個(gè)性化健康評(píng)估報(bào)告與健康促進(jìn)方案

個(gè)性化健康評(píng)估報(bào)告與健康促進(jìn)方案2008-06-0121:57根據(jù)會(huì)員的健康數(shù)據(jù)，為會(huì)員做出多項(xiàng)疾病危險(xiǎn)性評(píng)估--健康評(píng)價(jià)報(bào)告。使得會(huì)員能夠非常清楚地知道什么危險(xiǎn)因素正在威脅著自己的健康，同時(shí)知道自己可能患某種慢性病的概率有多少，以及用戶可以改善的方向。一，什么是健康評(píng)估健康評(píng)估即評(píng)估具有一定健康特征的人會(huì)不會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生某些健康狀況或疾病。它是根據(jù)所收集的個(gè)人健康資訊進(jìn)行患病危險(xiǎn)性的評(píng)估，也被稱為疾病預(yù)測(cè)，是整個(gè)健康管理的核心部分。二，健康與疾病評(píng)估的科學(xué)基礎(chǔ)每一種與健康相關(guān)的生物學(xué)信息稱之為生物醫(yī)學(xué)指標(biāo)。它包括了從身高、年齡到血糖和膽固醇水平以及生活方式、對(duì)體育鍛煉的態(tài)度和飲食行為等方面的信息。這些生物醫(yī)學(xué)指標(biāo)能對(duì)參加者的健康做出綜合性的反映。目前醫(yī)學(xué)界已發(fā)現(xiàn)：維護(hù)健康最重要的事情是預(yù)防疾病的發(fā)生，而不是治療疾病。疾病評(píng)估技術(shù)的核心就是找出與慢性病的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系的生物醫(yī)學(xué)指標(biāo)，通過測(cè)量這些生物醫(yī)學(xué)指標(biāo)，來評(píng)價(jià)個(gè)體的健康狀況，盡管某些生物醫(yī)學(xué)標(biāo)記物是以遺傳為基礎(chǔ)的，但絕大多數(shù)于遺傳無關(guān)。這與醫(yī)生在臨床診斷時(shí)的手段是一致的，即在確認(rèn)疾病時(shí)，不只是考慮每單一指標(biāo)的測(cè)量值，而是在全面觀察各種指標(biāo)后再做結(jié)論任何一種慢性疾病在出現(xiàn)臨床特征之前，都有其特有的生理及病理變化。盡管這些變化是復(fù)雜的，但是很小的變化都會(huì)在生物醫(yī)學(xué)標(biāo)記物上有所體現(xiàn)。因此，如果在疾病發(fā)生前掌握其生物醫(yī)學(xué)標(biāo)記物的變化情況，就可發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致疾病發(fā)生及發(fā)展的關(guān)鍵因素。疾病預(yù)測(cè)技術(shù)就是建立在這個(gè)基礎(chǔ)上的。建立疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的基本原理如下：危險(xiǎn)因素的篩選：根據(jù)近年來國內(nèi)外有關(guān)疾病發(fā)生的相關(guān)因素的資料，確定評(píng)估疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素（包括遺傳、環(huán)境、生活方式以及既往病史等及其與疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。在篩選危險(xiǎn)因素進(jìn)入模型時(shí)，主要依據(jù)是：在許多研究中有很強(qiáng)的相關(guān)性、在人群中是較常見的因素、測(cè)量方法簡單、花費(fèi)低、控制后可以改變疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性、不采用不確定的因素，或會(huì)造成重大政策改變的因素。個(gè)體危險(xiǎn)因素評(píng)分與疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的確定以及模型原理：根據(jù)個(gè)體暴露危險(xiǎn)因素產(chǎn)生疾病的風(fēng)險(xiǎn)（OddsRatio,OR）（比值比）和每一被測(cè)個(gè)體暴露的危險(xiǎn)因素種類，經(jīng)加權(quán)評(píng)分法處理后（ORxW）（權(quán)重W：描述危險(xiǎn)因素對(duì)疾病發(fā)生貢獻(xiàn)大小的量化值），計(jì)算被評(píng)估個(gè)體的危險(xiǎn)得分，然后與人群平均風(fēng)險(xiǎn)得分相比較，確定此個(gè)體可能發(fā)生某種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。俱樂部健康評(píng)估與疾病預(yù)測(cè)模型的數(shù)據(jù)參考了國內(nèi)、國際相關(guān)研究成果，并以中國人群作為采樣數(shù)據(jù)的來源，從而來保證模型的科學(xué)性與權(quán)威性。健康=30%內(nèi)因+70%外因=30%遺傳+17%環(huán)境+13%醫(yī)療+40%生活方式。MYH系統(tǒng)以優(yōu)化生活方式為主要目標(biāo)，抓住了健康的重要影響因素，使會(huì)員對(duì)健康進(jìn)行自我改善和自我促進(jìn)有了可操作性。三，健康評(píng)估是健康管理重要的一個(gè)環(huán)節(jié)俱樂部健康評(píng)估是會(huì)員健康管理服務(wù)中重要的一環(huán)，即通過收集與跟蹤反映個(gè)人身體健康狀況的各種信息，利用預(yù)測(cè)模型來確定參加者目前的健康狀況及發(fā)展趨勢(shì)，使參加者能了解是否有發(fā)生某種慢性病的危險(xiǎn)性，以及和其它人相比，危險(xiǎn)性有多大。然后，將根據(jù)疾病評(píng)估結(jié)果，針對(duì)健康危險(xiǎn)因素為個(gè)人提供保持和改善健康的方法。包括幫助降低個(gè)人患慢性病的危險(xiǎn)性，維持與個(gè)體年齡一致的良好狀態(tài)；根據(jù)個(gè)人健康狀況及疾病發(fā)展趨勢(shì)，分析主要健康問題，確定相關(guān)危險(xiǎn)因素；針對(duì)個(gè)人自身危險(xiǎn)因素篩選出個(gè)人的干預(yù)指導(dǎo)方案，為個(gè)人量身打造個(gè)性化健康改善處方，并提供基本健康改善指導(dǎo)原則使參加者能健康幸福地生活；通過多種形式的健康教育與健康促進(jìn)手段，如專題健康講座、門診/電話/網(wǎng)上專家咨詢答疑、健康指導(dǎo)郵件/短信的發(fā)送、互動(dòng)的專項(xiàng)健康維護(hù)干預(yù)指導(dǎo)等，支持和幫助個(gè)人都能更有效地針對(duì)自己的危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的措施。四，實(shí)例當(dāng)個(gè)人健康信息收集完成后，通過疾病預(yù)測(cè)評(píng)價(jià)模型對(duì)有關(guān)的生物醫(yī)學(xué)指標(biāo)進(jìn)行分析、計(jì)算、產(chǎn)生按病種的疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)報(bào)告。報(bào)告的結(jié)果用兩種方式來表示：相對(duì)危險(xiǎn)性是個(gè)人患病相對(duì)危險(xiǎn)程度。即與同齡、同性別的國人相比，個(gè)人處于危險(xiǎn)程度的水平，即通過比較看出個(gè)人患某慢病的危險(xiǎn)性在人群中的位置。圖示顯示出個(gè)人患糖尿病的危險(xiǎn)（左側(cè)紅色方塊），通過比較看出，你患某病的危險(xiǎn)性在人群中的位置。也就是說是處在高危人群還是處在中、低危人群水平絕對(duì)危險(xiǎn)性即在現(xiàn)有的某種慢性病的危險(xiǎn)因素水平下，未來5年內(nèi)，個(gè)人患該慢性病的風(fēng)險(xiǎn)概率。這是對(duì)你健康的警示。此數(shù)值的意義在于和理想危險(xiǎn)性的比較。上圖右側(cè)綠色方塊顯示你患糖尿病的可能性或絕對(duì)危險(xiǎn)性比較高。理想危險(xiǎn)性是在假定調(diào)整了某種慢性病的可干預(yù)的危險(xiǎn)因素至正常后，在未來5年內(nèi)，個(gè)人患該慢性病的風(fēng)險(xiǎn)概率。這里的假定狀態(tài)是指除去個(gè)人不可改變的危險(xiǎn)因素（如年齡、家族史、性別等）。經(jīng)過自我努力控制和改善可改變的危險(xiǎn)因素（如肥胖、不平衡膳食、靜坐生活方式、吸煙等）后，應(yīng)該能夠達(dá)到的健康狀態(tài)。上圖右側(cè)淺藍(lán)色方塊明顯比綠色方塊低很多。絕對(duì)危險(xiǎn)性和理想危險(xiǎn)性之間的差距就是你可以改善而且應(yīng)該努力摒棄的不良生活行為的努力空間。評(píng)估報(bào)告還為會(huì)員提供了患某種慢病的相關(guān)危險(xiǎn)因素。如下圖：了解這些危險(xiǎn)因素的意義是什么呢？大多數(shù)人患慢病是可以預(yù)防的，當(dāng)服務(wù)對(duì)象知道了哪些是他患慢病的關(guān)鍵危險(xiǎn)因素后，積極采取預(yù)防措施時(shí)就會(huì)有的放矢。在提供的這些危險(xiǎn)因素中，有些因素是不可改變的，如：年齡、性別、家族史等；有些是可改變的危險(xiǎn)因素，如：BMI、腰圍、血壓、血糖、運(yùn)動(dòng)水平等。這兩者的區(qū)別是“可改變因素”可以隨著生活行為的改變（如：合理膳食、增加運(yùn)動(dòng)、戒煙等）而改變。而“不克改變因素”顧名思義，就是人力所不可控的因素。行為的改變通常影響的是多個(gè)危險(xiǎn)因素，例如：增加運(yùn)動(dòng)量和合理膳食可以降低BMI和血壓，這些因素的共同作用是可以降低多種慢?。禾悄虿　⒐谛牟?、中風(fēng)和乳腺癌等的危險(xiǎn)。因此可見，改變一種行為會(huì)對(duì)個(gè)人患慢病危險(xiǎn)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，這也是基于疾病危險(xiǎn)性評(píng)估而提出健康促進(jìn)可行性、有效性的科學(xué)依據(jù)。健康改善行動(dòng)計(jì)劃：下圖顯示“預(yù)期控制目標(biāo)”模塊提供服務(wù)對(duì)象的主要健康危險(xiǎn)因素的當(dāng)前結(jié)果、醫(yī)生建議的控制目標(biāo)和個(gè)人計(jì)劃、以及個(gè)人健康管理處方。通過連續(xù)的測(cè)評(píng)和私人醫(yī)生的跟進(jìn)，在具體的個(gè)人化干預(yù)隨訪過程中，私人醫(yī)生可以利用評(píng)估結(jié)果，為服務(wù)對(duì)象制定個(gè)人健