三BI指數(shù)評(píng)定量表序號(hào)項(xiàng)目完全獨(dú)立需部分幫助需極大幫助完全依賴1進(jìn)食1050—2洗澡50——3修飾50——4穿衣1050—5控制大便1050—6控制小便1050—7如廁1050—8床椅轉(zhuǎn)移1510509平地行走15105010上下樓梯1050—BI指數(shù)總分：

分注：根據(jù)患者的實(shí)際情況，在每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的得分上劃“√”?，F(xiàn)在是23頁\一共有29頁\編輯于星期三晨間護(hù)理目的和目標(biāo)1.使患者清潔舒適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。2.觀察和了解患者病情，為診斷、治療和護(hù)理提供依據(jù)。3.保持病床和病室整潔。1.患者身體清潔、感覺舒適。2.患者無壓瘡及肺炎等并發(fā)癥發(fā)生。3.病室和病床保持整齊清潔?，F(xiàn)在是24頁\一共有29頁\編輯于星期三目的護(hù)理目標(biāo)1.保持病室、病床整潔、空氣流通，使患者清潔舒適，易于入睡。2.觀察和了解患者病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生銳普PPT圖表——綜合關(guān)系1.患者身體清潔、感覺舒適。2.病床整潔，病室保持安靜。晚間護(hù)理現(xiàn)在是25頁\一共有29頁\編輯于星期三通過剛才的學(xué)習(xí)我們看到，其實(shí)洗頭洗腳并不是我們額外的工作，不是降低我們的身份，而是我們護(hù)理人員本職工作的一部分，而且是最基本的，是治療性護(hù)理的前提。只有做好基礎(chǔ)護(hù)理，提高了服務(wù)質(zhì)量，病人滿意度才會(huì)大大提高，從而拉近護(hù)患關(guān)系，減少矛盾和糾紛?，F(xiàn)在是26頁\一共有29頁\編輯于星期三試想一下，如果患者一入院，責(zé)任護(hù)士就熱心的將他領(lǐng)進(jìn)病房開始詳細(xì)的介紹環(huán)境，介紹主管醫(yī)生和自己，還有同病房病友，用餐、打水，洗漱的位置等，轉(zhuǎn)瞬間患者的陌生感消失，拉近了護(hù)患距離。清晨，病床前護(hù)士一聲輕柔地問候“昨晚睡得好嗎？今天看起來氣色不錯(cuò)！”如此親人般的關(guān)切將帶給患者們?cè)鯓拥母袆?dòng)！輸液了，護(hù)士詳細(xì)地告訴患者每一瓶藥水的功效和使用目的，患者心中的茫然消除了。檢查前，護(hù)士把檢查的目的、配合的注意事項(xiàng)等一一告知，患者內(nèi)心的恐懼不見了。貼