病理實(shí)驗(yàn)題庫(kù)首醫(yī)心血管系統(tǒng)

學(xué)2、掌握急性、亞急染性心內(nèi)膜炎的病因、發(fā)病、病理變化、結(jié)局、影響及主要區(qū)別5、掌握心肌梗死、心絞疼的病因、發(fā)病，心肌梗死的病理變化及主要6縮窄性心包炎、小舞蹈癥、環(huán)型紅斑、皮下結(jié)節(jié)、心瓣膜病、性高血壓、向心性肥大、離心性肥大、真性動(dòng)脈瘤、腦軟化、性顆粒性固縮腎、冠心病、動(dòng)脈瘤、心絞痛、心肌梗死、區(qū)域性心肌梗死、心內(nèi)膜下心肌梗死、室壁瘤、等等。A A、二尖瓣B、C、主動(dòng)脈瓣D、肺動(dòng)脈瓣2、風(fēng)濕性心肌炎病變累及BA、心肌細(xì)胞B、心肌間質(zhì)結(jié)締組織C、心肌間質(zhì)的小血管D、心肌間質(zhì)的神經(jīng)組織E、心肌間質(zhì)的嗜銀纖維血栓其主要成份是BA、纖維素B、血小板C、肉芽組織D、玻璃樣變的結(jié)締組織E、含細(xì)菌的血栓4BA、二尖瓣的游離緣B、二尖瓣的閉鎖緣C、的閉鎖D、的游離E、主動(dòng)脈瓣的閉鎖緣5、引起亞急染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的病菌是A、金黃色葡萄球菌B、大腸桿菌C、感冒桿菌D、溶血性鏈球菌E、草綠色鏈球菌6、風(fēng)濕病屬于反應(yīng)性疾病主要累及的組織是CA、心臟瓣膜及關(guān)節(jié)組織B、神經(jīng)組織C、全身結(jié)締組織D、全身多種組織7、風(fēng)濕病的特異理變化指的是EA、結(jié)締組織的粘液變性B、膠原纖維的變性、壞死C、病灶中發(fā)生的纖維素樣壞死D、病灶內(nèi)出現(xiàn)梭形小疤痕E、風(fēng)濕小結(jié)形成8BA、全身大、中型動(dòng)脈B、全身細(xì)小動(dòng)脈C、全身毛細(xì)血管D、視網(wǎng)膜動(dòng)脈E、大腦中動(dòng)脈9AA、左室心肌肥厚而心腔不擴(kuò)張B、左室心肌肥厚而心腔擴(kuò)張C、左室壁厚正常而心腔明顯擴(kuò)張D、左室左房心肌明顯肥厚E、左室心肌肥厚，右室心肌也肥厚10A、細(xì)動(dòng)脈壁發(fā)生纖維素樣壞死B、細(xì)動(dòng)脈壁發(fā)生炎癥性改變C、細(xì)動(dòng)脈壁發(fā)生粘液變性D、細(xì)動(dòng)脈壁發(fā)生玻璃樣變性E、細(xì)動(dòng)脈壁發(fā)生痙攣11AA、全身大、中型動(dòng)脈B、全身毛細(xì)血管C、全身細(xì)小動(dòng)脈D、腎臟入球小動(dòng)脈E、脾小結(jié)動(dòng)12、McCallumDA、側(cè)壁B、前C、右心房后壁D、左心房后壁E、室間隔13CABCO’滴定度升高提示本病是由DE14EA15CAB、反應(yīng)性E、增生性炎16CADE17AACE18BA1小時(shí)后B、6小時(shí)后C、8小時(shí)后D24小時(shí)后E419DABDE、頸靜脈怒張20AACE、右心房淤血21AAB、代償性肥CE、右心衰竭22EAD、可繼發(fā)潰瘍、鈣化、、血栓形成E、胸主動(dòng)脈病變最重23BA、細(xì)胞BD、膽固醇結(jié)晶E24EA、肥厚DE25、高血壓腦的最常見(jiàn)部位是DACE、小腦26CA、斑塊內(nèi)BCDE、動(dòng)脈瘤形成27AADE、胸主動(dòng)脈28CACWillis環(huán)E、大腦前動(dòng)脈及基底動(dòng)脈29、風(fēng)濕細(xì)胞來(lái)自AADE、心肌細(xì)胞30CABDE31AB、性瓣膜發(fā)育異常所致E、性主動(dòng)脈瓣膜炎引32、心肌梗死最常好發(fā)的部位是AA2/3B1/3,及右室大部D、左室E1/333DA6小時(shí)B、8C4D7E、534DABD、肥大E、擴(kuò)35EAD、一般以受累最常見(jiàn)E36、一般心肌缺血多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，梗死的心肌細(xì)胞內(nèi)糖元EA5分鐘B、8分鐘C、10分鐘D15E、3037BADE、Aschoff38、下述哪項(xiàng)不屬于風(fēng)濕性心臟病的陳舊變BAMcCallum斑形成E、二尖瓣和主動(dòng)脈瓣的增厚、短縮、變形39EAE40EA、產(chǎn)生性顆粒性固縮腎B、產(chǎn)生視水C、引起肥E41EAE、以上都不對(duì)42EA、病變以大腦中動(dòng)脈和willis環(huán)最重CE、不會(huì)引起腦43、下列哪項(xiàng)不屬于動(dòng)脈粥樣硬化的AADE、44CA、性顆粒性固縮腎B、肥E45DABCE、成纖維細(xì)胞46AA1/2區(qū)域內(nèi)B、梗死灶可波及、D、梗死范圍呈不規(guī)則形分布于四E、嚴(yán)重者壞死灶融合病變呈環(huán)狀梗死47、區(qū)域性心肌梗死多位于AA、前壁、室間隔前2/3B、C1/3DE、右心房48CAB、轉(zhuǎn)氨酶DE、鹼性磷酸酶49AABE、相應(yīng)心外膜可有纖維蛋白滲出50、風(fēng)濕病變累及全身結(jié)締組織，其中最嚴(yán)重的是AACDE、皮膚51E、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)型紅斑對(duì)臨床診斷風(fēng)濕病有幫助52、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的特征變是CABDE1A,2B,3B,4B,5E,6C,7E,8B,9A,10A,11A,13C,14E,15C,16C,17A,18B,19D,20A,21A,23B,24E,25D,26C,27A,28C,29A,30C,31A,33D,34D,35E,36E,37B,38B,39E,40E,41E,43A,44C,45D,46A,47A,48C,49A,50A,51D,B型題：1-2BDE、產(chǎn)氣桿菌2、引起亞急染性心內(nèi)膜3-BE、心肌組織凝固性壞死35-BDA+B+CE、7-DE、繼發(fā)性顆粒性固縮腎789-AE、瓣膜上形成易脫落的含菌栓子9、亞急染性心內(nèi)膜炎11、性心臟1213-ADE、引起多發(fā)性栓塞小膿腫141617、急染性心內(nèi)膜18-AE、肺動(dòng)脈栓塞19、亞急染性心內(nèi)膜23-E、靴形心262728-ADE、侵蝕性動(dòng)脈瘤2930、性主動(dòng)脈31、局部所至的動(dòng)脈33-AE、胸骨左緣三肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音343638-AMcCallum斑B、Aschoff小體DOslerE、Negri41、亞急染性心內(nèi)膜炎皮膚表42-AE、動(dòng)脈粥樣硬化43、亞急染性心內(nèi)膜炎結(jié)1A,2C,3E,4D,5D,6A,7A,8D,10D,11C,12B,13D,14B,15A,16C,17E,19B,20C,21D,22E,23E,24D,25C,26A,28B,29A,30C,31D,32E,33D,34B,35B,37A,38B,39A,40C,41D,42E,43D,44B,CB、皮膚、粘膜及眼底常有C1、亞急染性心內(nèi)膜2DD8B、肥厚擴(kuò)D9、性高血壓12、性心內(nèi)膜BD15、性主動(dòng)脈A、向心性肥大B、性顆粒性固縮腎DD21D22、亞急染性心內(nèi)膜D25、亞急染性心內(nèi)膜A、肥B、腦DADD32、亞急染性心內(nèi)膜DD36D1C,2D,3B,4A,5D,6D,7B,8A,10D,11B,12C,13D,14C,15A,17C,18D,19C,20D,21B,22C,24D,25C,26A,27D,28C,29B,31D,32C,33D,34C,35D,36C,38C,X型題ADEB、風(fēng)濕病者抗‘O’滴度增C、風(fēng)濕病發(fā)病前兩周有溶鏈菌E、風(fēng)濕病由多種因素綜合起作用的結(jié)ADE、類上皮細(xì)胞BDEMcCallumAE、ADE、皮膚、粘膜、眼底可有B、瓣膜發(fā)育異常D、性主動(dòng)脈炎E、尿毒癥ATGDHDLE、LDLADE、斑快內(nèi)、破ADE、MarfanAB2/3DEAC、D1/3E、心尖部AC、腦DE、腦軟化DE、腦軟化ADE、冠狀動(dòng)脈炎性狹窄AB、Bürger病E、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎BDE、纖維細(xì)胞EA、細(xì)胞DE、淋巴細(xì)胞AC、E、左室后壁AE、性心肌A6小時(shí)肉眼可辯認(rèn)BC8--9E、梗死灶2~3肉芽組織長(zhǎng)入呈紅ACE、腎臟入球小動(dòng)脈纖維素樣壞死AB1-2CE、室間隔肥厚ADE、嗜酸細(xì)胞1ACD,2BC,3ACD,4BC,6ACDE,7ABCD,8ABCE,10ABCDE,11ABC,12BCD,13ACE,15BCDE,16CDE,17ABC,18ABCDE,20ADE,21BCDE,22ACD, 水平被認(rèn)為是判斷CHD的最3、動(dòng)脈瘤根據(jù)形態(tài)可分

五型 膜 。 三個(gè) 14、良性高血壓病時(shí)性顆粒性固縮腎一般表現(xiàn)單側(cè)腎臟重量往往小 克，腎皮 部17、良性高血壓腦的原因是①----------------- 同 癥 ，二尖瓣 34、二尖瓣膜口狹窄大多由--------------- 36、冠狀動(dòng)脈口狹窄分四級(jí)：1級(jí)狹窄占冠脈口的-----%;2級(jí)狹窄占冠脈口 %;3狹窄占冠脈口的-------%;4級(jí)狹窄占冠脈口 三種類型 組織 43、心肌梗死的合并癥 13、①左室，②重量，③4001415、①高血壓腦病，②腦軟化，③腦，③纖維化期（④⑤，②風(fēng)濕小體36、①≤25，②26~50,③51~75,41、 451 6、穩(wěn)定型勞累型心絞痛7、McCallum 9 25、性勞累性心絞 27、細(xì)28、Osler 33、心絞

61-3個(gè)月內(nèi)無(wú)明顯變化，且多伴有冠McCallum斑。9、風(fēng)濕病增生期，形成由纖維素樣懷死、風(fēng)濕細(xì)胞及其它炎性細(xì)胞構(gòu)成芽腫變稱、13引起的瓣膜器質(zhì)變，如果有兩個(gè)或兩個(gè)以上的瓣膜同時(shí)或先后受累稱為聯(lián)、17、由于主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，血液經(jīng)裂口流注管壁中層或中膜囊性退變及滋養(yǎng)血管破裂，形成此病變稱為風(fēng)濕性動(dòng)脈炎。行性，血栓形成等此種心絞痛稱為性勞累性心絞痛。底或大小魚(yú)際處出現(xiàn)紅紫色微隆起有壓疼的小結(jié)稱為Osler小結(jié)。29、高血壓病時(shí)，心臟處于代償階段，表現(xiàn)肥厚，而心腔并不擴(kuò)張，此時(shí)心室的肥（1）并且患者發(fā)病前2到3此溶鏈菌史。（1）McCallum急染性心內(nèi)膜亞急染性心內(nèi)膜大小短12-32-35、答：可有四種原因造成肥大，高血壓病：患者長(zhǎng)期血管外周阻力增加，要克服這一阻力因此就要加，主動(dòng)脈瓣狹窄：當(dāng)主動(dòng)脈狹窄時(shí)，血液則不能排盡，同時(shí)舒張期時(shí)左心2/3其次為右冠狀動(dòng)脈所支配的區(qū)域，即：左室后壁、室間隔后1/3及。7（1）衰竭而。8、答：病因：多由風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎所致，少數(shù)可由性心內(nèi)膜炎引起1~20.5心室也呈代償性肥大，后失代償時(shí)，呈擴(kuò)張狀，隨之，出現(xiàn)相對(duì)二尖瓣面容表現(xiàn)（面頰。101.81mmol/l6.76mmol/l11CO濃度生高，從而損傷血管內(nèi)皮度12、答：患者血中，高密度脂蛋白的濃度較低。低密度脂蛋白糖基化和高甘油三脂下，斑塊表面為一層纖維帽可伴有玻璃樣變性，其下可見(jiàn)不等量的細(xì)胞，巨噬細(xì)胞及大量細(xì)胞外脂質(zhì)和基質(zhì)，隨著細(xì)胞的崩解，病變可演變主要合并癥有：1斑塊內(nèi)，2斑塊破裂，3血栓形成，4鈣化，5動(dòng)脈 肌型小動(dòng)脈中膜增厚，內(nèi)彈力板，管腔狹窄。動(dòng)脈系張，重者可發(fā)生心力衰竭。④腦動(dòng)脈病變：細(xì)、小動(dòng)脈壁可發(fā)生纖維素樣壞死，可血栓形成或微動(dòng)脈瘤⑤視網(wǎng)膜的病變：視網(wǎng)膜動(dòng)脈玻璃樣變性、硬化?？稍斐梢曀[、視網(wǎng)15、答：①腎臟病變：細(xì)動(dòng)脈發(fā)生纖維素樣壞死（累及內(nèi)膜、中膜）17Ashkoff19、答病因主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全風(fēng)濕性主動(dòng)脈炎性主動(dòng)脈炎主動(dòng)脈粥樣硬化、因而可發(fā)生代償性肥大久之可發(fā)生失代償并依次引起肺淤血、脈粥樣硬化所致主動(dòng)脈瓣鈣化引起。少數(shù)屬于發(fā)育異常。血液動(dòng)力學(xué)改變：早期，心臟收縮時(shí)，血液排出受阻，血量增加，臨床表現(xiàn)：x（由于左室肥大，時(shí)部分血液通過(guò)關(guān)閉不全的二尖瓣口返流至左心房，加上肺時(shí)，大量血液進(jìn)入左心，左心血量增多。久之，也呈代償性肥大。以后，、左心房均可發(fā)生失代償（左心衰竭。從而會(huì)逐漸的依次出現(xiàn)肺淤血、肺動(dòng)脈高壓、和右心房代償性擴(kuò)，2、掌握①動(dòng)脈粥樣硬化的基本病理變化，繼發(fā)理改變四、性心內(nèi)膜2，痛性勞累性性心絞痛，自發(fā)型變異型心絞痛，心肌梗死，心內(nèi)膜下心肌，5（GOT,GPT,CPK,LDH,）病例一：患者，女性，101052繼往史：一個(gè)月前曾患急性扁桃體炎。3cm，質(zhì)中等硬度，有輕度壓痛，脾左肋約2cm化驗(yàn)：抗鏈“O”800血沉45毫米/小時(shí)（韋氏法象：白細(xì)胞12000/mm3，79%，20%進(jìn)行性擴(kuò)大，終因呼吸，循環(huán)衰竭。200ml，心臟近似球形12A、本病診斷為急性風(fēng)濕性全心炎，心力衰竭。根據(jù)（1）曾患急性扁桃體（2）（3）（4）（1）（2）主訴：2小時(shí)。體檢：狀，體溫38°C，脈搏60次/分，呼吸16次/分，血壓220/110mmHg。顏面浮腫，右側(cè)鼻唇溝變淺，頸項(xiàng)略強(qiáng)直，右側(cè)上、下肢腱反射，呈弛緩性癱瘓雙大,腎小管擴(kuò)張。脾小動(dòng)脈壁玻璃樣變性。12試分析原因3（2）（3）病例三：，，68歲現(xiàn)病史：3天前因上樓突感心前區(qū)劇痛并向左肩、左上肢放射，全身出冷汗，，一次經(jīng)服止疼藥休息一小時(shí)后緩解次日早晨進(jìn)餐前區(qū)疼痛又發(fā)作，持續(xù)不緩解，并出現(xiàn)心慌，氣短，咳嗽，有粉紅色狀血性痰，不能平臥，隨體檢患者神智清楚氣急高枕臥位，體溫正脈搏132次/分，血壓60/40mmHg，皮膚濕冷，口唇，心律齊，兩肺散在濕性，心尖部第一心音明顯減弱，前區(qū)疼痛伴呼吸急促，咳粉紅色樣痰，經(jīng)搶救無(wú)效。12試分析原因3（1）（2）（3）（4）B原因：入院前患者已有左心衰竭（呼吸，咳痰，兩官功能失調(diào)，引起的直接原因。C病例四：，，3810 4cm15cm，腹腔內(nèi)有積液。化驗(yàn)：