春季傳染病的預防專家講座

春季傳染病預防蘇州大學從屬第一醫(yī)院王翎春季傳染病的預防第1頁春天為何輕易傳染病流行？春天傳染病有那些流行特點常見春天傳染病種類有那些這些病特點是什么？怎樣識別？怎樣預防春季呼吸道傳染病春季傳染病的預防第2頁六、大原因讓春季成為疾病好發(fā)時

1、冬天里，身體漸漸對嚴寒習慣了。春天天氣轉暖，晝夜溫差大，人體內(nèi)部系統(tǒng)卻還來不及調整適應。

2、春天主生發(fā)，萬物皆蠢蠢欲動，細菌、病毒等亦隨之活躍。

3、不按牌理出牌古怪天氣，忽冷忽熱溫度改變，四處飛揚花粉等也是春季致病誘因。

4、初春蔬菜/水果品種較少，輕易缺乏營養(yǎng)。

5、開春后，人流開始流動，公共場所聚集人員有利于病原菌相互傳輸。

6、是受國際和周圍地域呼吸道傳染病局部暴發(fā)流行影響。

春季傳染病的預防第3頁春天傳染病流行特點呼吸道傳染病最為常見其病原體也主要從呼吸道排除體外，除天花、百日咳、猩紅熱等可間接接觸傳輸外，其它呼吸道傳染病也主要經(jīng)過空氣飛沫，或直接接觸病人而傳輸。消化道傳染病也不少見：肝炎

春季傳染病的預防第4頁春季呼吸道傳染病種類春季呼吸道傳染病主要有：流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、麻疹、風疹、水痘、腮腺炎、非經(jīng)典肺炎等。呼吸道傳染病病原體，主要從呼吸道侵入人體，引發(fā)病變成為帶菌者、病毒攜帶者。臨床表現(xiàn)特點春季傳染病的預防第5頁易感人群小孩老人體質虛弱和慢性病患者春季傳染病的預防第6頁流感流感是由流感病毒引發(fā)急性呼吸道病毒感染。流感不一樣于普通感冒可暴發(fā)流行可引發(fā)上呼吸道感染、肺炎、呼吸系統(tǒng)以外感染春季傳染病的預防第7頁臨床特點1、起病急驟，畏寒、發(fā)燒，體溫在數(shù)小時至24小時內(nèi)升達高峰，３９～４０℃甚至更高。伴頭痛，全身酸痛，乏力，食欲減退。呼吸道癥狀較輕，咽干喉痛，干咳，可有腹瀉。

2、顏面潮紅：眼結膜外眥充血，咽部充血，軟腭上有濾泡。

春季傳染病的預防第8頁治療

1、普通治療：臥床休息，多飲水、給予流質或半流質飲食，進食后以溫鹽水或溫開水

漱口，保持鼻咽及口腔清潔。

2、對癥治療：高熱煩躁者可給予解熱鎮(zhèn)痛藥品。

3、抗病毒（利巴韋啉）治療。

4、抗菌（青霉素，先鋒IV,VI）治療。

春季傳染病的預防第9頁麻疹

麻疹是由麻疹病毒引發(fā)急性呼吸道傳染病，冬春季節(jié)多發(fā)，傳染力極強。

春季傳染病的預防第10頁臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：臨床以發(fā)燒，皮疹及兩眼發(fā)紅、流淚、畏光、噴嚏、流涕、咳嗽為主要癥狀，并以頰黏膜出現(xiàn)麻疹斑為特征。病程中可出現(xiàn)肺炎、喉炎、腦炎等并發(fā)癥。患病后普通可取得持久免疫力。春季傳染病的預防第11頁傳染病流行步驟傳染源：病人是傳染源，病人自發(fā)病前2日至出疹后5日內(nèi)，眼結膜分泌物、鼻、口、咽、氣管分泌物中都含有病毒，含有傳染性。

傳輸路徑：以空氣飛沫直接傳輸為主，也可經(jīng)過被病毒污染物品間接傳輸，盡可能降低和患者及其患者家眷接觸是預防麻疹關鍵。

人群易感性：人群普遍易感。多見于嬰幼兒，但近年來因為麻疹疫苗廣泛接種，發(fā)病年紀有后移趨勢。春季傳染病的預防第12頁預防辦法1.做好保健工作，按時接種麻疹疫苗；2.室內(nèi)空氣流通，流行季節(jié)少到公共場所，尤其是不滿8月齡嬰兒更應該防止去人群擁擠地方；3.同時煅煉身體，增強抗病能力。

一旦與麻疹患兒接觸，應馬上隔離，不得外出，可給予肌肉注射胎盤球蛋白或丙種球蛋白。5.患兒應隔離至出疹后第5日,給予富有營養(yǎng)，易消化流質或半流質飲食，忌油膩辛辣食物。提升人群免疫力是預防麻疹關鍵，故對易感人群實施計劃免疫十分主要。

春季傳染病的預防第13頁

風疹

是由風疹病毒引發(fā)急性呼吸道傳染病。春季傳染病的預防第14頁臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：以低熱、上呼吸道輕度炎癥、全身散在紅色斑丘疹及耳后、枕部淋巴結腫大為特征，風疹塊醫(yī)學名稱叫蕁麻疹，是皮膚紅斑性及水腫性反應。多見于冬春季節(jié)，可造成流行。臨床經(jīng)過良好，普通癥狀較輕，預后良好，可不經(jīng)治療而自愈，若孕婦在妊娠早期感染風疹可能造成胎兒先天畸形。春季傳染病的預防第15頁流行步驟傳染源：病人是傳染源。

傳輸路徑：大多是經(jīng)過呼吸道飛沫散播傳染，也可經(jīng)過患兒口、鼻及眼睛分泌物直接傳染給被接觸者。

人群易感性：好發(fā)于1～5歲小兒，除1歲以內(nèi)嬰兒不輕易感染外，其余年紀越小，發(fā)病百分比越高,成人偶見感染。春季傳染病的預防第16頁預防辦法1、預防風疹最可靠伎倆是接種風疹疫苗。2、預防風疹病毒關鍵是降低與風疹病人面對面接觸，不要與風疹病人面對面地談話。3、孕婦應盡可能防止去公共場所。4、預防重點在先天性風疹，因為孕婦在懷孕早期感染風疹后，風疹病毒可經(jīng)過胎盤傳遞給胎兒，引發(fā)先天性風疹。先天性風疹可怕之處是造成胎兒多發(fā)性畸形和流產(chǎn)、死產(chǎn)，胎兒感染嚴重程度不一樣，畸形表現(xiàn)不一。提議育齡期婦女在懷孕3個月之前接種風疹疫苗

春季傳染病的預防第17頁水痘

主要由水痘病毒引發(fā)一個傳染性很強出疹性急性傳染病。春季傳染病的預防第18頁臨床表現(xiàn)：水痘潛伏期約10～23天，分為潛伏期和出疹期。水痘起病較急，可有發(fā)燒、倦怠、食欲減退等全身癥狀普通1～2天內(nèi)發(fā)疹。皮疹首先見于軀干，為3～5mm斑疹，約12～24小時左右經(jīng)皮疹發(fā)展成為水皰疹，皮疹普通是成批出現(xiàn)，免疫缺點人患此癥時癥狀較嚴重，常有繼發(fā)細菌感染及合并各種并發(fā)癥：如肺炎、水痘腦炎、水痘肝炎等。皮疹經(jīng)2～3天后干燥結痂，痂脫而愈，不留疤痕。在發(fā)病3～5天內(nèi)，皮疹陸續(xù)分批發(fā)生，故同時可見丘疹、水皰、結痂等不一樣時期皮損，本病呈自限性，病程約2～3周。

春季傳染病的預防第19頁流行步驟傳染源：患者為主要傳染源，從發(fā)病前1天到全部皮疹干燥結痂都有傳染性。傳輸路徑：水痘主要經(jīng)過飛沫經(jīng)呼吸道傳染，接觸被病毒污染塵土、衣服、用具等也可能被傳染。人群易感性：人群普遍易感。常見于2～10歲兒童，一次發(fā)病可終生取得較高免疫力。春季傳染病的預防第20頁預防辦法1、接種水痘疫苗是預防水痘有效伎倆；2、加強病人隔離，隔離期普通為發(fā)病至皰疹全部結痂或出疹后7天。

春季傳染病的預防第21頁流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是一個腮腺炎病毒引發(fā)急性呼吸道傳染病，中醫(yī)學稱“痄腮”，含有較強傳染性，以5-15歲發(fā)病最多，冬春季節(jié)發(fā)病較多。接觸腮腺炎病人或病毒攜帶者后z日內(nèi)能夠發(fā)病，在學校或托兒所等兒童集中場所易造成流行，感染后可取得免疫，大多預后良好。春季傳染病的預防第22頁臨床表現(xiàn)發(fā)病初可有發(fā)燒，畏寒，頭痛，食欲減退，全身不適等癥狀，1—2日后腮腺逐步腫大，體溫可達39℃以上。兒童患者癥狀較輕，可無顯著前驅癥狀。腮腺腫大以耳垂為中心，向前、向后、向下發(fā)展，充塞于下頜骨和乳突之間。因腺管發(fā)炎部分阻塞，故進食酸性食物促使腺體分泌時疼痛加劇，頰黏膜處腮腺管口早期可有紅腫。有些病例1—4日后又可累及對側，并可同時累及頜下腺、舌下腺。頜下腺腫大時頜下腫脹，可觸及橢圓形腫大腺體包塊。舌下腺腫大可見頸前頒下腫脹，并出現(xiàn)吞咽困難，也可單獨累及頜下腺、舌下腺。除腮腺腫大外，腮腺炎病毒可侵犯其它器官，引發(fā)腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等?？砂殡S腮腺炎先后出現(xiàn)，普通認為是并發(fā)癥，也有單獨出現(xiàn)者。

春季傳染病的預防第23頁診療：1.病史：發(fā)病前2—3周有腮腺炎接觸史。

2．腮腺腫脹，或可伴頜下腺、舌下腺腫服，合并腦炎、胰腺炎、睪丸炎者可有對應臨床表現(xiàn)。

3．化驗檢驗：血白細胞計數(shù)正?；蚪档?，淋巴細胞相對增多，出現(xiàn)腦炎或睪丸炎時白細胞可增高，血、尿淀粉酶增高，血清抗體測定早期抗體增高，雙份血清抗v抗體滴度1個月內(nèi)升高4倍以上。春季傳染病的預防第24頁預防辦法

1．流行期間少去公共場所，可采取腮腺炎減毒活疫苗肌注預防。

2．患兒應隔離至腮腫消退。

3．患病期間飲食宜清淡，以流質、半流質為主，不宜食用酸性食物，肥膩及油炸食品。

春季傳染病的預防第25頁流腦是由腦膜炎雙球菌引發(fā)化膿性腦脊膜炎癥，好發(fā)于冬春季節(jié)。春季傳染病的預防第26頁你需要了解：●流行性腦脊髓膜炎是由細菌引發(fā)冬春季傳染病，2-4月份是高發(fā)期，其它季節(jié)有散發(fā)性病例。6個月-2歲寶寶是高發(fā)人群。

●由呼吸道傳染，可由噴嚏、咳嗽等經(jīng)飛沫傳輸，也可經(jīng)過親密接觸，經(jīng)呼吸道傳染。帶菌者以及發(fā)病后10天內(nèi)含有傳染性。

●常以上呼吸感染起病，繼而出現(xiàn)腦膜炎癥狀及體征。確診需依靠經(jīng)典臨床癥狀和體征，以及腦脊液檢驗改變。

●病情可輕可重，大部分病人經(jīng)主動治療可獲痊愈，不留后遺癥，部分雖經(jīng)治療，仍可留有后遺癥，部分病情嚴重者，短期內(nèi)可發(fā)生死亡。

●輕型和普通型患者，經(jīng)及時、適當治療預后良好，暴發(fā)型者死亡率高，病情嚴重、延誤診療或治療不妥，可引發(fā)腦室膜炎、硬腦膜下積液或積膿等并發(fā)癥，病程持久，并發(fā)癥多，預后較差。春季傳染病的預防第27頁癥狀表現(xiàn)：＃普通型--表現(xiàn)為驟起發(fā)燒、頭疼、嘔吐、嗜睡，部分病人可發(fā)生驚厥，甚至昏迷，全身皮膚出現(xiàn)淤點、淤斑，醫(yī)師檢驗時，發(fā)覺患兒頸項強直，有腦膜刺激癥象。＃暴發(fā)型--可在數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)大量淤點，淤斑，甚至在淤斑中央呈黑色皮膚壞死?；純撼榇げ恢?，或昏迷、全程休克狀態(tài)。春季傳染病的預防第28頁你應注意：流行季節(jié)防止到人多擁擠場所，居室內(nèi)要開窗通風。按時預防接種。有可疑癥狀表現(xiàn)時，應馬上就醫(yī)。經(jīng)醫(yī)生檢驗懷疑為本病時，應遵醫(yī)囑進行腰椎穿刺，檢驗腦脊液，以明確判斷，一旦明確診療，應按醫(yī)囑足量而全程用藥。春季傳染病的預防第29頁禽流感春季傳染病的預防第30頁臨床癥狀病例定義禽流感治療禽流感病毒禽流感歷史禽流感連結

*禽流感是一個主要流行于雞群中烈性傳染病，一旦暴發(fā)，往往會造成家禽大量死亡。

*據(jù)了解，禽流感潛伏期普通為3-5天。春季傳染病的預防第31頁*該病常突然暴發(fā)，流行早期急性病雞病例可不出現(xiàn)任何癥狀而突然死亡。

*普通病程1～2天，癥狀改變很大。病雞可能見有呼吸道癥狀，如打噴嚏、竇炎和結膜炎

*病雞頭部常出現(xiàn)水腫，可能同時出現(xiàn)或不出現(xiàn)腹瀉；病雞體溫升高，羽毛蓬松，雞冠發(fā)紺。有腿變紅，鼻分泌物增多，呼吸極度困難，甩頭，嚴重地可窒息死亡。產(chǎn)蛋率顯著下降。春季傳染病的預防第32頁*然而近年來情況卻悄悄地發(fā)生了改變，禽流感傳輸已經(jīng)跨越了原先范圍，開始侵襲人類社會

*全部流行性感冒病毒，都可在禽鳥身上發(fā)覺，但帶有病毒禽鳥未必會發(fā)病。

*至今由禽鳥傳人禽流感有三種：甲型H5N1、甲型H7N7及甲型H9N2。春季傳染病的預防第33頁

*香港在1997年發(fā)生禽流感，有6人死亡，當局捕殺上百萬只家禽，防止疫情惡化。

*人類感染禽流感病毒主要路徑是接觸感染，即接觸到已感染禽流感病毒禽類后，病毒經(jīng)過呼吸道侵入感染者臟器，從而造成嚴重肺部感染。

*禽流感傳輸路徑，可能透過接觸禽畜糞便，所以旅游人士應防止到疫區(qū)農(nóng)場，接觸禽畜后記緊要洗手。

*接觸活禽鳥或雙手被分泌物弄污后（如打噴嚏后），應該用肥皂及清水徹底洗凈。

*當前科學界對候鳥是否傳輸疾病尚無定論春季傳染病的預防第34頁人禽流感臨床表現(xiàn)人類患上禽流感后，潛伏期普通為7天以內(nèi)，早期癥狀與其它流感非常相同，主要表現(xiàn)為發(fā)燒、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適，部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀，有些患者可見眼結膜炎，體溫大多連續(xù)在39℃以上，一些患者胸部X線還會顯示單側或雙側肺炎，少數(shù)患者伴胸腔積液。大多數(shù)患者治愈后良好，且不留后遺癥，但少數(shù)患者尤其是年紀較大、治療過遲患者病情會快速發(fā)展成進行性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞降低、腎衰竭、敗血癥休克及Reye綜合征等各種并發(fā)癥而死亡。春季傳染病的預防第35頁教授提議，病人一旦出現(xiàn)以上癥狀應該及時就醫(yī)，一旦被懷疑為H5N1病毒感染，應馬上住院隔離并匯報疫情，預防病情