呼吸內(nèi)科學篇期末考試試卷(A卷)及答案2

呼吸內(nèi)科學篇期末考試試卷（A卷）

一、標準配伍型（B型題）（1小題，共3.0分）

（3分）⑴

A、X線大片狀陰影，呈肺葉和肺段分布

B、X線呈大片狀陰影，內(nèi)有空洞伴液平

C、X線右上空洞，周圍有斑片狀陰影

D、X線右下偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平

E、X線左下單個薄壁空腔陰影

（1）肺結核表現(xiàn)為（）

⑵肺癌表現(xiàn)為（）

（3）肺膿腫表現(xiàn)為（）

二、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（1小題，共2.0分）

（2分）[1]

女性，70歲，慢性咳嗽、咳痰30年，氣短5年，2天前受涼后咳嗽，咳痰加重，痰量增加,

伴發(fā)熱、喘息。肺功能檢查FEV/FVC60%及FEV占預計值的45%。

（1）該患者最恰當?shù)脑\斷是（）

A、慢性支氣管炎

B、慢性阻塞性肺疾病

C、支氣管擴張

D、支氣管哮喘

E、肺膿腫

（2）目前該患者最主要的治療是（）

A、氣霧治療

B、祛痰、鎮(zhèn)咳

C、解痙、平喘

D、抗感染、祛痰

E、提高免疫功能

三、單選題（38小題，共38.0分）

（1分）⑴

吸入性肺膿腫的病原菌絕大多數(shù)是（）

A、厭氧菌

B、肺炎鏈球菌

C、克雷白桿菌

D、大腸桿菌

E、金黃色葡萄球菌

（1分）⑵

女性，62歲，哮喘反復發(fā)作30年，此次因受涼再發(fā)，服氨茶堿無效，哮喘已持續(xù)20小時,

現(xiàn)在最宜加用的藥物是（）

A、腎上腺素

B、沙丁胺醇（舒喘靈）

C、敏茶堿靜脈滴注

D、靜脈滴注甲潑尼龍

E、硝苯地平（心痛定）

（1分）⑶

慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能檢查中，以下哪一項指標最能說明有阻塞及其程度（）

A、第1秒用力呼氣量/用力肺活量%（FEV/FVC%）

B、肺活量占預計值％（VC%PreD）

C、最大通氣量占預計值%（MmV%PreD）

D、殘氣量/肺總量%（RV"LC%）

E、動脈血氣分析

（1分）⑷

女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應用抗生素、

利尿劑，效果不著，近1天來失眠、煩躁。血氣分析：pH7.35,PaO55mmHg,PaCO

74mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L。該患者可能的診斷為（）

A、代謝性酸中毒失代償

B、呼吸性酸中毒失代償

C、呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

D、呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

E、呼吸性酸中毒代償

（1分）[5]

支氣管哮喘發(fā)作的診斷依據(jù)是（）

A、X線檢查肺紋理增多，粗且亂

B、反復發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音

C、雙肺滿布干、濕性啰音

D、動脈血氣分析呼吸性堿中毒

E、氨茶堿治療有效

（1分）⑹

原發(fā)性肺結核（）

A、多見于兒童，預后不良

B、病灶極少有吸收鈣化

C、多可形成干酪樣壞死

D、少數(shù)可發(fā)展為血行播散型肺結核

E、臨床癥狀較重

（1分）⑺

關于胸腔積液病因的描述，哪一項是正確的（）

A、腎病綜合征的胸腔積液是滲出液

B、老年患者胸腔積液的病因多為結締組織病所致

C、惡性腫瘤產(chǎn)生的胸腔積液可為滲出液，也可為漏出液

D、胸膜毛細血管靜水壓增高、毛細血管內(nèi)膠體滲透壓降低、胸膜通透性增加，以及壁層胸

膜淋巴引流障礙產(chǎn)生的胸腔積液為漏出液

E、肺栓塞產(chǎn)生的胸腔積液為漏出液

（1分）[8]

58歲，男，咳嗽、氣促3個月，抽煙20余年，請結合胸片圖，選擇最可能的診斷（）

A、肺癌

B、胸膜間皮瘤

C、肺結核

D、錯構瘤

E、結節(jié)病

（1分）[91

根據(jù)2003年全國部分城市及農(nóng)村前10位主要疾病死亡原因的統(tǒng)計數(shù)，呼吸系統(tǒng)疾病居我國

總人口死亡病因的第幾位（）

A、第一位

B、第二位

C、第三位

D、第四位

E、第五位

（1分）口0]

男性，52歲，10年前診斷為重癥肌無力，近5天來發(fā)熱，咳嗽無力，痰多。體檢：雙肺可

聞及濕啰音，胸片示雙下肺炎?；颊叩哪姆N呼吸系統(tǒng)防御功能出現(xiàn)問題（）

A、肺泡巨噬細胞吞噬功能

B、物理防御功能

C、免疫防御功能

D、化學防御功能

E、多形核粒細胞

（1分）[11]

繼發(fā)性肺結核的臨床特點，不正確的是（）

A、不易反復

B、空洞長期不愈，經(jīng)常排菌

C、X線表現(xiàn)呈多態(tài)性

D、可能伴代償性肺氣腫

E、胸膜肥厚

（1分）[12]

某右肺壓縮95%的氣胸患者在行胸腔穿刺排氣過程后突然出現(xiàn)嚴重氣促、呼吸困難、發(fā)綃、

咳粉紅色泡沫痰，肺部聽診雙肺呼吸音粗，右肺可聞較多干、濕性啰音，應考慮又出現(xiàn)（）

A、肺栓塞

B、張力性氣胸

C、急性心肌梗死

D、心源性哮喘

E、復張性肺水腫

（1分）[13]

3歲男孩，咳嗽、低熱2周，不咯血.、咳痰，X線檢查如圖，最可能的診斷是（）

A、左肺炎癥

B、左肺結核（I型）

C、左肺結核（H型）

D、左肺結核（IH型）

E、左肺癌

（1分）口4]

對縱隔的描述，正確的是（）

A、在胸腔內(nèi)，居中

B、上界是胸廓上口，下界是膈

C、前界是胸骨體，后界是脊柱胸段

D、上寬下窄

E、前長后短

（1分）“5]

女，6歲，胸悶，咳嗽，胸部CT如圖，最可能的診斷為（）

A、畸胎瘤

B、右側液氣胸

C、右肺肺大皰

D、右側膿胸

E、支氣管囊腫并感染

（1分）口6]

慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能檢查下列何項不符（）

A、最大通氣量占預計值的70%

B、最大呼氣中段流速正常或增高

C、第1秒時間肺活量50%

D、肺活量占預計值70%

E、殘氣量占肺總量的45%

（1分）[17]

對支氣管肺段的描述，正確的是（）

A、由肺間質(zhì)構成

B、是二級支氣管所屬的肺組織

C、是四級支氣管所屬的肺組織

D、是二至四級支氣管所屬的肺組織

E、是每一肺段支氣管及其分支分布區(qū)的全部肺組織

（1分）口8]

男，38歲，咳嗽，咳痰，關節(jié)疼痛，外周淋巴結腫大，結合CT圖像，最可能的診斷是（）

A、肺泡蛋白沉積癥

B、肺間質(zhì)病

C、結節(jié)病

D、肺結核

E、霍奇金病

（1分）[19]

下列屬于繼發(fā)性肺結核的是（）

A、血行播散型肺結核

B、結核性胸膜炎

C、胸內(nèi)淋巴結結核

D、浸潤型肺結核

E、腸結核

（1分）[20]

有關ARDS的病理生理，下列哪項不正確（）

A、肺微血管壁通透性增加

B、肺間質(zhì)水腫

C、通氣/血流比例失調(diào)

D、肺內(nèi)分流減少，從而導致缺氧及二氧化碳潴留

E、肺泡群萎陷

（1分）[21]

55歲慢性肺心病呼吸衰竭患者，近日來出現(xiàn)下肢水腫，治療后動脈血氣體分析結果如下：

pH7.45,PaCO9.33kPa（70mmHg）,HCO45mmol/L,BE+19mmol/L?其診斷符合（）

A、呼吸性酸中毒

B、代謝性堿中毒

C、呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

D、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

E、呼吸性堿中毒

（1分）［22］

關于肺癌的放射治療，哪一種病理類型的放射劑量最大（）

A、腺癌

B、鱗狀細胞癌

C、小細胞癌

D、大細胞癌

E、類癌

（1分）［23］

男，42歲，輕度咳嗽，胸部隱痛2月余，請結合CT檢查，選出最可能的診斷（）

A、食管囊腫

B、淋巴管囊腫

C、淋巴管瘤

D、支氣管囊腫

E、神經(jīng)源性腫瘤

（1分）［24】

男性，32歲，1周前咽痛，發(fā)熱，未引起重視。1天來感右耳疼痛，耳鳴。最可能的診斷（）

A、急性咽炎并發(fā)中耳炎

B、流感并發(fā)中耳炎

C、支氣管炎并中耳炎

D、普通感冒

E、鼻竇炎

（1分）［25］

女性，妊娠2個月，患肺血栓栓塞癥，應禁用哪種藥物（）

A、華法林（Warfarlin）

B、肝素

C、低分子肝素

D、多巴酚丁胺

E、維生素K

（1分）［26］

女性，45歲，活動后心悸氣促15年，加重伴雙下肢水腫3個月，近1周不能平臥。查體：

頸靜脈怒張，心率120次/分，心律絕對不整，心尖部可聞3/6級舒張期隆隆樣雜音及收縮

期吹風樣雜音。胸片檢查示心臟擴大，雙側胸腔中等量積液，估計胸液檢查的結果有（）

A、胸液比重1.020

B、胸液LDH240IU/L

C、胸液細胞數(shù)500X10/L

D、胸液Rivaha試驗陰性

E、胸液蛋白含量40g/L

（1分）[27]

男，68歲，呼吸困難、輕度吞咽困難3月余，請結合CT,選擇最可能的診斷（）

A、氣管乳頭狀瘤

B、氣管膿腫

C、氣管炎性假瘤

D、食管癌

E、甲狀腺癌

（1分）[28]

男性，23歲，因患格林-巴利綜合征發(fā)生呼吸肌麻痹，需要氣管插管行機械通氣，宜取哪

種通氣模式（）

A、控制通氣

B、同步間歇強制通氣

C、壓力支持通氣

D、雙相氣道正壓通氣

E、高頻通氣

（1分）[29]

慢性呼吸衰竭、缺氧對心臟循環(huán)的影響，下列哪項不正確（）

A、可使心率加快

B、早期輕度缺氧，心電圖可無異常改變

C、可使冠狀動脈血流增加

D、可使血壓升高

E、可使肺循環(huán)阻力增高

（1分）[30]

下列何種血氣分析變化屬于I型呼吸衰竭（）

A、PaO50mmHg,PaCO40mmHg

B、PaO55mmHg,PaCO50mmHg

C、PaO65mmHg,PaCO40mmHg

D、PaO85mmHg,PaCO55mmHg

E、PaO75mmHg,PaCO30mmHg

（1分）[31]

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血氣分析：pH7.40,PaO40mmHg,PaCO70mmHg,進

行氧療應采用（）

A、間斷低流量給氧

B、持續(xù)低流量給氧

C、間斷高濃度高流量吸氧

D、立即純氧吸入

E、持續(xù)高濃度高流量吸氧

（1分）[32]

典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是（）

A、胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難

B、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難

C、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音

D、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰

E、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙肺干、濕性啰音

（1分）[33]

女性，17歲，突發(fā)胸痛、氣促伴有干咳2小時入院，胸片示左肺壓縮60%,胸膜腔測壓波

動于±3cmH0之間，抽氣后無明顯變化，患者的氣胸類型是（）

A、張力性氣胸

B、閉合性氣胸

C、交通性氣胸

D、血氣胸

E、膿氣胸

（1分）[34]

男，38歲，咳嗽、咳痰、咯血，結核菌素實驗（-）,結合CT圖像。最可能的診斷是（）

A、支氣管擴張

B、肺囊蟲病

C、肺囊腫

D、間質(zhì)性肺炎

E、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

（1分）[35]

急性呼吸衰竭時的彌散呼吸，指的是呼吸驟停后，如能保持肺血流循環(huán)，借肺泡-靜脈血O

和CO存在的分壓差，使（）

A、靜脈血可繼續(xù)氧合的過程

B、繼續(xù)維持心跳的過程

C、維持正常血壓的過程

D、動脈血可繼續(xù)氧合的過程

E、維持腦組織供氧的過程

（1分）[36]

患者突發(fā)胸痛氣急，呼吸困難，胸片如圖，最可能的診斷為（）

A、右側肺大皰

B、右側氣胸

C、右側中央型肺癌并阻塞性肺氣腫

D、肺氣腫

E、右肺肺炎

（1分）[37]

慢性呼衰患者，有呼吸困難及呼吸性酸中毒。查體:發(fā)絹明顯，血壓8.0/5.33kPa（60/40mmHg）,

心率130次/分。鼻導管給氧病情無緩解，并出現(xiàn)神志改變。進一步治療應首先采用（）

A、氣管插管，呼吸機輔助.呼吸

B、補充碳酸氫鈉糾正酸中毒

C、補充血容量，使用升壓藥

D、呼吸興奮劑+高壓氧

E、氣管切開，呼吸機輔助呼吸

（1分）[38]

容易并發(fā)膿氣胸的肺炎是（）

A、肺炎球菌肺炎

B、支原體肺炎

C、肺炎桿菌肺炎

D、金黃色葡萄球菌肺炎

E、病毒性肺炎

四、多選題（8小題，共16.0分）

（2分）⑴

中央型肺癌的X線表現(xiàn)是（）

A、肺葉或肺段不張征像

B、可見“S”征

C、肺門不規(guī)則腫塊

D、轉(zhuǎn)移至胸膜，可引起胸腔積液

E、段或葉的局限性肺氣腫

（2分）⑵

慢性肺源性心臟病并發(fā)心律失常，常見類型是（）

A、心肌梗死

B、陣發(fā)性室上性心動過速

C、心房顫動及心房撲動

D、房性早搏

E、室性早搏

（2分）⑶

關于原發(fā)性肺結核，下列描述不正確的是（）

A、在人體免疫力低下時，潛伏的結核菌在肺部形成的滲出灶

B、包括原發(fā)病灶、淋巴管炎、肺門淋巴結腫大

C、大多數(shù)預后良好

D、多發(fā)于成人

E、可形成繼發(fā)結核灶

（2分）[4]

判斷結核菌素反應的結果，下列哪項正確（）

A、皮膚硬塊直徑5?9cm為（+）

B、皮膚硬塊直徑＜4cm為（-）

C、皮膚硬塊直徑10?19cm（++）

D、皮膚硬塊直徑220mm為（+）

E、皮膚硬塊直徑220cm或伴水泡為（+++）

（2分）⑸

急性肺膿腫痰菌培養(yǎng)為脆弱類桿菌且對青霉素不敏感時，應選用（）

A、克林霉素

B、甲硝哇

C、紅霉素

D、頭抱菌素

E、林可霉素

（2分）[6]

影響肺膿腫療效的原因是（）

A、未聯(lián)合使用支氣管解痙劑

B、抗生素劑量不足

C、抗生素應用時間不夠

D、膿液引流不暢

E、抗生素選擇不當

（2分）[7]

肺結核的X線表現(xiàn)（）

A、斑點、條索、結節(jié)狀

B、密度較高、濃淡不一，片狀影

C、大片均勻致密影，上緣弧形向上

D、團塊影，有分葉，有短毛刺

E、蜂窩狀或卷發(fā)樣陰影

（2分）⑻

下列說法中錯誤有哪些（）

A、OSAHS占SAS的大多數(shù)

B、肢端肥大癥常合并OSAHS

C、部分充血性心力哀竭也可出現(xiàn)中樞性呼吸暫停

D、甲狀腺功能減退癥常合并CSAS

E、單純CSAS較少見，?般不超過10%,可與阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征同時存在

五、名詞解釋（1小題，共3.0分）

（3分）⑴

睡眠呼吸暫停綜合征

六、判斷題（4小題，共4.0分）

（1分）⑴

對結核菌A菌群作用最強的抗結核藥物是利福平。（）

（1分）⑵

肺炎支原體肺炎的治療首選紅霉素。（）

（1分）⑶

周圍型肺癌發(fā)生在段支氣管以下，約占1/5,以腺癌較為多見。（）

（1分）[4]

結核病患者治療時可以使用糖皮質(zhì)激素的是干酪性肺炎。（）

七、填空題（5小題，共8.0分）

（2分）⑴

根據(jù)支氣管擴張患者咳痰的量，咳痰的嚴重程度可分為輕度ml/d、中度

ml/d,重度ml/d。

（1分）⑵

支氣管哮喘的免疫治療包括和。

（2分）[3]

結核分枝桿菌菌體的主要成分是、、。

（2分）[4]

支氣管擴張的主要臨床癥狀為、和（或）。

（1分）⑸

結核性胸腔積液應用糖皮質(zhì)激素的指針是和。

八、問答題（4小題，共26.0分）

（6分）[1]

肺心病有哪些臨床表現(xiàn)？

（5分）⑵

什么是開放性肺結核？

（5分）⑶

間質(zhì)性肺疾病胸部影像學檢查有何特點？

（10分）⑷

如何對肺血栓栓塞癥進行診斷？

答案部分，（卷面共有62題,100.0分，各大題標有題量和總分）

一、標準配伍型（B型題）（1小題，共3.0分）

（3分）［1］

答案3小題:（1）C（2）D（3）B

二、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（1小題，共2.0分）

（2分）⑴

答案2小題：（1）B（2）D

三、單選題（38小題，共38.0分）

（1分）⑴

答案A

（1分）⑵

答案D

（1分）⑶

答案A

（1分）⑷

答案C

（1分）⑸

答案B

（1分）⑹

答案D

（1分）⑺

答案C

（1分）網(wǎng)

答案A

（1分）⑼

答案A

（1分）［10］

答案B

（1分）［11］

答案A

（1分）［12］

答案E

（1分）［13］

答案B

（1分）［14］

答案B

（1分）“5］

答案E

（1分）［⑹

答案B

（1分）［⑺

答案E

（1分）[18]

答案C

（1分）口9]

答案D

（1分）[20|

答案D

（1分）[21]

答案C

（1分）[22]

答案A

（1分）[23]

答案D

（1分）[24]

答案A

（1分）[25]

答案A

（1分）[26]

答案D

（1分）[27]

答案A

（1分）[28]

答案A

（1分）[29]

答案B

（1分）[30]

答案A

（1分）[31]

答案B

（1分）[32]

答案D

（1分）[33]

答案C

（1分）[34]

答案A

（1分）[35]

答案A

（1分）[36]

答案B

（1分）[37]

答案E

（1分）[38]

答案D

四、多選題（8小題，共16.0分）

（2分）⑴

答案ABCDE

（2分）⑵

答案BCD

（2分）⑶

答案AD

（2分）⑷

答案ABCE

（2分）[5]

答案ABE

（2分）[6]

答案BCDE

（2分）[7]

答案AB

（2分）[8]

答案D

五、名詞解釋（1小題，共3.0分）

（3分）⑴

答案睡眠呼吸暫停綜合征是指各種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下反復出現(xiàn)呼吸暫停和（或）低通氣，引

起低氧血癥、高碳酸血癥，從而使機體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。

六、判斷題（4小題，共4.0分）

（1分）⑴

答案否

（1分）⑵

答案是

（1分）⑶

答案是

（1分）[4]

答案是

七、填空題（5小題，共8.0分）

（2分）⑴

答案<1010-150>150

（1分）⑵

答案特異性免疫療法（脫敏療法）非特異性免疫療法

（2分）[3]

答案類脂質(zhì)蛋白質(zhì)多糖類

（2分）[4]

答案慢性咳嗽咳大量膿性痰反復咯血

（1分）⑸

答案全身癥狀嚴重大量胸水

八、問答題（4小題，共26.0分）

（6分）⑴

答案肺心病的臨床表現(xiàn)除原有肺、胸疾病的各種