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文檔簡介
心力衰竭的CRTD治療指征
----實戰(zhàn)篇1stAffiliatedhospitalofDalianMedicalUniversity大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心內科劉金秋CRTD超反應（I類適應征）射血分數(shù)降低，
高度房室傳導阻滯，有心室起搏適應征包括房顫患者（I類，A級）病例------房顫，CLBBB，EF<50%，高度AVB男，86歲胸悶氣短半年，加重伴喘憋10天，暈厥1次既往：33年前甲肝，24年前肺癌，自愈。T：35.8，P：68bpm，R：18bpm，BP：101/70mmHg口唇無紫紺，雙肺呼吸音粗，可聞及濕羅音，肝脾不大，雙下肢無浮腫肌酐:153mmol/L,余化驗檢查正常肺CT:左肺下野，右肺中下野條索影，右肺門大，腫瘤標記物正常冠脈CT：左前降支中度狹窄，左主干、回旋支、右冠粥樣硬化伴輕度狹窄心電圖：房顫，CLBBB，QRS：164ms，LVEF：43%動態(tài)心電圖：房顫，間歇性LBBB總心率：66909，平均心率：61bpm，最慢心率：36bpm，長間歇：287陣，最長3.5s心臟超聲：LVEF：43%，LVDD：45mm，主動脈瓣鈣化伴輕度狹窄診斷冠心病心房顫動，間歇性LBBBB，長間歇，心源性暈厥老年退行性瓣膜病，主動脈瓣狹窄伴輕度返流HFmrEF，左心功能不全，心功能III級，C期CRTD植入，左室四極電極術后3個月心電圖：房顫，雙室起
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