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文檔簡介
2021年山西省長治市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)實踐技能學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.男性,68歲,5小時前看書時出現(xiàn)左側偏癱,言語不清,血壓正常。為明確診斷,急需檢查
A.腦血管超聲(TCD)B.腰椎穿刺C.腦MRID.腦CTE.全腦血管造影(DSA)
2.女,30歲,家中火災燒傷,咳嗽,咳出炭末痰,呼吸困難,面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷,聲音嘶啞?;颊叩臒齻麌乐匦苑侄葹锳.A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷
3.反映腎小球濾過功能早期受損的試驗最常用的是A.A.血尿素氮測定B.內生肌酐清除率測定C.血漿肌酐測定D.尿素清除率測定E.尿K+、Na+和Cl-測定
4.短暫性腦缺血發(fā)作的治療目的是
A.抗凝治療B.溶栓治療C.控制危險因素D.鈣離子拮抗劑E.降纖治療
5.和氨芐西林有完全交叉耐藥性的是()。
A.阿莫西林B.哌拉西林C.青霉素GD.苯唑西林
6.腦出血最常見的病因為
A.高血壓B.先天性動脈瘤C.腦動脈粥樣硬化D.動靜脈畸形E.煙霧病
7.設定目標需要考慮的因素錯誤的是()。
A.目標要具體、大眾化、可操作B.重視病人自主權C.注意經濟因素D.重視家庭、親友、社區(qū)支持
8.藥物和應激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)
A.上腹痛,食欲減退B.惡心,嘔吐C.寒戰(zhàn),發(fā)熱D.黑便,嘔血E.與急性腸炎并存
9.急性腸炎時A.A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊
10.關于判斷的說法不正確的是()。
A.要察言觀色對病人病情進行判斷B.并不是特別重要C.對該“人”綜合因素做一個判斷D.要判斷出病人的需求
11.診斷骨、關節(jié)結核的輔助檢查中最有實用價值的是()
A.CTB.X線平片C.結核菌素試驗D.血沉E.豚鼠接種
12.患者女性,30歲,因多食、肥胖、閉經1年來診,體檢身高160cm,體重75kg,腹、臀部脂肪堆積,紫紋(+),血壓170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初步考慮為皮質醇增多癥,對確診最有意義的是
A.血皮質醇測定B.24h尿17-羥、17-酮測定C.24h尿VMA測定D.OGTTE.血ACTH測定
13.關于心包灸的治療措施正確的是
A.結核性心包炎患者不能用糖皮質激素
B.化膿性心包炎不能心包穿刺以免感染擴散
C.腫瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切開
D.急性非特異性心包炎心包穿刺是較特異性治療方法
E.心臟損傷后綜合征臟壓填塞需治療原發(fā)疾病
14.老婦,65歲,2年前左股骨頸骨折,行內固定,一年后拔釘,半年來患髖痛,下蹲不便,跛行。骨盆照片,左髖間隙窄,股骨頭不規(guī)則密度增高,塌陷,骨疏松。其最主要原因為()
A.損傷性骨化B.創(chuàng)傷性關節(jié)炎C.缺血性骨壞死D.老年骨質疏松E.疲勞骨折
15.關節(jié)受傷后出現(xiàn)關節(jié)囊空虛,畸形,請指出最可能原因?()
A.關節(jié)囊破裂B.關節(jié)內骨折C.關節(jié)面失去對合關系D.關節(jié)內血腫E.關節(jié)功能喪失
16.胸腔積液發(fā)病機制中,下列哪項描述是錯誤的
A.胸膜毛細血管通透性增加
B.胸膜毛細血管內靜水壓降低
C.血漿膠體滲透壓降低
D.壁層胸膜淋巴回流受阻
E.損傷性胸腔積液(外傷或疾病)
17.骨盆骨折最嚴重的并發(fā)癥是()
A.尿道及膀胱損傷B.腹膜后血腫C.直腸損傷D.神經損傷E.陰道損傷
18.高血壓的最常見、最危險的的并發(fā)癥是()。
A.腎衰竭B.肝功能惡化C.胃出血D.腦卒中
19.下列哪項不屬于2009—2011年重點抓好的五項改革內容()
A.加快推進基本醫(yī)療保障制度建設B.初步建立國家基本藥物制度C.健全中醫(yī)中藥體系D.促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化
20.關于妊娠肝炎下列哪一項是不正確的
A.妊娠期間肝臟負擔重,感染肝炎病毒后表現(xiàn)癥狀重
B.妊娠晚期患肝炎比妊娠早期預后差
C.妊娠合并戊型肝炎病死率高
D.妊娠前HBV攜帶或妊娠期間感染肝炎HBV胎兒可受傳染
E.妊娠晚期肝炎預后與非妊娠肝炎無明顯差別
21.下列哪項屬于按紅細胞形態(tài)分類的貧血
A.大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血
B.大細胞性貧血、正常色素性貧血和小細胞低色素性貧血
C.大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞性貧血
D.大細胞高色素性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血
E.大細胞高色素性貧血,正常細胞正常色素性貧血和小細胞低色素性貧血
22.絕經期尿中促性腺激素的變化哪項正確
A.排出量不變B.不確定C.增加D.水平極低E.減少
23.女性34歲,滑跌,右小腿出現(xiàn)疼痛,腫脹,稍有外旋畸形,足背感覺麻木,足趾不能背伸,但趾屈活動尚存在,X線片示右脛骨下1/3,腓骨頸骨折,出現(xiàn)的并發(fā)癥最可能出現(xiàn)的是
A.坐骨神經損傷B.神經損傷C.脛后神經損傷D.腓總神經損傷E.腓淺神經損傷
24.患者,女,45歲,體重60kg,工人,半年來乏力,查體:BP19.5/13kPa(150/100mmHg),心肺(-),下肢輕度水腫,空腹血糖8.7mmol/L,餐后2小時血糖13.2mmol/L,尿蛋白(±),尿糖(+),WBC(1~3)/HP,空腹胰島素12mU/ml
最需做哪些檢查,確定本患者的完整診斷A.A.尿白蛋白排泄率及眼底檢查
B.EKG及超聲心動圖
C.蛋白電泳,A/G,ALT
D.血脂,載脂蛋白,血黏稠度,康復學檢查
E.GHbA
25.以下處理哪項正確A.A.休息3天,逐漸恢復體力活動
B.休息1周,逐漸恢復體力活動
C.以休息為主,動靜結合
D.臥床1周后,酌情考慮體力活動
E.臥床2周后,酌情考慮體力活動
26.男性,52歲,原有勞累性心絞痛,近2周來每于清晨5時發(fā)作,疼痛持續(xù)時間較長而入院。住院期間發(fā)作時心率52次/分,期前收縮4~5次/分,血壓12.5/8kPa(95/60mmHg),心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。經處理后心電圖恢復正常。以后加用硝苯吡啶后未再有發(fā)作,應用硝苯吡啶的機制是A.A.可減慢心率,降低心肌氧耗
B.增快心率,增加心排血量,改善心肌血供
C.解除冠狀動脈痙攣
D.提高血壓,改善心肌灌注
E.增快心率,消除期前收縮
27.提示胎兒肝是否成熟的指標是
A.測羊水中的肌酐值
B.測羊水中淀粉酶值
C.測羊水中脂肪細胞出現(xiàn)率
D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
E.測羊水中膽紅素類物質值
28.急性胰腺炎較嚴重的表現(xiàn)是A.A.上腹部包塊B.肌緊張反跳痛C.胸腹腔積液D.腹壁皮下青紫E.假性腸梗阻
29.下列心律失常中哪項不伴有心悸癥狀
A.偶發(fā)室性期前收縮B.陣發(fā)性室上性心動過速C.心房顫動D.完全性左束支傳導阻滯E.Ⅱ度房室傳導阻滯
30.慢性肝病患者,普查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白3次陽性,肝功能正常,肝區(qū)觸診無異常,診斷為早期肝癌。下列哪項檢查對定位最有幫助
A.選擇性肝動脈造影B.放射性核素掃描C.超聲波斷層掃描D.CT檢查E.以上都不是
31.女,65歲,高血壓、冠心病10余年,半小時前因生氣心搏驟停,心電圖示室顫。此時最有效的決定性治療是
A.心前區(qū)捶擊B.臨時起搏C.電擊除顫D.腎上腺素心內注射E.靜滴碳酸氫鈉
32.女性,56歲,上腹不適,噯氣1個月,進食如常,胃鏡示:胃角小彎側1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛,亞甲藍噴灑后著色明顯
下列哪種疾病的可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌
33.潰瘍性結腸炎腹痛與腹瀉明顯時應用較大劑量阿托品治療,可能引起下列哪項并發(fā)癥A.A.機械性腸梗阻B.腸穿孔C.結腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結腸
34.為使患精神病的兒子得到良好的康復,父母舉家遷移到一個十分幽靜的山村。這一舉動給病人提供了何種家庭資源
A.經濟支持B.醫(yī)療處理C.愛的支持D.結構支持E.信息支持
35.女性,67歲,既往高血壓20余年,近來勞動后出現(xiàn)頭暈頭痛,右上肢麻木,肌力下降,此時應做進一步檢查為
A.頭CTB.腦血流C.頸椎片D.血鉀測定E.ECG
二、案例分析題(15題)36.女性,33歲。因“乏力、面色蒼白,排濃茶色尿2周”入院,伴脫發(fā)、關節(jié)酸痛。查體:貧血貌,皮膚黃染,無皮疹和出血點,全身淋巴結未觸及,肝未及,脾肋下1cm。為明確診斷,還需完善哪些檢查A.血常規(guī)
B.類風濕因子
C.Coombs試驗
D.血紅蛋白電泳
E.高鐵血紅蛋白試驗
F.血膽紅素
G.自身抗體檢查,如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體
H.Ham試驗
37.男性,50歲。有胃潰瘍病史10年,近3個月上腹痛加劇,無節(jié)律性,伴暖氣,無反酸及嘔吐,口服法莫替丁和奧美拉唑無效,體重減輕5kg。查體:淺表淋巴結無腫大,腹平軟,上腹部輕壓痛,可觸及包塊。最可能的診斷是A.胃潰瘍復發(fā)B.胃潰瘍癌變C.伴穿透性潰瘍D.伴幽門梗阻E.復合性潰瘍F.胃淋巴瘤
38.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID
B.潑尼松2mg/kg以上
C.潑尼松1mg/kg+CTX
D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX
E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素
F.潑尼松1mg/kg
39.【案例】男性,48歲,低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余,左側頸部和腹股溝可觸及數(shù)個蠶豆大小淋巴結,觸壓無疼痛,脾肋下3cm,結核菌素試驗(一),骨髓檢查正常。為了明確診斷,下列哪項檢查為首選A.淋巴結穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強D.淺表淋巴結超聲檢查E.頸部淋巴結切除活檢F.血細菌培養(yǎng)
40.【案例】患者女性,23歲。未孕,月經規(guī)律,曾有盆腔炎史,現(xiàn)停經34天,陰道出血淋漓7天,下腹痛3小時就診。為確診,首先應做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡
41.本病例的治療原則哪一項是錯誤的
A.立即給予藥物治療
B.小劑量聯(lián)合治療,規(guī)律服藥,定期隨訪
C.調整生活方式,適當運動,控制其他危險因素及相關疾病
D.治療目標為血壓<140/90mmHg
E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月,如血壓仍然升高再開始藥物治療
42.胃癌的并發(fā)癥有A.貧血B.幽門梗阻C.賁門梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.嘔血
43.首選的治療方案是
A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素
44.進一步治療措施為
A.給予靜滴病毒唑十對癥處理B.靜滴激素十病毒唑C.口服中藥D.口服雷尼替丁十顛茄E.只給退熱藥即可F.立即給予激素治療
45.該患者CD20(+),下列哪項藥物適用于靶向治療A.替吉奧B.吉非替尼C.美羅華D.貝伐單抗E.埃克替尼F.索拉菲尼
46.【案例】男性,52歲。有慢性乙型肝炎病20余年,近半年感覺惡心,食欲缺乏,乏力伴肝區(qū)疼痛,消瘦約5kg。體檢:鞏膜輕度黃染,胸部蜘蛛痣一個,肝肋下約2cm,劍突下4cm,質硬,邊緣鈍,脾肋下2cm,上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L,AST250U/L,AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動性肝炎D.血吸蟲病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫
47.下列治療措施哪項不正確A.治療肺部感染B.予抗病毒治療C.綜合治療D.給予糖皮質激素治療E.祛痰業(yè)咳治療
48.【案例】患者男性,60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院?;颊呓粋€月來反復出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次,每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體:神清,右利手,BP180/105mmHg,血糖10mmol/L,雙眼左凝,運動性失語,右鼻唇溝淺,伸舌不能,右肢肌力2級,右巴氏征(+)。患者近一個月來反復出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解??煽紤]的是
A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網膜下腔出血
49.根據上述表現(xiàn),考慮最可能的診斷
A.氣胸B.急性肺栓塞C.主動脈夾層D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰
50.【案例】患者,女性,30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天,寒戰(zhàn)、高熱6小時急診。既往體健,目前妊娠6個月,無手術外傷史。查體:T39.6℃,P118次/分,BP120/70mmHg,急性熱病容,雙眼瞼無水腫,心肺正常,腹平軟,上輸尿管點輕度壓痛,雙腎區(qū)明顯叩擊痛,雙下肢輕度水腫。急診應先進行哪些化驗檢查A.外周血白細胞計數(shù)及分類
B.尿常規(guī)
C.雙腎及膀胱B超
D.尿素氮及血肌酐
E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)和藥敏試驗
F.靜脈腎盂造影
G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色
參考答案
1.D患者男性,68歲,5小時前看書時出現(xiàn)左側偏癱,言語不清,血壓正常??紤]為缺血性腦卒中,可行頭顱CT明確診斷。
2.C重度燒傷:總面積30%~49%;或Ⅲ度燒傷面積10%~19%;或Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積雖不達上述百分比,但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復合傷。
3.B腎小球腎炎時內生肌酐清除率降低較其他指標如血清尿素氮、肌酐測定為早,是較早反映腎小球濾過功能的敏感指標。
4.C短暫性腦缺血發(fā)作是指伴有局灶癥狀的短暫的腦血液循環(huán)障礙,以反復發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點,癥狀和體征在24小時內消失。本病可自行緩解,但常是腦血栓形成的先兆,治療目的為控制危險因素、預防復發(fā)和腦血栓的形成。
5.A
6.A腦出血是指腦實質內血管破裂引起的出血,最常見的病因是高血壓,常因用力、情緒激動等因素誘發(fā)。
7.A
8.D藥物和應激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害,主要病損為糜爛和出血,臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。
9.C急性腸炎時主要表現(xiàn)是腹痛伴腹瀉。
10.B
11.B
12.A
13.C
14.C
15.C
16.B
17.B
18.D
19.C
20.E
21.A
22.C絕經后,促性腺激素水平由于性激素水平低落,負反饋刺激增高。
23.D
24.A患者女,45歲,空腹血糖、餐后2小時血糖均升高,可診斷糖尿病。目前乏力半年,下肢水腫,血壓升高,尿蛋白(±),考慮糖尿病腎病。最需做尿白蛋白排泄率及眼底檢查,明確腎臟功能,糖尿病進程,明確診斷。
25.E急性心肌炎患者應安靜臥床休息2周后,根據病情酌情考慮體力活動。
26.C根據患者原有心絞痛病史,近2周來每于清晨5時發(fā)作,疼痛持續(xù)時間較長,心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。經處理后心電圖恢復正常,考慮變異型心絞痛,發(fā)病機制是冠脈的痙攣。應用硝苯吡啶的機制是解除冠脈痙攣。
27.E
28.D重癥急性胰腺炎可見兩側肋腹部皮膚呈暗灰藍色,稱Grey-turner征。臍周圍皮膚青紫,稱Cullen征。
29.D心悸也就是通常所說的心慌,是由于人們主觀感覺上對心臟跳動的一種不適感覺。完全性左束支傳導阻滯無心悸表現(xiàn)。
30.D
31.C終止室顫最有效的措施是電除顫。
32.E胃癌早期癥狀多不明顯,根據胃鏡示:胃角小彎側1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛,亞甲藍噴灑后著色明顯,考慮早期胃癌。
33.E潰瘍性結腸炎腹痛與腹瀉明顯時,腸壁張力減退,結腸處于擴張狀態(tài),阿托品治療可誘發(fā)中毒性巨結腸。
34.D結構支持指家庭住所或設施的改變,以適應患者成員需求,故選D。
35.A根據患者為老年女性,既往高血壓20余年,近來勞動后出現(xiàn)頭暈頭痛,右上肢麻木,肌力下降,考慮為腦血管意外,可查頭顱CT明確診斷。
36.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能,因此需完善相關檢查明確是否溶血及病因。
37.B患者為中年男性,有胃潰瘍病史10年,近3個月上腹痛加劇,無節(jié)律性,伴噯氣,無反酸及嘔吐,口服法莫替丁和奧美拉唑無效,上腹部輕壓痛,可觸及包塊,故首先考慮癌變。
38.C重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療用潑尼松每日1mg/kg,晨起頓服。連續(xù)服用8周,然后逐漸減量,每1~2周減少10%,減至小劑量(0.5mg/kg),做維持治療。環(huán)磷酰胺沖擊療法,每次10~16mg/kg,通常4周沖擊一次,沖擊6次后,改為每3個月沖擊1次,至活動靜止后1年,才停止沖擊。
39.E患者有無痛性淋巴結腫大,伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等B.痘狀,結核菌素試驗(一),淋巴瘤可能性大。
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