中醫(yī)皮膚性病學(xué)摘要

中醫(yī)皮膚性病學(xué)摘要一、熱瘡HSV-DNA病程1-2W《圣濟總錄》“熱瘡本于熱盛，風氣因而承之，故特謂之熱瘡”1.肺胃熱盛--疏風清熱（解毒）--辛夷清肺飲+竹葉石膏湯（顏面口唇鼻側(cè)，群集小皰，灼熱刺癢）2.濕熱下注--清熱利濕（解毒）--龍膽瀉肝湯（陰部、灼熱痛癢，水皰易破糜爛）清熱解毒燥濕收斂3.陰虛內(nèi)熱--養(yǎng)陰清熱（解毒）--增液湯+板馬紫苡斛（間歇發(fā)作，反復(fù)不愈）辛龍增附：生殖器皰疹陰瘡、陰疳、瘙疳原發(fā)性潛伏期2-7d;復(fù)發(fā)性1年內(nèi)，間歇期3-4w至3-4月因不結(jié)性交，感受濕熱穢濁之邪，濕熱侵及肝經(jīng)，下注陰部，熱熾濕盛，濕熱郁蒸而外發(fā)皮疹=1\*GB3①肝經(jīng)濕熱-清熱利濕化濁解毒-龍膽瀉肝；=2\*GB3②.陰虛毒戀-滋陰降火解毒除濕-知柏地黃丸龍知=2\*CHINESENUM3二、蛇串瘡-春秋成年潛7-14d病程2-3w,老年3-4w1.肝經(jīng)郁熱—清泄肝火，解毒止痛—龍膽瀉肝湯（鮮紅、皰壁緊、灼熱刺痛）2.脾虛濕蘊—健脾利濕，解毒止痛—除濕胃令湯（色淡、皰壁松、疼痛略輕）3.氣滯血瘀—理氣活血，通絡(luò)止痛—柴胡疏肝散+桃紅四物湯（皮疹減輕或消退后疼痛不止PHN）=3\*CHINESENUM3三、疣HPV瘊馬推馬桃紅1.疣目=1\*GB3①=1\*ROMANI風熱血燥（毒蘊）—養(yǎng)血活血，清熱解毒—治猴方（結(jié)節(jié)如豆，堅硬粗燥，色黃或紅）=2\*GB3②濕熱血瘀—清化濕熱，活血化瘀—馬齒筧合劑（結(jié)節(jié)疏松，色灰或褐）=2\*ROMANII.肝氣郁結(jié)—疏肝理氣，清熱解毒—四逆散合馬齒筧合劑2.扁瘊：=1\*GB3①風熱蘊結(jié)—疏風清熱，解毒散結(jié)—馬齒筧合劑（皮疹淡紅，數(shù)目較多，微癢或不癢，病程短）=2\*GB3②熱瘀互結(jié)—活血化瘀，清熱散結(jié)—桃紅四物湯（皮疹較硬，色黃褐或暗紅，不癢不痛，病程較長）=3\*ROMANIII.氣滯血瘀——活血化瘀，清熱散結(jié)——桃紅四物湯附：尖銳濕疣HPV6、11、16、18.潛2周—8個月（西1—8個月），平均3個月性濫交或房室不潔，感受穢濁之毒，毒邪蘊聚，釀生濕熱，濕熱下注皮膚黏膜而產(chǎn)生贅生物=1\*GB3①=1\*ROMANI.濕毒下注—利濕化濁，清熱解毒—萆薢化毒湯=2\*ROMANII.火毒熾盛—清火解毒，化濁利濕—同下=2\*GB2⑵濕熱毒盛—清熱解毒，化濁利濕—黃連解毒湯四、黃水瘡（膿皰瘡）滴膿瘡、天皰瘡解毒、收斂、燥濕1.暑濕熱蘊—清暑利濕解毒—清暑湯（皮疹多而膿皰密集，色黃，四周有紅暈，破后糜爛面鮮紅）2.脾虛濕滯（蘊）—健脾滲濕—參苓白術(shù)散（皮疹少而膿皰稀疏，四周紅暈不顯，破后糜爛面淡紅）五、癬肥鵝腳消苦，染毒萆五龍=1\*GB3①=1\*ROMANI.風濕毒聚（肥、鵝、腳濕氣）—祛風除濕，殺蟲止癢—消風散或苦參湯=2\*GB3②濕熱下注（染毒）—清熱化濕，解毒消腫—濕重于熱萆薢滲濕；濕熱兼瘀五神；并重龍膽=2\*ROMANII濕熱蟲蘊（鵝、腳之染毒、園、陰）—清熱除濕，殺蟲止癢—萆薢滲濕湯=3\*ROMANIII.血虛風燥（白禿瘡腳濕氣之鱗屑角化型）—養(yǎng)血潤燥，疏風止癢—四物消風飲六、蟲咬皮炎五黃熱毒蘊結(jié)—清熱解毒，消腫（祛風）止癢—五味消毒飲+黃連解毒湯（消風散）七、疥瘡黃三濕熱蘊結(jié)（毒聚）—清熱化濕，解毒殺蟲—黃連解毒湯+三妙丸（五味消毒飲）八、熱曬瘡各種癥狀在照射后第2日反應(yīng)最強清熱祛暑為基本原則。甚者當除濕解毒=1\*ROMANI.陽毒襲表（皮膚暴曬后鮮紅色斑，邊界清楚，灼熱刺痛，觸之痛甚，伴身熱乏力，口渴喜飲，小便短赤。舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)）清熱消暑，解毒止痛——新加香薷飲=2\*ROMANII.熱毒熾盛（紅斑水腫色深，繼而水皰、大皰、糜爛、滲液，瘙癢較著，灼熱刺痛。伴頭痛發(fā)熱、口渴、胸悶納呆。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)）清熱解毒，涼血燥濕——清瘟敗毒飲九、濕瘡龍萆除濕參飲四消①=1\*ROMANI.濕熱蘊膚（急性）：發(fā)病快，病程短，疹潮紅面積大。以紅斑、丘疹、丘皰疹小水皰為主，灼熱瘙癢，抓破滋水淋漓，浸淫成片；伴心煩口渴，身熱不揚，便干尿短赤；舌紅，苔薄白活黃，脈滑或數(shù)）—清熱利濕（解毒）止癢—龍膽瀉肝湯+萆薢滲濕湯熱盛+黃連解毒湯②=2\*ROMANII.脾虛濕蘊（亞急性）：發(fā)病較緩，病程較長。皮損潮紅，有丘疹、水皰、鱗屑瘙癢，抓后糜爛滲出；伴納少、腹脹便溏，易疲乏；舌淡胖，苔白膩，脈濡緩）—健脾利濕止癢—除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散=3\*ROMANIII.陰虛濕熱（亞急性：發(fā)病緩慢，病程較長。皮膚浸潤，干燥脫屑，瘙癢劇烈，略見出水。伴午后顴紅，心煩盜汗，口干口苦，小便短赤。舌紅少苔或無苔，脈細弦滑）—滋陰養(yǎng)血，除濕止癢—滋陰除濕湯=3\*GB3③=4\*ROMANIV.血虛風燥（慢性）：病程久，反復(fù)發(fā)作，皮損色暗或色素沉著，或粗糙肥厚，劇癢難忍，遇熱或肥皂水洗后瘙癢加重；伴口干不欲飲，納差腹脹；舌淡苔白脈弦細）——養(yǎng)血潤膚，祛風止癢——當歸飲子或四物消風散附：嬰兒濕瘡：脂溢型1—2個月；濕型（滲出型）3—6個月，肥胖、全身；干型1歲以上瘦弱1.胎火濕熱（皮損潮紅，紅斑水皰，抓癢流滋，甚則黃水淋漓、糜爛，結(jié)黃色痂皮）涼血清火，利濕止癢—消風導(dǎo)赤湯2.脾虛濕蘊（初皮膚暗淡，繼成片水皰，瘙癢，抓破后結(jié)薄痂；伴消化不良，便稀溏或完谷不化）健脾利濕—小兒化濕湯十、接觸性皮炎潛伏期第一次4—5天以上，再次接觸數(shù)小時或1天左右。1—2W內(nèi)痊愈消龍化歸風1.風熱蘊膚（起病較急，好發(fā)于頭面部，色紅腫脹輕，其上為紅斑或丘疹，自覺瘙癢、灼熱；心煩、口干小便微黃；舌紅苔薄白或黃，脈浮數(shù)）—疏風清熱止癢—消風散+紫荊皮（花）、僵蠶2.濕熱毒蘊（起病急驟，皮損面積較廣泛，色鮮紅腫脹，上有水皰或大皰，水皰破后則糜爛滲液，自覺灼熱瘙癢；伴發(fā)熱口渴，便干、尿短黃；舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)）清熱祛濕，涼血解毒——龍膽瀉肝湯+化斑解毒湯3.血虛風燥（病程長，反復(fù)發(fā)作，皮損肥厚干燥有鱗屑，或呈苔蘚樣變，瘙癢劇烈，抓痕、結(jié)痂；舌淡紅，苔薄，脈弦細）——養(yǎng)血潤膚，祛風止癢——當歸飲子+消風散十一、藥毒q第一次5—20天內(nèi)，重復(fù)用藥多在24小時內(nèi)發(fā)生，短者瞬間或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生胃萆清=1\*ROMANI.風熱侵襲（麻疹、猩或蕁麻疹初期：紅斑、丘疹、風團，好發(fā)于上半身，發(fā)病迅速，焮熱劇癢。伴發(fā)熱惡寒等外感癥狀。舌紅苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)）——疏風止癢，清熱解毒——消風散=1\*GB3①=2\*ROMANII.濕毒蘊膚（濕疹、皮炎型：紅斑、丘疹、風團、水皰甚則糜爛滲液，表皮剝脫；灼熱劇癢，口干，大便燥結(jié)，小1風熱蘊膚—疏風清熱止癢—消風散（發(fā)病急驟，圓形或橢圓形淡紅色斑，中心細皺紋、少量糠皮狀鱗屑；伴心煩口渴，便干尿黃；色紅，苔白或薄黃，脈浮數(shù)）2.風熱血燥—清熱涼血，養(yǎng)血潤燥—涼血消風散+水牛角粉、丹皮（鮮紅或紫紅色斑片、鱗屑較多，范圍大、瘙癢較劇，伴抓痕、血痂等，舌紅少苔，脈弦數(shù)）十九、白庀首清。祁坤《外科大成》干癬首《諸病源候論》松皮癬、蛇虱、白殼瘡冬重夏輕=1\*ROMANI血熱內(nèi)蘊—進行期（點滴狀，發(fā)展迅速，顏色鮮紅，層層鱗屑，瘙癢劇烈，奧氏征+；伴口干舌燥，咽喉疼痛，心煩易怒，便干溲赤；舌紅苔薄黃，脈弦滑或數(shù)）—清熱涼血，解毒消斑——消風散+犀角地黃湯=2\*ROMANII.血虛風燥—靜止期（病程較久，斑片狀，顏色淡紅，鱗屑減少，干燥皴裂，自覺瘙癢；伴口咽干燥；舌淡紅苔少脈沉細）—養(yǎng)血滋陰，潤膚熄風——當歸飲子=3\*ROMANIII氣血瘀滯—靜止期、消退期（皮損反復(fù)不愈，斑塊狀，鱗屑較厚，顏色暗紅；舌紫暗有瘀點、瘀斑，脈澀或細緩）—活血化瘀，解毒通絡(luò)——桃紅四物湯=4\*ROMANIV濕毒蘊積（阻）—膿皰、尋常型礪殼狀（多發(fā)生在腋窩、腹股溝等皺褶部位，紅斑糜爛有滲出，痂屑黏厚，瘙癢劇烈，或表現(xiàn)為掌跖紅斑、膿皰、脫皮；或伴關(guān)節(jié)酸痛、腫脹，下肢沉重；舌紅苔黃膩脈滑）—清利濕熱，解毒通絡(luò)—萆薢滲濕湯+五味消毒飲！風寒濕痹—關(guān)節(jié)型（皮疹紅斑不鮮，鱗屑色白而厚，抓之易脫，關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，甚至僵硬畸形；伴形寒肢冷；舌淡苔白膩脈濡滑）—祛風除濕，散寒通絡(luò)——獨活寄生湯+桂枝芍藥知母湯9版獨有=5\*ROMANV火毒熾盛—紅皮病型（全身皮膚潮紅、腫脹，大量脫皮，或有密集小膿皰，伴局部灼熱癢痛；壯熱畏寒，頭身疼痛，口渴欲飲，便干溲赤；舌紅降苔黃膩，脈弦滑數(shù)）—清熱瀉火，涼血解毒——清瘟敗毒飲三期三型共6證風兮—飲桃—比武—獨桂—請二十、紫癜風（扁平苔蘚）成年人急性泛發(fā)、慢局、色素、肥厚、大皰5亞型白色光澤小點或細淺的網(wǎng)狀條紋（Wickham紋）為特征性皮損《證治準繩》“夫紫癜風者，由皮膚生紫點，搔之皮起”總有內(nèi)外因致病邪氣相合，氣血凝滯，蘊阻皮膚、黏膜而成。初期疏風除濕，清熱止癢為主；后期養(yǎng)血滋陰，活血化瘀為主。風歸逍遙桃紅知=1\*ROMANI．風濕熱（皮疹廣泛，紫紅色扁平丘疹，自覺瘙癢。多并發(fā)黏膜損害，甚或糜爛、潰瘍?？砂榉α{呆。舌紅苔薄膩，脈濡或數(shù)）—祛風止癢，清熱燥濕——消風散。皮膚病血毒丸=2\*ROMANII．血虛風燥（皮膚干燥，皮疹黯紅，或融合成片狀、環(huán)狀、線狀等，瘙癢劇烈；伴咽干鼻燥；舌紅少苔，脈沉細）—養(yǎng)血滋陰，潤膚熄風——當歸飲子=3\*ROMANIII．氣滯血瘀（病程較長，皮疹融合成肥厚性斑片，色褐紅或紫紅色，皮膚粗糙，瘙癢明顯；舌紫或邊有瘀點，脈澀）—行氣活血，解毒止癢——逍遙散+桃紅四物湯=4\*ROMANIV．肝腎陰虛（皮疹較局限，顏色較暗，或中央萎縮，若陰虛濕熱下注則皮疹多發(fā)于陰部，以肛門、龜頭等處為主。伴腰膝酸軟。舌紅少苔，脈沉細數(shù)）—滋陰降火——知柏地黃丸二十一、白駁風白癜之名首《病源》“白癜者，面及頸項身體皮膚肉色變白，與肉色不同，亦不癢痛，謂之白癜”氣血失和，脈絡(luò)瘀阻進展期可“同形反應(yīng)”表皮明顯缺少黑素細胞及黑素顆粒消路通1.肝郁氣滯（散在漸起，數(shù)目不定；心煩易怒，月經(jīng)不調(diào)）—疏肝理氣，活血祛風——逍遙散2.肝腎不足（體虛或家族史者。病史較長，局限或泛發(fā)）—滋補肝腎，養(yǎng)血祛風——六味地黃丸3.氣血瘀滯（外傷史、病史纏綿。局限或泛發(fā)，刺痛）—活血化瘀，痛經(jīng)活絡(luò)——通竅活血湯二十二、黧黑斑（黃褐斑）首《外科正宗》肝脾腎氣血不能上榮于面肝斑、妊娠斑逍六參桃紅肝郁氣滯（多見于女性，斑色深褐，彌漫分布；伴煩躁不安，胸脅脹滿，經(jīng)前乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，口苦咽干；舌紅苔薄脈弦細）—疏肝理氣，活血消斑——逍遙散肝腎不足（斑色褐黑，面色晦暗；伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，失眠健忘，五心煩熱；舌紅少苔脈細）—補益肝腎，滋陰降火——六味地黃丸脾虛濕蘊（斑色灰褐，狀如塵土附著；伴神疲乏力，納呆困倦，月經(jīng)色淡，白帶多；舌淡胖邊有齒痕，苔白膩，脈濡或細）—健脾益氣，祛濕消斑——參苓白術(shù)散氣滯血瘀（斑色灰褐或黑褐；多伴慢性肝病史，或月經(jīng)色暗有血塊，或痛經(jīng)；舌暗紅有瘀斑，苔薄脈澀）—理氣活血，化瘀消斑——桃紅四物湯二十三、粉刺（痤瘡）《醫(yī)宗金鑒》“此證由肺經(jīng)血熱而成。每發(fā)于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁”肺風粉刺、面瘡、酒刺、青春疙瘩、青春痘枇杷茵陳1.肺經(jīng)風熱（丘疹色紅，或有癢痛、或有膿皰；伴口渴喜飲，便秘尿短赤；舌紅苔薄黃脈弦滑）疏風清肺—枇杷清肺飲2.腸胃濕熱（顏面、胸背皮膚油膩，皮疹紅腫疼痛，或有膿皰；伴口臭、便秘、溲黃；舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)）清熱除濕解毒—茵陳蒿湯3.痰濕瘀滯（皮疹顏色暗紅，以結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫疤痕為主，或見竇道，經(jīng)久難愈；伴納呆腹脹；舌暗紅，苔黃膩，脈弦滑）除濕化痰，活血散結(jié)—二陳湯+桃紅四物湯二十四、面游風（脂溢性皮炎）白屑風《外科正宗》“白屑風多生于頭、面、耳、項、發(fā)中，初起微癢，久則漸生白屑，疊疊飛起，脫之又生。此皆起于熱體當風，風熱所化”分干、濕二型消飲蒿胃1.風熱血燥—干性（頭面部，淡紅色斑片，干燥、脫屑、瘙癢，受風加重，或頭皮瘙癢，頭屑多，毛發(fā)干枯脫落；伴口干口渴，便干；舌偏紅苔薄白或黃，脈細數(shù)）—祛風清熱，養(yǎng)血潤燥—消風散+當歸飲子2.腸胃濕熱—濕性（潮紅斑片，有油膩性痂屑，甚至糜爛滲出；伴口苦口黏，脘腹痞滿，小便短赤，大便臭穢；舌紅苔黃膩脈滑數(shù)）健脾除濕，清熱止癢—茵陳蒿湯+平胃散（參苓白術(shù)散）二十五、酒齄鼻（酒渣鼻）《病源》“此由飲酒，熱勢沖面而遇風冷之氣相搏而生，故令鼻面生齄，赤皰然也”多發(fā)于中年人，男女均可發(fā)病，以女性多見枇杷黃涼物通1.肺胃熱盛—紅斑型（紅斑多發(fā)于鼻尖或兩翼，壓之褪色；常嗜酒，伴口干便秘，舌紅苔薄脈弦滑）清泄肺胃積熱—枇杷清肺飲2.熱毒蘊膚—丘疹膿皰型（紅斑上出現(xiàn)痤瘡樣丘疹、膿皰，毛細血管擴張明顯，局部灼熱；伴口干便秘；舌紅苔黃，脈數(shù)）清熱解毒涼血—黃連解毒湯+涼血四物湯3.氣滯血瘀—鼻贅型（鼻部組織增生呈結(jié)節(jié)狀，毛孔擴大，舌質(zhì)略紅，脈沉緩）活血化瘀散結(jié)——通竅活血湯二十六、油風（斑禿）《外科正宗》“油風乃血虛不能隨氣榮養(yǎng)肌膚，故毛發(fā)根空，脫落成片，皮膚光亮，癢如蟲行，此皆風熱乘虛攻注而然”毛發(fā)生長期3年、退行期3W、休止期3個月四六通八七實癥以清熱通瘀為主，血熱清則血循其經(jīng)，血瘀祛則新血易生；虛癥補攝為要，精血得補則毛發(fā)易生1.血熱風燥（突然脫發(fā)成片，偶有頭皮瘙癢，或頭部烘熱；心煩易怒，急躁不安，舌紅苔薄脈弦）—涼血熄風，養(yǎng)陰護發(fā)—四物湯+六味。風熱偏盛，脫發(fā)迅猛者，宜養(yǎng)血散風、清熱護陰神應(yīng)養(yǎng)真丹2.氣滯血瘀（病程較長，脫落前先有頭痛或胸脅疼痛；伴夜多惡夢，煩熱難眠；舌暗紅有瘀點、瘀斑，苔薄脈沉細）—通竅活血，祛瘀生發(fā)—通竅活血湯3.氣血兩虛（病后或產(chǎn)后頭發(fā)呈斑塊狀脫落，并呈進行性加重，范圍由小而大，毛發(fā)稀疏枯槁，觸摸易脫；伴唇白、心悸，氣短懶言，倦怠乏力；舌淡苔薄白，脈細弱）益氣補血，養(yǎng)血生發(fā)—八珍湯4.肝腎不足（病程日久、平素頭發(fā)焦黃或花白、發(fā)病時呈大片均勻脫落，甚至全身毛發(fā)脫落；伴頭昏，耳鳴、目眩，腰膝酸軟；舌淡苔薄脈細）—滋補肝腎，養(yǎng)陰生發(fā)—七寶美髯丹二十七、紅蝴蝶瘡先稟不足，肝腎虧虛。多見于15-40歲女性。DLE20—40歲女性（男女之比約1:3）；SLE中青年女性(男女之比約1：10)1.熱毒熾盛—SLE急性活動期（面部蝶形紅斑，色鮮艷，皮膚紫斑，關(guān)節(jié)肌肉疼痛；伴高熱、煩躁口渴，抽搐，便干溲短赤；舌紅降，苔黃膩脈洪數(shù)或細數(shù)）—清熱涼血，化斑解毒—犀角地黃湯+黃連解毒湯。高熱神昏者加“三寶”犀地黃2.陰虛火旺—斑疹暗紅、關(guān)節(jié)足跟痛；伴不規(guī)則發(fā)熱或持續(xù)性低熱，手足心熱，心煩失眠，疲乏無力，自汗盜汗，面附紅，月經(jīng)量少或閉經(jīng)；舌紅苔薄脈細數(shù)—滋陰降火—六味地黃丸+大補陰丸、清骨散六大清3.脾腎陽虛—眼瞼、下肢浮腫，胸脅脹滿，尿少或尿閉，面色無華，腰膝酸軟，面熱肢冷，口干不渴；舌淡胖苔少，脈沉細—溫腎助陽，健脾利水—附桂八味丸+真武湯八味真4.脾虛肝旺—皮膚紫斑；胸脅脹滿，腹脹納呆，頭昏頭痛，耳鳴失眠，月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)；舌紫暗或有瘀斑，脈細弦—健脾清肝—四君子湯+丹梔逍遙散君丹梔5.氣滯血瘀—DLE、SCLE（紅斑暗滯，角質(zhì)栓形成及皮膚萎縮；伴倦怠乏力；舌黯紅，苔白或光面舌，脈沉細澀）—疏肝理氣，活血化瘀—逍遙散+血府逐瘀湯逍遙府二十八、皮痹（硬皮病）男女1:3，80%11—50歲。皮膚進行性腫脹到硬化，最后萎縮營血不足，外受風寒濕之邪，經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯；或肺脾腎三臟虧虛，衛(wèi)外不固，zhouli不密，復(fù)感寒濕之邪，經(jīng)絡(luò)不暢，氣血失和而發(fā)病.溫陽活血、軟堅和營獨紅右三陽=1\*ROMANI.寒濕積聚（皮膚腫脹明顯，伴有硬化，呈蠟樣光澤；手足逆冷，遇寒加重；舌淡苔白，脈濡緊）溫經(jīng)散寒，除濕通絡(luò)—獨活寄生湯+陽和湯=2\*ROMANII.經(jīng)脈血瘀（皮膚逐漸變硬、麻木，四肢末端逆冷、腫脹；經(jīng)期延后，色暗紅有瘀塊；舌紫暗有瘀斑，脈沉澀）活血化瘀，溫經(jīng)通脈—桃紅四物湯+陽和湯=3\*ROMANIII.腎陽不足（病程長，全身皮膚變薄、萎縮，關(guān)節(jié)活動受限；伴腰膝酸軟，畏寒肢冷，女子月經(jīng)不調(diào)，男子陽痿遺精；舌淡胖苔薄白，脈沉細）溫腎助陽，和營通絡(luò)—陽和湯+右歸丸+雞血藤、當歸注：90%ANA+,核仁型是其特異性抗體；伴雷諾現(xiàn)象者可檢測到U1RNP抗體、抗Scl—70l抗體二十九、淋病花柳毒淋潛伏期一般為2—10天，平均3—5天。G—濕熱穢濁之氣由下焦前陰竅口入侵龍知1.濕熱毒蘊—急性—清熱利濕，解毒化濁—龍膽瀉肝湯，熱毒入絡(luò)者+清營湯2.陰虛毒戀—慢性—滋陰降火，利濕化濁—知柏地黃丸+土茯苓、萆薢附：非淋菌性尿道炎潛伏期1—3周Reiter征（非化膿性關(guān)節(jié)炎、尿道炎及結(jié)膜炎）=1\*GB3①濕熱阻滯—清熱利濕，化濁通淋—萆薢分清飲或八正散=2\*GB3②肝郁氣滯—疏肝解郁，理氣通淋—橘核丸=3\*GB3③陰虛濕熱—滋陰補腎，清熱利濕—知柏地黃丸三十、梅毒霉瘡、廣瘡、疳瘡、花柳病淫穢疫毒與濕熱、風邪雜合。1.肝經(jīng)濕熱（一期硬下疳或伴橫痃，楊梅瘡多在下肢腹部陰部）—清熱利濕，解毒驅(qū)梅——龍膽瀉肝湯2.血熱蘊毒（二期周身楊梅瘡，色如玫瑰，不痛不癢，或丘疹、膿皰、鱗屑）—涼血解毒，瀉熱散瘀—清營湯+桃紅四物湯3.毒結(jié)筋骨（楊梅結(jié)毒日久，四肢頭面鼻咽樹膠腫）—活血解毒，通絡(luò)止痛—五虎湯（二蟲蜈毛穿大黃）4.肝腎虧損（三期脊髓癆患病達數(shù)十年之久，漸癱瘓痿弱，筋骨竄痛）—滋補肝腎，填髓熄風—地黃飲子5.心腎虧虛（心血管梅毒。心慌氣短乏力，下肢浮腫，唇甲青紫）—養(yǎng)心補腎，祛瘀通陽—岺桂術(shù)甘湯三十一、艾滋病CD4/CD8<1(正常1.75—2.1)，L<1*10/l疫癘、虛癆、徵瘕冥假、超級癌癥肺衛(wèi)受邪—急性感染期—宣肺祛風，清熱解毒—銀翹散；寒邪為患者，荊防敗毒散肺腎陰虛—呼吸早中期—滋補肺腎，解毒化痰—百合固金湯+瓜蔞貝母湯脾胃虛弱—消化系統(tǒng)——扶正祛邪，培補脾胃—補中益氣湯+參苓白術(shù)散脾腎虧虛—晚期、預(yù)后差—溫補脾腎，益氣回陽—腎氣丸+四神丸氣虛血瘀—卡波齊肉瘤—補氣化瘀，活血清熱—補陽還五湯、犀角地黃湯+消瘰丸竅閉痰蒙—中樞N晚期—清熱化痰，開竅通閉—三寶。寒甚者，蘇合香丸，痰閉除后生脈散HIV抗體檢測：=1\*GB3①酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）;=2\*GB3②間接免疫熒光法（IIF）;=3\*GB3③明膠顆粒凝集實驗（PA）=4\*GB3④蛋白印跡檢測法（WB法）；=5\*GB3⑤放射免疫沉淀實驗（RIP）.前3篩選，后2明確診斷三十二、癌腫50歲以上老年人Mohs外科術(shù)基底細胞癌內(nèi)外因相合，致氣滯、血瘀、痰凝=1\*ROMANI.血熱濕毒——清熱涼血，除濕解毒——黃連解毒湯=2\*ROMANII血瘀痰凝——活血化瘀，化痰散結(jié)——桃紅四物湯+化堅二陳丸=3\*ROMANIII.肝郁血燥——疏肝理氣，養(yǎng)血活血——丹梔逍遙散=4\*ROMANIV.氣血虧虛——補益氣血，佐以解毒——托里消毒散三十三|丹毒內(nèi)發(fā)丹毒（軀干）、抱頭火丹（頭面）、流火（小腿足）、赤游丹毒（新生兒、臀部）風熱毒蘊——頭面部——疏風清熱解毒——普濟消毒飲肝脾濕火——胸腹腰胯——清肝瀉火利濕——柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯濕熱毒蘊——下肢——五神湯合萆薢滲濕湯胎火蘊毒——新生兒、臀部——涼血清熱解毒-——犀角地黃湯合黃連解毒湯三十四、血瘤心脾肝腎心腎火毒——腫塊大小不一，色澤鮮紅，邊界不清，不痛不癢；伴面赤口渴、口舌生瘡、尿黃便干；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細數(shù)——清心瀉火解毒——芩連二母丸合涼血地黃湯肝經(jīng)火旺——頭面或胸脅，腫塊呈丘疹或結(jié)節(jié)狀，表面色紅易出血；伴心煩易怒、咽干口苦；舌紅苔微黃脈弦數(shù)——清肝瀉火解毒——丹梔逍遙散合清肝蘆薈丸脾失統(tǒng)血——瘤體不大，邊界尚清，表面紫紅，好發(fā)于下肢，質(zhì)地柔軟易出血，無疼痛；伴納呆便溏；舌質(zhì)淡、苔白或白膩——健脾化濕解毒——順氣歸脾丸三十五、天皰瘡心火旺盛，脾濕內(nèi)蘊，復(fù)感風濕熱毒之邪，以致火毒夾濕，內(nèi)不得泄，外不得出，流溢肌膚。久病濕熱毒邪化燥，耗氣傷陰，，則致氣陰兩傷熱毒熾盛——發(fā)病急驟，紅斑、水皰、皮膚灼熱；伴身熱、口渴欲飲、煩躁不安，大便干結(jié)、小便黃；舌紅絳，苔少而干，脈弦數(shù)——清熱涼血解毒——解毒瀉心湯心火脾濕——以大皰為主，有口舌糜爛、滲液；伴胃納呆滯，發(fā)熱心煩，小便短赤，大便干結(jié)；舌苔黃膩，脈濡數(shù)——瀉心涼血，理脾利濕——清脾除濕湯氣陰兩傷——以脫屑、葉狀結(jié)痂、水皰不斷出現(xiàn)為主，病程較久；伴汗出、口渴、咽干，煩躁不安，倦怠無力，大便干結(jié)；舌紅苔少，脈細數(shù)——益氣