多囊腎的護理課件

多囊腎的護理多囊腎(polycystickidney)多囊腎是腎臟的皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)多個囊腫的一種遺傳性腎臟疾病。其發(fā)病具有家族聚集性男女均可發(fā)病。按遺傳方式分為二型：(1)常染色體顯性遺傳型，此型一般到成年才出現(xiàn)癥狀；臨床常見，約占終末期腎臟病的5%-10%。臨床表現(xiàn)主要有腎臟腫大、血尿、蛋白尿、高血壓，晚期可發(fā)生腎功能衰竭。(2)常染色體隱性遺傳型，一般在嬰兒即表現(xiàn)明顯。

癥狀：本病幼時腎大小形態(tài)正?；蚵源?，隨年齡增長囊腫數(shù)目及大小逐漸不斷地增多和增大，多數(shù)病例到40～50歲時腎體積增長到相當程度才出現(xiàn)癥狀。1．腎腫大兩側(cè)腎病變進展不對稱，大小有差異，至晚期兩腎可占滿整個腹腔，腎表面布有很多囊腫，使腎形不規(guī)則，凹凸不平，質(zhì)地較硬。2．腎區(qū)疼痛為其重要癥狀，常為腰背部壓迫感或鈍痛，也有劇痛，有時為腹痛。疼痛可因體力活動、行走時間過長、久坐等而加劇，臥床后可減輕。腎內(nèi)出血、結(jié)石移動或感染也是突發(fā)劇痛的原因。3．血尿約半數(shù)病人呈鏡下血尿，可有發(fā)作性肉眼血尿，此系囊腫壁血管破裂所致。出血多時血凝塊通過輸尿管可引起絞痛。血尿常伴有白細胞尿及蛋白尿，尿蛋白量少，一般不超過1.0g/d。腎內(nèi)感染時膿尿明顯，血尿加重，腰痛伴發(fā)熱。

護理:1.心理護理；保持樂觀向上的思想情趣，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心積極地配合醫(yī)生進行治療。2.注意休息，避免劇烈的體力活動和腹部創(chuàng)傷，腎臟腫大比較明顯時宜用吊帶代替腰帶，以免引起囊腫破裂；3.飲食方面，要注意過咸類不吃（包括腌制類）、辛辣刺激類不吃（包括辣椒、酒類、蝦、蟹等）、被污染的不吃（包括腐爛變質(zhì)的，剩飯剩菜等）、燒烤類不吃，而腎功能不全或發(fā)生尿毒癥者還應(yīng)注意豆類及其制品不吃、限制動物類高蛋白食品、油膩類食品等。4.積極防治感染，主要是尿路和囊腫感染多見于女性。5．預(yù)防多囊腎患者要外傷：多囊肝多囊腎囊腫的不斷腫大，將會導(dǎo)致囊腫的囊內(nèi)壓不斷增高，迫使患者的雙腎也不斷增大，腹腔內(nèi)壓加大。如此時任何一點輕微的外傷，如扭傷，碰傷，跌傷等就會加大腹臟內(nèi)壓或外傷外力直接對腫大囊腫的沖擊，促使具有高內(nèi)壓的囊腫破裂、出血，很易誘發(fā)感染。6.控制好血壓。7.定期隨訪，半年復(fù)查一次（包括血壓、尿常規(guī)、腎功能和B超）；避免一切腎毒性藥物；親屬（父母、兄弟姐妹和子女）作B超檢查。主要的引起多囊腎的原因有：

1、感染可使機體內(nèi)環(huán)境發(fā)生異常變化，從而產(chǎn)生有利于囊腫基因發(fā)生變化的環(huán)境條件，使囊腫的內(nèi)部因素活性增強，從而誕生發(fā)生囊腫的機率。這是常見的引起多囊腎的原因。

2、由先天發(fā)育不良可產(chǎn)生多種疾病，而導(dǎo)致的多囊腎，同樣屬于引起多囊腎的原因。

3、毒素也是產(chǎn)生基因突變、先天發(fā)育異常等現(xiàn)象的主要原因之一。常見的毒素諸如農(nóng)藥、某些化學(xué)藥劑、放射線、污染等等都是常見的引起多囊腎的原因。

4、在胚胎形成過程中，由于各種因素的作用，使基因發(fā)生了突變形成了多囊腎病，此種情況雖然很少見，但還是可以發(fā)生的。這是多囊腎的原因中比較常見的一種。對多囊腎的治療一定要及時，不然病情惡化的很快對患者的危害很大。

1、出血

30%-50%的多囊腎患者有肉眼血尿或鏡下血尿。這種多囊腎的癥狀多為自發(fā)性，也可發(fā)生于劇烈運功或創(chuàng)傷后。引起血尿的原因有囊腫壁血管破裂，結(jié)石、感染或癌變等。研究發(fā)現(xiàn)，血尿的發(fā)生頻率歲高血壓程度加重、囊腫的增大而增加，且與腎功能惡化速度成正比，一般血尿均有自限性。外傷性囊腫破裂引起的腎周出血較為少見，計算機斷層攝影(CT)有助于診斷。

2、慢性腎衰竭為多囊腎的主要死亡原因。其發(fā)病年齡從2-80歲不等，60歲以上的多囊腎患者50%進入ESRD階段。一旦腎小球濾過率低于50ml/min,其下降速度每年約為5.0-6.4ml/min，從腎功能受損發(fā)展到ESRD的時間約為10年，其中存在較大的個體差異。早期的功能損害表現(xiàn)為腎臟濃縮功能下降。腎功能正常的成年多囊腎患者最大尿滲透壓較其正常家庭成員最大尿滲透壓降低16%，并隨年齡增長逐漸下降。這也是常見的多囊腎的癥狀。

3、多囊腎的注意事項還要積極防治感染，主要是尿路和囊腫感染多見于女性預(yù)防方法：1.洗澡用淋浴;2.忌憋尿;3.大便后手