2021-2022年吉林省長春市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識

2021-2022年吉林省長春市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.診斷早期慢性肺源性心臟病的主要依據是

A.慢性肺部疾病B.肺氣腫體征C.肺動脈高壓征D.右心功能不全E.呼吸衰竭

2.女，40歲，診斷為格雷夫斯(Graves)病，用甲巰咪唑治療3個月(10mg，每日3次)，甲亢癥狀消失，停藥1個月后甲亢癥狀復發(fā)，其原因主要是

A.甲巰咪唑劑量偏小B.選藥不當C.療程太短D.未及時手術E.未使用放射性碘治療

3.咳鐵銹色痰應考慮

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管擴張C.肺結核D.肺膿腫E.塵肺

4.急性闌尾炎最嚴重的并發(fā)癥是

A.盆腔膿腫B.局限性腹膜炎C.彌漫性腹膜炎D.化膿性門靜脈炎E.膈下膿腫

5.一名25歲男性患者出現右側睪丸無痛性腫脹，到社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診。他感覺睪丸實際上是每日逐漸長大的。他的最后一次性活動是6個月前，沒有尿路癥狀，體檢發(fā)現右側睪丸大，無觸痛，不透光。附睪外表正常，沒有觸痛。以下哪項是最合適的

A.轉診行經陰囊穿刺活檢

B.轉診到上級醫(yī)院進行超聲檢查，并請專科醫(yī)生會診

C.告知患者在未來數天射精多次

D.適當的抗生素治療2周

E.6個月后重新檢查

6.男，65歲，糖尿病病史5年，血壓190/110mmHg。按照高血壓危險分層為A.A.高血壓3級，很高危B.高血壓2級，很高危C.高血壓3級，高危D.高血壓2級，中危E.高血壓1級，很高危

7.下列不屬于青春期形態(tài)發(fā)育特點的是

A.女孩比男孩早2年左右出現生長突增

B.男女生長發(fā)育曲線出現2次交叉現象

C.形態(tài)發(fā)育的性別差異逐步變得鮮明

D.個體發(fā)育可分為早、中、晚3種類型

E.激素大量分泌提示內分泌功能活躍

8.下列哪項變異指標只反映了一組觀察值的最大值與最小值的差異

A.極差B.方差C.變異系數D.離均差平方和E.標準差

9.胃潰瘍的好發(fā)部位是

A.胃竇大彎側B.胃竇小彎側C.胃體小彎側D.小彎胃角附近E.胃底部

10.判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標是A.A.尿常規(guī)正常B.尿細菌培養(yǎng)陰性C.尿路刺激征消失D.腎功能好轉E.腎區(qū)叩擊痛消失

11.有關淺Ⅱ度燒傷的描述下列哪一項是對的

A.僅損傷表皮層，靠表皮生發(fā)層上皮細胞增殖愈合

B.表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖愈合

C.表皮、真皮深層損傷，靠殘存皮膚附件上皮細胞增殖愈合

D.表皮、真皮乳頭層損傷，靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳頭層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖向中心愈合

12.下列哪種疾病是咯血最常見的病因

A.支氣管擴張B.支氣管結核C.流行性出血熱D.支氣管子宮內膜異位E.肺出血型鉤端螺旋體病

13.在缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最能說明體內貯備鐵缺乏的指標是

A.小細胞低色素B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.總鐵結合力升高E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細胞減少

14.下列與類風濕關節(jié)炎活動無關的是

A.晨僵B.類風濕結節(jié)C.關節(jié)畸形D.C反應蛋白增高E.血沉增快

15.患者女性，47歲?；硷L濕性心臟病20余年，近日發(fā)熱、咳嗽，夜間睡眠中出現陣發(fā)性呼吸困難，面色青紫，出汗，雙肺底部有濕性啰音。下列咳痰性質哪一項符合該例患者

A.黏稠黯紅色血痰B.粉紅色泡沫樣血痰C.磚紅色膠凍樣血痰D.白色泡沫樣痰E.大量黃膿臭痰

16.引起上消化道上出血的原因不包括

A.胃十二指腸潰瘍B.慢性胃炎C.門靜脈高壓癥D.出血性胃炎E.胃癌

17.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴重并發(fā)癥是

A.正中神經損傷B.畸形愈合形成肘內翻C.前臂肌肉缺血性攣縮D.骨化性肌炎E.關節(jié)僵硬

18.在我國成年巨幼細胞貧血患者中

A.以缺乏維生素C為主

B.以缺乏維生素B12為主

C.以缺乏葉酸為主

D.葉酸、維生素B12同時缺乏為主

E.葉酸缺乏與維生素B12。缺乏不分主次

19.關于接種卡介苗，下列哪項不正確

A.我國規(guī)定新生兒出生時即接種卡介苗

B.每隔5年左右對結核菌素轉陰者補種，直至年滿18歲

C.可顯著降低兒童發(fā)病率及嚴重性

D.極度營養(yǎng)不良者不予接種

E.患濕疹或其他皮膚病者不可接種

20.男性，12歲。陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛，輾轉不安，緩解時無不適，查體：腹軟，無壓痛及反跳痛，Murphy征（一），肝區(qū)叩擊痛（一），可能診斷為

A.急性胰腺炎B.消化性潰瘍穿扎C.急性腸梗阻D.膽道蛔蟲癥E.結核性腹膜炎

二、專業(yè)知識(5題)21.對于患者目前出現的水腫和心力衰竭，下列哪項措施可暫不考慮

A.抗生素控制感染B.氨茶堿解痙C.西地蘭強心D.酚妥拉明靜脈滴注E.氫氯噻嗪利尿

22.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

23.可能根治慢性粒細胞白血病的方法是

A.羥基脲治療B.異體骨髓移植C.馬利蘭治療D.a干擾素治療E.聯合化療

24.對明確診斷是最有價值的檢查是

A.TT3，TT4，TSH

B.FT3，FT4，TSH

C.TT3，TT4,T3

D.TGA，TR—Ab

E.TT3，TT4，FT4，TSH

25.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(88～90題共用備選答案)硝苯地平的主要作用是A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復

三、1.A1型題(10題)26.患者，女，20歲。作靜脈膽道造影檢查時，出現意識淡漠，心悸、出冷汗，口唇發(fā)鉗，面色蒼白，HR110次分，R25次分，BP60／4mmHg，應首先選用

A.多巴胺B.地塞米松C.異丙嗪D.腎上腺素E.鈣劑

27.扭轉洋地黃中毒所致完全性房室傳導阻滯禁用

A.阿托品B.異丙基腎上腺素C.糖皮質激素D.氯化鉀E.人工心臟起搏器

28.頭痛伴劇烈嘔吐者，最可能提示下列哪種疾病

A.顱內壓增高B.偏頭痛C.顱內腫瘤D.蛛網膜下腔出血E.腦血管畸形

29.骨關節(jié)炎的主要病變是

A.關節(jié)內化膿性感染B.關節(jié)特異性炎癥C.關節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質增生D.關節(jié)骨質疏松E.骨與關節(jié)慢性疼痛

30.吊銷衛(wèi)生許可證是衛(wèi)生行政處罰中最嚴厲的罰種之一，以下哪些處罰是要經過聽證程序的

A.責令停產停業(yè)B.吊銷衛(wèi)生許可證C.限期改正D.警告E.A+B

31.以下哪項不是阿托品化的臨床指征

A.口干B.心率加快C.瞳孔較前縮小D.肺部濕啰音消失E.皮膚干燥

32.患者，女性，70歲。走路中突發(fā)眩暈、頻繁嘔吐、枕部頭痛和平衡障礙，無肢體癱瘓。體格檢查見眼球震顫、共濟失調，頭顱CT檢查見出血灶，其出血部位最可能為

A.腦干B.額葉C.枕葉D.基底節(jié)E.小腦

33.控制肺結核病傳播的最主要措施是

A.增強體質B.增加營養(yǎng)C.對病員及早有效的治療D.隔離病員E.做好痰的處理

34.引起器質性便秘的疾病有

A.結腸冗長B.腸易激綜合征C.先天性巨結腸癥D.濫用瀉藥造成對瀉藥的依賴E.進食量少或食物缺乏纖維素

35.常用的食品冷藏溫度和冷凍溫度分別是

A.0～15℃和－23～－12℃

B.0～10℃和－20～－18℃

C.0～8℃和－18～－12℃

D.0～5℃和－18～－10℃

E.0～15℃和－23～－18℃

四、2.A3/A4型題(5題)36.為了進一步明確診斷，行冠脈造影顯示未見明顯狹窄，該患者診斷為

A.高血壓病B.高血壓心臟病C.高血壓病，左室肥厚伴勞損D.冠心病E.以上都不對

37.糾正中毒，下列哪項錯誤

A.停藥B.阿托品C.特異性地高辛抗體D.糾正電解質紊亂E.利多卡因

38.患者，女性，30歲。反復上腹痛3年，伴食后飽脹，噯氣，反酸，無黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見異常，近來B超檢查肝、膽、胰亦無異常。

最可能的疾病診斷是

A.十二指腸球后潰瘍B.胃高位潰瘍C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指腸球炎

39.患者，女，60歲。有糖尿病史多年，因發(fā)熱、咳嗽、咯黃痰3天就診。查體：T38．5℃，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及中等量干、濕性啰音，心率110次／分。胸片示：左上肺可見大片狀高密度病灶。血常規(guī)示：WBC6．5×109／L，N95％，L5％。

初步診斷為

A.干酪性肺炎B.急性肺水腫C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.肺癌

40.如果確診為腦血栓形成，最佳的治療措施是

A.抗凝治療B.腦保護治療C.降纖治療D.超早期溶栓治療E.抗血小板聚集治療

五、共用題干單選題(5題)41.最可能的診斷是

A.類風濕關節(jié)炎B.敗血癥C.皮肌炎D.系統性紅斑狼瘡E.急性腎小球腎炎

42.(題干)患者，男性，62歲。臨床診斷：冠心病，變異型心絞痛，入院第2天記錄心電圖見圖3-10。第2、4個QBS波群是A.房性期前收縮伴室內差異性傳導B.交界區(qū)期前收縮伴室內差異性傳導C.室性期前收縮D.交界區(qū)期前收縮E.房性期前收縮

43.急診應立即采取的措施中，不正確的是

A.立即吸氧，必要時實行氣管切開術

B.立即徹底清洗全身創(chuàng)面，防止污物污染創(chuàng)面以及硫酸對組織的進一步損害

C.立即開放靜脈通道進行補液，糾正休克

D.中小面積Ⅱ度燒傷創(chuàng)面立即實施冷療

E.立即采取措施減輕組織損傷，止痛

44.該心動過速的發(fā)生機制可能是A.房室結折返引起的心動過速

B.心房自律性增強

C.心房內大折返引起的心房撲動

D.房室折返引起的心動過速

E.心室內折返引起的室性心動過速

45.患者出現肺水腫表現，最主要的抗肺水腫藥物是

A.西地蘭B.氨茶堿C.利尿藥D.阿托品E.糖皮質激素

參考答案

1.C

2.CC。甲亢癥狀消失后，宜維持量治療1.5～2年，無嚴重反應，不宜中斷。故選C。

3.A肺炎球茵肺炎典型的痰液為鐵銹色痰，因痰中含有紅細胞破壞、崩解而來的含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色，故稱為鐵銹色痰。出現此痰對肺炎鏈球茵性大葉肺炎有診斷意義。

4.D急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導致門靜脈炎癥。如病情加重會產生感染性休克和敗血癥，后果嚴重。

5.B這個病例是一個典型的睪丸癌。如果懷疑附睪炎，抗生素將是適當的治療，但病史和體格檢查不支持此診斷。性活動減少所產生的睪丸充血，可出現壓痛和腫脹的睪丸，但是無痛快速增長的睪丸，直到證明并非如此之前，都應該考慮是癌癥。經陰囊活檢的方法是禁忌，因為有把癌播散到另一個淋巴結系統的風險。陰囊皮膚和睪丸有著不同的淋巴流出通道。從胚胎學上來說，睪丸原先是在腹部，后通過腹股溝管下降到陰囊，其次是它的血管系統、淋巴流出管道和神經也經此道下行。隨診觀察不適合這個患者。

6.AA。根據血壓190/110mmHg，為3級高血壓，且伴有糖尿病，故危險度分層為很高危。

7.E

8.A變異指標極差只反映了一組觀察值的最大值與最小值的差異；離均差平方和反映各變量值之間的變異情況，不受觀察值個數的影響，但單位是原觀察值單位的平方；標準差反映了各變量值之間的變異情況，受觀察值個數的影響，單位與原觀察單位相同；方差反映了各變量值之間的變異情況，但單位是原觀察值單位的平方，同時又受觀察值個數的影響；兩組或多組資料比較變異程度，如均數相差過大或觀察值單位不同時用變異系數比較。

9.D

10.B尿路感染的診斷、復發(fā)、痊愈的主要確立指標是尿細菌學檢查。

11.D淺Ⅱ度燒傷組織損傷至真皮乳頭層，尚殘留部分表皮生發(fā)層細胞和皮膚附件（汗腺、毛囊），靠這些上皮細胞增殖由底層至表層逐漸愈合。

12.A支氣管擴張癥，炎癥侵犯支氣管黏膜或病灶毛細血管，使其通透性增高，血液滲出或黏膜下血管破裂出血，是咯血最常見的病因。

13.C血清鐵蛋白是體內貯備鐵的指標，低于12μg／L，可作為缺鐵的依據。

14.C關節(jié)畸形多見于較晚期患者，與類風濕關節(jié)炎的活動無關，而其余各項均與類風漫關節(jié)炎的活動相關。

15.B患者為風濕性心臟病急性肺水腫，咯粉紅色泡沫痰。

16.B

17.C

18.C葉酸缺乏為我國成年巨幼細胞貧血患者的主要原因。

19.B我國規(guī)定新生兒出生時即接種卡介苗，每隔5年左右對結核菌素轉陰者補種,直至年滿15歲，而不是18歲。

20.D陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型癥狀。

21.C呼吸衰竭的治療原則為糾正缺氧，改善通氣，糾正水、電解質和酸堿失衡及病因治療等綜合療法。慢性呼吸衰竭誘發(fā)右心衰竭時，可小量、短期、間歇應用利尿劑。強心劑的使用應慎重，因療效不佳，易發(fā)生副作用。

22.B血性腦脊液為蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據。

23.B異基因造血干細胞移植是目前普遍認可的對白血病的根治性標準治療。

24.BFT3，FT4是實現甲狀腺激素生物效應的主要部分，所以是診斷臨床甲亢的首選指標。根據下丘腦一垂體一甲狀腺軸的生理反饋機制，TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標。

25.A鈣通道阻滯劑抑制鈣離子進入細胞內，也抑制心肌細胞興奮一收縮耦聯中鈣離子的利用，因而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗；擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內膜下心肌的供血；擴張周圍血管，降低動脈壓，減輕心臟負荷；還降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循環(huán)。

26.D患者考慮為過敏性休克，首選腎上腺素。

27.D本題考點：洋地黃中毒時的治療。鉀離子能降低心肌的興奮性和傳導性，故房室傳導阻滯時禁用。

28.A頭痛伴劇烈噴射狀嘔吐，提示顱內壓增高。

29.C骨關節(jié)炎也稱為骨關節(jié)病、退行性關節(jié)炎、增生性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎和肥大性關節(jié)炎。是一種常見的慢性骨關節(jié)疾病。骨關節(jié)炎的主要病變是關節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質增生。多見于中老年人，女性多于男性。好發(fā)于負重較大的膝關節(jié)、髖關節(jié)、脊柱及手指關節(jié)等部位。

30.E責令停產停業(yè)和吊銷衛(wèi)生許可證是要經過聽證程序的。

31.C阿托品化的臨床指征是瞳孔較前擴大。故答案C是錯誤的。

32.E該題考查的是腦出血的定位，常見部位出血的主要臨床表現要求考生掌握，該病例臨床表現有眩暈、平衡障礙、共濟失調、眼球震顫，因此定位為小腦。該題選E。

33.D

34.C先天性巨結腸癥確切地講稱為腸管無神經節(jié)細胞癥，是胃腸道先天性畸形中最常見病之一。臨床表現為嬰兒往往數天才有一次排便；由于大便無法正常地排出而常常引起腸炎，或表現時好時壞并交替出現便秘、腹瀉，伴腹脹和食欲不佳。幼兒時期則以長期逐漸加重的便秘為主要癥狀。

35.A常用的食品冷藏溫度是0～15℃和冷凍溫度－23～－12℃。

36.C

37.E

38.C功能性消化不良的診斷標準：①有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，至少持續(xù)4周或在一年中累計超過12周；②內鏡檢查未發(fā)現胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質性病變，未發(fā)現食管炎，也無上述病史；③實驗室、B超、X線檢查排除肝膽胰疾??；④無糖尿病、腎臟病、結締組織病及精神病等。

39.D肺炎診斷依據：①新近出現的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現膿性痰；②伴或不伴胸痛；③發(fā)熱；④肺實變體征和(或)濕性哆音，WBC＞10×109／L或＜4×109／L，伴或不伴核左移；⑤胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變，伴或不伴胸腔積液。以上1～4中任何一項加⑤，除外肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等可建立臨床診斷。

40.D

41.D年輕女性，有皮膚黏膜、肌肉、骨骼及腎等多系統損害，最可能的診斷為系統性紅斑狼瘡。

42.C

43.B嚴重燒傷的早期清創(chuàng)強調在全身情況穩(wěn)定的前提下進行，所以B是錯誤的。

44.D患者突發(fā)心悸，心室率166次/分，窄QBS波群，刺激速走神經可終止心動過速發(fā)作，首先考慮為陣發(fā)性室上性心動過速，其他選項都不符合。前面已說明為陣發(fā)性室上性心動過速，排除了室速和房撲；圖中可見逆行P，波，RP'＜P'R，是房室折返性心動過速的特點。房室結折返性心動過速時P，波距QBS波群一般小于70ms，常融合于QBS波群中；心房自律性增強引起的房性心動過速一般BP’＞P'R，刺激迷走神經不能終止。經食管心房調搏通過程序刺激的方法誘發(fā)折返性心動過速并明確其發(fā)生機制，并可通過描記心動過速的食管電圖明確診斷；動態(tài)心電圖和持續(xù)心電監(jiān)護僅有助于觀察心律的動態(tài)變化，捕獲發(fā)作較少的心律失常；運動平板試驗可了解活動時心電圖的變化，主要用于診斷冠心痛以及評估抗心律失常藥物的效果等，對本例患者診斷無幫助；超聲心動圖用于了解心臟結構異常及心功能。

45.D搶救急性有機磷農藥中毒最主要的抗肺水腫藥物是阿托品，故答案是D。2021-2022年吉林省長春市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.診斷早期慢性肺源性心臟病的主要依據是

A.慢性肺部疾病B.肺氣腫體征C.肺動脈高壓征D.右心功能不全E.呼吸衰竭

2.女，40歲，診斷為格雷夫斯(Graves)病，用甲巰咪唑治療3個月(10mg，每日3次)，甲亢癥狀消失，停藥1個月后甲亢癥狀復發(fā)，其原因主要是

A.甲巰咪唑劑量偏小B.選藥不當C.療程太短D.未及時手術E.未使用放射性碘治療

3.咳鐵銹色痰應考慮

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管擴張C.肺結核D.肺膿腫E.塵肺

4.急性闌尾炎最嚴重的并發(fā)癥是

A.盆腔膿腫B.局限性腹膜炎C.彌漫性腹膜炎D.化膿性門靜脈炎E.膈下膿腫

5.一名25歲男性患者出現右側睪丸無痛性腫脹，到社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診。他感覺睪丸實際上是每日逐漸長大的。他的最后一次性活動是6個月前，沒有尿路癥狀，體檢發(fā)現右側睪丸大，無觸痛，不透光。附睪外表正常，沒有觸痛。以下哪項是最合適的

A.轉診行經陰囊穿刺活檢

B.轉診到上級醫(yī)院進行超聲檢查，并請?？漆t(yī)生會診

C.告知患者在未來數天射精多次

D.適當的抗生素治療2周

E.6個月后重新檢查

6.男，65歲，糖尿病病史5年，血壓190/110mmHg。按照高血壓危險分層為A.A.高血壓3級，很高危B.高血壓2級，很高危C.高血壓3級，高危D.高血壓2級，中危E.高血壓1級，很高危

7.下列不屬于青春期形態(tài)發(fā)育特點的是

A.女孩比男孩早2年左右出現生長突增

B.男女生長發(fā)育曲線出現2次交叉現象

C.形態(tài)發(fā)育的性別差異逐步變得鮮明

D.個體發(fā)育可分為早、中、晚3種類型

E.激素大量分泌提示內分泌功能活躍

8.下列哪項變異指標只反映了一組觀察值的最大值與最小值的差異

A.極差B.方差C.變異系數D.離均差平方和E.標準差

9.胃潰瘍的好發(fā)部位是

A.胃竇大彎側B.胃竇小彎側C.胃體小彎側D.小彎胃角附近E.胃底部

10.判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標是A.A.尿常規(guī)正常B.尿細菌培養(yǎng)陰性C.尿路刺激征消失D.腎功能好轉E.腎區(qū)叩擊痛消失

11.有關淺Ⅱ度燒傷的描述下列哪一項是對的

A.僅損傷表皮層，靠表皮生發(fā)層上皮細胞增殖愈合

B.表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖愈合

C.表皮、真皮深層損傷，靠殘存皮膚附件上皮細胞增殖愈合

D.表皮、真皮乳頭層損傷，靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳頭層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖向中心愈合

12.下列哪種疾病是咯血最常見的病因

A.支氣管擴張B.支氣管結核C.流行性出血熱D.支氣管子宮內膜異位E.肺出血型鉤端螺旋體病

13.在缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最能說明體內貯備鐵缺乏的指標是

A.小細胞低色素B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.總鐵結合力升高E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細胞減少

14.下列與類風濕關節(jié)炎活動無關的是

A.晨僵B.類風濕結節(jié)C.關節(jié)畸形D.C反應蛋白增高E.血沉增快

15.患者女性，47歲。患風濕性心臟病20余年，近日發(fā)熱、咳嗽，夜間睡眠中出現陣發(fā)性呼吸困難，面色青紫，出汗，雙肺底部有濕性啰音。下列咳痰性質哪一項符合該例患者

A.黏稠黯紅色血痰B.粉紅色泡沫樣血痰C.磚紅色膠凍樣血痰D.白色泡沫樣痰E.大量黃膿臭痰

16.引起上消化道上出血的原因不包括

A.胃十二指腸潰瘍B.慢性胃炎C.門靜脈高壓癥D.出血性胃炎E.胃癌

17.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴重并發(fā)癥是

A.正中神經損傷B.畸形愈合形成肘內翻C.前臂肌肉缺血性攣縮D.骨化性肌炎E.關節(jié)僵硬

18.在我國成年巨幼細胞貧血患者中

A.以缺乏維生素C為主

B.以缺乏維生素B12為主

C.以缺乏葉酸為主

D.葉酸、維生素B12同時缺乏為主

E.葉酸缺乏與維生素B12。缺乏不分主次

19.關于接種卡介苗，下列哪項不正確

A.我國規(guī)定新生兒出生時即接種卡介苗

B.每隔5年左右對結核菌素轉陰者補種，直至年滿18歲

C.可顯著降低兒童發(fā)病率及嚴重性

D.極度營養(yǎng)不良者不予接種

E.患濕疹或其他皮膚病者不可接種

20.男性，12歲。陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛，輾轉不安，緩解時無不適，查體：腹軟，無壓痛及反跳痛，Murphy征（一），肝區(qū)叩擊痛（一），可能診斷為

A.急性胰腺炎B.消化性潰瘍穿扎C.急性腸梗阻D.膽道蛔蟲癥E.結核性腹膜炎

二、專業(yè)知識(5題)21.對于患者目前出現的水腫和心力衰竭，下列哪項措施可暫不考慮

A.抗生素控制感染B.氨茶堿解痙C.西地蘭強心D.酚妥拉明靜脈滴注E.氫氯噻嗪利尿

22.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

23.可能根治慢性粒細胞白血病的方法是

A.羥基脲治療B.異體骨髓移植C.馬利蘭治療D.a干擾素治療E.聯合化療

24.對明確診斷是最有價值的檢查是

A.TT3，TT4，TSH

B.FT3，FT4，TSH

C.TT3，TT4,T3

D.TGA，TR—Ab

E.TT3，TT4，FT4，TSH

25.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(88～90題共用備選答案)硝苯地平的主要作用是A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復

三、1.A1型題(10題)26.患者，女，20歲。作靜脈膽道造影檢查時，出現意識淡漠，心悸、出冷汗，口唇發(fā)鉗，面色蒼白，HR110次分，R25次分，BP60／4mmHg，應首先選用

A.多巴胺B.地塞米松C.異丙嗪D.腎上腺素E.鈣劑

27.扭轉洋地黃中毒所致完全性房室傳導阻滯禁用

A.阿托品B.異丙基腎上腺素C.糖皮質激素D.氯化鉀E.人工心臟起搏器

28.頭痛伴劇烈嘔吐者，最可能提示下列哪種疾病

A.顱內壓增高B.偏頭痛C.顱內腫瘤D.蛛網膜下腔出血E.腦血管畸形

29.骨關節(jié)炎的主要病變是

A.關節(jié)內化膿性感染B.關節(jié)特異性炎癥C.關節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質增生D.關節(jié)骨質疏松E.骨與關節(jié)慢性疼痛

30.吊銷衛(wèi)生許可證是衛(wèi)生行政處罰中最嚴厲的罰種之一，以下哪些處罰是要經過聽證程序的

A.責令停產停業(yè)B.吊銷衛(wèi)生許可證C.限期改正D.警告E.A+B

31.以下哪項不是阿托品化的臨床指征

A.口干B.心率加快C.瞳孔較前縮小D.肺部濕啰音消失E.皮膚干燥

32.患者，女性，70歲。走路中突發(fā)眩暈、頻繁嘔吐、枕部頭痛和平衡障礙，無肢體癱瘓。體格檢查見眼球震顫、共濟失調，頭顱CT檢查見出血灶，其出血部位最可能為

A.腦干B.額葉C.枕葉D.基底節(jié)E.小腦

33.控制肺結核病傳播的最主要措施是

A.增強體質B.增加營養(yǎng)C.對病員及早有效的治療D.隔離病員E.做好痰的處理

34.引起器質性便秘的疾病有

A.結腸冗長B.腸易激綜合征C.先天性巨結腸癥D.濫用瀉藥造成對瀉藥的依賴E.進食量少或食物缺乏纖維素

35.常用的食品冷藏溫度和冷凍溫度分別是

A.0～15℃和－23～－12℃

B.0～10℃和－20～－18℃

C.0～8℃和－18～－12℃

D.0～5℃和－18～－10℃

E.0～15℃和－23～－18℃

四、2.A3/A4型題(5題)36.為了進一步明確診斷，行冠脈造影顯示未見明顯狹窄，該患者診斷為

A.高血壓病B.高血壓心臟病C.高血壓病，左室肥厚伴勞損D.冠心病E.以上都不對

37.糾正中毒，下列哪項錯誤

A.停藥B.阿托品C.特異性地高辛抗體D.糾正電解質紊亂E.利多卡因

38.患者，女性，30歲。反復上腹痛3年，伴食后飽脹，噯氣，反酸，無黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見異常，近來B超檢查肝、膽、胰亦無異常。

最可能的疾病診斷是

A.十二指腸球后潰瘍B.胃高位潰瘍C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指腸球炎

39.患者，女，60歲。有糖尿病史多年，因發(fā)熱、咳嗽、咯黃痰3天就診。查體：T38．5℃，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及中等量干、濕性啰音，心率110次／分。胸片示：左上肺可見大片狀高密度病灶。血常規(guī)示：WBC6．5×109／L，N95％，L5％。

初步診斷為

A.干酪性肺炎B.急性肺水腫C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.肺癌

40.如果確診為腦血栓形成，最佳的治療措施是

A.抗凝治療B.腦保護治療C.降纖治療D.超早期溶栓治療E.抗血小板聚集治療

五、共用題干單選題(5題)41.最可能的診斷是

A.類風濕關節(jié)炎B.敗血癥C.皮肌炎D.系統性紅斑狼瘡E.急性腎小球腎炎

42.(題干)患者，男性，62歲。臨床診斷：冠心病，變異型心絞痛，入院第2天記錄心電圖見圖3-10。第2、4個QBS波群是A.房性期前收縮伴室內差異性傳導B.交界區(qū)期前收縮伴室內差異性傳導C.室性期前收縮D.交界區(qū)期前收縮E.房性期前收縮

43.急診應立即采取的措施中，不正確的是

A.立即吸氧，必要時實行氣管切開術

B.立即徹底清洗全身創(chuàng)面，防止污物污染創(chuàng)面以及硫酸對組織的進一步損害

C.立即開放靜脈通道進行補液，糾正休克

D.中小面積Ⅱ度燒傷創(chuàng)面立即實施冷療

E.立即采取措施減輕組織損傷，止痛

44.該心動過速的發(fā)生機制可能是A.房室結折返引起的心動過速

B.心房自律性增強

C.心房內大折返引起的心房撲動

D.房室折返引起的心動過速

E.心室內折返引起的室性心動過速

45.患者出現肺水腫表現，最主要的抗肺水腫藥物是

A.西地蘭B.氨茶堿C.利尿藥D.阿托品E.糖皮質激素

參考答案

1.C

2.CC。甲亢癥狀消失后，宜維持量治療1.5～2年，無嚴重反應，不宜中斷。故選C。

3.A肺炎球茵肺炎典型的痰液為鐵銹色痰，因痰中含有紅細胞破壞、崩解而來的含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色，故稱為鐵銹色痰。出現此痰對肺炎鏈球茵性大葉肺炎有診斷意義。

4.D急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導致門靜脈炎癥。如病情加重會產生感染性休克和敗血癥，后果嚴重。

5.B這個病例是一個典型的睪丸癌。如果懷疑附睪炎，抗生素將是適當的治療，但病史和體格檢查不支持此診斷。性活動減少所產生的睪丸充血，可出現壓痛和腫脹的睪丸，但是無痛快速增長的睪丸，直到證明并非如此之前，都應該考慮是癌癥。經陰囊活檢的方法是禁忌，因為有把癌播散到另一個淋巴結系統的風險。陰囊皮膚和睪丸有著不同的淋巴流出通道。從胚胎學上來說，睪丸原先是在腹部，后通過腹股溝管下降到陰囊，其次是它的血管系統、淋巴流出管道和神經也經此道下行。隨診觀察不適合這個患者。

6.AA。根據血壓190/110mmHg，為3級高血壓，且伴有糖尿病，故危險度分層為很高危。

7.E

8.A變異指標極差只反映了一組觀察值的最大值與最小值的差異；離均差平方和反映各變量值之間的變異情況，不受觀察值個數的影響，但單位是原觀察值單位的平方；標準差反映了各變量值之間的變異情況，受觀察值個數的影響，單位與原觀察單位相同；方差反映了各變量值之間的變異情況，但單位是原觀察值單位的平方，同時又受觀察值個數的影響；兩組或多組資料比較變異程度，如均數相差過大或觀察值單位不同時用變異系數比較。

9.D

10.B尿路感染的診斷、復發(fā)、痊愈的主要確立指標是尿細菌學檢查。

11.D淺Ⅱ度燒傷組織損傷至真皮乳頭層，尚殘留部分表皮生發(fā)層細胞和皮膚附件（汗腺、毛囊），靠這些上皮細胞增殖由底層至表層逐漸愈合。

12.A支氣管擴張癥，炎癥侵犯支氣管黏膜或病灶毛細血管，使其通透性增高，血液滲出或黏膜下血管破裂出血，是咯血最常見的病因。

13.C血清鐵蛋白是體內貯備鐵的指標，低于12μg／L，可作為缺鐵的依據。

14.C關節(jié)畸形多見于較晚期患者，與類風濕關節(jié)炎的活動無關，而其余各項均與類風漫關節(jié)炎的活動相關。

15.B患者為風濕性心臟病急性肺水腫，咯粉紅色泡沫痰。

16.B

17.C

18.C葉酸缺乏為我國成年巨幼細胞貧血患者的主要原因。

19.B我國規(guī)定新生兒出生時即接種卡介苗，每隔5年左右對結核菌素轉陰者補種,直至年滿15歲，而不是18歲。

20.D陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型癥狀。

21.C呼吸衰竭的治療原則為糾正缺氧，改善通氣，糾正水、電解質和酸堿失衡及病因治療等綜合療法。慢性呼吸衰竭誘發(fā)右心衰竭時，可小量、短期、間歇應用利尿劑。強心劑的使用應慎重，因療效不佳，易發(fā)生副作用。

22.B血性腦脊液為蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據。

23.B異基因造血干細胞移植是目前普遍認可的對白血病的根治性標準治療。

24.BFT3，FT4是實現甲狀腺激素生物效應的主要部分，所以是診斷臨床甲亢的首選指標。根據下丘腦一垂體一甲狀腺軸的生理反饋機制，TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標。

25.A鈣通道阻滯劑抑制鈣離子進入細胞內，也抑制心肌細胞興奮一收縮耦聯中鈣離子的利用，因而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗；擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內膜下心肌的供血；擴張周圍血管，降低動脈壓，減輕心臟負荷；還降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循環(huán)。

26.D患者考慮為過敏性休克，首選腎上腺素。

27.D本題考點：洋地黃中毒時的治療。鉀離子能降低心肌的興奮性和傳導性，故房室傳導阻滯時禁用。

28.A頭痛伴劇烈噴射狀嘔吐，提示顱內壓增高。

29.C骨關節(jié)炎也稱為骨關節(jié)病、退行性關節(jié)炎、增生性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎和肥大性關節(jié)炎。是一種常見的慢性骨關節(jié)疾病。骨關節(jié)炎的主要病變是關節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質增生。多見于中老年人，女性多于男性。好發(fā)于負重較大的膝關節(jié)、髖關節(jié)、脊柱及手指關節(jié)等部位。

30.E責令停產停業(yè)和吊銷衛(wèi)生許可證是要經過聽證程序的。

31.C阿托品化的臨床指征是瞳孔較前擴大。故答案C是錯誤的。

32.E該題考查的是腦出血的定位，常見部位出血的主要臨床表現要求考生掌握，該病例臨床表現有眩暈、平衡障礙、共濟失調、眼球震顫，因此定位為小腦。該題選E。

33.D

34.C先天性巨結腸癥確切地講稱為腸管無神經節(jié)細胞癥，是胃腸道先天性畸形中最常見病之一。臨床表現為嬰兒往往數天才有一次排便；由于大便無法正常地排出而常常引起腸炎，或表現時好時壞并交替出現便秘、腹瀉，伴腹脹和食欲不佳。幼兒時期則以長期逐漸加重的便秘為主要癥狀。

35.A常用的食品冷藏溫度是0～15℃和冷凍溫度－23～－12℃。

36.C

37.E

38.C功能性消化不良的診斷標準：①有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，至少持續(xù)4周或在一年中累計超過12周；②內鏡檢查未發(fā)現胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質性病變，未發(fā)現食管炎，也無上述病史；③實驗室、B超、X線檢查排除肝膽胰疾??；④無糖尿病、腎臟病、結締組織病及精神病等。

39.D肺炎診斷依據：①新近出現的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現膿性痰；②伴或不伴胸痛；③發(fā)熱；④肺實變體征和(或)濕性哆音，WBC＞10×109／L或＜4×109／L，伴或不伴核左移；⑤胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變，伴或不伴胸腔積液。以上1～4中任何一項加⑤，除外肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等可建立臨床診斷。

40.D

41.D年輕女性，有皮膚黏膜、肌肉、骨骼及腎等多系統損害，最可能的診斷為系統性紅斑狼瘡。

42.C

43.B嚴重燒傷的早期清創(chuàng)強調在全身情況穩(wěn)定的前提下進行，所以B是錯誤的。

44.D患者突發(fā)心悸，心室率166次/分，窄QBS波群，刺激速走神經可終止心動過速發(fā)作，首先考慮為陣發(fā)性室上性心動過速，其他選項都不符合。前面已說明為陣發(fā)性室上性心動過速，排除了室速和房撲；圖中可見逆行P，波，RP'＜P'R，是房室折返性心動過速的特點。房室結折返性心動過速時P，波距QBS波群一般小于70ms，常融合于QBS波群中；心房自律性增強引起的房性心動過速一般BP’＞P'R，刺激迷走神經不能終止。經食管心房調搏通過程序刺激的方法誘發(fā)折返性心動過速并明確其發(fā)生機制，并可通過描記心動過速的食管電圖明確診斷；動態(tài)心電圖和持續(xù)心電監(jiān)護僅有助于觀察心律的動態(tài)變化，捕獲發(fā)作較少的心律失常；運動平板試驗可了解活動時心電圖的變化，主要用于診斷冠心痛以及評估抗心律失常藥物的效果等，對本例患者診斷無幫助；超聲心動圖用于了解心臟結構異常及心功能。

45.D搶救急性有機磷農藥中毒最主要的抗肺水腫藥物是阿托品，故答案是D。2021-2022年吉林省長春市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.診斷早期慢性肺源性心臟病的主要依據是

A.慢性肺部疾病B.肺氣腫體征C.肺動脈高壓征D.右心功能不全E.呼吸衰竭

2.女，40歲，診斷為格雷夫斯(Graves)病，用甲巰咪唑治療3個月(10mg，每日3次)，甲亢癥狀消失，停藥1個月后甲亢癥狀復發(fā)，其原因主要是

A.甲巰咪唑劑量偏小B.選藥不當C.療程太短D.未及時手術E.未使用放射性碘治療

3.咳鐵銹色痰應考慮

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管擴張C.肺結核D.肺膿腫E.塵肺

4.急性闌尾炎最嚴重的并發(fā)癥是

A.盆腔膿腫B.局限性腹膜炎C.彌漫性腹膜炎D.化膿性門靜脈炎E.膈下膿腫

5.一名25歲男性患者出現右側睪丸無痛性腫脹，到社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診。他感覺睪丸實際上是每日逐漸長大的。他的最后一次性活動是6個月前，沒有尿路癥狀，體檢發(fā)現右側睪丸大，無觸痛，不透光。附睪外表正常，沒有觸痛。以下哪項是最合適的

A.轉診行經陰囊穿刺活檢

B.轉診到上級醫(yī)院進行超聲檢查，并請?？漆t(yī)生會診

C.告知患者在未來數天射精多次

D.適當的抗生素治療2周

E.6個月后重新檢查

6.男，65歲，糖尿病病史5年，血壓190/110mmHg。按照高血壓危險分層為A.A.高血壓3級，很高危B.高血壓2級，很高危C.高血壓3級，高危D.高血壓2級，中危E.高血壓1級，很高危

7.下列不屬于青春期形態(tài)發(fā)育特點的是

A.女孩比男孩早2年左右出現生長突增

B.男女生長發(fā)育曲線出現2次交叉現象

C.形態(tài)發(fā)育的性別差異逐步變得鮮明

D.個體發(fā)育可分為早、中、晚3種類型

E.激素大量分泌提示內分泌功能活躍

8.下列哪項變異指標只反映了一組觀察值的最大值與最小值的差異

A.極差B.方差C.變異系數D.離均差平方和E.標準差

9.胃潰瘍的好發(fā)部位是

A.胃竇大彎側B.胃竇小彎側C.胃體小彎側D.小彎胃角附近E.胃底部

10.判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標是A.A.尿常規(guī)正常B.尿細菌培養(yǎng)陰性C.尿路刺激征消失D.腎功能好轉E.腎區(qū)叩擊痛消失

11.有關淺Ⅱ度燒傷的描述下列哪一項是對的

A.僅損傷表皮層，靠表皮生發(fā)層上皮細胞增殖愈合

B.表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖愈合

C.表皮、真皮深層損傷，靠殘存皮膚附件上皮細胞增殖愈合

D.表皮、真皮乳頭層損傷，靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳頭層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖向中心愈合

12.下列哪種疾病是咯血最常見的病因

A.支氣管擴張B.支氣管結核C.流行性出血熱D.支氣管子宮內膜異位E.肺出血型鉤端螺旋體病

13.在缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最能說明體內貯備鐵缺乏的指標是

A.小細胞低色素B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.總鐵結合力升高E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細胞減少

14.下列與類風濕關節(jié)炎活動無關的是

A.晨僵B.類風濕結節(jié)C.關節(jié)畸形D.C反應蛋白增高E.血沉增快

15.患者女性，47歲?；硷L濕性心臟病20余年，近日發(fā)熱、咳嗽，夜間睡眠中出現陣發(fā)性呼吸困難，面色青紫，出汗，雙肺底部有濕性啰音。下列咳痰性質哪一項符合該例患者

A.黏稠黯紅色血痰B.粉紅色泡沫樣血痰C.磚紅色膠凍樣血痰D.白色泡沫樣痰E.大量黃膿臭痰

16.引起上消化道上出血的原因不包括

A.胃十二指腸潰瘍B.慢性胃炎C.門靜脈高壓癥D.出血性胃炎E.胃癌

17.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴重并發(fā)癥是

A.正中神經損傷B.畸形愈合形成肘內翻C.前臂肌肉缺血性攣縮D.骨化性肌炎E.關節(jié)僵硬

18.在我國成年巨幼細胞貧血患者中

A.以缺乏維生素C為主

B.以缺乏維生素B12為主

C.以缺乏葉酸為主

D.葉酸、維生素B12同時缺乏為主

E.葉酸缺乏與維生素B12。缺乏不分主次

19.關于接種卡介苗，下列哪項不正確

A.我國規(guī)定新生兒出生時即接種卡介苗

B.每隔5年左右對結核菌素轉陰者補種，直至年滿18歲

C.可顯著降低兒童發(fā)病率及嚴重性

D.極度營養(yǎng)不良者不予接種

E.患濕疹或其他皮膚病者不可接種

20.男性，12歲。陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛，輾轉不安，緩解時無不適，查體：腹軟，無壓痛及反跳痛，Murphy征（一），肝區(qū)叩擊痛（一），可能診斷為

A.急性胰腺炎B.消化性潰瘍穿扎C.急性腸梗阻D.膽道蛔蟲癥E.結核性腹膜炎

二、專業(yè)知識(5題)21.對于患者目前出現的水腫和心力衰竭，下列哪項措施可暫不考慮

A.抗生素控制感染B.氨茶堿解痙C.西地蘭強心D.酚妥拉明靜脈滴注E.氫氯噻嗪利尿

22.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

23.可能根治慢性粒細胞白血病的方法是

A.羥基脲治療B.異體骨髓移植C.馬利蘭治療D.a干擾素治療E.聯合化療

24.對明確診斷是最有價值的檢查是

A.TT3，TT4，TSH

B.FT3，FT4，TSH

C.TT3，TT4,T3

D.TGA，TR—Ab

E.TT3，TT4，FT4，TSH

25.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(88～90題共用備選答案)硝苯地平的主要作用是A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復

三、1.A1型題(10題)26.患者，女，20歲。作靜脈膽道造影檢查時，出現意識淡漠，心悸、出冷汗，口唇發(fā)鉗，面色蒼白，HR110次分，R25次分，BP60／4mmHg，應首先選用

A.多巴胺B.地塞米松C.異丙嗪D.腎上腺素E.鈣劑

27.扭轉洋地黃中毒所致完全性房室傳導阻滯禁用

A.阿托品B.異丙基腎上腺素C.糖皮質激素D.氯化鉀E.人工心臟起搏器

28.頭痛伴劇烈嘔吐者，最可能提示下列哪種疾病

A.顱內壓增高B.偏頭痛C.顱內腫瘤D.蛛網膜下腔出血E.腦血管畸形

29.骨關節(jié)炎的主要病變是

A.關節(jié)內化膿性感染B.關節(jié)特異性炎癥C.關節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質增生D.關節(jié)骨質疏松E.骨與關節(jié)慢性疼痛

30.吊銷衛(wèi)生許可證是衛(wèi)生行政處罰中最嚴厲的罰種之一，以下哪些處罰是要經過聽證程序的

A.責令停產停業(yè)B.吊銷衛(wèi)生許可證C.限期改正D.警告E.A+B

31.以下哪項不是阿托品化的臨床指征

A.口干B.心率加快C.瞳孔較前縮小D.肺部濕啰音消失E.皮膚干燥

32.患者，女性，70歲。走路中突發(fā)眩暈、頻繁嘔吐、枕部頭痛和平衡障礙，無肢體癱瘓。體格檢查見眼球震顫、共濟失調，頭顱CT檢查見出血灶，其出血部位最可能為

A.腦干B.額葉C.枕葉D.基底節(jié)E.小腦

33.控制肺結核病傳播的最主要措施是

A.增強體質B.增加營養(yǎng)C.對病員及早有效的治療D.隔離病員E.做好痰的處理

34.引起器質性便秘的疾病有

A.結腸冗長B.腸易激綜合征C.先天性巨結腸癥D.濫用瀉藥造成對瀉藥的依賴E.進食量少或食物缺乏纖維素

35.常用的食品冷藏溫度和冷凍溫度分別是

A.0～15℃和－23～－12℃

B.0～10℃和－20～－18℃

C.0～8℃和－18～－12℃

D.0～5℃和－18～－10℃

E.0～15℃和－23～－18℃

四、2.A3/A4型題(5題)36.為了進一步明確診斷，行冠脈造影顯示未見明顯狹窄，該患者診斷為

A.高血壓病B.高血壓心臟病C.高血壓病，左室肥厚伴勞損D.冠心病E.以上都不對

37.糾正中毒，下列哪項錯誤

A.停藥B.阿托品C.特異性地高辛抗體D.糾正電解質紊亂E.利多卡因

38.患者，女性，30歲。反復上腹痛3年，伴食后飽脹，噯氣，反酸，無黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見異常，近來B超檢查肝、膽、胰亦無異常。

最可能的疾病診斷是

A.十二指腸球后潰瘍B.胃高位潰瘍C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指腸球炎

39.患者，女，60歲。有糖尿病史多年，因發(fā)熱、咳嗽、咯黃痰3天就診。查體：T38．5℃，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及中等量干、濕性啰音，心率110次／分。胸片示：左上肺可見大片狀高密度病灶。血常規(guī)示：WBC6．5×109／L，N95％，L5％。

初步診斷為

A.干酪性肺炎B.急性肺水腫C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.肺癌

40.如果確診為腦血栓形成，最佳的治療措施是

A.抗凝治療B.腦保護治療C.降纖治療D.超早期溶栓治療E.抗血小板聚集治療

五、共用題干單選題(5題)41.最可能的診斷是

A.類風濕關節(jié)炎B.敗血癥C.皮肌炎D.系統性紅斑狼瘡E.急性腎小球腎炎

42.(題干)患者，男性，62歲。臨床診斷：冠心病，變異型心絞痛，入院第2天記錄心電圖見圖3-10。第2、4個QBS波群是A.房性期前收縮伴室內差異性傳導B.交界區(qū)期前收縮伴室內差異性傳導C.室性期前收縮D.交界區(qū)期前收縮E.房性期前收縮

43.急診應立即采取的措施中，不正確的是

A.立即吸氧，必要時實行氣管切開術

B.立即徹底清洗全身創(chuàng)面，防止污物污染創(chuàng)面以及硫酸對組織的進一步損害

C.立即開放靜脈通道進行補液，糾正休克

D.中小面積Ⅱ度燒傷創(chuàng)面立即實施冷療

E.立即采取措施減輕組織損傷，止痛

44.該心動過速的發(fā)生機制可能是A.房室結折返引起的心動過速

B.心房自律性增強

C.心房內大折返引起的心房撲動

D.房室折返引起的心動過速

E.心室內折返引起的室性心動過速

45.患者出現肺水腫表現，最主要的抗肺水腫藥物是

A.西地蘭B.氨茶堿C.利尿藥D.阿托品E.糖皮質激素

參考答案

1.C

2.CC。甲亢癥狀消失后，宜維持量治療1.5～2年，無嚴重反應，不宜中斷。故選C。

3.A肺炎球茵肺炎典型的痰液為鐵銹色痰，因痰中含有紅細胞破壞、崩解而來的含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色，故稱為鐵銹色痰。出現此痰對肺炎鏈球茵性大葉肺炎有診斷意義。

4.D急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導致門靜脈炎癥。如病情加重會產生感染性休克和敗血癥，后果嚴重。

5.B這個病例是一個典型的睪丸癌。如果懷疑附睪炎，抗生素將是適當的治療，但病史和體格檢查不支持此診斷。性活動減少所產生的睪丸充血，可出現壓痛和腫脹的睪丸，但是無痛快速增長的睪丸，直到證明并非如此之前，都應該考慮是癌癥。經陰囊活檢的方法是禁忌，因為有把癌播散到另一個淋巴結系統的風險。陰囊皮膚和睪丸有著不同的淋巴流出通道。從胚胎學上來說，睪丸原先是在腹部，后通過腹股溝管下降到陰囊，其次是它的血管系統、淋巴流出管道和神經也經此道下行。隨診觀察不適合這個患者。

6.AA。根據血壓190/110mmHg，為3級高血壓，且伴有糖尿病，故危險度分層為很高危。

7.E

8.A變異指標極差只反映了一組觀察值的最大值與最小值的差異；離均差平方和反映各變量值之間的變異情況，不受觀察值個數的影響，但單位是原觀察值單位的平方；標準差反映了各變量值之間的變異情況，受觀察值個數的影響，單位與原觀察單位相同；方差反映了各變量值之間的變異情況，但單位是原觀察值單位的平方，同時又受觀察值個數的影響；兩組或多組資料比較變異程度，如均數相差過大或觀察值單位不同時用變異系數比較。

9.D

10.B尿路感染