醫(yī)院心肺復蘇術操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范

Xxx醫(yī)院Xxx醫(yī)院文檔序號：XXYY-ZWK-001文檔編號：ZWK-20XX-001XXX醫(yī)院心肺復蘇術操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范編制科室： 知丁日期： 年 月 日規(guī)范心肺復蘇基本生命支持術又稱徒手或初步心肺復蘇，簡CPR，指專業(yè)或非專業(yè)人員不用任何設備保證氣道通暢，支持呼吸和循環(huán)，維持患者腦、心和其他組織的供氧，維持生命。心肺復蘇基本生命支持術包括：胸外心臟按壓（C開放氣道（A、人工呼吸（B。【并發(fā)癥】 胸骨骨折、肋骨骨折【發(fā)生原因】用力過猛、過大、按壓位置過高、壓力不均勻或偏向一側?！九R床表現(xiàn)】患者清醒后主訴胸骨局部疼痛或經檢查證實按壓部位有新發(fā)生的骨折灶?！绢A防及處理】下部，劍突上兩橫指。雙手，保證每次按壓方向與胸骨垂直。4～5cm2.5～4cm1.3～2.5cm。雙手位置固定不能離開胸壁。【并發(fā)癥】 胃區(qū)過度脹氣、吸入性肺炎【發(fā)生原因】氣道不暢、吹起力量過大?！九R床表現(xiàn)】關檢查提示有肺炎?！绢A防及處理】CPR前清理呼吸道分泌物。使用呼吸囊或進行口對口人工呼吸時避免過度通氣（送氣使胸廓抬起即可）。CPR過程中注意觀察胃區(qū)有無隆起。發(fā)生返流時將頭偏向一側，院內實施時備好吸引用物?！静l(fā)癥】 肺挫傷、血氣胸、縱膈積液【發(fā)生原因】經鎖骨下行中心靜脈插管建立靜脈通路以輔助進行復蘇時，未中斷心臟按壓，并可引起氣胸、血氣胸及縱隔積液?！九R床表現(xiàn)】復蘇后胸部CT局部可見肺實變，胸腔積液較多?！绢A防及處理】確保按壓位置，力度及方法準確。及時清理呼吸道保證送氣通暢。緊急情況下針頭穿刺排氣：選用粗針頭在患側鎖骨4～5進行穿刺減壓。大量血胸時成人在患側腋中線第4～5肋間置入胸腔引流管，兒童可選擇腋前線第4～5肋間。嚴密觀察血氧飽和度及血壓情況，必要時提高給氧血?！静l(fā)癥】 高位截癱【發(fā)生原因】曲，都可加劇頸脊髓損傷而引起癱瘓?！九R床表現(xiàn)】便失禁?！绢A防與處理】未明確有無頸椎損傷的患者使用托下頦法開放氣道?；謴托奶蠹皶r使用頸托固定。度后仰。【并發(fā)癥】 脂肪栓塞【發(fā)生原因】患者骨折。按壓位置不正確，壓力偏向一側?！九R床表現(xiàn)】肺栓塞多見，胸部X等肺實質性改變?！绢A防及處理】的再損傷，以減少脂肪栓子的來源。積極抗休克治療，補充有效血容量。（期使用抑肽酶、白蛋白、高滲葡萄糖等。在有效的呼吸支持治療下，血氧分壓仍不能維持8kPa(60mmHg【并發(fā)癥】心臟破裂【發(fā)生原因】和瘢痕修復不完善，最易產生心臟破裂。按壓力度不均勻、位置不正確或按壓位置過低?！九R床表現(xiàn)】胸體征。【