人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)

人感染H7N9禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)

衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心

劉軍

二月十二日人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第1頁(yè)一、概述人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引發(fā)急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功效衰竭。

早發(fā)覺(jué)、早匯報(bào)、早診療、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意中西醫(yī)并重，是有效防控、提升治愈率、降低病死率關(guān)鍵。人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第2頁(yè)病原學(xué)禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜。基因組為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）蛋白抗原性不一樣，當(dāng)前可分為16個(gè)H亞型（H1～H16）和9個(gè)N亞型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動(dòng)物?？筛腥救饲萘鞲胁《緛喰蜑镠5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次為H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，編碼HA基因起源于H7N3，編碼NA基因起源于H7N9，其6個(gè)內(nèi)部基因來(lái)自于H9N2禽流感病毒。人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第3頁(yè)禽流感病毒普遍對(duì)熱敏感，對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在情況下可保持活力1年以上。

人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第4頁(yè)人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第5頁(yè)最新方案《人感染H7N9禽流感診療方案》（2014年版）《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》（第三版）《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》（）《人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》《人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及試驗(yàn)室檢測(cè)策略》人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第6頁(yè)二、疫情概況全國(guó)疫情截止年2月7日，我國(guó)內(nèi)地共匯報(bào)人感染H7N9禽流感病例319例，死亡91例。其中年1月1日至2月7日，匯報(bào)病例175例，死亡44例。全省疫情年1月1日至2月10日，本省共匯報(bào)人感染H7N9禽流感病例8例，死亡3例，2例康復(fù)出院。病例分布：婁底3例，岳陽(yáng)、永州各2例，邵陽(yáng)1例。本市疫情本市當(dāng)前無(wú)人感染H7N9禽流感病例匯報(bào)。人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第7頁(yè)三、流行病學(xué)（一）傳染源。當(dāng)前已經(jīng)在禽類及其分泌物或排泄物以及活禽市場(chǎng)環(huán)境標(biāo)本中檢測(cè)和分離到H7N9禽流感病毒，與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒禽類。當(dāng)前，大部分為散發(fā)病例，有個(gè)別家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象，但尚無(wú)連續(xù)人際間傳輸證據(jù)。人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第8頁(yè)（二）傳輸路徑?？山?jīng)呼吸道傳輸或親密接觸感染禽類分泌物或排泄物而取得感染；或經(jīng)過(guò)接觸病毒污染環(huán)境傳輸至人；不排除有限非連續(xù)人傳人。

（三）高危人群

。在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過(guò)禽類或者到過(guò)活禽市場(chǎng)者，尤其是老年人。人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第9頁(yè)四、疫情趨勢(shì)研判當(dāng)前疫情主要特征病例呈較快增加，1月份以來(lái)，每七天發(fā)病人數(shù)超出20例，靠近或超出年高峰水平病例仍呈區(qū)域性分布；重癥病例百分比較高，住院病例絕大多數(shù)為重癥；匯報(bào)病例平均年紀(jì)降低，病例平均年紀(jì)從年10月前61歲降至56歲；病例暴露及感染模式無(wú)顯著改變，仍以活禽或市場(chǎng)暴露為主；H7N9病毒未發(fā)生顯著變異，未發(fā)覺(jué)病毒傳輸力、毒力和耐藥性情況發(fā)生顯著改變，未發(fā)覺(jué)病毒具備有效人傳人能力；部分病例發(fā)生地域近期檢測(cè)結(jié)果顯示外環(huán)境污染嚴(yán)重。人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第10頁(yè)影響疫情趨勢(shì)關(guān)鍵原因包含禽帶毒和環(huán)境污染情況；活禽市場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)管理辦法效果；農(nóng)村地域小型或庭院式禽類養(yǎng)殖、流通方式；居民禽消費(fèi)模式；病毒變異情況。人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第11頁(yè)如上述原因不發(fā)生顯著改變，趨勢(shì)判斷以下今冬明春病例仍將維持多發(fā)、散發(fā)態(tài)勢(shì)；不會(huì)出現(xiàn)大流行，但不排除繼續(xù)出現(xiàn)聚集性疫情；發(fā)病省份可能深入增加；國(guó)外及港澳臺(tái)地域可能會(huì)繼續(xù)發(fā)覺(jué)內(nèi)地輸入性病例；本市不排除病例發(fā)生可能。人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第12頁(yè)五、信息匯報(bào)（一）病例定義1.疑似病例：符合人感染H7N9禽流感臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒抗原陽(yáng)性，或有流行病學(xué)史。2.確診病例：符合人感染H7N9禽流感臨床表現(xiàn)，或有流行病學(xué)接觸史，而且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性或動(dòng)態(tài)檢測(cè)雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高。

人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第13頁(yè)3.疑似聚集性病例是指7天內(nèi)在小范圍（如一個(gè)家庭、一個(gè)小區(qū)等）發(fā)覺(jué)1例確診病例，并同時(shí)發(fā)覺(jué)1例及以上疑似病例，提醒可能存在人際傳輸或因共同暴露而感染。在上述條件下，發(fā)覺(jué)2例確診病例，判定為聚集性病例。人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第14頁(yè)（二）病例發(fā)覺(jué)與匯報(bào)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)就診流感樣病例，要問(wèn)詢其禽類或活禽市場(chǎng)暴露史，重點(diǎn)關(guān)注從事活禽養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運(yùn)輸?shù)刃袠I(yè)人群。人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第15頁(yè)發(fā)覺(jué)符合以下癥狀病例：1、7天內(nèi)有活禽、家禽接觸史；2、含有流感樣病例癥狀，并連續(xù)高熱不退，不能排除其它疾??；3、發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)降低；4、有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高；5、雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像。應(yīng)馬上匯報(bào)傳染病管理科，并組織院內(nèi)教授組會(huì)診，會(huì)診結(jié)果由該院傳染病管理科歸口統(tǒng)一匯報(bào)。人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第16頁(yè)會(huì)診結(jié)果符合以下情況之一，可申請(qǐng)H7N9禽流感病毒采樣檢測(cè)。1、省市級(jí)醫(yī)療單位，院內(nèi)教授組會(huì)診不能排除病例；2、縣級(jí)醫(yī)療單位院內(nèi)教授會(huì)診不能排除，經(jīng)申請(qǐng)縣級(jí)教授組會(huì)診仍不能排除病例；3、醫(yī)療單位教授組人員應(yīng)包含呼吸、影像、急診和轄區(qū)內(nèi)疾控教授參加。人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第17頁(yè)發(fā)覺(jué)人感染H7N9禽流感病例后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該于24小時(shí)內(nèi)填寫傳染病匯報(bào)卡并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。匯報(bào)疾病類別選擇“乙類傳染病”中“人感染H7N9禽流感”。人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第18頁(yè)（三）信息管理對(duì)于確診病例，匯報(bào)病例醫(yī)療機(jī)構(gòu)要經(jīng)過(guò)人感染H7N9禽流感信息管理系統(tǒng)及時(shí)填報(bào)病例病情轉(zhuǎn)歸信息，并在其出院或死亡后24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)上填報(bào)《人感染H7N9禽流感病例調(diào)查表——臨床部分》。對(duì)于死亡病例，要認(rèn)真填寫死亡醫(yī)學(xué)證實(shí)書(shū)相關(guān)內(nèi)容，經(jīng)過(guò)死因登記匯報(bào)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。所在轄區(qū)縣級(jí)疾控中心完成初步調(diào)查后，要網(wǎng)上填報(bào)《人感染H7N9禽流感病例調(diào)查表——流行病學(xué)部分》，并依據(jù)調(diào)查進(jìn)展，及時(shí)補(bǔ)充完善調(diào)查表信息，每日更新其中親密接觸者醫(yī)學(xué)觀察情況。人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第19頁(yè)

如已經(jīng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)病例轉(zhuǎn)院治療，轉(zhuǎn)出病例醫(yī)療機(jī)構(gòu)要經(jīng)過(guò)人感染H7N9禽流感信息管理系統(tǒng)錄入病例轉(zhuǎn)出情況。接收病例醫(yī)療機(jī)構(gòu)要經(jīng)過(guò)上述系統(tǒng)對(duì)該病例信息進(jìn)行查詢核實(shí)，并錄入病例收治情況。人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第20頁(yè)聚集性病例一經(jīng)確認(rèn)后，應(yīng)該于2小時(shí)內(nèi)經(jīng)過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報(bào)管理信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并依據(jù)事件進(jìn)展及時(shí)進(jìn)行進(jìn)程匯報(bào)和結(jié)案匯報(bào)。開(kāi)展試驗(yàn)室檢測(cè)疾控中心要及時(shí)將標(biāo)本信息和檢測(cè)結(jié)果錄入到中國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)中。人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第21頁(yè)（四）信息公布與通報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委每個(gè)月定時(shí)公布全國(guó)人感染H7N9禽流感發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)，各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門及時(shí)公布本行政區(qū)域個(gè)案信息。外環(huán)境標(biāo)本檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果由各地疾控部門匯報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門及上級(jí)疾控中心，衛(wèi)生行政部門通報(bào)本級(jí)農(nóng)業(yè)部門。人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第22頁(yè)六、流行病學(xué)調(diào)查各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)搜集轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)匯報(bào)人感染H7N9禽流感病例標(biāo)本，并及時(shí)送樣，同時(shí)按照中國(guó)疾控中心制訂《人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容：基本情況、發(fā)病就診經(jīng)過(guò)、臨床表現(xiàn)、試驗(yàn)室檢驗(yàn)、診療和轉(zhuǎn)歸情況、病例家庭及家居環(huán)境情況、暴露史、親密接觸者情況等。對(duì)病例可能暴露禽類喂養(yǎng)或交易等場(chǎng)所，應(yīng)該采集禽類糞便、籠具涂拭標(biāo)本等環(huán)境標(biāo)本開(kāi)展病原學(xué)檢測(cè)。必要時(shí)依據(jù)調(diào)查情況組織開(kāi)展病例主動(dòng)搜索。人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第23頁(yè)調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查單位應(yīng)該及時(shí)對(duì)流行病學(xué)資料進(jìn)行整理、分析，撰寫流行病學(xué)調(diào)查匯報(bào)，并在2小時(shí)內(nèi)向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政部門匯報(bào)。并在完成個(gè)案調(diào)查后1周內(nèi)將原始調(diào)查表復(fù)印件或電子掃描件，以傳真或者電子郵件形式逐層上報(bào)。人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第24頁(yè)對(duì)于疑似聚集性病例和聚集性病例，在上述工作基礎(chǔ)上，要馬上排查疑似病例，并重點(diǎn)調(diào)查病例暴露史及病例之間流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，對(duì)從病例和環(huán)境標(biāo)本中分離到病毒送上級(jí)機(jī)構(gòu)進(jìn)行同源性分析，明確是否存在人際傳輸或因共同暴露而感染。人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第25頁(yè)七、可疑暴露者和親密接觸者管理

（一）可疑暴露者管理?？梢杀┞墩呤侵副┞队贖7N9禽流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性禽類、環(huán)境，且暴露時(shí)未采取有效防護(hù)養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運(yùn)輸?shù)热藛T。對(duì)可疑暴露者，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同農(nóng)業(yè)、工商、交通等相關(guān)部門，組織進(jìn)行健康通知，囑其出現(xiàn)發(fā)燒（腋下體溫≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，并主動(dòng)通知其禽類接觸情況。人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第26頁(yè)（二）親密接觸者管理。親密接觸者指以下幾類人：1、診治疑似或確診病例過(guò)程中未采取有效防護(hù)辦法醫(yī)護(hù)人員或曾照料患者家眷；2、在疑似或確診病例發(fā)病前1天至隔離治療或死亡前，與病人有過(guò)共同生活或其它近距離接觸情形人員；3、或經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員判斷需作為親密接觸者管理其它人員。人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第27頁(yè)對(duì)親密接觸者，由縣級(jí)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門組織進(jìn)行追蹤、醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)學(xué)觀察期限為自最終一次暴露或與病例發(fā)生無(wú)有效防護(hù)接觸后7天。一旦親密接觸者出現(xiàn)發(fā)燒（腋下體溫≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則馬上轉(zhuǎn)送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并采集其咽拭子，送當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)試驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第28頁(yè)八、標(biāo)本采集及試驗(yàn)室檢測(cè)（一）標(biāo)本采集醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)診后懷疑病人感染H7N9禽流感病毒時(shí)，應(yīng)該盡早采集其上、下呼吸道標(biāo)本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、氣管吸出物）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及與急性期血清采集時(shí)間間隔2-4周血清等。最好抗病毒治療之前采集標(biāo)本送檢。氣管深部咳痰或氣管吸出物檢測(cè)陽(yáng)性率高于上呼吸道標(biāo)本。人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第29頁(yè)有病原學(xué)檢測(cè)條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快檢測(cè)。無(wú)病原學(xué)檢測(cè)條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)留取標(biāo)本盡快送指定機(jī)構(gòu)檢測(cè)。標(biāo)本采集、包裝、運(yùn)輸?shù)葢?yīng)該嚴(yán)格按照《可感染人類高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理要求》（原衛(wèi)生部令第45號(hào)）等生物安全相關(guān)要求執(zhí)行。

人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第30頁(yè)（二）試驗(yàn)室檢測(cè)（1）核酸檢測(cè)。對(duì)可疑患者呼吸道標(biāo)本采取real－timePCR（或普通RT-PCR）檢測(cè)H7N9禽流感病毒核酸，在人感染H7N9禽流感病毒病例早期識(shí)別中宜首選核酸檢測(cè)。對(duì)重癥病例應(yīng)定時(shí)行呼吸道分泌物核酸檢測(cè)，直至陰轉(zhuǎn)。有些人工氣道者優(yōu)先采集氣道內(nèi)吸收物（ETA）。（2）甲型流感病毒抗原檢測(cè)。呼吸道標(biāo)本甲型流感病毒抗原快速檢測(cè)陽(yáng)性。僅適合用于沒(méi)有核酸檢測(cè)條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為初篩試驗(yàn)。（3）病毒分離。從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。（4）動(dòng)態(tài)檢測(cè)急性期和恢復(fù)期雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高。人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第31頁(yè)九、消毒隔離醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該參考《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（年版）》，落實(shí)病人隔離、醫(yī)院感染預(yù)防與控制和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)等辦法。疾控機(jī)構(gòu)人員在開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和樣品采集時(shí)，應(yīng)該做好個(gè)人防護(hù)，并指導(dǎo)涉禽從業(yè)人員和染疫禽類處置人員做好個(gè)人防護(hù)。人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第32頁(yè)（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離對(duì)疑似或確診患者應(yīng)該及時(shí)采取隔離辦法疑似患者進(jìn)行單間隔離疑似患者和確診患者應(yīng)該分開(kāi)安置經(jīng)病原學(xué)確診同類型感染患者能夠同室安置飛沫隔離和接觸隔離標(biāo)準(zhǔn)不探視有條件能夠安置在負(fù)壓病房或及時(shí)轉(zhuǎn)到有隔離和救治能力專科醫(yī)院轉(zhuǎn)出后按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行終末消毒處理人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第33頁(yè)（二）現(xiàn)場(chǎng)消毒處置消毒工作應(yīng)在疫情發(fā)生后及時(shí)有效地進(jìn)行。對(duì)必須消毒對(duì)象采取嚴(yán)格消毒辦法。出現(xiàn)人感染H7N9禽流感疫情時(shí)，由轄區(qū)內(nèi)疾控機(jī)構(gòu)幫助農(nóng)業(yè)部門針對(duì)疫點(diǎn)，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病人或疑似病人污染或可能污染區(qū)域進(jìn)行消毒處置。人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第34頁(yè)（三）消毒方法不一樣消毒對(duì)象采取對(duì)應(yīng)消毒方法1）動(dòng)物及病人排泄物、分泌物和嘔吐物：稀薄者，每1000ml可加漂白粉50g，攪勻放置2h。尿液每1000ml加入漂白粉5g混勻放置2h。成形糞便可用20%漂白粉乳劑2份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。對(duì)廁所和禽舍糞便能夠集中消毒處理時(shí)，可按糞便量1/10加漂白粉，攪勻加濕后作用24h。人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第35頁(yè)2)禽舍、廁所和病家地面、墻面、門窗：0.1%過(guò)氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150ml/m2～300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2，地面噴藥量為200ml/m2～300ml/m2。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于60min。人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第36頁(yè)3）紡織品：耐熱、耐濕紡織品可煮沸消毒30min，或用250mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡30min；不耐熱紡織品可采取過(guò)氧乙酸薰蒸消毒。消毒時(shí)，將欲消毒衣物懸掛在密閉空間，按每立方米用15%過(guò)氧乙酸7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸2h。人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第37頁(yè)十、衛(wèi)生宣傳教育要主動(dòng)做好輿論引導(dǎo)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，引導(dǎo)公眾科學(xué)、理性地應(yīng)對(duì)疫情，并做好疫情防控知識(shí)宣傳，指導(dǎo)并促進(jìn)公眾養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，尤其要加強(qiáng)對(duì)從事活禽養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運(yùn)輸?shù)刃袠I(yè)人群健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通工作。人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第38頁(yè)

各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該開(kāi)展人感染H7N9禽流感病例發(fā)覺(jué)與匯報(bào)、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、試驗(yàn)室檢測(cè)、病例管理與感染防控、風(fēng)險(xiǎn)溝通等內(nèi)容培訓(xùn)。人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第39頁(yè)大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，廣泛發(fā)動(dòng)群眾，動(dòng)員基層單位，在城鎮(zhèn)范圍內(nèi)深入開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生集中整改行動(dòng)。要重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)衛(wèi)生管理，著力處理活禽銷售、宰殺方面存在突出衛(wèi)生問(wèn)題。人禽流感防控知識(shí)培訓(xùn)第40頁(yè)本市防控工作開(kāi)展情況1、召開(kāi)緊急會(huì)議。1月28日早晨，市衛(wèi)生局召開(kāi)了防控人感染H7N9禽流感緊急會(huì)議，會(huì)議分析了當(dāng)前疫情形勢(shì)，研究和布署了下一步防控工作。會(huì)議要求各部門高度重視人感染H7N9禽流感防控工作，打好這場(chǎng)疫情防控工作攻堅(jiān)戰(zhàn)。2、下發(fā)相關(guān)文件。為有效預(yù)防和控制人感染H7N9禽流感疫情，依據(jù)上級(jí)相關(guān)文件