實驗八脈搏和動脈血壓的測定及其影響因素

實驗八脈搏和動脈血壓的測定及其影響因素第1頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六1．學習并掌握人體測脈搏間接測壓法的原理和方法。2．觀察在正常情況下，某些因素對脈搏和動脈血壓的影響。實驗目的第2頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六脈搏？－脈搏是指動脈血管壁隨心臟的收縮和舒張而發(fā)生的規(guī)律性搏動。－在正常情況下,脈搏頻率和心率是一致的，所以運動實踐中常用測定脈搏來代替心率的測定。－記錄方式:次/分第3頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六我國健康成人安靜時脈搏（心率）：正常成年人安靜時心率在60—100次/分，平均為75次/分鐘心率受年齡、性別、生理狀況、訓練水平、體力勞動及體育運動的影響。

第4頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六

運動有素的運動員安靜時脈搏比一般的人慢。

優(yōu)秀運動員在運動中，脈搏頻率可高達200次/分鐘，在安靜時，脈搏卻可少到35次/分鐘。

測定脈搏的方法有:1、動脈測定法2、聽心率法凡身體淺表靠近骨骼的動脈，均可用以診脈。常用的有橈動脈，其次有顳淺動脈、頸動脈、肱動脈、腘動脈、足背動脈、脛后動脈、股動脈等。第5頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六血壓？血壓是指血管內的血液對單位面積血管壁的側壓力。以前習慣用毫米汞柱（mmHg）表示血壓的高低，但壓強的法定計量單位帕（Pa），即牛頓/每平方米，帕的單位較小，一般用千帕（KPa）表示。

1mmHg=0.133KPa

第6頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六血壓的測定最常用的是間接測定法，使用血壓計在肱動脈外加壓，根據(jù)血管音的變化測定動脈血壓。實驗原理第7頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六具體原理：

？？第8頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六

血壓是脈動的，心臟收縮時血壓升高，其最大值為收縮壓；心臟舒張時血液仍在通過毛細血管流走，在下次心臟收縮前降到最低值，這個最低值為舒張壓。用外力擠壓血管，使血液不能通過，然后減小壓力。當外加壓力小于收縮壓大于舒張壓時，心臟收縮時血液將血管沖開，心臟舒張時血壓降低外加壓力將血管再次壓死。血管被外力壓死時血管壁發(fā)生碰撞發(fā)出聲音。外力大于收縮壓時血管打不開，不打開就無所謂合上，沒有碰撞的聲音；外力小于舒張壓時，血液連續(xù)流過，也沒有碰撞的聲音。醫(yī)生將減小外力時聽到的第一個碰撞聲時的壓力作為收縮壓，最后一個碰撞聲作為舒張壓。第9頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六收縮壓100—120mmHg

舒張壓60—80mmHg

記錄方式120/80mmHg

或：16/10.7kpa

－按世界衛(wèi)生組織規(guī)定,將血壓超過160/95mmHg列為高血壓。

我國：將血壓超過140/90mmHg,視為高血壓

我國健康成年人安靜時動脈血壓正常值第10頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六動脈血壓的波動：

－動脈血壓是常用的生理指標測定方法之一。－正常人安靜時的動脈血壓較為穩(wěn)定，變動范圍較小。－正常人的血壓隨性別、年齡及其他生理情況以及環(huán)境條件的變化而變化。冷熱？運動與否？情緒激動與否？……第11頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六血壓計、聽診器、冰塊等實驗器材第12頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六安靜時脈搏的測定：（橈動脈測定法）－以食指、中指、無名指輕壓在被試者的橈動脈上，以10秒為單位連續(xù)計數(shù)每10秒鐘的脈搏頻率，如連續(xù)三個10

秒的脈搏數(shù)是一樣的，（取一個平均數(shù)）即以這個數(shù)字乘6，得出被試者每分鐘的脈搏頻率。實驗步驟第13頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六第14頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六可以比較用4種測定方法測得的脈搏或心率的數(shù)值是否一致？第15頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六安靜時動脈血壓的測定：

①靜坐——受試者靜坐5分鐘，脫去右臂上臂衣袖。取坐位，全身放松，右肘關節(jié)輕度彎曲，置于實驗桌上，使上臂中心部與心臟位置同高。不要握拳，手臂測量部位的高度與心臟水平，與身體呈45度角。第16頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六②松旋扭——松開氣門旋紐，將壓脈帶內的空氣排盡再將氣門旋紐扭緊。③綁壓脈帶——將壓脈帶裹于受試者右上臂，下緣應在肘關節(jié)上約2-3厘米，松緊適宜，手臂與心臟同一水平。第17頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六④找肱動脈——將聽診器的胸端放在肘窩上肱動脈博動處（肘窩上3厘米處靠內側）。注意：不可用力下壓。將聽診器兩耳器塞入外耳道，務必使耳器彎曲方向與外耳道一致。

第18頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六聽診器肱動脈袖帶觸診汞柱打氣球放氣螺絲KPa010203040血壓計測量體動脈血壓方法示意圖袖帶的下緣應在肘窩上２～３厘米，聽診器頭不要塞在袖帶下。第19頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六第20頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六⑤開水銀開關——將血壓計水銀柱下開關打開。

⑥打氣加壓——先將氣門旋紐順時針扭緊，然后打氣（正常人約打氣至160mmHg）加壓，同時注意聽聲音變化。⑦放氣、聽音、觀察——然后扭開打氣球氣門旋鈕緩慢放氣，此時可聽到血管音的一系列變化：聲音從無到有，由低而高，而后突然變低，最后完全消失水銀柱下降速度約為2~3毫米汞柱/秒，已能聽清為準第21頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六在聽到“崩”樣第一聲清晰而短促脈搏音時，血壓表上所示水銀柱高度即代表收縮壓。在聲音突然由強變弱（或聲音變調）這一瞬間，血壓表上所示水銀柱高度代表舒張壓。也有人把聲音突然消失時血壓計上所示水銀柱高度作為舒張壓，若取后者，需另加0.67kpa（5mmHg）較妥。第22頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六

⑧將測得安靜時血壓的結果記錄下來。

收縮壓/舒張壓mmHg或Kpa記下測定數(shù)值后，將壓脈帶內的空氣放盡，使壓力降至零。

2-3min后，扭緊打氣球螺絲繼續(xù)打氣加壓，反復聽取聲音變化2—3次。第23頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六體位對血壓的影響體位改變反映重力對血液的影響發(fā)生變化，通過對血壓的調節(jié)，保持適宜的器官血流量。(1)受試者仰臥于實驗臺上，休息5min后測量其血壓。(2)受試者取立正姿勢15min，其間每隔5min測量血壓一次。第24頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六運動前后脈搏和動脈血壓的測定：－運動前脈搏血壓可在安靜時測定。也可在準備活動前測定。－運動后可根據(jù)測定要求分別在運動后1、2、3、4、5....分鐘的測定。－運動后脈搏血壓的測定，一般先測10秒的脈搏，然后測血壓并記錄所測定的結果，要求測定準確,全部測定要在1分鐘內完成.第25頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六或者：以30秒蹲起20次的定量工作為例，測定運動前后脈搏血壓其步驟如下：1、被試者坐位測定運動前脈搏、血壓，并做好記錄。2、截斷脈壓帶和血壓計之間的連接，讓脈壓帶仍綁在被試者上臂上。3、被試者，兩腿分開與肩同寬。按20次/30秒的節(jié)奏，蹲起20次。第26頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六4、運動后即刻先測其運動后一分鐘前10秒的脈搏，然后測血壓記錄結果。5、運動后第二分鐘開始時，仍然按第一分鐘的要求，測定脈搏血壓（切記：運動后秒表打開后不要關了，一直開著）第3、4……分鐘同上，直到測定結果恢復運動前的水平為止。6、將測定結果記錄在下表中，然后分析。第27頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六定量工作的脈搏與血壓(20次蹲起/30秒)指標運動前運動后1’2’3’4’5’脈搏次/分

血壓mmHg

第28頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六將血壓計右傾45°,關閉水銀開關。將壓脈帶中的氣體趕凈，關緊氣門,氣球放在固定的位置,以免壓碎玻璃管.⑧實驗完畢后第29頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六

注意事項1．測壓時室內須保持安靜，以利聽診。2．戴聽診器時，務使耳具的彎曲方向與外耳道一致，即接耳的彎曲端向前3．壓脈帶裹繞要松緊適宜，以能插入一指為宜,并與心臟同一水平。過緊會導致測得的血壓值偏低；袖帶過松會導致測得的血壓值偏高。第30頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六4．重復測壓時，須將壓脈帶內空氣放盡，使壓力降至零位，而后再加壓測量。5.打氣加壓時，壓力不可過高（160mmHg即可）以防水銀溢出6.實驗完畢后，將水銀流入水銀槽內關閉開關。第31頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六7.正常情況下，右臂血壓較左臂血壓更接近主動脈壓，所以，測血壓首選右臂。正常時左臂測得的血壓比右臂測得的血壓低10-20毫米汞柱。在右側偏癱、右臂受傷等情況下，只能選擇左臂測血壓，這樣測得的血壓值并不能反映血壓的真實變化。如果兩側血壓的差值大于20毫米汞柱，較低的一側有可能是肱動脈以上的大血管特別是鎖骨下動脈發(fā)生了狹窄，狹窄的原因最常見的是動脈粥樣硬化、阻塞。第32頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六8、血壓有一定的波動性，所以測血壓不要在上廁所、開會、運動、吃飯、吸煙、飲酒、飲咖啡及寒冷后30分鐘內進行。測血壓前要保持安靜狀態(tài)5分鐘以上，室內保持安靜，室溫在20℃左右。第33頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六9、家庭測血壓時，尤其是剛開始操作還不熟練時，應反復多側量幾次，取其穩(wěn)定值為實際血壓值。測第一次時，數(shù)值經(jīng)常偏高，而第二第三次數(shù)值一般較穩(wěn)定。應注意的是，每次測量都應間隔３分鐘，且應將袖帶中的氣體放盡，否則血壓會越測越高。第34頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六思考題列表記錄你所測得同學的血壓。測定動脈血壓的原理是什么？怎樣保證測定的動脈血壓的準確性？體位、呼吸和溫度改變后，脈搏和血壓有何變化？為什么？測定脈搏(心率)和血壓在運動實踐中有何意義?第35頁，共40頁，2023年，2月20日，星期六1905年蘇聯(lián)醫(yī)生KopomkoB提出在正常的情況下,完全受壓的動脈并不發(fā)出任何聲響,只有當動脈不完全受阻時才出現(xiàn)聲音,因此可用聲音來確定人體血壓。聽診法是利用柯氏音測壓原理,由血壓計、袖帶和聽診器組成。測量過程是通過充氣球先給袖帶充氣,當袖帶壓力超過動脈收縮壓時,動脈血管封閉,血流不通。然后以2~3mmHg/s的速度放氣,當收縮壓高于袖帶壓力時,部分動脈打開,血液噴射形成渦流或湍流,它使血管振動并傳到體表,即柯氏音,由聽診器聽取。第一個柯氏音所對應的袖帶內壓力為收縮壓,聲調變低至無聲時為舒張壓。

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目的調查大學生雙上肢肱動脈血壓有無差異，為臨床血壓測量提供參考資料。方法采用分層隨機抽樣法抽得在校大學生共200人，按標準方法固定專人分別用汞柱臺式血壓計和臂式電子血壓計測量坐位的雙上肢血壓。結果經(jīng)統(tǒng)計學處理，用汞柱臺式血壓計測得的雙上肢收縮壓和舒張壓的差異都具有統(tǒng)計學意義，用臂式電子血壓計測得的雙上肢收縮壓的差異具有統(tǒng)計學意義，而舒張壓的差異無統(tǒng)