醫(yī)院感染管理先進科室和個人評選辦法

醫(yī)院感染管理先進科室和先進個人評選辦法醫(yī)院感染管理先進科室和先進個人評選辦法職責、完成目標任務情況進行檢查、考核、反饋，并認真評分上報審計科，與績效工資掛鉤。1、各科室月度考核總分≥85分為合格。2200元。3職責、完成目標任務情況進行檢查、考核、反饋，并認真評分上報審計科，與績效工資掛鉤。1、各科室月度考核總分≥85分為合格。2200元。3、管理獎勵：分為月度和年終獎勵（1）每月考核總分居前兩位（可并列）的科室給予人民幣五百元獎勵。（2）年終對在醫(yī)院感染管理工作中成績突出的臨床科室，經醫(yī)院感染管理委員會評選出一、二、三等獎，一等獎一名，獎勵人民幣壹仟（科長、護士長給予伍佰元。（3）90分及以上的科室，年終給予目標任務完成獎壹仟元；科主任（科長、護士長給予獎勵捌佰元。（4）對在醫(yī)院感染管理中成績突出的職能部門，年終評出一、（包括理論考試的個人年終評出優(yōu)秀獎兩名（醫(yī)技、護理，年終給予每人壹仟元的獎勵。醫(yī)院感染管理質量考核標準醫(yī)院感染管理質量考核標準項目項目考核內容一、醫(yī)院感染管理法律法規(guī)知識普及情況一、醫(yī)院感染管理法律法規(guī)知識普及情況分）院感科將醫(yī)院感染管理將相關法律、法規(guī)、規(guī)章等及時下發(fā)各科。查資料，資料不完整，少一份-2分。41-2-2醫(yī)護人員應參加醫(yī)院感染相關法律法規(guī)以及本院的全員培訓，每年不少于1-2-211-2分。二、醫(yī)院感染管理小組（二、醫(yī)院感染管理小組（10分）必須定期參加醫(yī)院感染委員會議和工作會議并有記錄。少一份-2分。流程等。實際工作遵章執(zhí)行。沒有制定-51錄。少一次-3感控小組每月組織科內人員院感專題培訓一次，如醫(yī)院感染的診斷與鑒別診斷、日常監(jiān)測（病例報告、目標性監(jiān)測及記錄少一次-3三、手衛(wèi)生（三、手衛(wèi)生（10分）開展講座、張貼宣傳畫等形式手衛(wèi)生的培訓及宣傳。沒有開展-2用。配置足夠的洗手液和速干手消劑（在效期內；配備洗手后的干手物品或者設施應當避免造成二次污染。查不符合要求-3生方法正確，外科手消毒符合標準要求。一人不符合要求-2主動開展手衛(wèi)生依從性及效果監(jiān)測。手衛(wèi)生執(zhí)行率差的一人-5-5四、重要部位感染控制（四、重要部位感染控制（10分）分，內容不知曉的，1-21有執(zhí)行-21-3依次類推?？刂拼胧?。1-2及時落實院感專職人員提出的整改意見。1-2五、醫(yī)院感染病例監(jiān)測（五、醫(yī)院感染病例監(jiān)測（10分）監(jiān)測記錄-5分。1-3六、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理及監(jiān)測六、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理及監(jiān)測分）科室應按照《醫(yī)院感染管理辦法療區(qū)域進行環(huán)境衛(wèi)生清潔、消毒，包括室內空氣、物表、各類儀器設備和診療工具（平車、擔架、推車、血壓計、聽診器、藥杯、電話機、鍵盤、電腦鼠標、標本藍）都應做定期的清潔消毒，并有工作記錄；潔具分區(qū)域使用并每天清潔、消毒、干燥后備用?，F(xiàn)場查看1處沒有做到-2分，依次類推。點區(qū)域進行空氣、物表等細菌學監(jiān)測。1-2重點部門（如ICU、供應室、手術室、血透室、內鏡室、換藥室等）還應對環(huán)1-2分，依次類推。1有做到-2七、醫(yī)院感染暴發(fā)預警及處置七、醫(yī)院感染暴發(fā)預警及處置分）1-2分。對科室預警的醫(yī)院感染高危人群進行及時干預、防止院感暴發(fā)。沒有干預-分。（兩例施。沒有做到-2院感暴發(fā)應及時上報（院感科、醫(yī)務科、護理部）調查，書面報告存檔。沒有做到-2八、消毒、隔離管理（10八、消毒、隔離管理（10分）1.各科室制訂的科室診療操作規(guī)程（流程）以及考核辦法應涵蓋《消毒技術規(guī)范》和《隔離技術規(guī)范》內容要求。沒有制定-2分。2.2.正確使用各種消毒藥劑，濃度符合要求，定期更換、監(jiān)測濃度，記錄規(guī)范。現(xiàn)場查看1處沒有做到-2分，依次類推。3.3.消毒、滅菌設備、器械使用規(guī)范，定期維護、監(jiān)測規(guī)范?，F(xiàn)場查看1處沒有做到-2分。4.4.一次性醫(yī)療用品使用、儲成符合規(guī)范，不得重復使用?，F(xiàn)場查看1處沒有做到-2分，依次類推。5..5..對特殊感染采取隔離措施。現(xiàn)場查看1例沒有做到-2分，依次類推。九、耐藥菌監(jiān)測以及抗感染藥物合理應用九、耐藥菌監(jiān)測以及抗感染藥物合理應用分）為了認真落實院辦關于調整《2013年度合理檢查、合理治療、合理用藥、控制醫(yī)藥費用增長相關規(guī)定》文件精神，制醫(yī)藥費用增長相關規(guī)定》文件精神，加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測。根30%；接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送50%；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于。因此本科室接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率≤10%扣當月10分；20%-10%之間扣5分；≥20%扣2分。菌感染征象者不使用抗菌藥物。2.臨床醫(yī)生正確使用圍手術期抗菌藥物以及掌握抗菌藥物使用的相關知識。沒有做2.臨床醫(yī)生正確使用圍手術期抗菌藥物以及掌握抗菌藥物使用的相關知識。沒有做-2分。十、醫(yī)療廢物管理（5分）查看1處沒有做到-2分，依次類推。規(guī)范使用一次性利器盒，不得重復和超期使用?，F(xiàn)場查看1處沒有做到-2分，依次類推。一次性用品重復使用等行為發(fā)生?，F(xiàn)場查看1處沒有做到-2分，依次類推。十一、職業(yè)暴露管理（5分）（或清潔操作及安全注射原則進行操作?，F(xiàn)場查看1-3分，依次類推。科室內根據防護需要備齊必需的個人防護用品并正確使用?，F(xiàn)場查看1-21-5重要部門感染控制認真執(zhí)行《醫(yī)院空氣凈化管理制度》內容。血透室、ICU、口腔科等重點?？瓶己思殑t（另行制定