醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)速記必背

PAGEPAGE10/21很好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)精髓速記渾身骨渾身骨頭雖難記，抓住重點(diǎn)就簡(jiǎn)單；頭顱軀干加四肢，二百零六分開記；腦面顱骨二十三，軀干總合五十一；四肢一百二十六，渾身骨頭基本齊；還有六塊體積小，藏在中耳鼓室里。十二對(duì)腦神經(jīng)一嗅二視三動(dòng)眼，四劃五叉六外展，七面八聽九舌咽，迷走及副舌下全。微循環(huán)的特色：影響靜脈回流要素：血量、體位、三泵、呼吸、骨骼?。?；激素的一般特色：糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝作用：升糖、解蛋、移脂；醛固酮的生理作用：保鈉、保水、排鉀等等。燒傷病人初期胃腸道營(yíng)養(yǎng)少食多餐，先流后干，初期高脂，漸漸增糖，蛋白量寬 .燒傷補(bǔ)液先快后慢，先鹽后糖，先晶后堿，見尿補(bǔ)鉀，合時(shí)補(bǔ)堿。1/21燒傷新九分法頭頸面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；軀干會(huì)陰27（9%*3）；臀為5足為（9%*5+1%）手的皮膚管理手掌正中三指半，剩尺神經(jīng)一指半，手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。1、心力弱竭的誘因：感染雜亂心失態(tài)過勞巨變負(fù)擔(dān)重貧血甲亢肺栓塞治療不妥也心衰2、右心衰的體征：三水兩大及其余三水：兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒 xx其余：右心奔馬3、洋地黃類藥物的禁忌癥：肥厚堵塞二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻預(yù)激病竇不該當(dāng)4、急性心衰的急救：（本條已有記憶法）5、xx心電表現(xiàn)：2/21房早P與竇P異P-R6、心房撲動(dòng)心電表現(xiàn)：房撲不于房速相同電位線P無蹤大F呈鋸齒狀形態(tài)大小間隔勻QRS不增寬F不均稱不純7、心房抖動(dòng)心電表現(xiàn)：心房抖動(dòng)P無蹤小波亂紛繁三百五至六百次P-R間期極不均QRS寬歸并差傳導(dǎo)8、房室交界性早搏心電表現(xiàn)：房室交界性早搏QRS同室上P必逆行或不見P-R9、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療：刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失態(tài)（注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）10、繼發(fā)性高血壓的病因：兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高（注：“兩腎”——腎本質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；“原醛”——原發(fā)性醛固酮增加癥；“嗜鉻瘤”——嗜鉻細(xì)胞瘤；“皮質(zhì)”——皮質(zhì)醇增加癥；“動(dòng)脈”——主動(dòng)脈縮窄；“妊高”——妊?高血壓）11、心肌堵塞的癥狀：痛苦發(fā)熱過速心惡心嘔吐失態(tài)心低壓休克衰竭心12、心梗與其余疾病的鑒識(shí)：3/21聲淚俱下、肺腑之言（注：“痛”——心絞痛；“流”——主動(dòng)脈瘤夾層分別；“肺”——急性肺動(dòng)脈栓塞；“腑”——急腹癥；“言”——急性心包炎）13、心梗的并發(fā)癥：心梗并發(fā)五種癥動(dòng)脈栓塞心室膨乳頭斷裂心臟破堵塞后期綜合癥14難、痛、暈神經(jīng)系統(tǒng)在腦干中，按延髓、腦橋、中腦三段表達(dá)其構(gòu)造將腦干的三段整體與脊髓進(jìn)行比較，總結(jié)其構(gòu)造變化的規(guī)律為：①灰質(zhì)不再連接成柱，而斷為核團(tuán)，但立體地點(diǎn)不變。②傳導(dǎo)束在腦干內(nèi)交錯(cuò)走行，打亂了脊髓灰、白質(zhì)的界線。③中央管向后敞開，使灰質(zhì)從腹背關(guān)系變成內(nèi)外關(guān)系?！叭芤簒x算與配制”技巧臨床醫(yī)護(hù)學(xué)生計(jì)算與配制則是液體療法的基礎(chǔ)，如對(duì)此不理解、不掌握，則將難以學(xué)習(xí)和運(yùn)用液體療法。4/211、第一出一道簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)算術(shù)題讓學(xué)生自己計(jì)算例、將10%ＮａＣｌ10ｌ稀釋至請(qǐng)問稀釋后溶液百分比濃度。學(xué)生很快便能列出算式：10%×=1%。由此指引學(xué)生回想開初中所學(xué)的知識(shí) —稀釋定律：度×稀釋后體積。即：ＣＣ2×Ｖ1。而且重申凡是波及物質(zhì)濃度的換算，均按照此定律。2、接著出一道多項(xiàng)選擇題讓學(xué)生議論答題問題：能夠用來表達(dá)物質(zhì)濃度的有百分比濃度Ｂ摩爾濃度Ｃ3、論述溶液xx的觀點(diǎn)及計(jì)算張力是指溶液溶質(zhì)的微粒對(duì)水的吸引力，溶液的濃度越大，對(duì)水的吸引力越大。判斷某溶液的張力，是以它的浸透壓與血漿浸透壓正常值（ｍ算時(shí)取均勻值能夠反應(yīng)物質(zhì)濃度的一個(gè)數(shù)值。溶液浸透壓10×1000每×個(gè)分子所能離解的離子數(shù)）子量。如0.9%ＮａＣｌ溶液浸透壓0.9×1000）×2/5/2158.5=308ｍＯｓｍ794.2ｋＰａ）該浸透壓與血漿正常浸透壓對(duì)比，比值約為 1，故該溶液張力為1張又如5%ＮａＨＣＯ3溶液浸透壓×1000×2）/84=1190.4ｍＯｓｍ3069.7ｋＰａ）該浸透壓與血漿正常浸透壓對(duì)比，比值約為 4，故該溶液張力為4張。對(duì)以上復(fù)雜的計(jì)算過程，不要求掌握，但要記著張力是物質(zhì)濃度的一種表達(dá)方式，1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2。而后列出已注明相應(yīng)xx的幾種常用溶液：10%（ＮａＣｌ）11張（臨床上可按10張計(jì)算）0.9%（ＮａＣｌ）1xx5%（ＮａＨＣＯ3）4xx10%（ＫＣｌ）9xx10%（ＧＳ）無xx力相當(dāng)于水）臨床上多半狀況下就是用以上幾種溶液配制成其余所需的液體進(jìn)行治療，只要記著此幾種溶液的張力，即可靈巧自如地進(jìn)行配制與計(jì)算所需溶液及張力；而不用去追查為何6/2110%ＮａＣｌ張力是10張這一復(fù)雜的計(jì)算過程。4、舉例說明混淆溶液張力的計(jì)算例、10%ＮａＣｌ（+10%ＧＳ（90ｍｌ），請(qǐng)問該組溶液張力。你能很快依據(jù)ＣＣ2×Ｖ2列出算式：張例3、10%ＮａＣｌ（+5%ＮａＨＣＯｍｌ）+10%ＧＳ（255ｍｌ），請(qǐng)問該組溶液。10×20+4×張。例、欲配制一組張液體，現(xiàn)已使用5%ＮａＨＣＯｌ），還需10%ＮａＣｌ多少毫升。10×Ｘ+4×=14ｍｌ那么，再加入10%ＧＳ271(270)ｍｌ后即可配制成所需液體（300-15-14=271ｍｌ，ＧＳ為0xx）5、2∶1鹽溶液+1份等

2份等滲滲堿溶液配制而成。對(duì)配制算、

2∶1液感覺十分困難，為了便于記憶，快速計(jì)配制，便給出一個(gè)簡(jiǎn)單的計(jì)算公式（推導(dǎo)過程較為復(fù)雜，不用論述）配制2∶1液Ｍｍｌ，則需10%ＮａＣｌｍｌ————ａ7/215%ＮａＨＣＯｍｌ———ｂ10%ＧＳ例、配制液需10%ＮａＣｌ、5%ＮａＨＣＯ3、10%ＧＳ各多少毫升。10%ＮａＣｌｍｌ5%ＮａＨＣＯｍｌ10%ＧＳ=300-20-25=255ｍｌ仿佛很玄的1藥理學(xué)運(yùn)用記憶法又復(fù)雜，不只反響等。面對(duì)一大堆百怪千奇的新老藥名時(shí)，記憶起來實(shí)在犯難。1、理解記憶比如，克制胃酸分泌藥先簡(jiǎn)述胃酸分泌體制：內(nèi)源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與胃粘膜壁細(xì)胞組織胺受體、胃泌素受體和乙酰膽堿能受體聯(lián)合后能刺激胃酸分泌；而壁細(xì)胞分泌是經(jīng)過H+-K+-ATP酶將細(xì)胞內(nèi)H+的不一樣環(huán)節(jié)，指出H2受體阻斷藥（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替?。┡c組織胺H2合，M1受體阻斷8/21藥（哌侖西平）阻斷膽堿能 M1受體，H+泵克制藥（奧美拉唑）克制壁胞H+-K+-ATP酶，皆能克制胃酸分泌而用于治療消化性潰瘍病。由此，就簡(jiǎn)單記著克制胃酸分泌常用藥物的不一樣作用體制。2、比較記憶豆堿、甘露醇蕓香堿為M受體喜悅劑，直接喜悅瞳孔括約肌上的M受體使瞳孔減??；而毒扁豆堿為膽堿酯酶克制劑，克制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿聚積，作用于瞳孔括約肌上的 M受體相同惹起瞳孔減小。這兩種藥使瞳孔減小，虹膜拉向中心，根部變薄，前房角空隙變大，使房水回流暢達(dá)，故能降低眼內(nèi)壓。脫水藥甘露醇經(jīng)過快速提升血漿浸透壓，促進(jìn)組織間液水份向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生脫水作用，降低青光眼患者眼內(nèi)壓。β受體阻斷藥噻嗎洛爾因能減少房水生成，治療青光眼，而無縮瞳和調(diào)理痙攣等不良反響。經(jīng)過比較，知道這些分別在不同章節(jié)的藥物固然作用體制不一樣，但都擁有相同的藥理效應(yīng)，因此能夠放在一同記憶，還可以更好地應(yīng)用于臨床。9/213、分類記憶依據(jù)事物的特色區(qū)分類型，這就是分類。因?yàn)榇竽X是以種類和關(guān)系儲(chǔ)存信息在樹突上，因此將事物分類簡(jiǎn)單記憶。如按作用于腎小管不一樣部位把利尿藥分為三類，包含作用于等，易致水、電解質(zhì)雜亂（含低血鉀癥）皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強(qiáng)度中等的氫氯噻嗪，易致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥；作用于遠(yuǎn)曲酮的保鈉排鉀位、作用體制、利尿強(qiáng)度和不良反響大概相同，概括分類便于記憶。4、圖表記憶將文字資料圖表化，使之形象生動(dòng)，無冗長(zhǎng)繁瑣之弊，有助于記憶 5、歌訣記憶編歌訣是將要求掌握的內(nèi)容簡(jiǎn)化，用字頭，諧音字，方言和俚語(yǔ)等方法，編成饒有興趣的順口溜，易于背誦和記憶。比如，把青霉素的抗菌譜編成順口溜：“鏈葡螺放白肺炭10/21（廉頗落荒白灰灘）”。經(jīng)過說戰(zhàn)國(guó)期間趙國(guó)名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事，就能夠聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包含溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。又如，把鎮(zhèn)痛藥的主要藥物功能和副作用編成歌訣：“成癮嗎啡*****鎮(zhèn)痛冷靜抑呼吸，鎮(zhèn)咳常用可待因，絞痛配伍?！痹偃?，局麻藥：，臨床使用防過敏?！边\(yùn)用歌訣的音韻和節(jié)奏感，除去機(jī)械記憶的苦澀與艱辛。疝：缺損、孔隙進(jìn)入另一部位。腹外疝的兩大基本病因：1腹壁的強(qiáng)度減低：常有與老年人。2常有于年青人。腹外疝的基本病理解剖：好象一雙手抱一個(gè)氣球：1吹氣孔（疝環(huán)）2球內(nèi)氣體（疝11/21內(nèi)容物）3氣球（疝囊）4手（疝外被蓋臨床種類：兩對(duì)易復(fù)性、難復(fù)性；嵌頓性、絞窄性都是一種疾病的不一樣的病理過程病人出現(xiàn)腹外疝后，大部分狀況下第一出現(xiàn)了在腹內(nèi)壓力增高時(shí)腹內(nèi)臟器突出，歇息的時(shí)候能夠恢復(fù)，即易復(fù)性。假如這時(shí)沒有惹起了病人的注意沒有手術(shù)，那可能就會(huì)因?yàn)椋?體頻頻突出，囊頸遇到了摩擦而損害產(chǎn)生粘連，內(nèi)容物不可以回納。腹壁損害愈來愈大，腹內(nèi)容物愈來愈多，不再可以抵擋內(nèi)容物。是髂窩區(qū)后腹膜，以致盲腸（包含闌尾）乙壯結(jié)腸或膀胱隨之下移，形成滑脫腹外疝些即難復(fù)性。相同是內(nèi)容物突出，可是因?yàn)轲蕲h(huán)較小，囊頸的彈性縮短使的靜脈回流受阻，腸壁淤血水腫，又增強(qiáng)縮短，惡性循環(huán)。嵌頓性絞窄性腸壁增厚，顏色為深紅腸壁漸漸失掉光彩、彈性和蠕動(dòng)能力囊內(nèi)淡紅色的腸壁聚集腸壁轉(zhuǎn)為紫紅色血水，甚至膿性A還可以搏動(dòng)A不可以搏動(dòng)還有一些特別種類的腹外疝（腸管壁）腹外疝、腹外疝、逆行性腹外疝。12/21呼吸內(nèi)科重點(diǎn)概括（一）緒論。癥狀的鑒識(shí)一、慢支1、大氣污染，2、抽煙的體制條，3、感染，病毒，細(xì)菌，4、xx要素喘氣慢只常常有xxxx，5、其余內(nèi)在要素4條，病生臨表協(xié)助檢查、分期，呼吸功能檢查、鑒識(shí)，*特別是肺癌的鑒識(shí)。二、肺氣腫病因病機(jī)特別a-AT*理臨表：*初期不顯然*協(xié)助檢查特別*分型的表格三、肺芥蒂病因：一》二》三*病機(jī)特別1、肺動(dòng)脈高壓功能要素大于解剖2、肺動(dòng)脈高壓分類3、肺芥蒂既之左心衰的原由臨表協(xié)助檢查：*X線和心電治療洋地黃的應(yīng)用指癥并發(fā)征心源性呼吸困難的原由：13/21肺淤血。慢性腎盂腎炎的感染菌繼發(fā)性腹膜炎的病原菌：大腸桿菌。二類瓣狹小易形成血栓塞的原由風(fēng)芥蒂多發(fā)于：二類瓣狹小。胃癌經(jīng)什么門路轉(zhuǎn)移絨毛膜癌發(fā)向哪個(gè)器官轉(zhuǎn)移：肺。8.2歲時(shí)正常少兒體重為出生時(shí)的4倍。9.4蛋黃。重生兒肺透明膜病的發(fā)病體制：缺少肺泡表面活性物質(zhì)。重生兒24小時(shí)內(nèi)排胎糞。重生兒出生2-3天開始出現(xiàn)生理性黃疸。子宮頸癌是女性最常有的女性生殖器官腫瘤。雙峰狀。14/21妊高征的特色妊?歸并糖尿病對(duì)胎兒的影響胎方向異樣：肩先露。宮內(nèi)節(jié)育環(huán)是我國(guó)育齡婦女主要的防止方式。乳癌的轉(zhuǎn)移方式猩紅熱的流傳門路膽囊最易堵塞的部位：膽囊頸。皰疹性咽頰炎是由柯薩奇病毒惹起的。上消化道出血的主要原由肝CA的主要原由：肝炎后肝硬化。醫(yī)源性肺炎的感染菌多為G-菌。急性腎小球腎炎的感染菌β15/21室間隔缺損發(fā)生xx的原由：肺動(dòng)脈高壓。胃缺除術(shù)后貧血是因?yàn)殍F汲取不良。缺鐵性貧血：原發(fā)性腎病綜合征水腫的體制xx血癥。30.小兒呼吸心跳驟停的主要原由：窒息。熱衰竭是因?yàn)榇笈龊怪率故?、失鈉，血容量不足惹起四周循環(huán)衰竭。有機(jī)磷中毒的體制腦栓塞：風(fēng)芥蒂形成栓子。腦出血常有于高血壓腦病。腸扭轉(zhuǎn)為絞窄性腸堵塞。血漿占體重5%.各型休克的共同生理變化腦細(xì)胞能耐受4-6分鐘的缺氧。16/21破傷風(fēng)桿菌中毒的直接原由度傷口愈合：無感染且呈線狀瘢痕的愈合。游離植皮中最易存活急性乳腺炎常見于初產(chǎn)婦哺乳期。開放性氣胸腹外疝的成因：腹壁強(qiáng)度降低、腹內(nèi)壓高升。原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的差異：腹腔內(nèi)無原發(fā)感得病灶。46.應(yīng)激性潰瘍的體制：胃粘膜血流量減少。肛門四周膿腫是最常有的。門脈高壓側(cè)支形成內(nèi)臟性痛苦的特色急性血源性骨髓炎：17/21X線2型呼衰：PaO2<60，PaCO2>50mmhg.52.肺芥蒂的主要病因：COPD.心絞痛等心前區(qū)痛苦的原由：因各理化要素刺激支配心臟、主動(dòng)脈或肋間神經(jīng)的傳入纖維。心臟激動(dòng)發(fā)源xx。病毒性心肌炎多為感染柯薩奇病毒 B.顱內(nèi)高壓的體征潰瘍性結(jié)腸炎急性胰腺炎是胰腺自己消化的化學(xué)性炎癥。急性胰腺炎血清淀粉酶較早出現(xiàn)高升。腎小球?yàn)V過率的影響要素動(dòng)物毛屑引發(fā)支氣管哮喘。類風(fēng)濕自己免疫產(chǎn)生抗體18/21急性CO中毒的體制：與RBC內(nèi)HB聯(lián)合形成不易解離的B.經(jīng)期延伸初期妊?最早的表現(xiàn)：停經(jīng)。急性上呼道感染主要由病毒感染。慢性腎炎的病因胎膜早破的原由：除外妊?初期性生活。宮頸腺體囊腫的病理表現(xiàn)。71.xx在6~8xx血流增加。小兒在1歲時(shí)頭圍與胸圍靠近。哪一種女性生殖器官腫瘤是惡性之首，能夠發(fā)生任何年紀(jì)是卵巢腫瘤。產(chǎn)后一時(shí)節(jié)xx平臍水平。低血鉀的主要原由消化道潰瘍的主要原由：幽門螺旋桿菌感染。19/21病毒性腦膜炎的感染菌：（答案不確立）。高血壓的發(fā)病體制：過敏性紫癜的發(fā)病狀況：除外冬、春多發(fā)；（本質(zhì)應(yīng)當(dāng)是春秋多發(fā)）。急性粟粒型結(jié)核常見于小兒初染結(jié)核后