危重患者應(yīng)用重癥血液凈化技術(shù)治療時預(yù)防體外循環(huán)凝血的護(hù)理研究

危重患者應(yīng)用重癥血液凈化技術(shù)治療時預(yù)防體外循環(huán)凝血的護(hù)理研究關(guān)鍵詞：重癥血液凈化技術(shù);體外循環(huán)凝血;護(hù)理隨著醫(yī)學(xué)不斷向前開展，對危重患者搶救要求越來越高，連續(xù)性血液凈化治療干預(yù)是危重癥患者臨床經(jīng)常使用的治療手段之一，可改善其病癥[1]。重癥血液凈化技術(shù)作為危重患者重要搶救手段之一，對血液凈化治療管理要求也是越來越高，特別是對血液凈化治療時預(yù)防體外循環(huán)凝血的情況。危重患者應(yīng)用重癥血液凈化技術(shù)治療預(yù)防體外循環(huán)凝血，已經(jīng)是我們擺在眼前必須面對的一個難題。重癥血液凈化技術(shù)是將血液凈化技術(shù)與重癥醫(yī)學(xué)的救治理論和監(jiān)測技術(shù)結(jié)合起來，將患者的血液引出體外并通過一種或幾種凈化裝置，除去其中某些致病物質(zhì)，從而到達(dá)治療疾病和改善預(yù)后的目的。重癥血液凈化技術(shù)起源于腎臟替代治療，但又有別于傳統(tǒng)的腎臟替代治療[2]危重患者應(yīng)用重癥血液凈化技術(shù)治療導(dǎo)致體外循環(huán)凝血原因有多方面：1.2.20-303.追加抗凝藥物時間間隔過長。4.臨時血管通路引血不暢，導(dǎo)致CRRT5.6.CRRT沒有及時排除，導(dǎo)致血液凈化治療中止。7.血液凈化治療血流速度過高，導(dǎo)致血流斷斷續(xù)續(xù)引起機(jī)器時不時報警等。這些因素或多或少都會給我們血液凈化治療帶來一定的困難，會直接增加血液凝固的風(fēng)險，血液凝固率會直線上升。應(yīng)用重癥血液凈化技術(shù)治療預(yù)防體外循環(huán)凝血的護(hù)理方法正確應(yīng)用抗凝藥物。遵醫(yī)囑予應(yīng)用抗凝藥物，在進(jìn)行血液凈化治療前，提前進(jìn)行全身血液肝素化。應(yīng)用普通肝素抗凝時，注意觀察患者出血情況，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用魚精蛋白藥物。使用低分子肝素鈣時，注意追加劑量，靜脈壓力情況，防止用藥過量。應(yīng)用枸櫞酸鈉抗凝時，根據(jù)治療過24盡量減少CRRT器出現(xiàn)報警時，馬上進(jìn)行處理。牽拉。患者煩躁時，可以適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，減少置管部位活動，以免引起血流不暢。當(dāng)鎮(zhèn)靜效果不佳時，可以考慮應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物或者是應(yīng)用兩聯(lián)以上鎮(zhèn)靜藥物。出現(xiàn)血流動力學(xué)不穩(wěn)定時，及時應(yīng)用血管活性藥物控制好血壓。器或者是灌流器時，血液凈化治療時間盡量減少些。血液凈化治療抗凝藥2022年KDIG0的AKI[3]，對于CBP脈高營養(yǎng)藥液等，以免增加血液粘稠度，增加血液凝固的風(fēng)險。護(hù)理干預(yù)措施1.針對不同的病人選擇不同的抗凝方案，在治療過程中充分評估體外血液循環(huán)管路及透析器情況，做好預(yù)見性。也就是在行血液凈化治療過程中做好各種可能會影響治療的護(hù)2.密切關(guān)注血液檢查4.做好危重患者的3.加強(qiáng)對護(hù)理人員在血液凈化知識方面的培訓(xùn)，特別是在CRRT小結(jié)原因以及在實(shí)際治療中遇到的各種不確定情況，這些都是影響血液凝固的因素。諸多因素給在實(shí)際治療中帶來不可知的處理困難，特別是患者本身凝血功能比擬差，以及煩躁不安的患者。正確選擇抗凝方案，應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，根據(jù)檢查結(jié)果