中醫(yī)與儒家傳統(tǒng)文化關(guān)系

中醫(yī)與儒家傳統(tǒng)文化關(guān)系儒家以孔子、孟子、荀子為代表，孔子成仁，孟子取義、荀子隆禮，其主旨是“極高明而道中庸”。儒家基本上堅持“親親”、“尊尊”的立法原則，維護(hù)“禮治”，提倡“德治”，重視“人治”?！墩f文解字》：對儒的解釋為“柔也”。司馬遷在《史記·太史公自序》引其父司馬談《論六家要旨》中對儒家的評價為：“儒者博而寡要，勞而少功﹒﹒﹒﹒﹒﹒然其序君臣父子之禮，列夫婦長幼之別，不可易也?！比寮遗c醫(yī)家為兩種發(fā)展方向。儒者從醫(yī)，并有“不為良相，便為良醫(yī)”之說，這可能是因為醫(yī)家治病救人與儒家仁者愛人的主張相近的緣故。北宋林億曾言；“通天地人曰儒，通天地不同人曰技。斯醫(yī)者，其實儒者之事乎？”儒者為醫(yī)，大多博極醫(yī)源，格物窮理。儒家的思想對中醫(yī)認(rèn)知生命現(xiàn)象和疾病規(guī)律有深遠(yuǎn)的影響。一、儒家重“禮”的思想對中醫(yī)的影響。

劉歆在《七略》對儒家歷史起源有以下論述：“出于司徒之官。﹒﹒﹒﹒﹒﹒游文于六經(jīng)之中，留意于仁義之際，祖述堯舜，憲章文武，宗師仲尼以重其言，于道最為高?！逼渲小八就街佟?，司徒是上古官名，相傳堯、舜時已經(jīng)設(shè)置，主管教化民眾和行政事務(wù)。夏、商、周時期，朝廷都設(shè)有司徒官，為六卿之一，稱為地官大司徒，職位相當(dāng)于宰相?？梢娙寮抑亍岸Y”，重視社會次序和功能分工。這種思想對中醫(yī)認(rèn)知生命和疾病產(chǎn)生影響。中醫(yī)對臟腑功能的認(rèn)識，也借助對社會次序的認(rèn)識來描述臟腑功能。如《素問·靈蘭秘典論》里有以下論述：“黃帝問曰∶愿聞十二臟之相使，貴賤何如？岐伯對曰∶悉乎哉問也，請遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅與死，故曰“相火以位”。這就是說，心之君火必須依重于三焦相火的作用，并且相互密切配合，以溫養(yǎng)機(jī)體，才能使機(jī)體平安無病。君火和相火功能的差別與君、相分工是一致的。古代有醫(yī)家已認(rèn)識到。如王冰把“君火以明”改為“君火以名”，并認(rèn)為君火雖有君主之名，只是“名譽”君主而已，實權(quán)確在在“位”之相火。故少陰不司氣化，而相火代君行令。又如李東垣認(rèn)為“少陰為火，君主無為，不行其令，相火代之?！睂嗷鸬恼J(rèn)識關(guān)系到對人體功能的正確認(rèn)識?？梢娙寮宜枷雽χ嗅t(yī)認(rèn)識人體功能有很大的影響。

儒家重視次序和分工的思想，君臣的范疇是儒家所重視的，提出了“君君、臣臣”的理念，這也是“禮”的體現(xiàn)。這對中醫(yī)制方原則產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，形成了君、臣、佐、使的制方原則。君臣佐使理論起源于《神農(nóng)本草經(jīng)》，《素問·至真藥大論》則是其發(fā)展。現(xiàn)存《神農(nóng)本草經(jīng)·序例》，在此書中，共有兩處記載君臣佐使的內(nèi)容。一是“上藥一百二十種為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天，無毒。多服久服不傷人：中藥一百二十種為臣；主養(yǎng)性以應(yīng)人，無毒有毒斟酌其宜；下藥一百二十種，為佐使，主治病以應(yīng)地。不可久服。”二是“藥有君臣佐使，以相宜攝。合和宜一君、二臣、三佐、五使，又可一君、三臣、九佐使也?！蓖瑫r，梁·陶弘景在《本草經(jīng)集注》日：“用藥猶如立人之制，若多君少臣。多臣少佐，則氣力不周也。”一是無論是從成書時間，還是從成書內(nèi)容，都要早于《素問·至真藥大論》。在《素問·至真要大論》里有以下描述：“帝曰∶善。方制君臣何謂也？岐伯曰∶主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使，非上下三品之謂也?！边@說明在制方中突出重點和相互關(guān)系的協(xié)調(diào)。對君臣佐使理論的解讀關(guān)鍵在于對君臣的理解，不少醫(yī)家認(rèn)為君重于臣，君藥是針對主病或主證起主要治療作用的藥物。臣藥是輔助君藥治療主病和主證的常用藥物。臣藥是治療主要的兼病或兼癥的藥物。甚至認(rèn)為君藥劑量要重于臣藥，如李東垣說：“君藥，分量最多，臣藥次之，使藥又次之，不可令臣過于君，君臣有序，相與宣攝，則可以御邪除病矣?！比绻麖娜寮宜枷雽χ嗅t(yī)的影響以及君臣佐使理論產(chǎn)生的時代背景和古代政治制度角度來思考君臣的關(guān)系，會有新的看法。臣可指丞相，君臣關(guān)系可解讀為君相關(guān)系，這就回到上面討論的君火和相火的關(guān)系。即“君火以明（名），相火以位。”雖然丞相輔助皇帝，是皇帝的家臣，但是丞相負(fù)責(zé)實際行政任務(wù)，是古代中國的最高行政長官的通稱。相權(quán)范圍很廣。這樣對君藥和臣藥關(guān)系就會有新的認(rèn)識，臣藥作用不僅僅起輔助和治療兼證作用，有時會起到主導(dǎo)和治療作用。如桂枝湯中的五位藥，一般認(rèn)為桂枝是君藥，芍藥是臣藥，而脈緩、汗出的主癥恰是芍藥主治。臣藥變化會影響方劑的治療方向。如桂枝去芍藥湯和小建中湯。這兩個方劑都是由桂枝湯加減變化而來的。君藥桂枝不變，臣藥芍藥可去或者量加倍，而治療的方向就發(fā)生了很大變化。另外君主“名”，主虛位，相主“位”主實權(quán)。這樣就不難理解經(jīng)方中君藥和臣藥劑量不對等的緣故。如炙甘草湯，君藥為炙甘草，量為四兩，臣藥生地黃，量為一斤。二、儒家的“中庸”思想對中醫(yī)的影響“中庸”，最早由孔子提出，作為儒家的立身處世原則，對中國人的影響異常久遠(yuǎn)、深刻而廣泛。什么是“中庸”？作為儒家學(xué)說的重要范疇之一，歷來大儒對“中庸”有各種各樣的詮釋。子思在《中庸》里說：“喜怒哀樂之未發(fā)，謂之中?！币粋€人喜怒哀樂的情感沒有表現(xiàn)時，心中是平靜淡然的，就叫做“中”。但喜怒哀樂已包括七情六欲這些情感，是我們每個人都有的，遇到外緣時，必然要表現(xiàn)出來。表現(xiàn)出來而符合常理，有節(jié)度，就叫做“和”。所以《中庸》里又說：“發(fā)而皆中節(jié)，謂之和”。由此可見，“中庸”是由“中”、“和”共同組成的，兩者相互協(xié)調(diào)，相互和諧，這就是“中和”，也叫做“中庸”。程頤說：“不偏之謂中；不易之謂庸。中者，天下之正道；庸者，天下之定理。”朱熹說：“中庸者，不偏不倚，無過不及，看似平常之理，實則精妙至極?！?/p>

儒家的這種“中庸”思想對中醫(yī)認(rèn)知生命和疾病的現(xiàn)象產(chǎn)生很大的影響。中醫(yī)認(rèn)識疾病的產(chǎn)生是不“平”、不“和”、不“衡”造成的。治療上以“和”、“平”、“衡”為原則。《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)治，以平為期”的治療原則?！秱摗分幸矊Α昂汀庇幸韵抡撌觯骸胺膊?若發(fā)汗,若吐,若下,若亡血,亡津液,陰陽自和者必自愈。”又如《素問·三部九候論》中所述；“帝曰∶以候奈何？岐伯曰∶必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之。必先去其血脈而后調(diào)之，無問其病，以平為期?！薄秲?nèi)經(jīng)》：“氣血正平，長有天命”，“疏其血氣，令其調(diào)達(dá)，而致和平”?！捌健痹谌寮医?jīng)典里也多次出現(xiàn)，如《尚書·洪范》曰：“無偏無黨，王道蕩蕩；無黨無偏，王道平平；無反無側(cè)，王道正直?！边@是論述王道之平?！对娊?jīng)小雅》：“喪亂既平，既安且寧。雖有兄弟，不如友生?！边@個平是論述家庭關(guān)系；《禮記·大學(xué)》有“修身，齊家，治國，平天下”的主張，這個平是與天下治理的目標(biāo)聯(lián)系起來?！捌健焙汀昂狻笔窍嗦?lián)系的。對于“衡”，儒家經(jīng)典也有論述，如《禮記·曲禮下》謂，“大夫衡視”，猶言平?！盾髯印ざY論》謂：“衡誠懸矣”，系指秤桿?？梢姾庥衅胶夂蜋?quán)衡之義，國醫(yī)大師顏德馨據(jù)此創(chuàng)立衡法治則?！昂夥ā奔词峭ㄟ^治氣療血來疏通臟腑氣血，使血液暢通，氣機(jī)升降有度，平衡陰陽，從而祛除各種致病因子。以“氣為百病之長，血為百病之胎”為綱辨治各種病證，以活血化瘀，行氣益氣等藥味為主，或從氣治，或從血治，或氣血雙治，處方用藥當(dāng)多從“通”字著眼，以調(diào)氣